脑再梗塞的危险因素分析

目的了解脑梗塞再发的原因、危险因素。方法对４５例脑再梗塞者及１１４例初次脑梗塞者的伴发疾病及血脂类、凝血、纤溶系统和抗心磷脂抗体指标综合分析。结果脑再梗塞者伴高血压者明显多于初次脑梗塞者，且其血ＰＡＩ－１活性和纤维蛋白水平显著高于初次脑梗塞者。结论高血压、血浆ＰＡＩ－１活性升高及高水平纤维蛋白原是脑梗塞再发的危险因素，缺血性中风的二级预防应以降血压、降血纤维蛋白原及改善血纤溶系统活性为主     

不同类型脑梗塞患者血脂蛋白（α）水平分析

本研究对３０例皮质动脉区脑梗塞（ＣＡＣＩ）、３２例穿通动脉区脑梗塞（ＰＡＣＩ）、３２例原发性高血压病患者及年龄性别与ＣＡＣＩ患者匹配的无心脑血管病等的对照者以ＥＬＩＳＡ法测定血清Ｌｐ（α）水平。结果显示对照者与高血压病者血Ｌｐ（α）均值相近，而ＣＡＣＩ患者血Ｌｐ（α）均值显著高于对照者，ＰＡＣＩ患者其值虽亦高于对照者，但其中高于对照者血Ｌｐ（α）水平第９５％位数值２８０．３２ｍｇ／Ｌ者并不多于对照组；且脑梗塞患者发病２周内血Ｌｐ（α）水平相对稳定。提示高水平血Ｌｐ（α）是动脉粥样硬化（ＡＳ）性脑梗塞的危险因素，而非脑梗塞发生的致病因素。     

急性大脑皮层梗塞和深部梗塞与血小板,红细胞的关系

脑梗塞中皮层动脉与深穿支动脉的病理基础不一,前者以动脉粥样硬化为主,后者则以透明脂质变性和/或纤维蛋白样坏死为主,有人发现三酸甘油脂、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇升高对皮层梗塞的危险较深部梗塞的大,高血压对两者的危险则相反。我们测定了这两类梗塞急性期患者的血小板和红细胞4项参数,以探讨血小板、红细胞与大脑皮层梗塞和深部梗塞发病的关系。     

无定位体征的脑干腔隙性梗塞

部分脑干腔隙性梗塞（腔梗）患者，因无定位体征而常常被误诊为椎基底动脉供血不足（Ｖ－ＢＡＩ）。为了对这些患者作出早期诊断，以利治疗及对预后的估计，对２１例无定位体征的脑干腔梗组（Ａ组）与３０例Ｖ－ＢＡＩ（Ｂ组）患者的临床表现、ＣＴ、ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）及脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行比较分析。结果表明：Ａ组以持续症状为主，治疗效果较差，其ＴＣＤ改变不如Ｂ组明显，而ＢＡＥＰ的Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（ＰＬ）及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）延长比Ｂ组明显。结论：凡症状持续、疗效较差、ＴＣＤ改变不显著而ＢＡＥＰ示听神经中枢段障碍明显者，要高度怀疑脑干腔梗。ＭＲＩ是脑干腔梗可靠而敏感的检查手段。     

脑梗塞早期患者血脂蛋白（a）动态变化

对３０例皮质动脉区脑梗塞（ＣＡＣＩ）、３２例穿通动脉区脑梗塞（ＰＡＣＩ）、３２例原发性高血压病患者及年龄、性别与ＣＡＣＩ患者配对的无心脑血管病的３０名对照者，以ＥＬＩＳＡ法测定其血Ｌｐ（ａ）水平。结果表明高血压病患者血Ｌｐ（ａ）水平与对照者相似，ＣＡＣＩ患者血Ｌｐ（ａ）水平相对稳定，无急性期反应物作用；进一步证实高水平血Ｌｐ（ａ）是ＡＳ性脑梗塞的危险因素。     

胰岛素抵抗,高脂血症与急性缺血性脑卒中

目的了解胰岛素抵抗和血脂异常是否是脑梗塞的致病因素。方法对４１例动脉硬化性血栓性脑梗塞（ＡＴＣＩ）、３４例腔隙梗塞、２４例脑栓塞病人急性期作血糖、胰岛素动态测定及血脂、脂蛋白、载脂蛋白测定，并与２３例健康对照组比较。结果三组病人血胰岛素均增高，ＡＴＣＩ、腔隙梗塞组血糖比对照组和脑栓塞组显著增高。增高的血糖、胰岛素随病程进展而逐渐下降。ＡＴＣＩ病人ＴＧ、ＬＤＬＣＨ、ＡｐｏＢ比对照组、脑栓塞组明显增高，ＡｐｏＡ则明显降低。结论ＡＴＣＩ患者急性期存在代偿性高胰岛素血症和应激性高血糖；胰岛素抵抗和血脂异常可能作为一重要病因参与脑梗塞的形成     

多发梗塞性痴呆患者血浆和脑脊液中若干神经肽含量的变化

用放射免疫法测定了３０例多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３５例无痴呆多发脑梗塞患者（ＭＣＩ）及３０名健康人的血浆生长抑素（ＳＳ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）及β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，同时测定了部分ＭＩＤ和ＭＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）中ＳＳ、ＡＶＰ、β－ＥＰ含量。发现ＭＩＤ患者血浆ＳＳ、ＡＶＰ含量比ＭＣＩ组和健康对照组均降低（Ｐ＜０．０５），且随痴呆程度的加重，其含量有递减趋势。而血浆中β－ＥＰ在这三组间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＭＩＤ组ＣＳＦ中ＳＳ、β－ＥＰ含量低于ＭＣＩ组（Ｐ＜０．０５），而ＣＳＦ中ＡＶＰ含量在两组间无差异（Ｐ＞０．０５），ＣＳＦ中ＡＶＰ含量与痴呆的关系有待进一步研究。     

多发性梗塞性痴呆发病的相关因素分析

目的 探讨多发性梗塞性痴呆（ＭＩＤ）发病的相关因素。方法 对比分析ＭＩＤ和非痴呆多发性脑梗塞（ＭＣＩ）各１００例患者的临床资料及实验室检查结果。结果 ＭＩＤ组发病年龄高于ＭＣＩ组（Ｐ〈０．０５）。长期饮酒史者ＭＩＤ组多于ＭＣＩ组（Ｐ〈０．０５）。影像学检查示：颞、顶、额叶及丘脑梗塞、脑萎缩、白质疏松者ＭＩＤ组均高于ＭＣＩ组（Ｐ〈０．０５）。结论 高龄、长期饮酒、脑梗塞部位、白质疏松和脑萎缩与ＭＩＤ     

多发性梗塞性痴呆脑血流量变化

本文应用９９Ｍ、ＴＣ－ＥＣＤ和ＳＰＥＣＴ对３０例多发性梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３０例多发性梗塞（ＭＩ）进行局部脑血流断层显像，以灌注缺血容积（ＤＶ）指数为评价灌注减低范围的指标。结果表明：ＭＩＤ组的ＤＶ指数明显大于ＭＩ组（Ｐ＜０．００１），ＭＩＤ组的皮层下型与皮层型之间ＤＶ指数无明显差异（Ｐ＞０．０５）．提示痴呆组血流灌注减低范围较无痴呆组广泛。皮层血流灌注减低为皮层下型ＭＩＤ的一个重要原因。     

糖尿病与非糖尿病脑梗塞病人的经颅多普勒研究

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测糖尿病脑梗塞ＤＣＩ和非糖尿病脑梗塞（ＮＤＣＩ）各１８例，并与１８例正常对照组进行比较，发现两组病人都以收缩期峰值血流速度（Ｖｐ）的改变为主，ＤＣＩ组的Ｖｐ异常又显著高于ＮＤＣＩ组（Ｐ＜０．０１）。Ｖｐ的改变主要是速度增快，且多伴有血管杂音，可见涡流信号。这些改变以ＭＣＡ和ＣＳ最突出，ＡＣＡ、ＢＡ、ＶＡ和ＰＣＡ均有累及。结果表明ＤＣＩ病人血管损害的范围比ＮＤＣＩ病人广泛得多，可以解释糖尿病病人脑卒中患病率高的原因。     

脑缺血梗塞区及梗塞周围区的病理和代谢改变

对脑梗塞病人梗塞区及梗塞周围区病理和代射过程改变的研究将促使我们去探索新的治疗方法，降低脑梗塞的死亡率和致残率。     

分水岭梗塞的研究进展

分水岭梗塞的研究进展王耀南（综述）安治华（审校）分水岭梗塞（ＷａｔｅｒｓｈｅｄＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，简称ＷＩ），又称边缘带梗塞、终端带梗塞、低血流梗塞、非区域梗塞等［１～４、１０］。是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗塞。约占全部脑梗塞的１...     

脑梗塞患者血浆降钙素基因相关肽与血管紧张素Ⅱ的动态观察

本文动态观察４０例脑梗塞（ＣＩ）患者血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的变化。结果发现：ＣＩ病程３天内及１０～１４天，血浆ＣＧＲＰ高于病程２５～２８天者及脑动脉硬化组，ＣＩ整个病程中血浆ＣＧＲＰ均低于正常对照组。血浆ＡⅡ在ＣＩ病程３天内及１０～１４天均高于２５～２８天，脑动脉硬化组及正常对照组，病程２５～２８天者与脑动脉硬化组无显著性差异，但二者均高于正常对照组，脑梗塞伴高血压者，血浆ＡⅡ高于不伴高血压者，而ＣＧＲＰ低于不伴高血压者。提示血中ＣＧＲＰ不足及ＡⅡ增高，是高血压、动脉硬化及脑梗塞发病的重要因素。     

脑梗塞患者血浆内皮素与肾素──血管紧张素系统动态观察

本文动态观察４０例脑梗塞（ＣＩ）患者血浆内皮素（ＥＴ）及血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）的变化。结果表现：病程３天内及１０～１４天血浆ＥＴ、ＡⅡ、ＡＬＤ明显高于病程２５～２８天、脑动脉硬化组及正常对照组。病程２５～２８天者与脑动脉硬化组无差异，但二者均高于正常对照组。血浆ＥＴ、ＡⅡ在ＣＩ伴高血压者高于无高血压者，有糖尿病史者高于无糖尿病史者，病情重型者高于病情轻、中型者。病程３天内，血浆ＥＴ与ＡⅡ呈直线正相关。     

脑梗塞患者血清脂蛋白（a）含量的研究

为了阐明脂蛋白（ａ）水平增高是否为脑梗塞的重要危险因素及其与不同部位梗塞的关系，采用酶联免疫吸附试验检测了８７例脑梗塞患者血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］的含量，与对照组１１２例结果进行比较。结果显示，脑梗塞患者血清中Ｌｐ（ａ）含量明显高于对照组，Ｌｐ（ａ）增高的发生率在脑梗塞组（３３．３％）、深穿支动脉闭塞（ＰＡＯ）亚组（３２．３％）及皮层支动脉闭塞（ＣＡＯ）亚组（３６．４％）均明显高于对照组（５．４％）。血清Ｌｐ（ａ）水平增高的相对危险度比数比（ＯＲ）为８．８３。此外，９例有糖尿病病史患者的血清Ｌｐ（ａ）水平较７８例无糖尿病患者明显增高，血清Ｌｐ（ａ）水平与血糖呈正相关。结果表明，血清Ｌｐ（ａ）水平增高是脑梗塞及ＰＡＯ和ＣＡＯ亚组脑梗塞的重要危险因素。血糖或糖尿病史可能是影响血清Ｌｐ（ａ）水平的因素。     

复发性脑梗塞与抗心磷脂抗体,血脂关系的研究

目的探讨复发性脑梗塞与抗心磷脂抗体、血脂的关系。方法采用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）等方法检测了３７例复发性脑梗塞（ＲＣＩ）和６８例首发性脑梗塞（ＦＣＩ）患者的血清抗心磷脂抗体（ＡＣＬＡ）及血脂７项指标，并与５０例对照组比较。结果ＲＣＩ组的ＡＣＬＡ阳性率明显高于ＦＣＩ及对照组；ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－ｃ及ＡＰＯＢ血清平均水平ＲＣＩ和ＦＣＩ组均明显高于对照组，而血脂水平两组比较差异无统计学意义。结论ＡＣＬＡ与ＲＣＩ的发生有密切关系，血脂代谢对ＲＣＩ和ＦＣＩ的影响无差别。     

中风患者载脂蛋白A—1．B100变化的观察

本文观察中风患者１５０例：皮层动脉脑梗塞５０例，穿通动脉脑梗塞５０例，脑出血５０例，并选用正常对照５０例，对其载脂蛋白ＡＰＯＡ—１，Ｂ１００进行了测定及统计学处理，发现脑皮层支梗塞与穿通支梗塞其ＡｐｏＡ—１，ＡｐｏＢ１００变化值不一致，提示二者发病机理不同，ＡｐｏＡ－１／ＡｐｏＢ１００比值异常可能是提示皮层支脑梗塞风险度指标之一，血清ＡｐｏＢ１００值可能为反映中风患者Ａｓ程度的指标之一。     

多梗塞性痴呆和Alzheimer型痴呆的SPECT和MRI比较研究

对２２例多梗塞性痴呆，１５例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆病人和２４例同龄，同利手健康对照组作了单光子发射计算机断层显角和磁共振成象检查。结果发现ＳＰＥＣＴ在ＭＩＤ病人主要表现为多发性，局灶性脑放射性减低，两侧不对称，以额皮质，皮质下明显；ＤＡＴ病人主要表现为大脑皮质放射性对称性降低，以颞顶枕明显。     

老年人侧脑室体旁大块梗塞的CT与临床

报告３０例６０岁以上的老年人侧脑室体旁大块脑梗塞，７０％表现为进展性脑卒中。结合ＣＴ、ＴＣＤ就其临床特征，病因和发病机制进行了讨论。认为该部位梗塞属于皮层下分水岭梗塞，其主要病因为脑主干动脉的狭窄或闭塞，其次为心源性栓塞。     

大脑中动脉缺血模型的制作进展

大脑中动脉缺血模型的制作进展邵淑琴，林建，郑彩梅在临床脑血管疾病分类中，脑梗塞占７５％；脑梗塞中，大脑中动脉梗塞占６０％；而大脑中动脉梗塞中，ＭＣＡ主干梗塞占８２．２％［１］；并且约７０％明显的栓子来源［２］。所以，对大脑中动脉主干栓塞（ＭＣＡ－Ｏ）...