一次同期施行腹部四种不同类型手术1例报告

在一次腹部同时作四种不同类型手术痊愈出院实属罕见。我院于2003年8月收住一例急腹症患者，经过急诊手术，避免一死。开腹发现，腹腔内存在四种不同类型病灶，均一一手术成功。现报告如下，供大家参考。     

腹部手术同期施行阑尾切除分析

目的探讨腹部手术同期施行阑尾切除的可行性。方法对本院2007年7月至2010年12月期间腹部手术时同期阑尾切除92例的副损伤、并发症及机体功能的影响以及同时对此期间35例既往有腹部手术史的阑尾炎患者诊治体会进行回顾性分析。结果腹部手术时同期行阑尾切除操作简便,无明显副损伤及并发症,同时消除了因患阑尾疾病二次手术的风险;而既往有手术史的患者患阑尾炎时增加了诊断的难度、手术操作风险以及经济负担。结论腹部手术时同期施行阑尾切除安全可行,根据患者的实际情况及要求可为医生提供一种治疗和预防阑尾疾病的思路和方法。     

腹部手术同期施行阑尾切除临床分析

目的:探讨腹部手术同期施行阑尾切除术的临床可行性。方法:选取进行腹部手术同期施行阑尾切除的患者108例为研究对象,称为观察组,同时随机选取75例既往有腹部手术史的阑尾疾病患者为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:腹部手术同期施行阑尾切除术的患者术后无阑尾切除相关并发症发生,操作方便,不加重腹部负担;有既往手术史的阑尾炎患者手术风险和难度略微增大,同时增加了患者的经济负担。结论:腹部手术同期施行阑尾切除可行性高,安全可靠,简便易行,可为治疗和预防阑尾炎提供重要的临床参考价值。     

腹部术后同期再手术32例教训分析

本组腹部术后同期再手术32例为笔者从医18年来亲眼目睹经历或参与再手术的病例,其原因多样,感受深刻,现总结分析如下。1　临床资料本组男性21例,女性11例。年龄11012～58岁。其发生于腹部1、2类手术术后,分部范围较宽,但仍集中在阑尾切除、胃大部切除、胆囊切除及疝修补术...     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的 探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证。方法 对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术。结果 28例中24例成功完成LC，4例中转开腹，无术中、术后并发症发生。结论：上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，基本可达到常规LC的效果，但手术操作难度增大，中转率较高。     

上腹部手术肺功能障碍临床观察50例

有些病人因可能存在不同程度的肺功能障碍,术后可出现呼吸道并发症.腹部手术切口越接近隔肌,术后呼吸道并发症机会就越多.据报道,上腹部术后呼吸道并发症可达6%,下腹部可达3%.我们对50例55岁以上的上腹部手术患者作了术前、     

上腹部手术后食管癌的外科治疗(附16例报告)

目的探讨上腹部手术后发生食管癌的手术方式选择.方法16例曾经做过上腹部手术的食管癌患者,采用经左胸后外侧切口,胃代食管4例,空肠代食管胸内吻合2例.经左颈、右胸、上腹三切口结肠代食管颈部吻合7例.经上腹左胸结肠代食管胸内吻合3例,均采用手工吻合.结果全组无手术后早期死亡,主要并发症为颈部吻合口瘘2例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为18.7%(3/16).结论术前详细了解病情,设计手术方案,根据术中腹腔粘连情况,选择适合的消化道重建方式,对保证手术顺利完成非常重要.     

腹部外科近期再手术的原因及处理（附16例报告）

目的：对１６例腹部手术后近期再手术病人的再手术原因，并发症的防治及围手术期处理等进行回顾性分析。结果Ｌ：本组１６例治愈１４例，死亡２例；再手术的原因为：术后大出血占３５．７％，胆肠瘘占２５．０％，医源性损伤占２５．０％，其它原因占１２．５％。结论：虽然此类手术难度大、风险大、但只要把握手术时机、重视手术方法、加强并发症防治及术后综合治疗，仍可提高再手术的安全性和术后疗效。     

上腹部手术并发胸腔积液17例报道

目的探讨上腹部手术后并发胸腔积液的发病机制、诊断、治疗及预防措施。方法对我院2006年4月～2009年7月收治的17例上腹部手术后并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者中脾切除术5例（29％）,脾切除＋断流术3例（17％）,肝切除术3例（17％）,胃癌根治术3例（17％）,开腹胆囊切除术1例（6％）,肝破裂修补术2例（14％）。所有患者采取对症治疗后均痊愈出院。结论有效的围手术期预防可降低此病的发生率,及时、准确的诊断与治疗是此病预后的关键。     

不同麻醉方法用于老年人上腹部手术的比较

1 资料和方法 1.1 一般资料 45例患者ASAⅠ-Ⅱ级,男16例,女29例,年龄65～76岁,平均年龄(69.5±2.5)岁,随机分为三组,每组15例.A组采用硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,C组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉.手术种类:胆囊切除、胆道探查术32例,胃次全切除或修补术11例,脾切除2例.其中术前合并有冠心病6例,心电图异常13例,慢支肺气肿6例,高血压病史5例,贫血5例,低蛋白血症4例.三组的一般资料相仿.     

腹部手术切口减张缝合的探讨（附46例报告）

腹部手术切口减张缝合是预防切口裂开的重要措施之一 ,尤其适用于年老体弱、病情严重、营养不良及腹内压增高的病人。笔者报道我院自 1984年 7月～ 1996年 8月 46例腹部手术切口减张缝合的体会 ,结合复习国内外文献 ,对目前常用的几种减张缝合方法进行讨论分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男性 32例 ,女性 14例。年龄 2 3～ 78岁。1.2　原发病与手术情况 :良性疾患 2 8例 ,恶性疾患 18例 ;择期手术 2 2例 ,急诊手术 2 4例 ;手术类别 :胃肠手术 2 8例 ,肝、胆、脾、胰手术 16例 ,其它 2例。其中腹部外伤手术18例 ;合并有腹水 8例 ,腹水…     

老年人腹部手术的围手术期处理（附264例报告）

由于老年人各脏器机能呈退行性改变，加之合并有多种原发疾病，导致了老年人腹部手术治疗过程的复杂性、危险性，因此，做好围手术期的并发症预防和治疗是保证手术成功的关键。现对我院近5年收治的老年人腹部手术治疗264例的临床资料进行分析总结，报告如下。     

经腹膜外上腹部横切口在双侧上尿路结石同期手术中的应用

目的　探讨经腹膜处上腹部横切口解决双侧上尿路结石的疗效。方法　采用上腹部横切口同期手术治疗双侧上尿路结石。结果　全组手术顺利 ,手术所需时间为 80± 16min ,胃肠功能恢复时间为术后 2 0 .2 3±12 .0 8h。结论　本切口最适宜同期双侧上段输尿管切开取石 ,由于不经腹腔 ,无一发生腹腔内污染、无肠粘连、肠梗阻等术后并发症 ,亦无手术死亡     

老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较

目的比较并分析老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的临床效果和安全性。方法选取该院自2013年5月—2014年5月期间收治的行上腹部手术的老年冠心病患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用联合麻醉,对患者手术过程中血流动力学变化和术中术后安全性进行比较。结果试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。试验组不良反应发生率14.00%,对照组不良反应发生率40.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论老年冠心病患者上腹部手术中采用联合麻醉的临床效果较为明显,整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上深入研究和广泛应用。     

上腹部疼痛与慢性阑尾炎：附79例报告

上腹部疼痛与慢性阑尾炎（附７９例报告）苏军陈豫军胡楠李书清赵君静李红（滨州地区中心医院，２５１７００）关键词慢性阑尾炎；疼痛；上腹部由于慢性阑尾炎的临床表现多不典型，其诊治率目前难以使人满意。一般情况下，只要右下腹疼痛，就想到有患阑尾炎的可能。反之，...     

术后早期腹部再手术的原因及预防措施（附46例报告）

本文报道术后早期腹部再手术４６例。约占同时期腹部手术１．３％。４６例中择期和急诊手术各２３例，其中阑尾切除术及胆囊切除术后再手术占６３．０４％（２９／４６）。本文就其原因和预防措施进行了讨论。     

不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.     

腹腔镜在腹部外伤中的应用（附14例报告）

目的 探讨腹腔镜在诊断和治疗腹部外伤中的价值。方法 对14例腹部外伤患者进行腹腔镜探查和治疗。结果 14例均通过腹腔镜明确诊断，12例在腹腔镜下施行手术，2例转开腹手术，全组无并发症和死亡病例。结论腹腔镜不仅是安全、准确的诊断方法，而且是很好的治疗手段。     

腹部卒中（附3例报告）

腹部卒中是腹腔内小血管自发性破裂引起的腹腔内出血的少见特殊急腹症。由于临床表现无特异性，诊断困难，易误诊。近年来我们经手术确诊腹部卒中3例，现结合文献将其病因，误诊原因及治疗作如下讨论。