右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…     

急性心肌梗死并心源性休克及Ⅲ度房室传导阻滞抢救成功一例

患者男 ,5 3岁。因持续胸闷 4h伴冷汗、头晕于 2 0 0 2年 9月 12日来我院急诊。入院前 1d无明显诱因下出现阵发性胸闷 ,持续时间短暂 ,无冷汗 ,自行缓解。既往无高血压及糖尿病病史。体格检查 :神志淡漠 ,大汗淋漓 ,血压不能测知 ,唇甲紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心浊音界不增大 ,肺底少许水泡音。心率 2 0次 /min ,律不齐 ,可闻大炮音 ,无病理性杂音 ,腹部平坦、柔软 ,肝、脾肋下未扪及 ,双下肢无水肿 ,未引出病理反射。心电图描记示 :V1～ 4、Ⅰ、aVL导联ST段弓背抬高达 0 .35～ 0 .6 0mV ,室性逸搏节律 ,P波与QRS波无关 ,心房率 5 0次 /min…     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死一例

患者女 ,37岁 ,因胸闷、胸痛 3天 ,伴头晕、无力。间有恶心 ,呕吐于 5月 2 7日入院。 3天前有过感冒 ,平时身体健康。入院时Ｔ36 .5℃ ,Ｐ14 0次 分 ,Ｒ2 4次 分 ,ＢＰ0 0Ｋｐａ。神清 ,疲倦 ,急性危重病容 ,平卧 ,唇绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率为 116次 分 ,律整 ,无杂音。肝肋下 5ｃｍ ,双下肢轻度浮肿。 5月2 7日心电图 (Ａ)心率 15 0次 分 ,Ｖ1～ 6 呈ＲＳ型 ,ＳＴ段Ｖ4～ 6 斜向下 0 .4～ 0 .6ｍｖ ,Ｔ波Ｖ1～ 3双向 ,Ｖ4～ 6 倒置。 5月 2 8日心电图 (Ｂ) ,心率 94次 分 ,Ｖ1～ 5呈ＱＳ型 ,ＳＴ段Ｖ1～ 4 上斜…     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

右束支阻滞型特发性室速报道

1　临床资料患者男性 ,37岁 ,因发作性心慌 1 h入院 ,既往无任何心脏病史。体检 :T36.8℃ ,P2 2 0次 / min,R2 4次 / min,BP1 3.3/8k Pa (1 0 0 / 60 mm Hg) ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音及心     

老年甲亢性心脏病误诊为心绞痛1例

1　病例简介患者 ,女 ,67岁。因阵发性胸闷、胸痛1年 ,加重伴心慌 10天入院。 1年前出现劳累或餐后胸闷、心前区疼痛 ,外院诊断为冠心病、心绞痛 ,先后住院 3次 ,病情未得到控制 ,近 1月来发作频繁 ,10天前胸闷、胸痛症状加重 ,伴心慌 ,每天发作 3～ 6次 ,最长可持续 3 0分钟 ,遂来我院。既往有高血压病史 2年 ,无器质性心脏病史。体检 :Ｔ 3 7℃、Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ2 1/12ｋＰａ,消瘦体型、精神可 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼球不突出 ,颈软、气管居中 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律…     

Brugada综合征1例报告

1　临床资料患者男 ,6 6岁 ,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 1年 10月 2日入院。既往无心脏病史。体查 :神志清楚 ,血压 14 0 /85mmHg ,口唇无发绀 ,心界无扩大 ,心律齐 ,心率 87次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,无心包摩擦音 ,双肺及肝胆均未见异常。实验室检查 :血清心肌酶谱 ,钾、钠、氯、钙 ,二氧化碳结合率 ,尿素氮、肌酐、血糖及血脂检查均正常。心脏B超检查 :结构未见异常 ,心脏平板运动试验阴性。胸片提示心肺正常。 2 4小时动态心电图提示偶发房性早搏。心电图提示窦性心律 ,QT间期 0 .38s ,右束枝传导阻滞伴V1～V3导联S…     

环丙沙星致精神异常1例报告

1　病历摘要　　患者男 ,72岁。因反复发作咳、痰、喘 2 0年 ,加重伴心慌、胸闷 ,发作性胸痛 4年。因受凉上述症状复发 ,自服头孢氨苄、环丙沙星、消心痛等无效 ,并出现烦燥、失眠、肌肉震颤、谵妄等症状于 2 0 0 2年 2月2 6日入院。既往曾反复多次入院 ,经常规处理均临床治愈出院。入院时查体 :T38.0℃ ,P1 1 0次 /min,R35次 /min,BP1 40 /70 mm Hg。异常兴奋状 ,全身湿暖多汗 ,眼结合膜水肿 ,双瞳孔等大等圆 ,直径3.0 mm,光反应正常。鼻翼煽动 ,呼吸浅快。口唇紫绀、颈静脉怒张 ,肝 -颈静脉回流征阳性。桶状胸 ,双肺布满干湿性罗音。心…     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

老年人安装心脏起搏器后不全肠梗阻3例报告

例 1 :男性 ,5 8岁 ,胸闷、气憋、头晕 3年 ,于 1 998年5月 2 8日入院。查体 :血压 2 0 .0ｋＰａ 1 2 .7ｋＰａ,心界不大 ,心率 5 6次 分 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,肝、脾不肿大。血Ｋ 、Ｎａ 、Ｃｌ-正常 ,ＨｏＬｔｅｒ示严重窦缓 ,最慢心率 2 8次 分。既往胃镜检查有慢性浅表性胃炎。诊断为心律失常 ,病窦综合征 ,高血压病Ⅱ期。于 5月 30日在局麻下行永久心脏起搏器安装术 (ＤＤＤ) ,术中顺利。起搏心率 60次 分。术后一天出现腹胀 ,不排气。查体见心肺无异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。给予胃肠动力药后不见缓解…     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停一例报告

患者 ,女性 ,6 5岁 ,农民 ,住院号0 4 982 6。因胸闷、咳嗽 ,气促半年 ,加重三天 ,于 1998年 4月 9日入院 ,查体 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ84次 分 ,Ｒ2 4次 分 ,ＢＰ2 1 13ＫＰａ,神志清醒 ,自动体位 ,查体合作 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,左下肺底可闻及湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,心率 84次 次 ,律不齐 ,早搏 7～ 8次 分 ,各瓣膜区无病理性杂音 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢踝关节以下轻度水肿 ,心电图示 :心肌缺血 ,频发性室性早搏 ,血钾正学 ,入院诊断 :冠心病 ,频发性室性早搏 ,心功能Ⅲ级 ,入院后给予硝酸甘油 ,克甫定扩张血…     

冠状动脉3支严重病变心电图正常1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,6 6岁。因反复心前区疼痛 7年 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 8日 17:0 0入院。该患者 7年前出现劳累后心前区闷痛 ,无放射痛 ,每次持续约 3～ 5分钟 ,稍事休息或含服硝酸甘油片均能缓解。既往无慢性病史。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /min ,R18次 /min ,BP130 /85mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,体型肥胖 ,神清语钝 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不大。胸廓饱满 ,双肺呼吸音清。心界不大 ,心音低钝 ,心律整齐 ,心率 80次 /min ,二尖瓣区可闻及柔和的 3级收缩中、晚期吹风样杂音 ,A2 >P2 ,周围血管征阴性。腹…     

真性红细胞增多症并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因胸痛、胸闷 2ｄ入院。 2ｄ前突然胸痛、胸闷 ,呈压迫感 ,约 2 0ｍｉｎ缓解 ,后反复发作并加重 ,且持续时间达 4 0ｍｉｎ以上 ,伴恶心、呕吐 ,口服丹参片无好转 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。既往无高血压病、冠心病史。查体 :Ｔ37.2℃ ,ＢＰ 6 0 / 82ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤红紫 ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未触及。血ＧＯＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 4 89Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 6 3Ｕ/Ｌ ,ＴＧ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｈ 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ 4 0…     

风心病二尖瓣狭窄左房血栓合并左冠状动脉─右房瘘1例

1　患者 ,女性 ,6 7岁 ,既往风湿病史 30余年。主因劳累后心慌、气短 10年加重 ,不能平卧 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。查体 :ＢＰ16 .7/ 10ｋＰａ ,二尖瓣面容 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张。心尖搏动弥散 ,触及细震颤 ,有抬举样搏动 ,心界扩大 ,心律绝对不齐 ,心率 96次 /分 ,脉率 76次 /分 ,心音强弱不等 ,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂间。肝肋下未触及 ,脾不大 ,移动性浊音阴性。下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示 :房颤心律及胸导ＳＴ -Ｔ改变 ;胸片提示 :两肺纹理增多 ,肺动脉段突出 ,左心缘增大 ,见“双弧征”。心胸比例为 0 .5 4,…     

庆大霉素致多脏器功能衰竭死亡1例报告

患者女性,55岁。主因反复发作性咳嗽咳痰、喘息7年,加重伴尿少2天入院。入院前曾静滴庆大霉素,24万u/日,连用6天。查体:口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,双肺可闻及弥漫性哮鸣音,心率120次/分,心律极不规则。双下肢凹陷性浮肿。尿常规:红细胞+++,上皮细胞++,粗颗粒管型0～3/高倍视野。肝功能GPT160u,     

冠状动脉瘘1例

患者，女，53岁，因发作性胸闷，胸痛伴心悸3月，加重3d入院，查体：血压120/80mmHg，口唇不绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干温性啰音；心界不大，心率76次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无压痛，肝脾未触及。双下肢无永肿。心电图示V1-V6导联ST段压低0.1-0.2mV，     

抢救心肌病顽固性心衰并急性肾功能衰竭1例报告

病例介绍 :患者、男、5 9岁 ,因“扩张型心肌病”曾多次住院治疗 ,本次因受凉于入院前 5天出现咳嗽、咳痰、少尿、浮肿、不能平卧 ,于 2 0 0 0年 5月 6日再次入院。入院后查 :体温 3 6 .4度 ,脉搏 1 2 7次/分、呼吸 3 0次 /分、血压 1 8/1 3ｋｐａ、颜面浮肿、高枕卧位、口唇紫绀、颈静脉怒张、两肺底部可闻及湿罗音、心界扩大、心律不齐、快慢强弱不一、心尖区及肺动脉瓣区可闻及ＳＭⅢ ,肝剑下 3ｃｍ ,双下肢指凹性浮肿。肝功 :白球倒置、谷丙转氨酶升高 ,肾功 :尿素氮 2 3 .6ｍｍｏｌ/ｄｌ,肌酐 :2 91 .9μｍｏｌ/Ｌ、ＣＯ2 -ＣＰ :2 5 .…     

Brugada综合征1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,3 9岁。因反复发作头晕、胸闷、心悸、全身乏力 1个月 ,突发晕厥 1次 ,心悸加重 1天于 2 0 0 1年 12月 18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＨＲ 72 /ｍｉｎ ,心律齐。ＢＰ 14 .63 /10 .64ｋＰａ ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,各听诊区未闻及病理性杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无阳性体征 ,血常规、血电解质、血脂、血糖、肝功能、心肌酶谱、心脏Ｘ片、超声心动图检查均正常。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 64 /ｍｉｎ ,ＰＲ间期0 .2 0ｓ ,…     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性