增强CT对肾盂癌的鉴别诊断价值

目的 探讨增强CT对肾盂癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院自2007年3月～2009年3月收治的35例泌尿系病变患者的影像资料及临床资料.结果 35例中,肾盂癌17例(其中5例合并膀胱、输尿管癌),肾癌10例,肾结石4例,急性肾盂肾炎1例,肾盂旁囊肿2例,壶腹型肾盂1例.27例经手术病理、8例经临床证实.结论 增强CT对于鉴别肾盂肿块的良、恶性和初步诊断肾盂癌具有重要价值.     

肾盂癌的CT诊断价值

目的探讨肾盂癌的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析23例经手术及病理证实的肾盂癌的CT表现特点。结果乳头状和菜花状移行细胞癌表现为肾盂、肾盏内与肾实质呈等密度结节影。广基浸润移行细胞癌表现为肾盂、肾盏黏膜局限性或较为弥漫性浸润增厚。肾盂癌可侵犯肾实质,很少引起肾轮廓的改变。肾盂癌属少血供肿瘤,动脉期强化不明显,延迟强化。CT诊断与病理诊断一致率为96.13%。结论肾盂癌的CT表现有一定特点,动态增强扫描可反映肿瘤的强化特征,提供有价值的鉴别诊断依据。     

IVP显示不良后CT检查的价值

目的 探讨静脉肾盂造影一创或双侧尿路显示不良，2～8h后行CT平扫捡查的诊断价值，方法 23例静脉肾盂造影显示不良或无显示的患者，于造影后2～8h内接受CT平扫。尿路扩张明显者进行仝尿路的曲面重建、多平面重组、容积再现、最大密虚投影等成像处理，结果 23例中，CT诊新14例为输尿管第二、三生理狭窄处细小结石，并伴有不同程度的永路扩张：3例为肾结核自截和肾动脉狭窄所致单侧肾功能不良；2例为炎性输尿管狭窄；另有输尿管癌、神经源性膀胱，急性弥漫性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎并肾癌各1例。结论 静脉肾盂造影失败时，CT的高密度分辨率可使含有低浓度对比制的尿路成像，利用扩张积水的输尿管进行CT的多模式重建能够完整地显示尿路状况。静脉肾盂造影后数小时内进行CT平扫是静脉肾盂造影失败后最有效的补救的措施，是明确尿路梗阻南皆功能不良病因的最佳方法。     

肾盂癌的多层螺旋CT诊断

肾盂癌是起源于泌尿道上皮的恶性肿瘤,大多数为乳头状移行细胞癌,其发病率占肾肿瘤的7%-10%。肾盂癌的诊断主要依靠影像学检查,如静脉肾盂造影、B超、CT、MR,近年来随着多层螺旋CT及其重建技术的应用,多层螺旋CT的诊断价值越来越高。本文分析2005年7月-2013年7月在我院住院经手术病理证实的27例肾盂癌的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT在肾盂癌诊断中的价值。     

肾盂癌的CT诊断

目的探讨肾盂癌的CT表现及其诊断价值,提高认识。方法回顾性分析21例经手术病理证实为肾盂癌的CT及临床资料。结果 CT表现为肾盂内软组织密度肿块影15例,其内密度较均匀,边界清楚;4例肿块累及肾实质,表现为与肾实质分界不清,部分肾周筋膜增厚,1例合并输尿管上段癌,1例合并肾盂多发结石;增强扫描肿块均有不同程度的强化,CT术前检出率100%,诊断符合率100%。结论肾盂癌CT表现具有一定的特征性,术前综合分析其CT表现不难做出准确诊断,临床应用价值高。     

肾盂癌的多层螺旋CT诊断及其评价

目的探讨肾盂癌的多层螺旋CT表现和诊断价值。资料与方法对21例肾盂癌患者进行多层螺旋CT检查,包括平扫、常规三期增强以及多层螺旋CT尿路成像。结果所有患者CT平扫图像均显示为肾盂内的软组织肿块,增强后肿块未见明显强化。尿路成像显示为肾盂内的不规则形充盈缺损。结论多层螺旋CT检查已成为诊断肾盂癌的一种有价值的方法。     

小肾癌的螺旋CT诊断

目的探讨小肾癌的CT影像特点。方法12例经病理证实的小肾癌,分别行螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描,分析其影像特征。结果12例癌灶中,平扫8例等密度、3例低密度、1例稍高密度,其中2例伴斑点样钙化;增强扫描皮质期6例癌灶与肾皮质增强程度相近,6例癌灶皮质期增强程度低于肾皮质;实质期、肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰。结论小肾癌的螺旋CT表现有一定特征性,尤其是“快进快退”现象,可为确定性诊断提供依据。     

输尿管息肉的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨输尿管息肉的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析9例输尿管息肉患者的临床资料，结合文献进行讨论。结果：9例患者中，4例行息肉切除加基底部电灼，2例行息肉切除输尿管肾盂吻合术，2例行病变段输尿管切除再吻合术，1例行肾切除术。全部病例均获治愈并经病理证实。结论：放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主，应根据息肉的大小，数量，部位及肾脏受累程度选择局部切除术，输尿部分切除术和肾盂成形术等。     

彩色多普勒超声螺旋CT在小肾癌中的诊断价值

目的:探讨小肾癌的彩色多普勒超声、CT影像特点.方法:对我院18例经病理证实的小肾癌患者分别行彩色多普勒超声检查、螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描.结果:18例行超声检查,呈低回声表现12例,中等回声4例,囊实混合回声型2例,其中1例为囊性肾癌.14例小肾癌瘤周肾门侧显示半环状血流信号,2例瘤周显示环状血流信号;上述16例中,3例瘤内探及1-2条线状血流信号,2例肾门侧近肿瘤肾血管粗细不均、走行扭曲.1例瘤周和内部未探及明显血流信号.18例癌灶中,CT平扫10例等密度、6例低密度、2例稍高密度;增强扫描皮质期10例癌灶与肾皮质增强程度相近,8例癌灶皮质期增强程度低于肾皮质;实质期、肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰.结论:彩色多普勒超声检查、CT是目前诊断小肾癌的主要手段,小肾癌的螺旋CT表现有一定特征性,尤其是"快进快退"现象,可为确定性诊断提供依据,联合应用可以提高诊断准确率.     

早期食管癌的X线检查

目的：比较食管早癌在不同机器的X线征象和检出率。方法；92例食管早癌，用国产500mAX线机进行非低张和低张双对比两种造影方法比较。再和数字成像双对比造影比较。对粘膜破坏、小充充缺损，小龛影和管壁改变X线征象在食管早癌的糜烂型，斑块型，乳头型和平坦型的检出率进行对照。结果：国产机器非低张双对比造影检查率71.4%，低张双对比造影83.3%。数字成像双对比造影为100%检出率，任何检查方法对平坦型显示率都很低，病变浸润粘膜下层的低张法优于非低张法，分别为94.7%和80%，浸润粘膜层分别为83.3%和57.1%。数字成像对两种浸润层次的检出率是100%，结论：食管早癌检查数字成像双对比造影显示病变最好。低张双对比造影优于非低张双对比造影。     

肾积水的B超与X线对比分析

随着B超广泛的临床应用，肾积水之诊断已属于轻而易举之事，但在临床工作中发现与传统的X线肾盂造影相比存在一定的差异。笔者连续无选择地统计了我院泌尿外科200例均行B超及X线静脉肾盂造影(IVP)检查的住院病人，并就其对比结果及临床意义进行总结讨论。     

经皮肾镜取石术中异常肾盂黏膜活检结果分析

<正>上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma, UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌，约占尿路上皮癌的5%～10%,其中，肾盂癌的发生率约为输尿管癌的两倍^[1-2],与尿路结石相关的肾盂恶性肿瘤临床起病隐匿，其症状与尿路结石相似，术前肾积水及慢性炎症、感染的存在，使得术前影像学检查(包括增强CT)均无法有效发现肾盂内肿瘤，往往造成肾盂癌漏诊，延误患者的治疗。     

CT静脉肾盂造影做为静脉肾盂造影的补充手段的临床初步探讨

目的探讨CT静脉肾盂造影的操作方法以及做为X线静脉肾盂造影补充手段的可行性。方法 50例常规静脉肾盂造影的患者在完成造影检查后进行CT扫描。CT扫描方法及参数如下：层厚,常规7mm,无间隔,120Kv,自动mA（normal）;靶区重建扫描：层厚1mm,高质量（HQ）无间隔扫描;重建采用最大密度投影方法。结果 50例患者,男36例,女14例;平均年龄40岁。常规剂量造影剂静脉肾盂造影,44例肾盂、输尿管、膀胱正常显影;6例不显影。50例患者常规静脉肾盂造影后行CT扫描,50例患者肾盂、输尿管、膀胱均显影清晰;靶区重建效果良好。结论 CT静脉肾盂造影密度分辨率明显高于常规静脉肾盂造影,对于尿路梗阻或肾功能低下而导致常规静脉肾盂造影不显影的患者不需要再做延时造影或双倍剂量造影来解决,直接做CT扫描即可完成CT静脉肾盂造影,完成临床检查目的。避免了肾功能低下的患者因增加造影剂剂量所增加的危险性;对于可疑病变区（怀疑输尿管狭窄、梗阻）进行靶区重建扫描,重建图像立体效果较好。故CT静脉肾盂造影可做为常规X线静脉肾盂造影的补充检查手段。     

多排螺旋CT动态增强扫描在浸润型肾盂癌诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT动态增强扫描对侵犯肾实质而肾盂占位不明显的肾小管逆行浸润型肾盂癌的诊断和鉴别诊断价值,以期提高临床诊断准确性。方法对经手术病理学检查确诊的9例浸润型肾盂癌患者的术前多排螺旋CT平扫、皮髄交界期和实质期动态增强扫描结果进行分析,并与病理学检查结果作对比。结果本组患者的患肾位于右侧6例,左侧3例;8例患肾形态无明显改变,另1例患肾隐约隆起;浸润型肾盂癌病灶形态均不规则,肾盂壁与肾实质分界不清,肾窦脂肪均消失。CT平扫病灶呈等高密度5例,等或稍低密度4例;有钙化或结石3例,出血2例,肾盂内均无明显肿块;CT值17.6~31.5Hu,平均24.6Hu。CT动态增强扫描皮髓交界期呈相对较低密度,CT值29.4~55.2Hu,平均39.8Hu;实质期呈相对低密度,CT值38.2~73.2Hu,平均51.0Hu。结论浸润型肾盂癌从肾盂壁向肾实质浸润生长,患肾肾盂、肿瘤和肾实质分界不清,占位效应不明显,病灶呈轻中度进行性持续强化。多排螺旋CT动态增强扫描对该病诊断和鉴别诊断有重要价值。     

654-2在静脉肾盂造影中的应用

静脉肾盂造影是检查尿路器质性及功能性疾病的重要手段之一，因检查时需要腹部加压而使许多腹部外伤、包块、术后或过度肥胖(加压效果不佳)等患者不能进行该项检查。笔者自1997年开始，搜集了8例应用654-2低张腹部而不需加压进行肾盂造影的病例，试用效果良好。现报告如下。     

什么是类癌

我今年63岁，患腹痛、腹胀三四个月，做过X线钡餐造影及腹部CT检查，均无异常，最近做纤维结肠镜检查，诊断为结肠类癌。医生说不是癌，可是病名中有个“癌”字，令人不安。请问类癌是什么性质的病？怎样治疗？     

气压弹道碎石术在鹿角形肾结石手术中的应用

目的：探讨气压弹道碎石术在巨大鹿角形肾结石手术中的应用。方法：应用气压弹道碎石的肾盂切开取石术治疗肾脏巨大鹿角形结石32例。结果：32例病人均成功取出结石，其中结石残余5例，有肾盏粘膜损伤2例，有肾盂轻度裂伤4例，术中不需切开肾实质，出血量少，不加重肾功能损害。结论：在肾脏巨大鹿角形结石手术中应用气压弹道碎石术，是一种简单、有效、安全的方法。     

肾盂癌12例超声诊断分析

肾盂癌是肾脏较常见的恶性肿瘤之一,现就我院近8年来经超声检查及手术病理证实的12例肾盂癌超声图像进行分析,以探讨超声在肾盂癌诊断中的价值.     

下腔静脉后输尿管1例报告

男，41yr。因右腰部胀痛1wk余来诊。查体：右肾下极可触及并有叩击痛，腹部未扪及肿物，肝脾(一)。B超示右侧肾盂及上段输尿管扩张积水。X线平片示右侧肾影增大，未见阳性结石阴影；IVU正位片见右侧肾盏、肾盂及上段输尿管扩张积水，阻塞点以下输尿管显影较淡，扩张的输尿管自腰4水平弯向内上并与腰4重叠，然后下行呈典型的反“J”形；侧位片见输     

胃癌X线钡餐检查与超声诊断价值比较

本回顾分析25例经手术，胃镜证实的胃癌的X线钡餐检查与超声资料。结果发现两与手术病理诊断符合率为92．0％。对胃底部位癌肿观察和胃溃疡诊断X线钡餐检查优于超声检查；而在胃癌浸润深度和范围方面观察超声优于X线钡餐检查。超声还能直接观察胃壁层次结构，较准确地判断早期癌和进展癌；并能观察其周围脏器改变。如两种检查方法联合应用，能提高本病检出率，并能为临床选择治疗方案提供重要参考依据。