动力加压髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折的临床研究

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗后的临床疗效。方法选取2002年1月—2009年1月40例年龄49～79岁股骨转子间骨折患者,采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果随访4～12个月,平均6个月,关节活动优良者85%,骨折愈合率100%,髋内翻1例,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用DHS内固定,对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好,有利于骨折愈合,减少并发症。     

锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法对2008-05～2010-04采用小切口骨折切开复位锁定钢板内固定方法治疗的42例老年人股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果 42例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月;手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间为4～6个月;无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、内固定松动现象发生;2例因严重粉碎性骨折1年后出现股骨头坏死。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定:优25例,良12例,可3例,差2例,优良率为88.1%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折,能够取得较好的效果,可减少并发症的发生。     

对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折临床观察

目的观察对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法用对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折144例。结果手术均顺利完成。随访5-20个月,平均切口长度6.42 cm,平均手术时间57.34 min,平均出血量212.39 ml。伤口一期愈合140例,浅表感染4例（经换药于术后2-6周均愈合）。骨折均愈合,平均愈合时间股骨转子间骨折10.4周,股骨转子下骨折13.6周;无钢板松动、断裂及骨折再移位,无继发髋内翻畸形发生。术后髋关节功能评分（Harris评分）平均96分。结论对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折疗效好。     

老年股骨转子间骨折患者不同手术方式临床疗效分析

目的比较不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法 82例老年转子间骨折患者均分为实验组〔防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)〕和对照组〔动力髋螺钉内固定(DHS)〕,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能恢复情况。结果实验组平均手术时间、平均切口长度及术中平均出血量均明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率、平均住院时间和骨折平均愈合时间差异不显著(P>0.05);两组术后髋关节功能Harris评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05);两组间术前、术后髋关节功能Harris评分差异不显著(P>0.05)。结论 PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效和安全性基本相同,但PFNA治疗老年股骨转子间骨折术中出血量少、手术时间短,能够减少对患者的伤害,改善患者恢复情况。     

股骨近端髓内钉InterTan治疗老年粉碎性。股骨转子间骨折疗效观察

目的评估InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折30例,对患者术中情况、术后Harris髋关节评分、骨折愈合时间、术后并发症等情况进行评估。结果30例患者中除2例失访,28例患者术后获平均6m随访,骨折均获愈合,愈合时间2～6m,平均愈合时间为（2．6±0．8）m。术后Harris髋关节评分评定结果：优10例,良14例,中3例,差1例,优良率为85．7％,未出现股骨颈颈部短缩,髋内翻,内固定断裂等并发症。结论股骨近端髓内钉INTERTAN是治疗老年粉碎性股骨转子间骨折较好的方法,其骨愈合率高,并发症少。     

Gamma钉治疗80岁以上患者股骨转子间骨折

目的探讨80岁以上患者股骨转子间骨折手术的安全性，评价Gamma钉治疗这种复杂骨折的疗效。方法对31例80岁以上转子间骨折患者进行回顾性分析，统计术中和术后并发症、术后定期拍X线平片、髋关节Harris评分并调查患者的活动状态。结果31例患者平均年龄82．9岁，有并存症的患者占74．2％，均使用Gamma钉固定。平均随访22．5个月（6～33个月），所有骨折临床和影像学上均达到愈合；平均手术时间92．6min，平均失血量205ml，平均输血量387ml。术后髋关节Harris评分平均69分，1例因髋部疼痛较重在骨折愈合后取出内固定物；无股骨头坏死和深静脉血栓形成，无内固定物断裂及假体周围再骨折，术后只有10例患者恢复到骨折前的活动水平。随访期间共有5例患者死亡，死因均为内科疾病。结论Gamma钉对老年人转子间骨折的疗效较好，可部分恢复其骨折前生活质量，经过术前精细准备是一种相对安全、疗效满意的治疗方法，但老年人术后活动量仍趋减少，对社会依赖程度增加。     

动力髋螺钉与股骨微创内固定手术器械钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨微创内固定手术器械(股骨LISS)钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例,随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨LISS组,术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组(P0.01)。DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组(P0.01);两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论与DHS相比,股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少,患者髋关节功能恢复更好的优点。     

微创经皮钢板固定法结合锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨运用微创经皮钢板固定法(MIPPO)结合股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用MIPPO法合股骨近端LCP治疗老年股骨转子间骨折40例,男23例,女17例,年龄60～90(平均71.2)岁,回顾性分析法治疗效果。结果 36例获得随访,随访时间12～29个月(平均18.3个月),切口愈合良好,无感染等并发症发并发症发生。骨折愈合良好,无畸形愈合、螺钉松动、钢板断裂等现象。骨折愈合时间3～6个月(平均4.2个月)。术后12个月采用Harris评分标准进行髋关节功能评价,优良率为89%。结论 MIPPO结合股骨近端LCP治疗老年股骨转子间骨折创伤小、固定可靠,能够达到骨折愈合,减少卧床并发症,具有良好的临床应用价值。     

人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较人工关节置换和防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)两种手术方式治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法将43例60岁以上股骨转子间骨折的患者根据手术方式随机分为A、B两组。A组行人工关节置换,B组行PFNA;通过门诊复查、电话书信等方式随访观察患者手术时间、卧床时间、术后并发症,按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况。结果与B组比较,A组手术时间缩短,出血量多,卧床时间明显短(P均<0.01)。A组出现2例并发症;B组出现1例并发症。两组末次随访Harris髋关节功能评分无统计学差异(P>0.05)。结论两种手术方法均是治疗老年人股骨转子间骨折的有效方法,但是两种手术方式各有其明显的优缺点。     

护理干预对高龄股骨转子间骨折应用防旋股骨近端髓内钉固定患者功能恢复及生活质量的影响

<正>老年人股骨转子间骨折发病率呈逐年上升趋势。防旋股骨近端髓内钉术(PFNA)凭借创伤小、操作简便、固定牢固、手术时间短、出血量少且愈合恢复较满意等优点成为治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定方法〔1〕。本文旨在探讨护理干预对PFNA内固定治疗高龄老年患者股骨转子间骨折术后功能恢复及生活质量的影响。1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我校第二附属医院于2006年12月至2010年12月期间收治的股骨转子间骨折患者68例,其