腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗32例胆囊结石合并胆总管结石

目的分析腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会。方法采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗32例胆囊结石并胆总管结石患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 32例患者均成功实施手术,无中转开腹病例。手术时间(98.50±12.78)min,术后肛门恢复排气时间(21.89±5.62)h,术后腹腔引流管时间(4.39±1.04)d,术后住院时间(5.22±1.50)d。术后出现1例胆漏、经充分引流后痊愈,未发生切口感染、出血及胆管狭窄等并发症。出院前1d常规复查MRCP均无胆道残余结石发生。2例行LCBDE放置T管者术后6周行经T管胆道造影检查,证实无结石残留后拔除T管。术后患者均获随访8~12个月,未发生胆道残余结石。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,并发症少,恢复时间短,效果满意。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的　评估腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果。方法　应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石病人 15例 ,并分析治疗效果。结果　 15例手术进行顺利 ,无一例中转 ,无并发症发生。结论　腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石安全有效 ,损伤小 ,恢复快。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法将100例胆石症患者随机为观察组和对照组,各50例。观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采取传统开腹手术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组中无中转开腹病例。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药物使用率及术后并发症发生率等各项指标均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在掌握手术适应证的前提下,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜术式创伤小、术后恢复快、并发症较少,临床疗效肯定。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对笔者所在医院肝胆外科2009年3月至2011年2月期间收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗者37例（简称双镜手术组）,行常规开腹手术治疗者37例（简称开腹手术组）,比较2组患者的术中情况及其治疗效果和并发症情况。结果 2组患者的结石清除率均为100%;术后2组患者的结石复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;双镜手术组的手术时间长于开腹手术组（P〈0.01）,出血量少于开腹手术组（P〈0.01）,术后肛门排气时间、术后下床活动时间及总住院时间均短于开腹手术组（P〈0.01）;术后并发症发生率低于开腹手术组（P〈0.01）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可取得良好效果,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组,另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％,明显低于对照组并发症的发生率20.0％,组间比较,差异具有显著性（x2=11.237,P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术联合不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的分析不同手术方式进行腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法把102例胆囊结石合并胆总管结石患者分为EST+LC组54例,LCTD组48例,对比2组手术后的情况。结果 EST+LC组54例,手术成功52例,成功率96.3%,LCTD组手术成功48例(100%)。2组手术成功率、结石残留发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 EST+LC与LCTD术式各有不同的要求和优点,手术前应根据患者的情况进行选择。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法选取2014-06-2019-06间在郑州大学第一附属医院接受手术的120例胆总管结石合并胆囊结石患者。将行腹腔镜联合胆道镜取石术的患者作为双镜联合组,将行开腹手术的患者作为开腹组,各60例。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组患者均顺利完成手术,住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组的切口长度、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胆瘘发生率及随访6个月内的残石率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石,具有切口小、术中出血量少,以及术后下床活动早、肛门恢复排气快、并发症少、住院时间短等优点,是安全可靠、可行的。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的效果方法对21例胆囊结石并胆总管结石患者实施腹腔镜、胆道镜联合治疗,回顾分析患者的临床资料。结果 21例患者均顺利完成手术,手术时间86~119min。无中转开腹病例及手术死亡病例。17例患者I期缝合胆总管。4例放置T管引流。术后住院时间为(5.7±1.2)d。均未发生胆漏、胆管炎、胆道残余结石、胆管狭窄、胰腺炎、胃肠道损伤等并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小、恢复快。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石172例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值。方法回顾性分析172例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(腹腔镜组)的临床疗效,并与同期165例常规开腹手术患者(开腹组)进行比较。结果两组手术均获成功,患者恢复良好。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、切口感染率、住院天数均优于对照组,有显著性差异(P0.05或P0.01)。腹腔镜组有2例结石残余,开腹组有5例结石残余,组间比较无差异(P0.05)。经平均1.2年(1个月~3年)随访,开腹组有9例复发,腹腔镜无一例复发,两组比较差异显著(P0.01)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法 ,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势。     

腹腔镜联合胆道镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石35例临床分析

目的对腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术安全性及有效性进行临床分析。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院急诊外科2014年8月-2017年6月35例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术的患者作为观察组,选择同时期35例采用传统开腹手术方法治疗的患者的临床资料作为对照组;比较两组患者手术治愈率,并发症发生率及结石残留率。结果观察组治愈32例,治愈率91.42%。对照组治愈29例,治愈率82.85%,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组结石残留1例,发生胆漏经治疗后好转2例,中转开腹1例,并发症发生率5.71%,结石残留率2.85%,对照组结石残留3例,发生胆漏或胆道感染经治疗后好转6例,并发症发生率17.14%,结石残留率8.57%,观察组并发症发生率及结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石手术安全性及临床有有效性明显优于传统开腹手术,手术治愈率高,并发症少,结石残留率低。     

腹腔镜术中经胆囊管胆道镜治疗胆总管结石

我院于1993年10月至1996年10月,在16例腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用OlympusP20型纤维胆道镜(Φ4.9 mm),经切开的胆囊管进入胆总管,治疗胆总管继发结石,取得了较好的疗效,现报告如下. 1.一般资料:本组男8例,女8例,年龄39～62岁(平均50岁),术前均经ERCP确诊为胆囊结石,继发胆总管结石.结石大小0.3～1.1 cm,胆总管内径约0.7～1.7 cm,平均约1.0 cm.     

应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石

目的探讨应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床疗效和价值。方法对我院2004年6月~2006年6月实施的49例经胆囊管治疗胆总管结石症临床资料进行回顾性分析,其中开腹经胆囊管胆总管探查术(open transcystic common bile duct exploration,OTCBDE)22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)27例。结果OTCBDE组:22例手术成功20例(占90.9%),平均手术时间为(76.8±26.8)min,术后平均住院日为(8.30±1.7)d,出现1例胆漏,无胆道残余结石发生。LTCBDE组:27例手术成功23例(占85.2%),平均手术时间为(136.3±38.9)min,术后平均住院日为(5.6±2.0)d,出现1例胆漏,无胆道残余结石发生。结论经胆囊管胆道探查治疗胆总管结石避免了切开胆总管和放置T管,具有很好的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 2010年5月~2014年5月,对60例胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开完成胆道探查术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3 mm,完成胆道探查后一期缝合切开处或放置T管。结果 60例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部胆道探查取石术,53例一期缝合汇入部,7例放置T管。60例全部取净胆总管结石。经胆囊管取石困难36例,经胆囊管置入胆道镜困难18例,合并肝总管结石6例。手术时间55~150 min,(92.2±31.8)min;术中出血量10~60 ml,(15.8±8.2)ml;术后住院2~7 d,(2.7±1.5)d。2例发生胆漏,保留腹腔引流5~7 d后痊愈。56例(93.3%)随访7~55个月(中位数22个月),未发生胆总管狭窄,2例胆总管结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆总管结石操作简单,术后并发症发生率低,具有经胆囊管胆道探查和经胆总管切开胆道探查二者的优点。     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析

胆总管结石是一种在我国发病率较高的疾病，占全国胆石病人的5％～29％，平均18％。对于胆总管结石，传统手术方法是开腹胆总管切开取石、T管引流。我院2003年2月～2006年1月采用腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bileductexploration，LTCBDE）治疗胆总管结石40例，均获成功，报道如下。     

腹腔镜非胆道镜经胆囊管处理继发性胆总管结石

继发性胆总管结石．是由于胆囊收缩，将胆囊内体积较小的结石排挤到胆总管所致，同时又引起胆囊管不同程度的扩张。治疗此类结石．常规采用胆总管切开取石或在ERCP下处理．偶有采用联合纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管下端结石。近几年．本院在腹腔镜处理继发性胆总管结石时．未使用纤维胆道镜而直接用取石网篮经胆囊管处理胆总管结石．取得了显著的效果。     

腹腔镜和十二指肠镜及胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石26例

胆囊结石合并胆总管结石是临床常见疾病,约占胆石症患者的9.2%～14.3%。传统治疗方法（包括开腹胆囊切除术、胆总管切开取石、T型管引流术）创伤大、并发症多、恢复时间长,给患者造成较大痛苦。     

腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法1998年5月～2008年7月,应用内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合成功治疗胆囊结石合并胆总管结石459例。首先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮或气囊导管取石,必要时放置鼻胆管引流,血、尿淀粉酶正常,无发热、腹痛后l～5天内在全麻下行LC。结果成功完成内镜胆管取石及LC共438例,成功率95.4%;19例内镜取石未成功而行开腹手术;2例因无法耐受改为保守治疗。术后并发高淀粉酶血症73例,轻型胰腺炎32例,上消化道出血4例。252例术后随访3～6个月,无逆行胆管炎、EST后乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,创伤小。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果.方法 对325例胆总管结石采取腹腔镜胆总管切开联合胆道镜检查取石、胆总管T管引流或胆总管Ⅰ期缝合.结果 手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少、恢复快.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的技术.     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

我院自2006年3月至2009年1月应用腹腔镜联合胆道镜对14例胆囊结石合并胆总管结石进行了治疗，效果满意，现报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术临床对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法对30例确诊的胆囊结石合并胆总管结石患者,分别通过微创手术和开腹手术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院,腹腔镜组无中转开放手术患者。微创组患者术中失血量（76.3±12.4）ml,首次肠胃排气时间（2.1±1.2）小时,术后住院天数（7.5±2.9）天,均优于开腹组,差异有统计学意义。手术时间微创组（135.2±12.9）分钟,长于开腹组,差异无统计学意义。术后并发症情况：开腹组术后发生胆漏1例,残余结石1例,术后并发症发生率13.33%,微创组术后发生胰腺炎1例,胆道感染1例,术后并发症发生率为13.33%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白IgG（13.93±1.98）g/L,PCT（215.32±145.21）mg/dL;微创组术后3天外周血免疫球蛋白IgG（9.23±2.87）g/L,PCT（76.8±23.7）mg/d,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创组患者术中失血量、首次肠胃排气时间、术后住院天数等方面均优于开腹组,差异有统计学意义。研究结果表明,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、围手术期安全性高、术后肠道恢复快、机体免疫反应轻、可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值。