社区获得性肺炎的抗菌治疗策略

社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在社区环境中罹患的肺炎，包括在社区感染而在住院后（通常限定为人院48h内或在潜伏期内）发病者。CAP依然是危害人们身体健康的常见病和多发病，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，也随着时间的推移而不断变迁。CAP的抗菌药物治疗，在病原菌明确以前，一般都以经验性治疗为主，但抗菌药物的选择有其理论和实践基础。     

社区获得性肺炎抗菌药物的合理使用

目的：通过对余杭区第一人民医院140例的社区获得性肺炎住院病人的病案分析，了解抗菌药物在临床使用中存在的问题，探讨抗菌药物合理使用的策略。方法：采用回顾性分析的方法从本院抽出近3个月的社区获得性肺炎住院病人的病案140例，从限定日剂量（DDD）、药品利用指数（DUD、住院天数、药品费用等方面分析抗菌药物使用情况。结果：2007年年底到2008年年初，社区获得性肺炎病人抗菌药物的使用率为100％，有12种40％的药品的DUI〉1，联合用药比例较高，但总体情况控制较好。常用抗菌药物前三位为氨基糖苷类、口一内酰胺类及其酶抑制药复合制剂和喹诺酮类。结论：抗菌药物的使用在用药剂量、联合用药存在一定的不合理性，医院在对病人的治疗过程中也存在着许多不规范之处。因此，要加强临床医师和药师在抗菌药物合理使用上的指导，以提高临床用药水平。     

重症社区获得性肺炎

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症。时至今日，CAP仍然是威胁人类健康的重要疾病，病死率可达1％～5％。在美国因CAP死亡的人数位居所有疾病的第6位，感染性疾病的第1位。而严重社区获得性肺炎（severe CAP，SCAP）合并呼吸衰竭，需要机械通气的比例可高达58％～87％，病死率为22％～54％。     

重症社区获得性肺炎

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质炎症.时至今日,CAP仍然是威胁人类健康的重要疾病,病死率可达1%～5%.     

呼吸喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎体会

呼吸喹诺酮类药物由于使用方便、价格低廉、安全性高、抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少等优点,广泛用于社区获得性肺炎的治疗。本文结合临床经验介绍呼吸喹诺酮类抗菌药物治疗社区获得性肺炎的临床应用体会。     

老年社区获得性肺炎患者病原学及抗菌药物敏感性分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体分布及药敏率,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1-11月收治的232例老年CAP患者临床资料,病原学及药敏试验检测采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪及其药敏卡进行。结果共检测出病原体156株,其中革兰阴性杆菌98株占62.8%、革兰阳性菌5株占3.2%,真菌39株占25.0%,支原体属14株占9.0%;检出前4位的病原菌依次为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.8%、14.7%、14.1%、12.8%;主要革兰阴性菌对阿米卡星的敏感率均≥95.0%,主要革兰阳性球菌对替考拉宁的敏感率均达100.0%。结论革兰阴性杆菌为老年CAP患者的主要病原菌,不同病原菌对同一抗菌药物敏感性存在差异,建议临床医师将经验用药与药敏结果相结合,据此选择抗菌药物。     

两种初始抗菌方案治疗重症社区获得性肺炎的对比研究

目的：比较大环内酯联合其他抗菌药物和氟喹诺酮联合其他抗菌药物治疗对ICU中因重症社区获得性肺炎住院的患者生存率的影响。方法：入选的107例重症社区获得性肺炎患者被随机分成两组。A组54例,采用大环内酯联合β-内酰胺治疗;B组53例,采用氟喹诺酮联合8-内酰胺治疗。分别观察其病死率、不适当抗生素治疗率、细菌清除率、入住ICU时间。结果：A组死亡率降低、入住ICU时间缩短（P〈O．05）,但细菌清除率和不适当抗生素治疗率两组无差异。结论：与氟喹诺酮相比,大环内酯联合β-内酰胺治疗能降低重症社区获得性肺炎的死亡率、缩短人住ICU时间。     

社区获得性肺炎抗菌药物治疗的临床观察

目的对比观察莫西沙星、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦在社区获得性肺炎抗感染治疗中的临床疗效及安全性,以降低感染率。方法将180例社区获得性肺炎患者随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别给予莫西沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注治疗,比较3组的临床疗效及安全性。结果 3组的总有效率分别为95.00%、80.00%和78.33%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),莫西沙星组的总有效率高于左氧氟沙星组(χ2=6.17,P<0.05)及头孢哌酮/舒巴坦组(χ2=7.21,P<0.05);3组的细菌清除率分别为93.33%、74.42%和70.45%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),莫西沙星组的细菌清除率均高于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率分别为5.00%、8.33%和6.67%,3组比较差异无统计学意义。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎安全、有效,值得临床推广应用。     

我县社区获得性肺炎初始抗菌药物治疗现状分析与对策

目的 分析我县社区获得性肺炎(CAP )患者抗菌药物应用情况.方法 采用回顾性调查方法.结果 CAP 初始治疗抗菌药物的应用存在以下问题:①药物用法及用量不规范;②抗菌药物的联合应用不合理.结论 不同医院、不同层次的医师治疗CAP 的水平参差不齐,CAP 指南有待进一步推广.     

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床观察

由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,社区获得性肺炎(CAP)仍然是威胁人群健康的重要疾病,近10多年来,β-内酰胺类药物尤其是青霉素的耐药性逐年升高,其不再作为治疗CAP的唯一首选药物.本试验以左氧氟沙星治疗CAP,因国产第3代头孢类抗生素头孢曲松钠作比较,观察它的疗效和副作用,现报告如下.     

医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的 分析基层医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2005年6月-2009年6月门诊及住院部送检痰标本进行细菌分离培养与鉴定,并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从社区获得性肺部感染患者标本分离培养出病原菌117株,分离的主要病原菌依次为肺炎链球菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌(均为12.0 %);医院获得性肺炎患者标本分离培养出病原菌208株,分离的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(24.0%)、肺炎克雷伯菌(18.8%)、大肠埃希菌(11.1%),社区与医院获得性肺炎患者病原菌分布差异有统计学意义;革兰阳性菌对常规抗菌药物耐药率高.结论 临床在抗感染治疗中,应结合该地区及医院病原菌变化分布特点,实行优化性的经验性的治疗,结合实验室检测及药敏试验,合理使用抗菌药物.     

老年社区获得性肺炎50例临床分析

目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。方法：对50例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：临床症状及体征、X线胸片不典型者较多，有基础疾病者多，易发生并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。结论：对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律，做到早期诊断，联合用药，对症治疗，以提高治愈率。     

经皮药物导入辅助治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨中频治疗结合经皮药物导入辅助治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)疗效。方法选择2010年1月—2011年12月我科收治的CAP患儿108例,将患者随机分为治疗组和对照组,两组均在给予抗感染、吸氧祛痰、普米克令舒雾化吸入等全身用药综合治疗基础上,观察治疗组加用电脑中频脉冲药物导入辅助治疗。结果通过对比咳嗽、喘息、紫绀、肺部啰音消失时间以及住院天数观察,治疗组症状体征消失时间和住院疗程均明显短于对照组。结论中频治疗结合经皮药物导入辅助治疗能够缩短社区获得性肺炎疗程,并且提高急性支气管肺炎治愈率,值得临床推广。     

新喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎的研究进展

20世纪90年代上市的10余种喹诺酮类药物中，有些对肺炎链球菌和厌氧菌抗菌活性显著提高，并保留了环丙沙星等第Ⅲ代喹诺酮类药物的抗G-杆菌的活性，而且对呼吸道非典型病原体亦具良好活性，因而被称为呼吸喹诺酮类。其虽然细菌对呼吸喹诺酮类易于耐药，在社区获得性肺炎感染治疗中是否作为一线用药尚有争议，该类药物优良的抗菌特性已日益被临床广泛接受，但应特别强调合理用药。     

抗菌药物在医院获得性肺炎治疗中的应用

医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。医院获得性肺炎在医院感染中发病率居首位，且呈逐年增加趋势，文献报道综合医院普通病房HAP发病率为0。5％～5．0％。     

中西医结合治疗社区获得性肺炎

分析中西医结合治疗与单纯的西医常规治疗社区获得性肺炎.方法:选择我科2015年9月～2016年8月住院的84例社区获得性肺炎患者.     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

文章介绍社区获得性肺炎诊断和治疗指南.     

52例重症社区获得性肺炎病原体及药物敏感性分析

目的了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法使用Dade Behring公司Microscan Walkaway-40仪作细菌学鉴定,选用NC21及PC12复合板,以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。结果52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌,2例合并真菌感染,4例同时有2种细菌感染,56株细菌中革兰氏阳性菌25株,其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主,革兰氏阴性杆菌31株,其中流感嗜血杆菌11株,肺炎克雷伯杆菌8株,大肠埃氏杆菌7株,铜绿假单胞菌5株。结论病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占55%,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌,占45%。     

52例重症社区获得性肺炎病原体及药物敏感性分析

目的 了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 使用Dade Behring公司Microscan Walkaway-40仪作细菌学鉴定,选用NC21及PC12复合板,以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准.结果 52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌,2例合并真菌感染,4例同时有2种细菌感染,56株细菌中革兰氏阳性菌25株,其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主,革兰氏阴性杆菌31株,其中流感嗜血杆菌11株,肺炎克雷伯杆菌8株,大肠埃氏杆菌7株,铜绿假单胞菌5株.结论 病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占55%,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌,占45%.     

头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎（CAP）的疗效.方法 头孢呋（口辛）组作对照纽,回顾性观察头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性.结果 头孢曲松钠组有效率为93.3%,对照组为68.2%,有显著差异（P＜0.01）;不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）;且头孢曲松钠组住院天数比对照组短（P＜0.05）.结论 在近年住院患儿中分离的多数病原菌对多种抗生素普遍耐药的情况下,头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎有较好疗效.