桥小脑角区巨大室管膜瘤的手术治疗及预后分析

目的 研究桥小脑角区室管膜瘤的临床特点、治疗方式及预后.方法 回顾性分析桥小脑角区巨大占位病变9例,男5例,女4例,年龄9～24岁,平均15.6岁,临床主要表现眩晕、步态不稳和颅高压症状.术前头部MRI及增强显示瘤体主要位于桥小脑角区,瘤体巨大,向上累及桥小脑角区顶层,向下累及桥小脑角区底层,向内侧明显压迫脑干,术前影像学检查均无法明确肿瘤性质.手术均采用乙状窦后手术入路,术中分块切除肿瘤.结果 手术全切肿瘤7例,近全切除1例,大部切除1例.术后病理证实均为室管膜瘤.术后患者恢复状态良好,无手术死亡,术后并发症主要为：三叉神经麻痹1例,吞咽困难加重后又缓解1例,有2例均在术后3d出现急性神经源性肺水肿,经紧急抢救后病情逐渐稳定,痊愈出院.结论 桥小脑角区巨大室管膜瘤,多以青少年患者发病为主,该部位室管膜瘤起源于第四脑室侧孔处之室管膜细胞,乙状窦后手术入路和术中分块切除肿瘤,减少脑干的牵拉和防止脑干过快复位可有效防止术后并发症的发生,效果良好.     

移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角区肿瘤病人术后吞咽功能的影响

目的 探讨移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角（CPA）区肿瘤病人术后吞咽功能的影响。方法 回顾性分析2016～2017年手术治疗的98例CPA区肿瘤的临床资料。按健康教育方法对照组（48例）和观察组（50例）。对照组采用常规健康教育方法,观察组在此基础上采用移动式多媒体视频进行健康教育。结果 观察组健康教育知识得分、功能锻炼依从性显著优于对照组（P相似文献   

内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术手术要点分析

目的 总结内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术的手术要点.方法 纳入2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院诊断与治疗的28例脑桥小脑角区肿瘤患者,均行内镜下经颅入路手术切除脑桥小脑角区肿瘤.结果 28例患者均顺利完成内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术,并全切除肿瘤.术后经病理证实听神经瘤9例,脑膜瘤8例,胆脂瘤9例...     

桥小脑肿瘤切除手术中神经监测对神经功能的影响及护理

目的探讨桥小脑角肿瘤切除术中神经功能监测对神经功能的影响,并分析围手术期护理措施。方法选取42例实施桥小脑角肿瘤切除的患者为研究对象,实施三叉神经监测、术中面听神经监测,随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取围手术期强化护理,对比2组护理效果。结果观察组护理满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,术后6个月~1a面神经功能分级与术末电刺激强度呈正相关。结论桥小脑角肿瘤切除术中神经功能监测的意义在于减少对患者颅神经及脑干损伤,同时加强围手术期护理对提高护理满意度,对降低并发症发生率有积极意义。     

桥小脑角区原发性胶质母细胞瘤1例

本文报道1例60岁的左侧桥小脑角区胶质母细胞瘤的男性患者,经枕下乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术,术后常规病理证实。桥小脑角区胶质瘤临床少见。     

神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤

目的:探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤的治疗效果及应用价值。方法:应用神经内窥镜辅助显微外科手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤20例,均采用乙状窦后入路。结果:显微镜下手术后应用0°、30°内窥镜观察,20例均有不同程度的肿瘤残留。神经内窥镜辅助下继续行残余肿瘤切除,全切18例,次全切2例。术后无死亡及无菌性脑膜炎表现。术后3个月,随访16例患者,均恢复正常生活。结论:经乙状窦后入路的神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤,可提高肿瘤切除率,减少对脑干及颅神经的牵拉和对重要血管的损伤,降低手术危险性及术后并发症,提高手术疗效,缩短住院时间。     

脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复护理

目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练,观察恢复效果。方法对42例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为康复组和常规组,康复组进行规范系统的康复训练及护理,常规组无系统的训练方法,只进行常规护理。采用洼田饮水试验法为评定标准。结果4周后康复组吞咽能力明显高于常规组(P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽障碍患者进行早期康复训练,可明显提高患者的吞咽功能,从而减少并发症的发生。     

微血管减压术对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响

目的 探讨微血管减压术（MVD）对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响。方法 2010年11月至2013年12月收治桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者92例（颅神经疾病位于左侧59例、右侧33例;三叉神经痛14例、面肌痉挛28例、舌咽神经痛50例）,应用乙状窦后入路微血管减压术治疗。结果 92例患者中,术后高血压缓解59例（左侧减压手术53例,右侧减压手术6例）,其中脱离高血压用药34例,均为左侧减压手术患者;术后高血压无明显变化33例。总有效率为64.13%（59/92）,其中左侧减压手术有效率为89.83%（53/59）,右侧减压手术有效率为18.18%（6/33）;左侧减压手术治愈率为57.63%（34/59）。左侧颅神经疾病患者术后血压较术前明显降低（P<0.05）,而右侧颅神经疾病患者术后血压无明显变化（>P>0.05）。结论 对左侧桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者,微血管减压术具有一定的降血压效果。     

桥小脑角区肿瘤切除术后护理

桥小脑角区是位于后颅窝桥脑与小脑之间所形成的间隙,该区位置深在、周边结构复杂.肿瘤多与脑神经、脑干关系密切,且肿瘤有一定的生长空间,肿瘤起病隐袭,早期引起的症状轻微.当患者就诊时肿瘤体积往往较大,对邻近的脑神经、脑干、小脑等已产生压迫.所以术后的监护及护理十分重要,直接关系到患者的预后.     

针刺加康复训练对脑卒中后吞咽困难的作用

目的探讨针刺加康复训练对脑卒中后吞咽困难的作用。方法对82例脑卒中后吞咽困难患者随机分为2组，对照组41例，给予内科常规治疗和护理；观察组41例，在给予内科常规治疗和护理的前提下，采取针刺加康复训练治疗，治疗前与治疗28d后分别以改良吞钡试验评价进行比较。结果治疗前2组患者的吞咽功能评价无差异，治疗28d2组比较差异有统计学意义（P〈20．01）。结论针刺加康复训练可以改善脑卒中后吞咽困难的吞咽功能。     

早期康复护理对脑卒中患者吞咽和肢体功能的影响

目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者吞咽和肢体功能的影响。方法 将106例初发脑卒中病人随机分为康复护理组和对照组，康复护理组包括肢体运动功能和吞咽功能的训练，并分别观察两组患者吞咽及运动功能恢复状态。结果 康复组总有效率为76．3％，与对照组47．9％比较有显著性差异（P〈0．01）；肢体运动功能比较，康复组明显优于对照组（P〈0．05）。结论 早期康复护理可明显改善初期脑卒中病人吞咽及肢体功能的恢复。     

高血压脑出血术后吞咽困难45例早期康复护理体会

目的：探讨高血压脑出血术后吞咽困难患者早期康复护理方法及效果。方法对我医院2011-12-2013-12收治的高血压脑出血术后吞咽困难早期行早期康复护理。结果功能恢复31例，明显改善10例，4例无改善。无1例因吸入性肺炎或营养不良等并发症而。结论高血压脑出血术后出现吞咽困难者早期行吞咽功能康复训练，可减少并发症，提高其治愈率和生活质量，具有重要临床意义。     

内窥镜应用于神经外科手术（附73例报告）

目的：探讨内窥镜在神经外科手术中的应用。方法：应用内窥镜铺助的显微神经外科对36例垂体瘤经蝶入路手术。结合立体定向技术对27例位于脑深部或脑室内病变（梗阻性脑积水22例,其中合并松果体区肿瘤3例;透明隔囊肿4例;囊性颅咽管瘤1例）进行单纯内窥镜手术;对10例桥小脑角病变应用内窥镜控制的显微神经外科行微血管减压。结果：36例垂体瘤中24例全切除,12例次全切除;22例梗阻性脑积水中21例经随访脑室缩小,症状改善,1例术后复发,行脑室-腹腔分流,22例中3例合并松果体区肿瘤经活检明确肿瘤性质;5例颅内囊性病变经随访囊腔缩小;10例桥小脑角微血管减压术应用内窥镜创伤小,手术效果满意。结论：内窥镜可以充分显露鞍区肿瘤,更完全切除肿瘤;可以将立体定向活检与三脑室底部造瘘结合为同期可视的方法;可直视下对囊肿及囊性颅咽管瘤穿刺冲洗、房腔贯通;可从不同角度观察了解桥小脑角显微解剖结构。微创直观。     

25例桥脑小脑角区囊性病变的诊治经验

目的探讨桥脑小脑角区囊性病变的处理方法及治疗效果。方法回顾性分析25例桥脑小脑角区囊性病变患者的影像学资料、手术方法及术后效果。结果 25例患者行活组织病理检学查示,囊性听神经瘤11例,囊性脑膜瘤8例,表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿3例。手术全切除15例,次全切除9例,其中1例行蛛网膜囊肿腹腔分流术。术后均恢复良好。结论桥脑小脑角区囊性病变的显微手术切除效果良好,如何达到全切以及神经功能保护仍需深入的研究。     

以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤16例报告

目的探讨以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性总结了16例以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等。结果肿瘤全切除9例,次全切除5例,大部分切除2例。无手术死亡病例。术后患者三叉神经痛均消失,术后并发症以暂时性颅神经功能障碍最多见,治疗后痊愈。结论胆脂瘤导致的三叉神经痛临床表现多不典型,术前确诊率较低。肿瘤切除后三叉神经痛即停止,无需特殊处理。     

经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤

目的探讨经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤的手术技巧及疗效。方法采用经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤34例,其中听神经瘤25例、脑膜瘤5例、胆脂瘤3例、星形细胞瘤1例;肿瘤向中线斜坡、岩尖、幕上生长13例,肿瘤最大径2.6～8.0cm。结果听神经瘤全切除23例,次全切除2例,脑膜瘤按改良Sim poson切除分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,胆脂瘤均全切除,星形细胞瘤次全切除。听神经瘤面神经解剖保留19例,其中面肌功能7例,有效听力保留3例;其余肿瘤均能保留面肌功能及有效听力。术后无其他新发生的颅神经损伤。结论该入路通过切除部分岩骨,可充分显露小脑桥脑角区,尤其适合向斜坡、岩尖及幕上生长肿瘤的切除。     

锁孔开颅术处理桥小脑角区肿瘤的研究

目的探讨采用锁孔开颅术镜下显微手术切除桥小脑角区肿瘤的方式、方法，减少并发症，改善手术效果。方法回顾性分析我科采用本法处理桥小脑角区肿瘤33例，其中巨大肿瘤（≥4cm）23例，大肿瘤（≥3cm）10例。结果本组肿瘤全切除30例，次全切除3例，残余肿瘤结合伽玛刀治疗2例。面神经解剖保留23例，部分功能保留16例。经病理证实属神经鞘瘤17例，脑膜瘤11例．胆脂瘤5例。随访0．5～6年，面瘫恢复15例，部分恢复5例。无肿瘤复发。结论本手术方法加上娴熟镜下手术切除抟巧，在切除肿瘤的同时，能最大限度地保留脑的正常解剖结构，具有创伤小、术后恢复快、疗效好等特点，特别适宜治疗深部肿瘤，     

CPA区肿瘤术后早期高压氧治疗的风险管理

目的 探讨风险管理在桥小脑角（CPA）肿瘤术后早期高压氧治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月手术治疗的120例CPA区肿瘤的临床资料，术后1~3 d进行高压氧治疗，根据风险管理方法分为观察组（60例）和对照组（60例）。结果 观察组发生生命体征不稳1例、继发性癫痫1例；对照组发生生命体征不稳4例、继发性癫痫2例、坠床或跌倒2例、管道脱落1例。观察组风险事件总发生率（3.33%，2/60）明显低于对照组（15.0%，9/60；P<0.05）。结论 CPA区肿瘤术后早期高压氧治疗病人，实施风险管理，可有效降低风险事件发生率。     

桥小脑角区肿瘤显微手术治疗的探讨

目的 探讨桥小脑角区肿瘤显微手术治疗情况。方法 对62例经显微外科手术治疗CPA区肿瘤进行回顾性分析。结果 62例患者病例中全切50例（占80．6％），次全切6例，肿瘤全切术中面神经保留38例，术后吞咽困难15例，面神经瘫28例，植物生存1例。结论 显微手术切除是CPA区肿瘤治疗的最有效的方法，掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧，选择恰当的手术入路，良好的肿瘤显露，成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键。     

小脑桥脑角黑色素瘤1例报告

58岁男性5个月前以右侧面部麻木伴发作性右耳鸣起病,随后出现较典型的Ⅴ、Ⅶ及Ⅷ颅神经受累症状,CT扫描示右小脑桥脑角有一3.2×3cm高密度影。行后颅凹探查术,发现右小脑桥脑角有一个包膜完整的肿瘤,内为