脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

肠系膜巨大囊性淋巴管瘤2例

例1：患者男，50岁。因中上腹包块进行性增大10天入院。既往无外伤或结核史。查体：全身浅表淋巴结无肿大。中上腹隆起，可扪及30×30cm光滑、无压痛、略可活动的包块。B超：中上腹囊性占位性肿块。诊断为肠系膜肿瘤行剖腹探查。术中见肿块位于横结肠系膜，表面光滑，无粘连，腹腔淋巴结不肿大。完整切除后关腹。术后8天痊愈出院。病检：囊性肿块，大小为28×25×19cm~3，剖开后见囊内含淡黄色液体，囊壁厚薄不均，0.3cm至0.6cm，呈多房性，但各房之间互通。镜下观察：大小及形状不规则的囊腔，衬以单层扁平上皮，内有不规则粉红色物，囊壁由纤维组织构成。病理诊断：横结肠系膜囊性淋巴管瘤。     

腹膜后巨大淋巴结增殖3例报告

腹膜后巨大淋巴结增殖是发生在腹膜后的一种良性肿瘤 ,临床少见 ,文献亦鲜有报道 ,术前难以确诊 ,往往经病理证实为该病。现将我科近年来诊治的 3例报道如下。1　临床资料病例 1:男性 ,36岁 ,因左上腹肿块 6个月入院。体检 :神清 ,一般情况可 ,左上腹可触及 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,表面光滑 ,轻压痛 ,浅表淋巴结未及。Ｂ超示左上腹实质性非均质性肿块。血常规、生化检查、ＫＵＢ+ＩＶＰ等未见异常。术中见左上腹膜后肿块 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,质地较硬。肿块包膜下血管丰富 ,呈曲张状态 ;与左肾下极紧…     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

神经鞘瘤的B型超声诊断(附3例报告)

腹膜后神经鞘周在临床上比较少见，现将我院均经手术、病理证实的3例报告如下。例1，男，23岁，因右下腹有鸡卵大小肿块入院。查体：一般情况良好，右下腹可触及5×6cm质硬、活动差、表面光滑、无压痛之肿块，心肺（－）。B型超声检查：右下腹可操及4．5×6．0cm边缘规整．呈低回声团块．其内回声久均匀。该肿块位于下腔静脉右侧，脊柱右前方与肝、脾、胰、肾均无相连。B超诊断：腹膜后肿瘤。术中诊断：腹膜后肿瘤。病理诊断：腹膜后神经鞘瘤。例2，男，29岁、左上腹部不适感．自觉有包块就诊。查体：一般状态良，左上腹可触及包块SX6cm质…     

脾囊肿钙化1例

<正> 编辑同志: 脾囊肿钙化临床少见,笔者遇一例,现报告如下。 患者,男性,56岁,因左上腹包块伴坠胀不适20年入院。病程中饮食元改变。无呕吐,体重无减轻,二便正常。查体:神清、巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺(一);腹平软,肝脾肋下未及,左上腹可扪及一半球形肿块,表面光滑,质硬,无触痛,活动可。B超示左上腹83×64mm圆形液性暗区,边缘回声强,与肾无关,在脾门区活动度差,印象:左上腹后腹膜囊肿。术中见脾中下极12×12cm球形肿块,表面光滑、质硬、呈骨性,与周围无粘连,行脾切除术,痊愈出院。检查标本:肿块位于脾实质内,外露约     

1例无功能胰岛细胞瘤的B超表现

患者男性、30岁，发现左上腹包块1月余，进行性增大，无腹痛、呕吐、消瘦、黄疸，近感纳差。1988年11月8日入院查体：一股状况尚好，无病容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结肿大，心肺未见异常，中上腹膨隆，无肠型及腹壁静脉怒张，可扪及10×8cm边界清楚、光滑质中、固定、无压痛的包块，肠鸣正常。化验：血WBC4×10~9/L，N0.58，肝肾功能正常，AFP20ng/ml，硷性磷酸酶7.0单位，乳酸脱氢酶506单位，γ-谷氨酰转肽酶16单位。腹部平片：左上腹见约12×12cm大，边缘清楚、密度增高影。全消化道钡餐：可见胃及上段空肠受压、胃窦部向上推移。     

胰腺黄色肉芽肿1例

<正> 患者男性,50岁。因左上腹隐痛4个月加重2天,于1996年6月12日入院。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,左上腹可扪及9×6×3cm肿块,质硬,有触痛,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞7.8×10~9/L,血红     

胃 巨 大 神 经 鞘 瘤 1例

神经鞘瘤是一种源于神经鞘膜增生形成的良性肿瘤,多发于周围神经、颅神经等组织,发生于消化道少见,胃巨大神经鞘瘤罕见,本文报告 1例： 1临床资料 　　患者女性, 49岁,左上腹肿块进行性增大 1年。病人 1年前发现左上腹有一肿块,约 4cm× 6cm,无腹痛、腹胀及发热,亦无恶心、呕吐及柏油样大便。肿块逐渐增大,进食后腹胀,无明显腹痛, 1年后仍无恶心、呕吐及柏油样便,未见消瘦。查体：营养良好,锁骨上下窝淋巴结不大。左上腹隆起,扪及 16cm× 14cm大小肿块,表面光滑,边界清楚,质硬,无压痛,与腹前壁无粘连,无波动感及搏动感…     

脾脏原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,60岁。左上腹撞伤1天。查体:神志清楚,急性失血貌,腹膨隆,左上腹压痛,脾肿大,Ⅰ线7cm,Ⅱ线10cm,Ⅲ3cm,质地中等,边缘钝圆,触痛明显,移动性浊音阳性,腹穿抽出不凝血。血常规:血红蛋白62g/L,白细胞总数:12.1×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21,血小板8×10~9/L。术中见脾脏肿大,约30cm×20cm×10cm,表面光滑,膈面有一Y型裂口,长10cm,深1.5cm,脾脏与周围组织有少许粘连,腹腔淋巴结无肿大。行脾切除术,伤口Ⅰ期愈合。出院前全面查体未发现其他部位有淋巴瘤病灶存在。     

肝门区巨大腹膜后副神经节瘤切除1例报告

患者，男性，58岁。因上腹部肿块伴疼痛4年余住院，无黄疽史。1992年10月在某医院行B超、gy检查，诊断为腹膜后肿块，大小9.5cm×6.0cm×5.0cm,遂到某肿瘤医院手术发现肿块位于肝门区胰头后方、10cm×8cm×5cm大小，质硬固定，与下腔静脉及左肾静脉粘连致密无法切除，切取活检报告为副神经节瘤，术后疼痛曾一度好转，l年后症状再次出现，并逐渐加重。住院CF检查见腹主动脉右侧与肝内缘之间有13cmx10cmx9cm的软组织肿块，分叶状包膜完整，内见不规则低密度区，增强后无明显强化，肿块所在平面腔静脉显示不清，腹膜后未见肿大淋巴结，双肾NT…     

巨大肾血管瘤一例

患者女,57岁。左上腹包块增大二月,既往健康。于左肋下触及表面光滑、质中、无压痛及搏动、随呼吸上下活动的10×8cm肿块。尿及肝肾功能正常。左肾区B超见9.3×9.2cm。界清,实质非均质性间有峰窝低回声暗区。左肾     

巨大脾动脉瘤破裂1例

患男，56岁。发现左上腹搏动性肿块一月，经门诊B超检查证实为腹腔巨大动脉瘤，大小约18×20cm。当时未能及时收治，一月后因抬重物突觉腹部剧痛、大汗、面色苍白，于1997年3月21日急诊入院。体检：BP8．0／5．3kPa P120次／分，腹部膨隆、满腹压痛、移动性浊音( )．左上腹可触及儿头大小搏动性肿块，B超提示左上腹16×14cm无回声区内有血液回流，呈扩张性搏动，比一月前略有缩小。腹腔内大量积液，穿刺抽及血性液体，诊断为腹腔巨大动脉瘤破裂。     

腹腔异位侵袭性胸腺瘤1例

<正>1 临床资料患者，女，46岁，因“反复左上腹疼痛10 d”于2019年7月22日就诊我院。患者于2019年7月12日无明显诱因出现反复左上腹疼痛，入院后查体可扪及左上腹肿块，质硬，边界清楚，结合2019年7月19日我院门诊部上腹部增强CT示：左上腹部胃体前方软组织肿块，最大层面约9.9 cm×7.0 cm, 与胃壁及邻近腹壁分界不清(见图1、2)。     

隐性异位恶性嗜铬细胞瘤一例

患者男性.65岁.发现左上腹肿块4天入院.体检:P80次/分,血压17.3/10.7kPa,心肺无殊,左上腹及一肿块约5×4cm,边界清,光滑,质中等,无压痛,左右能推动,但上下不能推动.B超提示腹主动脉左旁实质性肿块,包膜完整,有局灶液化.与胰腺边界不清.一周后剖腹探查,见肿瘤位于后腹膜腹主动脉左侧,部分压迫腹主动脉,肿瘤上界平第一腰椎水平,大小约为7×6×4cm.有完整包膜.边界清.面表光滑,呈粉红色,血管丰富.术中患者血压骤升达28/24kPa     

降结肠放线菌病1例

患者男，30岁，因左下腹痛3个月，加重伴排便困难，便中带血入院。体检：慢性病容，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左下腹可触及12cm×5cm大小的肿块，质硬固定，压痛明显，无肌紧张。肛门指诊未见异常。血常规：WBC17.0×109/L，RBC4.54×1012/L，L0.12，N0.88，Hb129g/L。腹部透视示：不全性肠梗阻。钡灌肠报告结肠下段乙状结肠癌，结肠炎。治疗行结肠癌根治术。术中见大网膜与降结肠粘连，降结肠上有一13cm×8cm肿块，质硬，与侧腹膜粘连，结肠系膜散在蚕豆大小的淋巴结。予降结肠切除，清扫肿大淋巴结，横结肠乙状结肠吻合术。手术…     

肾上腺皮质非功能性腺瘤1例

女,67岁。自己扪及左上腹无痛性包块一天,于1992年11月5日入院。无高血压史。查体:BP15.92/11.97kPa。腹平软,深吸气时左上腹可扪及直径10cm圆形肿块,无触痛,表面光滑,边界清楚。B超检查:左上腹肝、脾、肾间有7.4cm×6.8cm圆形肿块,边界清楚,包膜完整,内部回声欠均质。手术见:于胃、脾、胰、肾间有8cm×7cm圆形肿瘤,由腹膜后突向腹腔内。切开腹膜,分离切除有完整包膜的肿瘤。术中术后血压平稳,14天痊愈出院。病理报告:左肾上腺皮质腺瘤伴出血坏死及囊性变。肾上腺皮质腺瘤分为有内分泌作用的功能性肿瘤和无内分泌作用的非功能性肿瘤     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

类鼻疽假单胞菌致肝脓肿一例报告

患者，男性，61岁，汉族，退休工人，因反复发热，打嗝4月余，腹痛伴消瘦1月余人院。病人于4个月前无明显诱因出现发热，呈弛张热，最高体温达39℃，伴打嗝，以进食后明显，但能自行缓解，1个月前出现左上腹痛，呈持续性胀痛，无放射痛，以进食后明显，偶排柏油样黑便，胃纳差，消瘦明显。CT检查示肝左叶占位性病变，肿块约65×5．9cm2，考虑肝癌（巨块型），肝门变形，肝右叶肿块为1．9×2．0cm．2．0×2．5cm，疑为转移灶。既往无外伤史及痢疾病史。入院查体：T38．Z℃，P80次／分，R20次／分BP16／10kpa，肝脾肋下未触及，左上腹肋缘…