影像学检查在诊断闭合性肾损伤中的价值(附68例报告)

闭合性肾损伤(肾损伤)是泌尿外科急诊较为常见的疾病之一,选择适当的影像学检查,不仅对明确肾损伤的病情,而且对选择正确的治疗方案均起决定性作用.我院1995年6月至2005年6月共收治肾损伤患者68例,现将其B超、静脉尿路造影(IVU)、CT影像学检查结果总结分析如下.     

浅析急性肾损伤(AKI)

急性肾损伤是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常,包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常.在急性肾损伤出现之前,一般临床称之为急性肾衰竭(Acute Rena]Fallure,ARF),简称急性肾衰,是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率fGFR)急剧下降所引起的临床综合征.     

闭合性肾脏损伤诊断与治疗

肾损伤约占全部泌尿系损伤的1%～5%,男女比例约为3:1.近年来,由于中国基础建设的蓬勃发展,其发病率居高不下.根据美国报道的数据,全球每年肾损伤发生数量大约为245000例[1] .影像学诊断的进步和肾损伤治疗技术的发展,已经显著降低了肾损伤的手术率,提高了肾脏的保留率,可达85%～90%[2].肾损伤最常见的类型仍然为闭合性肾损伤.一项对20年坠落伤的研究表明,肾损伤达16.4%[3] .肾裂伤和肾血管损伤约占肾脏闭合性损伤的10%～15%.闭合性肾损伤中,单纯血管损伤罕见,<0.1%[4] .近年来随着内镜技术和微创手术的应用,医源性肾损伤有增加趋势.如经皮肾镜取石术、逆行肾盂造影、内腔镜检查和治疗、体外冲击波碎石术等都可以产生肾损伤并发症,不容忽视.     

肾损伤的诊断与治疗(附151例分析)

目的　探讨各类肾损伤的诊断依据 ,治疗方法。方法　分析 1 5 1例肾损伤的临床表现、影像学资料 ,非手术治疗 6 7例 ,手术治疗 84例。结果　本组病例有 4 5例 ,经 3～ 5年随访 ,临床症状、影像学检查均正常。结论　肾损伤中应注重保守疗法与手术治疗适应证 ,采用恰当的治疗 ,是治疗的关键。     

肾损伤87例诊断治疗体会

肾损伤87例,其中挫伤56例,裂伤24例,碎裂伤6例,肾蒂伤1例.血尿75例,说明血尿是肾损伤的主要症状.影像学检查有B超、IVU、CT、MRI等,B超可以作为肾损伤的首选诊断方法,CT、MRI可较准确地诊断肾损伤的程度.保守治疗75例（86.2%）,手术治疗10例（11.4%）,死亡2例（2.2％）分别死于休克,合并胸腹,颅脑合并症.手术探查主张经腹切口,利于腹腔脏器的探查及伤肾处理.     

非手术治疗重型肾损伤40例分析

1985年4月～1997年12月,我院共收治肾外伤230例,其中重型肾损伤63例,非手术治疗40例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 根据病人的症状、体征、影像学检查及手术所见综合评价、判定伤情,重型肾损伤为深度裂伤或碎裂伤,伴有或不伴有尿外渗,但不包括肾蒂伤.本组40例病人中,男29例,女11例;年龄18～42岁,平均29岁.均为闭合性肾损伤,其中右肾损伤22例,左肾损伤17例,双肾损伤1例.车祸致伤30例,摔伤4例,坠落伤4例,击打伤2例.并发脾挫伤6例,肝挫伤2例,肋骨骨折7例,骨盆骨折1例.     

彩色多普勒超声诊断闭合性肾损伤的体会

回顾性分析65例闭合性肾损伤的彩色多普勒超声检查结果,认为彩色多普勒超声可作为闭合性肾损伤首选影像学检查方法,有助于早期正确诊断和制定治疗方案。     

106例肾损伤的诊治分析

目的探讨肾损伤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析宁波镇海龙赛医院1995年8月至2005年8月106例肾损伤患者的临床资料。结果106例中99例出现血尿,根据患者受伤史、部位、临床症状、尿常规检查等,均能初步确定肾损伤定性诊断,影像学检查可以判断肾脏损伤程度和分级。保守治疗89例,手术治疗17例,101例痊愈出院,5例死亡。结论临床症状(血尿)和影像学检查可明确肾损伤的诊断和损伤程度,对于肾损伤的治疗,以保守治疗为主,但要严格掌握手术适应证,同时要严密观察和治疗合并症。     

肾损伤的影像学检查及肾探查指征

肾损伤占全身损伤的 5 %以下 ,约占泌尿生殖系损伤的5 0 % ,闭合性损伤为开放性损伤的 9倍[1] 。对肾损伤患者首先要正确估计其伤情 ,然后决定是否手术治疗。伤情判断主要靠影像学检查 ,而肾探查与否对肾保留率和并发症发生率有重要影响。现就此两方面的研究情况进行综述。1　影像学检查指征1.1　闭合性损伤并肉眼血尿　肉眼血尿为严重肾损伤最确实的指标 ,外伤后出现肉眼血尿 ,应行影像学检查[2 ] 。1.2　闭合性损伤 ,镜下血尿合并休克　Ｍｉｌｌｅｒ等[1] 总结了2 0 0 0例闭合性肾损伤病例 ,发现在仅有镜下血尿而无休克的病例中 ,只有不足…     

闭合性肾损伤的临床诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析90例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果车祸和高处坠落是主要致伤原因,临床症状、尿常规及B超、CT、静脉尿路造影（IVU）等影像学检查具有明确诊断意义。采取保守治疗71例（78.9%）,手术治疗19例（21.1%）;痊愈出院86例,死亡4例,病死率4.4%。结论影像学检查是闭合性肾损伤的重要辅助检查手段,多数患者可通过非手术治疗痊愈,严重者应及早手术探查。     

腹部┝形切口顺重度肾损伤中的应用

自1984年-1998年,我们手术探查用腹部形切口救治重度肾损伤7例,效果满意,现报告如下: 资料与方法 1 临床资料 本组7例,男性,右肾5例,左肾2例.刀伤4例,撞击伤3例.肝肾合并伤4例,胆总管、胰头伤各1例,肾蒂断裂伤1列.受伤后10～20min就诊.全部病例术前已处于休克状态,根据受伤情况,症状及体征,影像学检查诊断为重度肾损伤.     

宝石能谱CT在肾脏损伤诊疗中的应用

目的探讨宝石能谱CT对肾脏损伤诊疗的临床意义。方法以我院2012年2月-2014年5月收治的38例肾脏损伤患者为研究对象,均行宝石能谱CT检查,分析肾脏损伤CT分类,并根据分类结果对症治疗,宝石CT复查。结果宝石能谱CT诊断肾损伤分类:I类肾损伤14例,II类肾损伤10例,III类肾损伤6例,体外冲击波碎石术后造成肾周血肿4例,经皮肾镜碎石术后穿刺通道出血4例。不同分类肾损伤患者行对症治疗,均痊愈出院。结论宝石能谱CT对肾脏出血或渗尿能准确显示,可明确判断不同类型肾损伤,为其临床治疗提供重要影像学资料,以提高痊愈率,减少相关并发症发生。     

肾损伤87例诊断治疗体会

肾损伤87例,其中挫伤56例,裂伤24例,碎裂伤6例,肾蒂伤1例,血尿75例,说明血尿是肾损伤的主要症状,影像学检查有B超,IVU,CT,MRI等,B超可以作为肾损伤的首选诊断方法,CT,MRI可较准确地诊断肾损伤的程度,保守治疗75例（86．2％）,手术治疗10例（11．4％）,死亡2例（2．2％）,分别死于休克,合并胸腹,颅脑合并症,手术探查主张经腹切口,利于腹腔脏器的探查及伤肾处理。     

对比剂肾病的研究进展

随着放射影像学的快速发展,对比剂(Contrastmedia,又称造影剂)在临床诊疗中的应用也越来越广泛,由对比剂引起的急性肾损伤对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy CIN)也随之逐年增加,其     

闭合性肾损伤的螺旋CT诊断及其临床价值分析

目的:探讨螺旋CT增强扫描对闭合性肾损伤的诊断及临床价值.方法:回顾性分析40例闭合性肾损伤的临床与CT检查资料.结果:螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断达100%.肾损伤可根据i临床与CT表现分为轻型、中型及重型三型.轻型及多数中型钝性肾损伤可经临床保守治疗治愈,少数中型肾损伤及全部重型肾损伤需外科手术治疗.结论:螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断分型及指导临床治疗具有重要意义.     

48例肾损伤诊治分析

目的探讨肾损伤临床诊治方法。方法回顾分析我院2008年6月至2011年6月收治的48例肾损伤患者临床治疗资料。结果经治疗,本组患者有47例治愈,治愈率为98%,发生死亡的1例患者是由于其并发多脏器损伤以及顽固性休克患者。结论通过CT、肾动脉造影、IVU、B超等影像学检查能够对患者肾损伤的程度进行确诊,对于大部分的闭合性损伤患者均是采取保守治疗,但是在采取保守治疗的同时需要对患者病情进行观察以便能及时的行手术治疗。     

45例闭合性肾损伤诊治体会

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗要点。方法:对45例闭合性肾损伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果:本组患者共45例,治愈42例,死亡3例。保守治疗者41例,其中38例保守成功,有3例因生命体征不稳定、伴影像学检查提示出血增加而中转手术。手术治疗者共7例,其中1例合并脾挫裂伤,2例合并重症脑挫裂伤而死亡,其余患者均痊愈出院。结论:闭合性肾损伤后根据损伤程度、范围制订治疗方案是治疗关键。     

病理性肾损伤11例临床分析

我院从1985年1月～1998年6月收治肾损伤153例,患者行Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＰ等影像学检查,发现原有肾积水、肾结核等疾病的病理性肾损伤患者11例(7.2%)。保守治疗9例,手术治疗2例,疗效满意。现报告如下:1　临床资料本组11例,男8例,妇3例,年龄22～58岁,平均37.6岁。均为单侧病?..     

B超诊断急性肾脏损伤声像图分析

外伤引起急性肾脏损伤是泌尿外科常见的急腹症，内出血严重者常引起休克。因此，临床上急需对肾脏损伤的程度作出影像学诊断及对周围器官作出鉴别诊断。本文分析Ｂ超对肾损伤的影像学诊断。１临床资料１．１一般资料：本组６８例患者，男性５６例，女性１２例。年龄最大７...     

闭合性肾损伤102例临床分析

报告102例闭合性肾损伤的诊断和治疗,按肾损伤的严重性分为轻型、中型和重型肾损伤,诊断首选B超及CT对诊断定性率分别为83.72%,85.13%.对部分严重出血的肾损伤行肾动脉栓塞可减低肾损伤开放性手术率及肾切除率.手术主张经腹部探查,便于控制肾蒂及处理腹部合并伤.