足跟足底软组织缺损的显微外科修复

目的：报道应用显微外科技术修复足跟足底软组织缺损的临床效果。方法：应用皮瓣、肌皮瓣修复足跟足底软组织缺损28例，其中男21例，女7例，年龄10－63岁，病程最长者8年，缺损原因有不稳定瘢痕及溃疡，外伤后缺损，跟骨骨髓炎及肿瘤切除等。结果：创面Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合3例，皮瓣部分坏死1例。术后随访3个月－1年，皮瓣外形及足部功能满意。结论：强调正确的受区处理及修复方法的选择，是取得良好疗效的重要因素。     

手腕掌部毁损伤的显微外科修复

目的 总结近年来严重毁损伤修复的经验,采用带血管的髂骨移植再造掌腕骨及复合组织移植修复严重手腕掌毁损伤。方法 通过吻合血管保留残指,再造腕掌骨及复合组织修复使残指原位再植。结果 本组5例残指及复合组织全部成活,“再造手”外观良好,痛触觉恢复,能完成抓握及部分对掌功能。结论 对腕掌部毁损伤通过再造掌骨不但改善外观,功能恢复亦良好。     

显微外科方法治疗四肢严重毁损伤

目的 探讨显微外科方法治疗四肢严重的毁损伤的临床意义。方法 应用皮瓣、肌皮瓣、游离移植或转位修复、显微外科吻合血管方法以及骨折内外固定等方法一期修复面临截肢四肢毁损伤．结果 １２５例成功１２１例,死亡１例,２例完全截肢,１例部分截肢。随访０．５～９年,肢体功能恢复、效果优良。结论 显微外科方法一期修复四肢严重毁损面临截肢肢体,是保全肢体、恢复功能的有效方法。     

足及小腿软组织缺损的显微外科修复

目的：报道应用皮瓣修复胫前区，足背，足跟创面的经验，方法：应用带蒂皮瓣或游离皮瓣转移覆盖外露，贴骨疤痕，溃疡共35处，皮瓣切取面积3cm*3cm-20cm*12cm，结果：35例中32例成功，恢复外形及行走功能；3例失败，结论：根据 同情况及患者条件，就近避远，就简避繁合理设计皮瓣，其中腓汤浅动脉逆行岛状皮瓣切取简单安全，覆盖范围广，可有效修复胫前区，足背，足跟创面。     

应用小腿毁损伤废弃肢足跟皮瓣修复小腿残端

目的 探讨应用小腿毁损伤后废弃肢足跟皮瓣修复小腿残端的临床效果.方法 对小腿毁损伤7例彻底清创后尽可能保留胫骨长度,切取废弃肢足跟皮瓣,修整为以足跟底部为中心的合适大小的游离皮瓣,皮瓣足跟底部紧贴于胫骨残端面,手术显微镜下应用显微缝合技术分别将游离足跟皮瓣胫前动、静脉、胫后动、静脉、大隐静脉、小隐静脉、胫神经、腓浅神经、腓深神经与小腿残端的同名血管神经一一对应吻合.结果 7例皮瓣全部存活,膝关节屈伸范围平均0～100°,假肢装配下肢能单腿完全承重,步态4例正常,3例轻度跛行,7例日常生活均完全自理,6例已恢复社会工作,假体功能评定优,5例随访6个月以上者皮瓣不同程度恢复感觉.结论 小腿毁损伤后应用废弃肢足跟皮瓣是一效果良好的残端修复方法.     

应用显微外科技术修复软组织缺损83例临床分析

目的：探讨显微外科技术在软组织缺损中的应用价值。方法：对83例手（腕）、前臂（肘）、足（踝）、小腿、膝等不同部位软组织缺损应用显微外科技术进行修复，其中岛状皮瓣52例、游离皮瓣31例，观察术后的治疗效果并以皮瓣成活优良率进行两组比较。结果：岛状皮瓣移植52例，全部成活，移植成功率100%；游离皮瓣移植31例，失败2例，移植成功率93.5%。结论：显微外科技术是修复软组织缺抽的最佳方法，但在软组织修复中遵循皮瓣应用原则。     

腕前区毁损伤的早期显微外科修复

目的 探讨对腕前区毁损性损伤的早期显微外科修复。方法 对1998年10月～2003年12月收治的腕前区毁损伤患者13例，分别对肌腱、神经、血管、皮肤损伤进行显微外科修复。结果 术后13例手全部成活，随访4个月至5年，屈指功能优9例，良2例，可2例。正中神经优3例，良6例，可4例。尺神经优l例，良3例，可9例。结论 对腕前区毁损伤采取早期显微外科修复可极大程度恢复手的功能，获得较满意的疗效。     

前足部毁损伤的临床治疗体会

随着现代社会工业的飞速发展,高能量、高速度下毁损伤的发病率呈增加趋势, 毁损程度也日益增大,尤其是下肢足部的毁损伤.足对人体活动有至关重要的作用,所以,对此类损伤的早期救治极为关键.笔者自2009年10月至2010年12月,对4例前足、足底毁损伤的患者,采用带蒂皮瓣修复创面,取得了良好的效果.现报道如下.     

股前外侧皮瓣一期修复半侧颜面毁损伤一例

患者男,30岁。被卡车在柏油马路上拖曳50余米擦伤右侧颜面部5h入院。查体:右侧颞区、额区、眶下区、腮腺咬肌区、口角及颏部软组织缺损,缺损面积22cm×12cm,骨面暴露;眼球脱出;右上颌窦前壁缺如,窦腔暴露;创面有大量泥砂等异物。手术分两组进行。一组做面部清创,肥皂乳刷洗伤口及周围皮肤3次,每次3～5min,然后用无菌生理盐水冲净,再     

足部毁损伤的早期修复与重建

目的 报道足前部毁损伤早期修复、足前部缺损重建以及足前掌部离断再植的临床效果。方法 采用：(1)腓骨小头复合瓣重建第一跖骨；(2)用游离皮瓣移植修复不同伤情足底与足背部的软组织缺损；(3)吻合血管腓骨小头复合瓣组合重建前足掌负重点等方法治疗159例足部毁损伤。结果 临床应用159例，随访145例，术后行走功能和两点辨别觉达5—6mm，恢复满意。结论 对于严重的前足部毁损伤，可用游离复合骨皮瓣、移位皮瓣覆盖创面，重建足前部的负重点，以恢复足部的负重功能及外形。     

前臂毁损伤的修复与功能重建

目的 探讨前臂毁损伤的修复与功能重建的方法。方法 采用四种组织瓣对不同程度、不同组织缺损的前臂毁损伤进行修复与功能重建。结果 本组组织瓣全部成活，重建的骨支架均骨性愈合，重建肌肉的功能部分恢复，肌力达Ⅱ～Ⅳ级，尺神经移植修复正中神经者正中神经支配区触觉恢复好，而尺神经与正中神经端侧吻合时尺神经支配区触觉恢复差，运动功能无改善。结论 不同组织缺损的前臂毁损伤可采用不同的组织瓣修复和功能重建，既保全肢体，还获得部分功能。     

前足软组织缺损的显微外科修复

目的 探索前足软组织缺损的修复方法,介绍前足软组织缺损的特殊性.方法2004年3月至2008年5月,治疗前足软组织缺损15例16足,其中(足母)趾离断4例,(足母)趾皮肤撕脱3例,(足母)趾及2、3足趾皮肤坏死1例,前足背侧皮肤及足趾坏死5例,前足跖侧皮肤缺损1例,双足足趾和部分前足坏死1例.应用胫后动脉皮瓣3例,第一跖背动脉皮瓣6例,胫前动脉皮瓣3例,腓肠神经营养血管皮瓣1例,吻合血管游离皮瓣移植3例.结果 除1例游离移植皮瓣尖端部分坏死外,其余全部成活,皮瓣质地外形满意.结论 前足软组织缺损的修复方法很多,以第一跖背动脉皮瓣和游离皮瓣移植为较佳方法.     

足踝部损伤的显微外科修复与重建

目的 探讨严重足踝部损伤的最佳修复方法，最大限度地恢复足部负重功能。方法 应用显微外科技术，采用吻口血管的皮瓣移植修复14例，其中股外侧皮瓣移植10例，膝内侧皮瓣移植2例，腹股沟皮瓣移植2例；采用带腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣移位修复lO例，其他修复方式4例。以早期或延期修复，晚期重建的方法共修复严重足踝部损伤28例。结果 除1例伤口延期愈合外，余者全部I期愈合。经6～48个月随访，足部外形近似正常，足跟修复区皮肤感觉已恢复，皮瓣无磨损及破溃，能着鞋正常行走。结论 采用显微外科技术修复严重足踝部损伤可以最大限度地挽救肢体功能，减少病残率。     

手毁损伤的急诊修复

目的 报道手毁损伤骨、皮肤缺损的急诊修复的临床效果。方法 根据手损伤的部位、损伤程度，采取不同的显微外科方法，结果 急诊邻指残骨再造48例、54指，术后再造手指均全部成活。随访6～18个月，手指外形及长度均可，手指功能恢复60％左右。结论 对于手部严重的毁损伤，应用显微外科技术急诊修复，可获得较为满意的临床效果。     

合并血管损伤的组织缺损一期显微外科修复

目的 探讨合并血管损伤的组织缺损急诊显微修复的方法。方法 对26例合并血管损伤的组织缺损,分别在修复血管损伤的同时采用带血管蒂的肌皮瓣移位修复组织缺损4例,采用吻合血管的皮瓣移植修复皮肤缺损13例,采用复合组织移植修复组织缺损2例,采用组合移植修复缺损7例。结果 再植肢体及移植组织瓣均全部成活,无1例感染及坏列,肢体功能恢复优良率达92％。结论 在修复血管损伤的同时采用组织移植一期修复合并血管损伤的组织缺损为一种理想的手术方法。     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的探讨下肢严重开放性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法对下肢损伤根据Gustil和Andserson分类ⅢB16例、ⅢC29例，采用显微外科技术修复结合稳定的固定方法和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗结果38例43肢存活，7例二期截肢。全部病例随访5～60个月，骨折愈合，无骨关节感染发生．组织瓣全部成活，质地与色泽较好；存活肢体外形与功能满意16例，基本满意20例．不满意2例。结论下肢严重开放性损伤危及肢体的存活与功能，对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键。应用显微外科技术修复与重建，可提高临床疗效。     

足部皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨应用显微外科技术,修复足部皮肤缺损的临床效果和体会. 方法 根据足部皮肤缺损的部位和范围,分别采用游离股前外侧皮瓣修复11例、游离胸脐皮瓣2例、腓肠神经营养血管皮瓣修复10例,隐神经营养血管皮瓣修复9例,腓浅神经营养皮瓣2例,足内侧隐神经营养血管皮瓣5例,足背内侧皮神经营养血管l例、局部岛状皮瓣修复12例.皮瓣切取最大为42 cm×14 cm,最小为4 cm×6 cm. 结果 52例皮瓣中1例皮瓣坏死,2例皮瓣远端坏死,2例皮瓣浅表坏死,其余皮瓣全部成活,11例修复神经者恢复了良好的感觉功能,经随访6 ～48个月,平均20个月,4例皮瓣二次行去脂修整,余皮瓣外形及功能恢复良好,无皮肤破溃病例.供区直接缝合11例,其余均采用中厚皮片移植覆盖创面,供区植皮全部成活,无明显疼痛按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优31例,良13例,可5例,差2例. 结论 对足部的皮肤缺损,可根据具体情况采用游离皮瓣、皮神经营养血管蒂皮瓣或局部岛状皮瓣进行修复.     

小腿创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿创伤性软组织缺损的显微外科治疗效果。方法 临床上应用腓骨骨皮瓣、背阔肌皮瓣、股前内、外侧皮瓣和腹股沟皮瓣等12种外科皮瓣，对小腿创伤组织缺损进行修复99例。结果 术后皮瓣全部成活，随访6个月-10年，皮瓣质地良好，功能改善。结论 应用显微外科技术修复小腿创伤组织缺损，疗程短，疗效好。根据缺损的不同部位、范围以及术者的技术水平，选择不同的显微外科皮瓣进行修复，可获得满意的临床效果。