体外电磁冲击波碎石配合胆道镜对难取性残石的治疗

对难取性残石患者，先行体外电磁波碎石，再行胆道镜取石。本文10例均经碎石后取石1-3次取净结石。本方法安全有效，病人痛苦小，并发症少等优点，值得临床推广。     

胆道镜联合冲击波碎石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性分析该院2008年7月—2012年12月采用腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石治疗32例胆总管结石患者的临床资料。结果 28例术中采用冲击波碎石一次清除,一次碎石成功率87.5%,4例残余结石经留置T管行反复胆道镜探查取石,最终32例患者的肝内胆管结石全部取尽,得到治愈。术后未见并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石可提高取石成功率,安全简单有效,值得临床推广应用。     

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石186例

胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,＂取净结石＂是治疗的基本要求。但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1]。胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题。     

等离子冲击波碎石治疗肝胆管残留结石

目的 应用等离中击波碎石的方法 击碎胆管结石并达到取出结石的目的 .方法 对365例胆道探查术后胆管嵌顿结石,在胆道镜直视下用等离子中击波碎石的方法 击碎结石,然后用取石网篮取出结石.结果 365例胆管嵌顿结石均被等离子冲击波击碎.364例成功取尽结石,拔除T管,1例因胆管狭窄,残留结石太多而再次手术.结论 等离子冲击波碎石是处理胆管嵌顿结石行之有效的好方法 .     

胆道镜联合冲击波碎石治疗老年胆道残余结石的手术配合

目的探讨纤维胆道镜联合冲击波碎石治疗老年胆道术后残余结石的术中配合方法及注意事项。方法对52例老年胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜联合冲击波碎石取石的手术配合进行回顾性总结。结果52例老年患者全部顺利完成手术,患者结石取出率为100％,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论完善的术前准备,熟练的仪器操作以及对患者的全程心理护理是手术成功的重要保证。     

经T管窦道纤维胆道镜取石术的临床应用

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜取石术在临床的应用。方法:回顾分析我院2004年4月~2007年5月应用纤维胆道镜经T管瘘道治疗胆道术后残余结石72例临床资料。结果:全组72例患者中69例均治愈,治愈率95.83%;每例患者取石次数为1~6次,平均为2.83次;治疗期间并发胆道出血1例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈。结论:纤维胆道镜取石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石最有效的方法。     

胆道镜在胆道外科中的临床应用

目的：探讨胆道镜在术中取石及术后胆道残石的检查和治疗的应用价值。方法：术中胆道镜配有取石网及活检钳，对术中48例，术后118例患者进行检查及取石。结果：术中组48例中16例有残石（33%），取石成功10例（63%），术后组118例有残石100例，取石成功85例。结论：术中应用胆道镜，可以取出残余结石，同时明确残余结石的分布，为术后取石提供资料，且有助于术式选择，术后应用可以明显降低残石率，复发率及再手术率。     

经腹腔镜联合胆道镜取石术116例临床分析

目的:探讨经腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的临床技术。方法:对经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术116例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组116例均成功完成手术,术中无大出血,无胆管损伤。结论:经腹腔镜联合胆道镜取石术可有效减少胆道内残余结石的发生,同时具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短等优点。     

纤维胆道镜经T管窦道取石的体会

我院自1986年3月至1988年10月共作术后经T管窦道纤维胆道镜检查50例,胆道镜取石66次,成功48例,失败2例。报道如下: 临床资料 取石方法及途径:胆道镜取石时间安排在T管引流术后第四周后进行[1],因此时T管周围已形成牢固的纤维管道,镜端插入部分先在3‰洗必太溶液中浸泡30min。拔出T管,消毒后铺无菌单,从窦道口缓慢放入镜端,同时适当注入生理盐水(每1000ml水中加入庆大霉素8万~u)。依次观察了解胆管内有无炎症,纤维素及脓块等,如有残石,蛔虫,狭窄,肿瘤等病变应确定所在部位,特别观察总胆管下端开口大小及有无病变。若疑有新生物,     

经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石12例体会

目的:探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石的实用性及安全性。方法:对胆管难取性结石12例采取经胆总管切口或经T管窦道胆道镜下钬激光碎石治疗,观察取石成功率,有无术后和远期并发症。结果:12例经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,结石全部取尽,无胆漏、出血等并发症发生,出院后随访6～12月,胆管结石均未复发,无胆管狭窄发生。结论:经胆道镜钬激光碎石治疗难取性胆道结石是一种安全有效的方法。     

胆道术后纤维胆管镜的临床应用

回顾性地总结了我院１９９１－１９９５年间，１２２例胆道术后患者经纤维胆管镜检查的结果。其中（１）肝胆管结石１１７例，胆镜检查明确发结石的位置、分布、大小、和数目。胆镜经腹壁取石，肝这残石清除率８６．８％，胆总管残石清除率９４．８％。（２）驿１２例胆客狭窄（右肝管狭窄合并结石４例，左肝管狭窄合并结石６例，单纯环形狭窄２例）进行了胆镜的扩张治疗。（３）经胆镜明确诊断并取出完全钻入胆道的蛔虫患者３例。作     

纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值.方法 回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58).术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58).无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生.3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石.结论 纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石.该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广.     

体外冲击波碎石术治疗腔镜术后残石的疗效分析

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗腔镜术后残石的疗效。方法选择64例腔镜术后残石患者给予ESWL治疗,观察所有患者的排石情况、排石周期及并发症情况。结果 64例患者首次碎石并完全排出33例(首次成功51.56%),另31例仍有结石残留(48.44%),其中包含肾残石8例(12.50%),输尿管残石23例(35.94%);31例首次失败患者行二次ESWL治疗,碎石并完全排出30例(二次成功46.88%);1例有输尿管残石(1.56%),最后采用腔镜取石成功。患者碎石总有效率为98.44%(63/64),排石周期为4 d～8 w。结论体外冲击波碎石术应用于腔镜术残留结石患者补充治疗中,可有效促进患者排净体内结石,临床应用安全、有效。     

经胆囊管胆总管探查的纤维胆道镜应用

目的 探讨应用胆道镜经胆囊管行胆总管探查的临床价值。方法 应用日本OlympusP20型纤维胆道镜对40例患者于术中实施经胆囊胆总管探查和治疗。结果 19例探查阴性,21例胆总管结石（其中13例合并胆囊结石）,12例单纯胆囊结石。全组术后无胆漏和黄疸发生,全部病例恢复顺利。随访半年无残余结石。结论 有胆总管探查指征者均可经胆囊管行纤维胆道镜探查。降低胆道残石的发生率和胆总管切开探查率。手术操作方便安全。     

纤维胆道镜的临床应用

目的：胆道手术中及术后应用纤维胆道镜检查和术中及术后取石的临床意义。方法：在39例胆道手术中以及20例胆道手术后应用纤胆镜做胆道检查和取石。结果：术前诊断经探查证实29例,术前单纯胆囊结石经探查明确诊断胆管结石10例;术后成功胆道镜取石20例。结论：纤维胆道镜检查降低胆道残余结石的发生率,并且能应用于治疗术后胆道残石,效果良好。     

纤维胆道镜治疗胆道残石的经验体会

目的 探讨纤维胆道镜对胆系疾病的诊断及胆道残石的治疗效果。方法 总结分析118例病人应用纤维胆道镜对术中，术后胆道结石的诊治经验。结果 纤维胆道镜对胆系疾病的诊疗起重要作用，残石取出率达98%。结论 纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一。     

1500例纤维胆道镜的临床应用分析

目的 通过对术中、术后纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何有效防止肝胆管残余结石的发生.方法 对行胆总管探查术的病例均行术中胆道镜检查;对术后T管造影存在任何可疑的和B超提示结石存在的病例行常规胆道镜检查.结果 480例术中胆道镜发生残余结石124例,其中79例为术中已知残留,45例为遗漏.主要原因为术中已知残余(63.7%).术后胆道镜1020例中取尽结石957例,成功率93.8%,63例判定残余结石.主要原因为肝内胆管狭窄伴结石(17.5%).结论 应用胆道镜进行诊疗过程时需要耐心仔细,按照设定步骤,循序渐进探查肝胆管,轻柔操作.重视"彗星征"等间接征象,辅以T管造影和B超检查有助于降低术后胆道镜结石残余.仔细维护T管瘘道是术后胆道镜成败的决定因素.