LEEP环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变97例观察

观察LEEP环切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的疗效及预后。方法：采用阴道镜辅助下宫颈环行电切术，对97例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果：97例患者中最小年龄21岁，最大年龄67岁。根据LCT检查结果，诊断为高度病变（HSIL）62例占63．91％；低度病变（LSIL）28例占28．86％；不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）6例占6．18％；非典型腺细胞倾向高度（AGCUS—H）1例占1．03％；对细胞学检查异常的97例患者行HPV—DNA检查，高危型HPV-DNA感染者94例，占96．90％，3例为阴性，占3．09％。阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅠ—Ⅲ级的97例，LEEP术后病理检查结果阴性者3例（3．09％），术后病理学检查CIN Ⅰ级12例（12．37％）；CIN Ⅱ 级60例（61．85％）；CINⅢ级17例（17．52％）：宫颈原位癌2例（2．06％），其中有2例切缘未净，术后12月复查细胞学、HPV—DNA均为阴性。97例中，应用LEEP治疗后95例治愈，（2例宫颈原位癌行子宫全切）。3例患者出现术后并发症。结论：LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法。     

子宫颈电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变151例

目的分析子宫颈电圈切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤病变（CIN）诊断治疗，了解不同级别的CIN经阻断治疗后的生物学转归。方法回顾的分析经细胞学、阴道镜、宫颈活检术与LEEP诊断为CIN的患者共计151例，其中CINⅠ级115例，Ⅱ级30例，Ⅲ级6例。采用自身前后对照法，对比研究宫颈电圈切除术与阴道镜下多点活检的病检，生物转归降级或消退同级病变，病理升级。结果完全符合者126例，不符合者25例。环行电刀切除术（LEEP）常见的并发症有术中术后出血、感染，宫颈口狭窄与粘连，发生率6．6％。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变的广泛应用是解决宫颈病变的有效方法。近年来随着宫颈上皮内瘤病变的发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，LEEP刀越来越显示出它特有的临床价值。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效

目的：观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗不同级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法：对宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为不典型鳞状上皮（ASC）以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CIN II级21例、CIN III级2例患者行LEEP治疗,组织标记后行病理检查。LEEP术后每3个月以液基细胞学和阴道镜检查方法随访所有的患者。结果：术后3个月随访,宫颈糜烂100%愈合,宫颈细胞检查阴性96例,核异质2例,Leep治愈率可达97.9%。术后9个月复查均阴性,无复发病例。结论：LEEP是目前临床上诊治CIN的有效方法。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变68例临床分析

对68例宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ～Ⅲ级的门诊患者行宫颈电圈环切术(LEEP)治疗,切除组织送病理检查。LEEP治疗各级宫颈上皮内瘤样病变一次性成功率达94%,手术时间5～10min,出血量5～20ml,术后3、6、9、12个月共随访1年行TCT检查,结果66例阴性,2例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级。LEEP是CIN的一种有效、简便、经济、安全、创伤小的诊治方法。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变148例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断、治疗中的作用。方法2008年1月至2009年7月,采用宫颈环形电切术对148例CIN患者进行诊断和治疗,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术后病理结果进行回顾性分析。结果①所有患者均于月经干净后3—7d手术,手术时间10—30min,术中出血平均为20．4ml,患者无不适;②术后病理诊断结果：CINI级77例（52．03％）,CINⅡ级54例（36．48％）CINⅢ级14例（9．46％）,宫颈早期浸润癌3例（2．03％）,148例患者术前行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者108例（72．97％）,2例CINⅢ及1例CINI经LEEP后均证实为宫颈早期浸润癌,2例于随后行广泛性子宫切除术,1例行根治性宫颈切除术。8例术后病检发现切缘有病变累及者（均为CIN）,2例行二次LEEP术,1例行子宫切除术;③对所有患者定期随访至2009年11月,CIN治愈137例（94．48％）,病变残留8例（5．52％）。CIN I 1例术后12个月复发,行局部破坏术后,6个月复发病例自然消退。结论宫颈环形电切术是宫颈上皮内瘤变的一种重要诊断与治疗方法,可补充阴道镜活检的不足,病变残留及复发率低。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变266例临床疗效观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗各种宫颈疾病的临床疗效。方法对妇科门诊常规检查初步诊断为各种宫颈疾病如慢性宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈湿疣等）、宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级）等的266例患者,采用环形电刀行宫颈环切术治疗,手术标本送病理检查,并观察手术时间、术中出血量、患者反应、病理检查及术后随访情况。结果 LEEP治疗宫颈疾病成功266例（100%）,手术时间（10±4）min,出血量（10.0±2.5）ml,仅12例（4.51%）患者出现下腹隐痛、阴道烧灼感;病理检查术前、术后符合率,慢性宫颈炎96.23%,宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅱ级100%,CINⅢ级90.00%,术后随访6个月均无复发情况,亦未出现术后感染、大出血及宫颈口粘连、宫颈口狭窄等并发症。结论 LEEP具有快速简便、并发症少、手术时间短、出血少、患者痛苦小等优点,在宫颈疾病治疗中安全有效,具有诊断及治疗双重疗效,是治疗宫颈病变较理想的方法,并且不需住院,大大减少了治疗费用,值得临床广泛推广应用。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨

目的探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法经TCT（薄层液基细胞学）、阴道镜检查及镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变108例患者,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查。结果LEEP治疗宫颈各级CIN一次性成功率达到96．30％,手术时间5-10min,出血量15ml,术后随访108例TCT检查结果104例阴性,3例CINⅠ～Ⅱ级,1例CINⅡ级。阴道镜检查均阴性。结论LEEP广泛用于治疗宫颈上皮内瘤样病变是一种理想的诊断治疗手段,操作简单、安全。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

【目的】探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。【方法】2007年1月至2008年6月在本院妇科阴道镜下多点活检诊断为CIN行LEEP术治疗的66例,比较CIN患者阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率,分析宫颈环形电切术治疗CIN的临床疗效。【结果】66例CIN阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断相符46例（69．70％）,升级4例（6．06％）,降级16例（24．24％）;本组病例治愈率为95．31％（61／64）,复发率3．13％（2／64）,病变残留率1．52％（1／66）。【结论】LEEP术是诊断治疗CIN准确、有效的方法,其治愈率高,但术后仍需定期的随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

宫颈LEEP环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的 探讨子宫颈电热圈环切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对官颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合情况,及LEEP随访情况.方法 2004～2006年在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CINⅡ-CINⅢ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学检查1～2年.结果 63例中41例环切病情与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅰ-Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.3例术后半年细胞学示CINⅡ-Ⅲ级,HPV检测阳性.再次官颈活检CINⅡ-Ⅲ级累腺.结论 宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样变Ⅱ-Ⅲ级,伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.     

宫颈电环切除术和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的比较宫颈电环切除术（LEEP）和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法将200例CINⅡ—Ⅲ级患者随机分为2组：A组102例和B组98例。A组行LEEP,B组行冷刀宫颈锥切术。并观察2组手术时间、术中出血量、脱痂期出血量及切口愈合时间情况。结果A组（CINⅡ级、CINⅢ级）手术时间均短于B组（CINⅡ级、CINⅢ级）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,A组（CINⅡ级、CINⅢ级）术中出血量均少于B组（CINⅡ级、CINⅢ级）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组（CINⅡ—Ⅲ级）和B组（CINⅡ-Ⅲ级）分别有7例（6．9％）和5例（5．1％）脱痂期出血量超过月经量,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组（CINⅡ—Ⅲ级）切口愈合时间与B组（CINⅡ-Ⅲ级）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP用于治疗CINⅡ-Ⅲ级患者较冷刀宫颈锥切术出血少、手术时间短,是一种有效的治疗方法。     

根据阴道镜下病变范围选择宫颈上皮内瘤样变的治疗方法

目的探讨治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的一种新策略——根据阴道镜下的病变特点选择“个体化”的治疗方法。方法应用这个策略治疗CIN48例,23例病变未延伸至宫颈管内的满意阴道镜选择激光气化治疗(其中CINⅠ期15例,CINⅡ期5例,CINⅢ期3例),25例病变延伸至宫颈管内的不满意阴道镜选择LEEP或冷刀锥切(其中CINⅠ期9例,CINⅡ期10例,CINⅢ期6例)。同期50例对照组根据传统策略选择治疗方法,即根据病变程度选择,32例CINⅠ期采用激光气化,18例CINⅡ或Ⅲ期采用LEEP或冷刀锥切(CKC)。比较两种策略的治疗结局。结果实验组激光治疗无1例复发(0%),而对照组激光治疗6例复发(19%),差异有统计学意义(P=0.035);实验组LEEP或CKC治疗4例复发(16%),而对照组2例复发(11%),差异无统计学意义(P=1.000);实验组总复发率8%,对照组总复发率16%(P=0.357)。结论根据阴道镜下的病变范围选择治疗方法是一种有效的宫颈CIN治疗策略,优于传统的根据病变程度选择治疗方法。     

LEEP刀宫颈锥切的围手术期护理

目的探导LEEP刀宫颈锥切的围手术期护理的重要性。方法通过对宫颈炎且宫颈活检或阴道镜活检病理报告为CINⅠ~CINⅢ级病变,要求LEEP刀宫颈锥切治疗的宫颈癌前病变704例患者进行随机分组,采取常规护理和整体护理后的康复情况进行比较研究。结果整体护理组术后并发症的发生情况、治愈时间显著好于常规护理组。结论宫颈锥切的术前、术中、术后的围手术期护理是战胜疾病的继续,对宫颈锥切后各种并发症的治疗起着重要作用,应引起临床重视。     

FISH检测人端粒酶RNA基因扩增预测宫颈病变发展趋势

目的 分析探讨hTERC基因在不同程度子宫颈病变脱落细胞中的表达及对早期宫颈病变筛查的意义.方法 采用FISH检测120名正常子宫颈脱落细胞、86例子宫颈上皮CIN及14例子宫颈鳞状细胞癌脱落细胞hTERC的表达情况,并分析hTERC的表达与宫颈病变发展的相关性.结果 hTERc基因在正常子宫颈脱落细胞、炎症或伴湿疣组宫颈上皮CIN Ⅰ期、CIN Ⅱ期、CIN Ⅲ期及SCC组中的阳性表达率分别为1.7%(2/120)、2.6%(1/38)、55.6%(10/18)、87.5%(14/16)、100.0%(14/14)和100.0%(14/14).hTERC基因阳性表达率在SCC/CIN m期与CIN Ⅰ期/CIN Ⅱ期的差异有统计学意义(P=0.01);CIN Ⅰ～Ⅲ期组与健康对照组比较,其阳性表达率差异也具有统计学意义(X~2=113.52,P＜0.01);hTERC基因在CIN Ⅲ期和SCC组的阳性表达率用直接概率检验,差异无统计学意义(P=1.00),但随着病变加重,SCC组多倍体的拷贝数显著增加(hTERC基因扩增杂交信号≥3:3的细胞数占总异常细胞数的比例在CIN Ⅰ期、CIN Ⅱ期、CIN Ⅲ期和SCC组中分别为6.12%、7.98%、28.07%和33.97%),且呈渐进性上升趋势.结论 hTERC基因在CIN和SCC中的表达异常,且随病变程度增加阳性表达率增加,hTERC基因可作为SCC早期筛查的生物遗传学监测指标.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗未生育妇女宫颈上皮内瘤样变

目的：研究5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗未生育妇女宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）的疗效和安全性。方法：采用ALA-PDT法治疗未生育宫颈CINⅠ患者,通过1年的随访,评价患者CIN的复发率以及人乳头瘤病毒（HPV）感染转阴情况。结果：共纳入62例患者,其中48例（77.42%）术后宫颈1次愈合,1例（1.61%）术后1年复发,诊断为CIN II,后行宫颈环形电切术（LEEP）治愈。62患者均为HPV持续感染病例,其中41例（66.13%）经ALA-PDT治疗后转为阴性。4例患者怀孕。结论：ALA-PDT是1种有效、安全的治疗方法,可消除HPV感染,并且术后不会对子宫颈的机能造成影响。     

宫颈组织中脆性组氨酸三联体基因和凋亡抑制蛋白的表达及临床意义

目的研究脆性组氨酸三联体基因（FHIT）蛋白和凋亡抑制蛋白（survivin）在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达情况,探讨两者在宫颈癌早期诊断和发生发展中的临床意义。方法采用免疫组织化学sP法检测20例正常宫颈组织;20例宫颈CINI级、25例CINⅡ／Ⅲ级;60例宫颈癌组织中的FHIT蛋白和凋亡抑制蛋白的表达。结果FHIT蛋白在正常宫颈组、宫颈CIN组、CINⅠ组、CINⅡ／Ⅲ组和宫颈癌组中的阴性率分别为0％（0／20）、24．4％（11／45）、10．0％（2／20）、36．0％（9／25）和66．7％（40／60）,各组间阴性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;凋亡抑制蛋白在正常宫颈组织、宫颈CIN组、宫颈癌组中的阳性率分别是20．0％（4／20）、31．1％（14／45）和95．0％（57／60）,各组间阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;在宫颈CIN和宫颈癌中,FHIT和凋亡抑制蛋白的表达有一定的相关性（P〈0．05）。结论检测宫颈CIN中的FHIT蛋白表达情况,可用作高级别的CIN筛查或预测。FHIT和凋亡抑制蛋白对于宫颈癌前期病变和宫颈癌的筛查和早期诊断具有一定的临床参考价值。     

宫颈病变标本中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的检测妇科宫颈标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,探讨HPV不同基因型感染的致癌性,为临床早期诊断宫颈癌提供实验依据。方法首先采用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查各种宫颈标本,对可疑宫颈病变者（慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）再采用基因杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,并根据结果进行风险分析。结果 TCT共筛查出各种宫颈病变标本460例,包括慢性宫颈炎303例、宫颈上皮内瘤变（CIN）122例（其中CINⅠ30例,CINⅡ45例,CINⅢ47例）和宫颈癌35例。460例受检者治疗前宫颈HPV感染者211例,感染率为45.87%。慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌HPV-DNA阳性率分别为27.06%、77.87%和97.14%,慢性宫颈炎和CIN、宫颈癌标本中的HPV-DNA阳性率比较差异有统计学意义（χ2=79.396,P〈0.01）;而CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组间HPV-DNA阳性率差异无显著性（χ2=1.21,P〉0.05）。宫颈病变标本中常见的HPV感染基因型为HPV-16、52、58、68、18、39等。宫颈癌前病变及宫颈癌的HPV-DNA含量高于慢性宫颈炎,差异有显著性（t=5.581、7.653,P〈0.05）;宫颈癌的HPV-DNA含量也明显高于宫颈癌前病变（t=6.624,P〈0.05）;CINⅠ~Ⅲ的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性（r=0.991,P〉0.05）。结论 HPV感染在宫颈病变中起重要作用,对经阴道细胞学筛查异常和高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义。     

血浆sHLA-G在宫颈癌和癌前病变检测中的应用

目的 探讨血浆sHLA-G在诊断CIN及宫颈癌中的应用价值.方法 采用ELISA检测102例宫颈癌患者、72例CIN患者和20名健康对照者血浆sHLA-G水平,并分析其对宫颈癌的诊断价值及与宫颈癌临床病理参数间的关系.其中,宫颈癌患者经FIGO分期分为:Ⅰ期32例、Ⅱ期28例、Ⅲ期25例、Ⅳ期17例;按肿瘤大小分为:＜4 cm 63例、≥4 cm 39例;按病理组织类型分为:鳞癌78例、腺癌24例;高分化57例、中分化29例、低分化16例;无淋巴结转移64例、淋巴结转移38例.CIN患者中Ⅰ级21例、Ⅱ级25例、Ⅲ级26例.结果 血浆sHLA-G在宫颈癌组为193.6(151.3～287.4)kU/L,CIN Ⅰ级组为48.3(34.6～57.2)kU/L、CIN Ⅱ级组为91.3(68.2～118.6)kU/L、CIN Ⅲ级组为106.4(73.8～165.7)kU/L、健康对照组为45.2(38.0～55.5)kU/L;各组间血浆sHLA-G水平差异有统计学意义(H=13.287,P＜0.01),且宫颈癌组明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组及健康对照组(U值分别为8.832、6.456、4.017、9.873,P均＜0.05);CIN Ⅱ级组和CIN Ⅲ级组血浆sHLA-G水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为4.361、4.892、5.139、5.485,P均＜0.05).SCC-Ag在健康对照组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组和宫颈癌组的水平分别为0.43(0.38～0.69)μg/L、0.47(0.35～0.72)μg/L、0.65(0.53～0.81)μg/L、0.82(0.54～1.03)μg/L和1.02(0.62～1.87)μg/L.宫颈癌组血浆SCC-Ag水平明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组及健康对照组(U值分别为7.926、4.877、8.132,P均＜0.05);CIN Ⅲ级组血浆SCC-Ag水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为6.574、6.763,P均＜0.05).CA125在健康对照组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组和宫颈癌组的水平分别为14.38(6.14～21.82)kU/L、15.42(6.25～23.53)kU/L、21.34(9.82～32.58)kU/L、25.69(14.47～38.71)kU/L和27.72(14.29～43.87)kU/L.宫颈癌组血浆CA125水平明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组及健康对照组(U值分别为7.564、4.522、7.429,P均＜0.05);CIN Ⅲ级组血浆CA125水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为5.871、5.435,P均＜0.05).ROC曲线分析sHLA-G的AUC为0.828(95% CI:0.768～0.879),其诊断价值高于SCC-Ag[0.727(95% CI:0.658～0.788);Z=2.294,P＜0.05]和CA125[0.705(95%CI:0.636～0.769);Z=2.842,P＜0.05];SCC-Ag与CA125的诊断效能比较,差异无统计学意义(Z=0.672,P＞0.05).经ROC曲线分析确定sHLA-G诊断临界值为109.6 kU/L时,其敏感度为86.3%,特异度为76.1%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为83.3%,准确性为78.4%.宫颈癌患者血浆sHLA-G水平与FIGO分期及淋巴结转移密切相关(U值分别为6.085、4.451,P均＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、组织形态及细胞分化无关(U值分别为1.274、1.956、1.268、2.719,P均＞0.05).结论 血浆sHLA-G水平检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期发现,并且可以作为宫颈癌病情进展及淋巴结转移的判断指标.

Abstract：

Objective To explore the application value of plasma sHLA-G in diagnosis of CIN and cervical cancer. Methods The plasma sHLA-G levels were detected by ELISA in 102 cases with cervical cancer( FIGO Ⅰ stage 32 cases, Ⅱ stage 28 cases, Ⅲ stage 25 cases and Ⅳstage 17 cases; tumor size:＜4 cm 63 cases and ≥4 cm 39 cases; squamous cell carcinoma 78 cases and adenocarcinoma 24 cases;cell differentiation:well 57 cases, moderate 29 cases and poor 16 cases; lymph nodes metastasis negative64 cases and positive 38 cases ), 72 cases with CIN( Ⅰ grade 21 cases, Ⅱ grade 25 cases and Ⅲ grade26 cases ) and 20 cases of healthy controls. The diagnostic value of sHLA-G and its correlations with clinical parameters were analyzed. Results The plasma levels of sHLA-G were 193.6( 151.3-287.4 ) kU/L in cervical cancer group, 48.3( 34.6-57.2 ) kU/L in CIN Ⅰ group, 91.3( 68.2-118.6 ) kU/L in CIN Ⅱ group, 106.4( 73.8-165.7 ) kU/L in CIN Ⅲ group and 45.2( 38.0-55.5 ) kU/L in health control group.The level of sHLA-G was significantly higher in cervical cancer group than that in CIN Ⅰ group, CIN Ⅱ group, CIN Ⅲ group and healthy control group( U value of 8.832, 6.456, 4.017, 9.873, P ＜ 0.05,respectively ). The level of sHLA-G was significantly higher in CIN Ⅱ group and CIN Ⅲ group than that in CIN Ⅰ group and health control group( U value of 4.361,4.892, 5.139, 5.485, P ＜0.05, respectively ).The levels of SCC Ag in healthy control group, CIN Ⅰ group, CIN Ⅱ group, CIN Ⅲ group and cervical cancer group were 0.43( 0.38-0.69 )μg/L, 0.47( 0.35-0.72 )μg/L, 0.65( 0.53-0.81 )μg/L, 0.82( 0.54-1.03 )μg/L and 1.02( 0.62-1.87 )μg/L. The level of SCC-Ag was significantly higher in cervical cancer group than that in CIN Ⅰ group, CIN Ⅱ group and healthy control group( U value of 7.926, 4.877, 8.132,P ＜0.05, respectively ). The level of SCC-Ag was significantly higher in CIN Ⅲ group than that in CIN Ⅰ group and health control group( U value of 6.574, 6.763, P ＜0.05, respectively ). The levels of CA125 in healthy control group, CIN Ⅰ group, CIN Ⅱ group, CIN Ⅲ group and cervical cancer group were 14.38 ( 6.14-21.82 ) kU/L, 15.42( 6.25-23.53 ) kU/L, 21.34( 9.82-32.58 ) kU/L, 25.69( 14.47-38.71 )kU/L and 27.72( 14.29-43.87 ) kU/L. The level of CA125 was significantly higher in cervical cancer group than that in CIN Ⅰ group, CIN Ⅱ group and healthy control group( U value of 7.564, 4.522, 7.429, P ＜0.05, respectively ). The level of CA125 was significantly higher in CIN Ⅲ group than that in CIN Ⅰ group and health control group( U value of 5.871, 5.435, P ＜0.05, respectively ). ROC curve analysis showed AUC for sHLA-G was 0.828( 95% CI:0.768-0.879 ), which was high as compared with the AUC of SCC-Ag [ 0.727( 95% CI:0.658-0.788 );Z = 2.294, P ＜ 0.05 ] and the AUC of CA125 [ 0.705( 95% CI:0.636-0.769 );Z =2.842 ,P ＜0.05 ]. There was no significant difference of diagnostic efficiency between SCC and CA125( Z =0.672, P ＞ 0.05 ). When cutoff value of sHLA-G was 109.6 kU/L, the diagnostic sensitivity,specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy rate were 86.3%, 76.1%,80.0%, 83.3%, and 78.4%, respectively. The levels of sHLA-G in cervical cancer patients were significantly correlated with FIGO stages and lymphoid node metastasis ( U value of 6.085, 4.451, P ＜0.05, respectively ), while there were no significant differences between the levels of sHLA-G and age,tumor size, histological type and cell differentiation( U value of 1.274, 1.956, 1.268, 2.719, P ＞0.05,respectively ). Conclusions sHLA-G can be used for the early screening of cervical cancer and its precancerous lesion. It could also be used as an index for judging progression and lymphoid node metastasis.     

荧光原位杂交检测端粒酶基因在宫颈癌前病变中的表达及意义

目的探讨端粒酶(hTERC)基因在子宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞状细胞癌(SCC)中的表达及临床意义。方法收集2008年5月至2009年1月珠海市人民医院妇科门诊就诊的120例患者的子宫颈脱落细胞标本,经液基细胞学制片诊断,其中20例为正常子宫颈脱落细胞,其余100例均为不能明确意义的非典型细胞(ASC-US),后者根据病理活检结果分为四组:CINⅠ级53例,CINⅡ级33例,CINⅢ级12例以及SCC 2例,采用荧光原位杂交(FISH)技术检测上述各组脱落细胞中的hTERC基因。结果正常组20例用于确定阈值,本实验室阈值为7%,其他各组阳性判断均通过与阈值比较得来。在CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和SCC患者宫颈脱落细胞中,hTERC基因的表达阳性率分别是18.9%、87.8%、91.7%和100%。CINⅡ级、CINⅢ级及SCC组与CINⅠ级比较,hTERC基因表达阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),CINⅡ级、CINⅢ级及SCC两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。hTERC基因表达增加与子宫颈上皮内瘤变的程度及病变发展的方向关系十分密切。结论 hTERC基因在CIN和SCC中表达异常,且随病变程度的增加其表达阳性率增加,在CINⅡ级、CINⅢ级及SCC中的扩增明显高于CINⅠ级,提示我们可以通过利用脱落细胞检测hTERC基因的手段有效识别高级别鳞状上皮内瘤变及监测宫颈癌前病变的进展。     

Ki67在子宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的研究Ki67在不同级别的子宫颈上皮内瘤变中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测Ki67在正常宫颈组织、CINⅠ级、CINⅡ级以及CINⅢ级的石蜡标本组织中的表达。结果47例组织标本（正常宫颈组织10例、CINⅠ级11例、CINⅡ级13例以及CINⅢ级13例）中，Ki67阳性表达率分别为10％，36．4％，84．6％，92、3％，各组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Ki67可反映出宫颈上皮细胞在癌变的过程中细胞增殖活性的改变，可作为早期诊断宫颈癌的标记物，以提高宫颈癌的早期诊断率。