局部晚期可手术乳腺癌术前新辅助化疗的疗效评估

对24例Ⅱb-Ⅲb乳腺癌患者进行术前新辅助化疗，并与36例术后化疗患者作随访对照。结果：术前新辅助化疗组总体有效率（CR＋RP）75％，区域淋巴结缓解有效率（CR＋PR）60％。化疗前后肿瘤平均体积缩小56．83％（P＜0．05）。24例术后随访2－6年，死亡2例，局部复发1例，无瘤生存21例。对照组36例，死亡8例，局部复发2例，骨转移3例，肺胸膜转移2例，锁骨上转移1例，无瘤生存20例。无瘤生存率两组有显著差异（P＜0．05）。提示术前新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶缩小，肿瘤临床降低，减少肿瘤的远处转移，提高总生存率及无瘤生存率。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

乳腺癌保留乳腺治疗10年疗效

目的评价早期乳腺癌保留乳房治疗方法的远期疗效。方法35例临床Ⅰ期、Ⅱa期患者行保乳手术，术后行全身放疗，局部瘤床补量近距离放疗(插植放疗)，结合常规化疗、内分泌治疗。结果中位随访10年，10年局部复发率2．8％(1／35)，总生存率88．6％(31／35)，美容效果满意率80％(28／35)。结论本组保乳治疗35例早期乳腺癌患者远期疗效肯定，达到了高生存率、高生活质量。     

局部晚期肺癌的扩大切除术与综合治疗

目的探讨根治性扩大肺切除手术辅以多学科综合治疗在Ⅲ期局部晚期肺癌治疗中的应用价值。方法回顾性总结1988年2月至2002年12月本院89例Ⅲ期局部晚期肺癌病例的治疗资料。其中胸壁、膈肌部分切除术29例，跨叶侵犯肺叶部分切除10例，跨叶侵犯肺癌全肺切除5例，胸主动脉壁切线切除、胸主动脉成形术3例，胸主动脉部分切除、人造血管重建术2例，左心房部分切除术16例，上腔静脉部分切除、上腔静脉心包片成形术9例，上腔静脉切除、上腔静脉人造血管重建术3例，肺动脉袖式切除或成形术16例；56例患者接受过术前新辅助化疗，其中5例为3周期，余均为2周期，术后均行化疗和（或）放疗。结果术后发生并发症包括急性肺水肿2例，肺部感染10例，心律紊乱3例，呼吸衰竭3例；1例因肺部感染死亡，1例因呼吸衰竭死亡，死亡率为2．24％；术后随访时间为7个月～18年，1、3、5年生存率为75．6％、50．3％、26．1％。结论根治性扩大肺切除手术辅以多学科综合治疗能明显提高Ⅲ期局部晚期肺癌患者的生存率。     

动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌临床价值的研究

目的 探讨动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法 将93例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者,随机分为术前动脉灌注化疗组（研究组48例）和静脉化疗组（对照组45例）,两组患者除术前化疗给药方式不同外,其它治疗相同,密切随访,观察患者术后生存情况。结果 研究组症状明显减轻．肿块缩小,有效率（CR＋PR）为83．3％。其中28例经化疗后能行Ⅱ期根治术,经随访5年生存率为45.8％．其中3例术后生存已超过8年。对照组有效率为40％（P〈0．01）,5例行Ⅱ期根治术,其余只能行姑息手术,5年生存率为22.2％（P〈0．01）。结论 动脉灌注化疗安全、有效,可改善直肠癌临床症状,抑制癌转移,提高手术切除率及生存率。     

保乳手术治疗乳腺癌36例临床疗效分析

目的：乳腺癌保乳手术治疗已经成为早期乳腺癌手术治疗的重要方法之一，本文探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则与临床应用疗效。方法：36例乳腺癌，0期（T18N0M0）2例，Ⅰ期（T1N0M0）19例，ⅡA期12例（T2N0M0 5例，T0-1N1M0 7例），ⅡB期（T2N1M0）3例，局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫，术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗，随访24-96个月．平均随访60个月。结果：随访3年以上者26例，5年以上者22例；5年局部复发率3．70％；3年生存率97．2％，5年生存率94．4％;外形满意率81．5％。结论：掌握保乳的手术指征，保证术后的综合治疗能够使早期乳腺癌患者接受，保乳综合治疗取得满意的疗效。     

21例局部晚期乳腺癌新辅助治疗的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌治疗的影响.方法 对21例进行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌的资料进行总结,并随访疗效.结果 术前化疗的21例中完全缓解(CR)3例(14.29%),部分缓解(PR)15例(71.43%),病情稳定(SD)2例(9.52%),临床获益率达到95.24%.其中18例获得根治性手术.结论 术前新辅助化疗能够降低局部晚期乳腺癌的术前TNM分期,并使一部分患者重新获得根治性手术的机会,改善了患者的生存率.     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

乳腺癌术前介入化疗的探讨

目的：探讨术前介入化疗对可手术乳腺癌的近远期疗效。方法：可手术乳腺癌患237例，分两组，术前介入组（A组）95例，术后辅助化疗组（B组）142例。A组术前通过尺动脉插管予CMF方案化疗一个周期，两组患均于术后2周内开始静脉化疗，化疗方案和完成周期相同。结果：Ⅲ期患A组五年生存率67.6％，明显高于B组26.1％；Ⅱ期患A组10年生存率85.0％，高于B组73.8％；Ⅲ期患A组10年生存率52.3％，高于B组28.3％。结论：可手术乳腺癌Ⅲ期患术前介入化疗可提高患5年、10年生存率，明显改善Ⅱ期患的远期疗效。     

早期乳腺癌的保乳手术治疗

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的方法和疗效。方法回顾性分析28例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌，行局部广泛切除并腋淋巴结清扫及综合治疗的保乳治疗资料。结果经随访2～69个月(中位随访期为28个月)，无局部复发、远处转移和死亡病例。对术后满1年的20例行保留乳房外观效果评定，优良率为80％。结论早期乳腺癌实施保乳治疗的近期疗效满意，远期效果有待长期随访观察。     

局部晚期乳腺癌介入化疗的临床价值

局部晚期乳腺癌（LABC）患者通常肿瘤原发灶较大，并可能伴有皮肤和胸壁组织的侵犯和区域淋巴结广泛转移，常无法直接手术切除，无瘤生存率和总生存率低。近年来局部晚期乳腺癌发病率虽呈下降趋势，但其治疗仍然是最棘手的问题之一。我院应用术前介入化疗治疗LABC28例，取得较好的近期疗效，现报道如下。     

不可手术局部晚期乳腺癌的多学科综合治疗

目的探讨不可手术局部晚期乳腺癌多学科综合治疗的临床价值。方法对400例不可手术的局部晚期乳腺癌采用规范化多学科综合治疗效果进行回顾性分析。结果本组行新辅助化疗394例,临床缓解率(CR+PR)68.0%;单独行新辅助内分泌治疗6例,临床缓解率66.7%;新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗5例均有效。同期本组病例手术治疗316例,术后辅助放疗290例,全组5年生存率49%,10年生存率38%,无治疗相关性死亡。结论规范化的多学科综合治疗可以改善不可手术的局部晚期乳腺癌的临床效果,提高总体生存率。     

外科治疗局部晚期肺癌86例分析

目的 探讨外科治疗晚期肺癌的手术方式、治疗效果及必要性。方法 对86例晚期肺癌患者分别行肺叶加局部受侵胸壁、转移灶、部分心包、部分左心房、隆突全肺、支气管肺动脉袖状切除及术后必要的放疗、化疗等综合治疗。结果 本组手术病死率为7．0％，手术探查率9．3％；术后6个月内死亡9例，6—12个月内死亡18例，1年内死亡27例，1，2，3，5年生存率分别为61．6％，41．9％，24．4％，18．6％。结论 适当扩大晚期肺癌手术适应证，能改善患者生活质量，提高生存率，延长寿命。     

乳腺癌根治术后局部区域复发的再治疗

目的 探讨乳腺癌根治术后局部区域复发再治疗的效果。方法 36例根治术后局部区域复发的乳腺癌患者，分为3组：Ⅰ组，单纯放疗；Ⅱ组，手术加化疗加放疗加内分泌治疗；Ⅲ组，化疗加放疗加内分泌治疗。结果 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组3年生存率分别为18％，81％，53％。Ⅱ组3年生存率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论 乳腺癌根治术后胸壁或区域巴结复发与初次手术的病期、手术方式及操作技术有关，术后要重视随访，早发现早治疗，治疗上应以综合治疗为主，要积极、足量、全程完成治疗计划。     

局部晚期乳腺癌26例的处理

目的：研究局部晚期乳腺癌的处理方法。方法：回顾性分析２６例局部晚期乳腺癌（无远处脏器转移）的临床资料,并分组进行比较,观察预后,结果：患者１、３、５年生存率分别为８４．６％、４２．３％和２３．１％,对锁骨上转告得行乳腺癌根治术加下半颈淋巴结清除术,预后较好。结论：局部晚期乳腺癌患者术前化疗可提高生存率。应因人而异制定合理的治疗方案,提高生存质量 。     

早期乳腺癌保留乳房治疗效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术的近期效果。方法对可行保乳的12例患者先行局部切除肿瘤和部分乳腺组织，清扫同侧腋窝淋巴结，检查胸肌间淋巴结，术后根治性放疗。对照组29例患者行乳房全切加同侧腋窝淋巴结清扫术。腋窝淋巴结阳性者行CAF方案治疗，ER阳性者服用TAM5年。结果保乳术占同期乳腺癌手术的4．1％，保乳术组中住随访28个月，有2例局部复发16％；全乳切除术组中住随访31个月，无局部复发。1例发生对侧乳腺癌（3．4％）；两组均无远处转移及死亡病例。保乳术组美容效果满意率为92．9％。结论对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的，术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。     

晚期中心型肺癌手术治疗的观察

目的 探讨外科治疗晚期中心型肺癌的手术方式、治疗效果及必要性。方法 对52例晚期肺癌患者分别行肺叶加局部胸壁、转移灶、部分心包、隆突全肺、支气管肺动脉袖状切除及术后必要的放疗、化疗等综合治疗。结果 本组手术病死1例，术后6个月内死亡1例，6～12个月内死亡2例，1年内死亡7例，1，2，3年生存率分别为80％，56％，20%。结论 适当扩大晚期肺癌手术适应证，能改善患者生活质量，提高生存率，延长寿命。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在中晚期乳腺癌保乳手术治疗中的作用及临床疗效。方法对新疆医科大学第五附属医院术前应用新辅助化疗治疗的58例Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果经新辅助化疗治疗后的有效率为56.9%,26例病理分期降低,Ⅲa期与Ⅲb期分期低于Ⅱb期(P<0.05)。有18例患者符合保乳手术治疗指征,均行保乳手术治疗。术后随访6～30个月,均未出现局部复发或死亡病例,仅有1例发生肝转移。结论乳腺癌术前应用新辅助化疗治疗能有效的降低乳腺癌分期,达到保乳手术治疗乳腺癌的标准,且术后疗效满意。     

青年乳腺癌的早期诊断及综合治疗

目的探讨青年乳腺癌的早期诊断、综合治疗及保乳治疗的可行性与效果。方法对14例青年乳腺癌患者行手术治疗,选择性保乳手术4例,Ⅱ期以上行CMF或CAF方案化疗,部分患者给予放疗,雌、孕激素受体阳性者给予三苯氧胺（TAM）治疗。结果随访4～10年,中位生存期5．8年。无术后局部复发,3年生存率为100．0％,5年生存率为77．8％。结论青年乳腺癌早期诊断非常重要,选择性行保乳治疗具有可行性,满足了患者的精神和生理需要,综合治疗可提高患者5年生存率。     

早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访20-90个月,保乳组局部复发1例,远处转移2例,均为肝转移;3年总生存率为100％。5年总生存率为95％;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50％、45％、5％。改良根治术组无局部复发,远处转移2例,1例肝转移,1例肺转移;3年总生存率为100％,5年总生存率为97％,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。