156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的:报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验。方法:对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:31例患者恢复良好8例(25.8％),中残4例(12.9％),重残10例(32.3％),植物生存3例(9.7％),死亡6例(19.3％).结论:重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊活中,应重视休克的防治,避免继发性脑损伤,尽早使骨折复位固定和功能锻炼,从而降低伤残率及死亡率。     

重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的：了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法：对64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果：64例患者中单纯原发脑干挫伤6例，颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸8例，肝脾挫裂伤出血21例，肠穿孔或断裂伤出血7例，肾脏挫裂出血2例，骨盆骨折出血9例，股骨骨折出血6例，大面积烧伤3例，同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血2例。64例患者中，死亡12例，治愈52例。结论：重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者 少数为原发脑干挫伤外，绝大部分患者伴有其他脏器损伤，在诊治方面应重视复合伤。     

重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭20例分析

目的研究重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭患者的发病原因,临床症状以及主要的预防措施。方法对我院收治的重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭20例患者进行回顾性分析,并对患者的资料进行分析。结果重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭死亡的患者为17例,死亡率为85.0%,当患者衰竭的器官在四个以上患者的死亡人数为20例,死亡率为100.0%。结论由于颅脑损伤患者合并多器官功能衰竭的患者死亡率较好,且患者的预后效果较差,因此应对颅脑损伤合并多器官功能衰竭的患者进行早期的识别,较早的识别方便早期诊断以及治疗。     

重型颅脑复合伤院前救护及绿色通道护理配合

目的:探讨重型颅脑损伤合并多发伤患者院前救护及绿色通道的护理配合方法。方法:对168例重型颅脑损伤合并多发伤患者的急救护理进行回顾分析,包括迅速评估伤情、观察病情变化、保持呼吸道通畅、止血、维持有效循环、降颅压及做好术前准备、快速经绿色通道行手术治疗等。结果:本组患者168例中存活126例,死亡42例(25%),死亡组GCS评分低于存活组(P<0.05),合并器官损伤的数量多于存活组(P<0.05),受伤到院前急救时间、急诊室停留时间及受伤到手术时间均长于存活组(P<0.05)。结论:尽早实施有效的院前救护,快速经绿色通道行手术治疗,是抢救重型颅脑损伤成功的关键,对提高患者生命质量,降低死亡率有重要意义。     

急性重型颅脑损伤77例诊疗体会

急注重型颅脑损伤是各类神经系统疾病中致死致残的主要原因，死亡率可高达80％。我院12年来共收治颅脑损伤492例，其中重型者77例。按GlassowComaScale计分法，本组病例计3～8分，昏迷6小时以上。其中合并四肢骨折、脊柱骨折、血气胸、肝脾破裂等多发伤42例，休克7例。经积极的中西医结合抢救和／或及时的手术开颅减压，本组病例死亡30例，占同期收治颅脑损伤的6．1％，占本组重型病人的38．96％。患者入院后除休克者外，置头稍高卧位，保持呼吸道通畅、吸氧、骨折外固定，补液，给予止血敏、止血芳酸以止血给予甘露醇以高渗脱水；给本巴…     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的：报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验．方法：对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究．结果：31例患者恢复良好8例(25．8％)，中残4例(12．9％)，重残10例(32．3％)，植物生存3例(9．7％)，死亡6例(19.3％)．结论：重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊治中，应重视休克的防治，避免继发性脑损伤．尽早使骨折复住固定和功能锻炼，从而降低伤残率及死亡率．     

重度颅脑损伤合并失血性休克的急诊室救治

目的：回顾12例重度颅脑损伤，合并失血性休克患者的急诊室抢救。方法：采用甘露醇颈动脉输注及高渗盐水静脉输液，边降低颅压边抗休克。结果：入院24h内仅1例患者死亡。最终死亡率为58．3％，结论：甘露醇颈动脉输注及高渗盐水静脉输液应成为重度颅脑损伤合并失血性休克早期救治的首选方案。     

重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤的救治体会

目的:总结重型颅腩交通事故伤合并胸部创伤的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我科收治的53例重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤患者的临床资料.结果:治愈27例,伤残16例,植物生存1例,死亡9例.结论:重型颅脑损伤合并多发伤通常伤情复杂危重、死亡率高,应早诊早治,避免漏诊和误诊.维持呼吸道通畅、纠正休克、多科协作抢救是成功救治患者的关键.     

重型颅脑损伤合并休克的诊治体会

探讨重型颅脑损伤合并休克的早期诊断及抢救措施。回顾分析 5 0例重型颅脑伤的临床资料。结果 5 0例中经抢救休克和颅内手术治疗 ,死亡 10例 ( 2 0 % )。作者体会 ,掌握重型颅脑损伤合并休克的早期诊断、抢救措施及时 ,是降低病死率的关键。     

52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

目的总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝的救治情况。方法2009年1月-2011年12月,我院手术治疗52例重型颅脑损伤合并脑疝的患者。结果根据GCS评分标准评估预后,GCS评分3-5分16例中,死亡5例,死亡原因为休克及呼吸循环衰竭。GCS评分6-8分者死亡36例,死亡15例,死亡原因为呼吸循环衰竭3例,上消化道出血3例。硬膜外血肿组患者的存活率明显高于其他两组,其他两组间存活率比较,差异不显著。结论早期诊断,早期治疗重型颅脑损伤后合并脑疝是降低死亡率和致死率的关键因素之一。     

老年重型颅脑损伤临床预后的影响因素

目的探讨老年重型颅脑损伤临床预后的影响因素。方法 2007年1月—2012年12月,88例老年重型颅脑损伤患者在我科进行诊治,采用单因素、多因素分析对这88例患者的临床资料进行统计学分析。结果术后随访时,死亡46例(52.3%),仍存活的42例(47.7%)。据格拉斯哥预后分级标准,GOS有效率为45.5%。单因素分析发现分别按年龄、GCS评分、合并伤、受伤后的入院时间、血肿类型、合并症分组,各组间的GOS有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。采用COX模型进行多因素分析,GCS评分、年龄、受伤后的入院时间、血肿类型及合并症是影响老年重型颅脑损伤预后的重要因素,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 GCS评分、年龄、受伤后的入院时间、血肿类型及合并症是影响老年重型颅脑损伤预后的重要因素。     

326例重型颅脑损伤合并多处伤治疗体会

目的 总结和探讨重型颅脑损伤合并多处伤的治疗体会.方法 回顾分析326例重型颅脑损伤合并多处伤的治疗经过.结果 326例重型颅脑损伤合并多处伤约占颅脑损伤的8.7%.患者平均年龄32岁.伤后入院时间:20分钟-36小时.受伤原因:车祸、打击挤压、坠落、搏斗等.入院时全呈昏迷状态,GCS评分全在8分以下.合并颌面损伤、四肢脊柱或骨盆骨折、胸廓损伤,腹部损伤等.其中两处以上的合并伤56例.行剖颅术103例.剖腹术52例.剖胸及胸腔引流术26例.骨折内固定术56例,气管切开术94例.总计临床治愈112例.好转96例.植物生存11例.死亡87例.结论 首先是快速作出正确的早期诊断,纠正休克.保持呼吸道的通畅.控制出血,这是重型脑伤合并多处损伤的主要抢救措施.必要时可早期行气管切开.其次分清主次.争分夺秒地处理危及生命的创伤器官.必要时可两台手术同时进行.基层医院脑外科医生要熟悉其它器官损伤的诊断和抢救措施,如胸腹腔穿刺、胸腔闭式引流、气管切开、胃肠穿孔及肝脾破裂的手术和治疗,骨折的内外固定术.不要一味只诊治颅脑损伤.随时要想到有无危及生命的内脏器官的损伤.     

老年重型颅脑损伤患者易发并发症的治疗

老年颅脑损伤患者的病死率很高，同样的受伤机制，老年人颅脑损伤后病情多严重。我们对1996年8月至2000年11月收入院治疗的23例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。     

基层医院颅脑损伤的救治

目的 总结基层医院颅脑损伤的救治经验,提高其救治的成功率.方法 回顾性分析神经外科收治的276例颅脑损伤患者的临床资料.观察存活患者和死亡患者入院时格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、发生休克人数、受伤至入院时间、受伤距手术时间、白细胞计数和血糖升高人数等项目.结果 患者存活215例（77.9%）,其中恢复良好132例,中残46例,重残29例,植物生存8例;死亡61例（22.1%）.死亡组患者入院时GCS评分低于存活组患者,休克人数多于存活组,受伤至入院时间和受伤距手术时间较存活组多,白细胞计数和血糖升高人数比存活组多（P＜0.001）.结论 基层医院应充分发挥急救中心的作用,规范和优化颅脑损伤的救治模式,不断提高颅脑损伤救治成功率,最大限度地保障颅脑损伤患者的生命和生存质量.     

重型颅脑损伤102例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治经验.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年1月间收治的102例重型颅脑损伤患者的救治,并对不同的格拉斯哥昏迷评分（GCS）患者的救治结果进行疗效评定.结果 102例重型颅脑损伤患者,死亡率为31.37%,其中GCS 3～5分的患者死亡率为46.8%,GCS 6～8分的患者死亡率为18.18%.结论 重视院前急救、早期诊断、及时手术、动态CT检查、正确处理合并伤、防治并发症,对降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义.     

重型颅脑损伤在急诊的早期急救护理与观察

重型颅脑损伤在急诊是常见的危重症之一 ,其伤情重、情况急、变化快、并发症多 ,因而致残、死亡率高 ,且多合并复合伤。如何提高重型颅脑损伤的抢救成功率和生存质量已成为急诊救治护理工作的重要部分。我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤病人 2 8例 ,现将在急诊早期急救护理体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组 2 8例中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 6岁～ 80岁 ,平均年龄 51岁。受伤主要原因 :车祸1 0例、重物撞击伤 8例、坠落伤 4例、斗殴 6例。其中合并胸、腹或四肢复合伤 2 5例 ,合并休克 3例。昏迷指数 (…     

重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊疗体会

重型颅脑损伤合并多脏器损伤，病情危重，治疗困难，死亡率较高。我院自1999年8月至2004年8月共收治137例重型颅脑损伤合并多脏器损伤患者，现将诊疗体会报告如下：     

重型颅脑损伤肺部感染发生的原因及护理

目的 探讨重型颅脑损伤肺部感染发生的原因及相应护理,以提高抢救成功率,减少伤残率.方法 回顾46例重型颅脑损伤患者治疗过程中合并肺部感染的原因及护理.结果 重型颅脑损伤肺部感染发生与病人意识障碍程度、受伤部位、是否合并肺部损伤及院内感染有关.结论 加强呼吸道管理、保证充足营养、恰当使用抗生素是预防重型颅脑损伤肺部感染发生有效措施.