老年与老年前期胆心综合征26例临床分析

目的：探讨老年与老年前期胆心综合征的诊治经验。方法：对26例老年与老年前期胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：26例胆心综合征患者．老年20例，老年前期6例。21例外科胆道手术治疗．患者术后心脏症状消失，心电图检查正常。5例用解痉药临床症状好转或消失。结论：胆道疾病和冠心痛在病因上有着相关性，老年前期与老年人诊断胆道疾病时应进一步检查有无冠心病，反之在诊断冠心病时应注意是否同时患有胆道疾病，避免漏诊、误诊。胆心综合征发现越早，治疗效果越好。手术治疗胆心综合征患者的原发病是提高临床治愈率的主要措施。高龄患者不能视为手术的禁忌症。     

老年胆心综合征三例误诊分析

目的 提高临床对老年胆心综合征的认识,减少误诊率.方法 对我院收治的3例老年胆心综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例老年患者开始均按冠心病治疗,效果不理想,后经内科保守和外科手术治疗胆道疾病后,心脏症状明显好转或消失,心电图好转.结论 胆心综合征误诊率高,对以心脏症状为主诉的老年患者,临床诊疗中应注意鉴别.     

老年急性胰腺炎59例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2001年6月～2008年12月59老年急性胰腺炎的病例资料。结果:59例老年急性胰腺炎患者共发病70例次,其主要的病因是胆道疾病66.1%(39/59),首发症状以腹痛为主84.7%(50/59),CT检查阳性诊断率75%(30/40),略高于腹部B超69%(47/68),无显著性差异。结论:老年急性胰腺炎的主要致病原因是胆系疾病,患者症状多不典型,CT检查是辅助诊断的良好手段。     

胆心综合征24例临床治疗体会

<正>胆心综合征指胆道疾病能引起心绞痛、心律紊乱,心电图异常。切除胆囊或缓解炎症,心血管症状随之消失,这一临床现象就叫胆心综合征。胆心综合征即胆道系统疾病合并冠心病,在临床上由于忽视了其内部联系,又因冠心病的发作在临床表现及预后较胆道系统疾病严重得多,这就导致在治疗上偏重于对冠心病的治疗,而忽视了对胆道系统疾病的治疗,从而造成严重后果。所以临床医生有必要进一步加强对胆心综合征的认识。     

胆心综合征28例临床观察

为提高对胆心综合征的认识,分析了28例胆心综合征患者的术前术后临床症状与心电图(ECG)变化。结果,28例胆心综合征患者中,24例经手术治疗,4例经保守治疗后,临床症状均消失或减轻,心脏功能也得到改善;对胆心综合征的诊断应注重其病史、症状及ECG的改变,手术治疗是其有效的治疗手段。     

胆心综合征38例临床分析

目的探讨胆心综合征（GCS）的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗,提高对胆心综合征的认识。方法对38例胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果38例患者都有不同程度的心脏症状及／或心电图改变,经手术或保守治疗,心脏症状消失,心电图改变恢复正常或大致正常。结论胆心综合征首诊比较困难,但有其临床特点,能与冠心病相鉴别。胆心综合征早期进行胆囊切除术及给予消炎、利胆、解痉等针对胆系疾病的治疗可获得治愈。     

胆心综合征25例诊治体会

目的探讨胆心综合征的诊断、治疗,提高对胆心综合征的认识。方法对25例胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果25例患者都有不同程度的消化道和心脏症状,出现室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、束支传导阻滞和心房纤颤等心律失常,经手术或保守治疗,症状体征消失,心电图正常。结论胆道症状治疗缓解,心电图改变恢复正常是诊断胆心综合征的可靠依据。     

胆心综合征92例临床诊治分析

目的:总结胆心综合征的诊治经验。方法:回顾分析唐河县人民医院2004年2月至2010年2月收治的92例胆石症、胆囊炎合并有冠心病症状及心电图异常病例的临床资料。结果:92例中以冠心病症状为主38例,占41.3%,长期误诊为冠心病,心律失常或心神经官能症,所有病人均有心电图改变,B超提示胆系病变。所有病人均行胆道手术,术后1 a心脏症状消失或明显缓解86例(93.6%),心电图基本恢复正常80例(87%),心脏症状持续存在6例(6.4%)。结论:胆心综合征易误诊误治,手术治疗效果确切。     

10例胆心综合征治疗分析

目的探讨胆心综合征发病机制及诊治特点。方法对10例胆心综合征患者胆道疾病有效治疗前后的心脏症状及心电图变化进行分析。结果 10例胆心综合征患者随着胆道疾病的控制和治愈,心脏症状及心电图较前显著改善。结论胆心综合征患者应早期进行胆囊切除术及给予消炎、利胆、解痉等针对胆系疾病的治疗,以使相关症状消失或减轻,心脏功能及心电图得到改善,避免心脏发生不可逆转的器质性病变。     

老年及老年前期先天性冠状动脉畸形(附7例临床分析)

目的探讨老年及老年前期先天性冠状动脉畸形的临床特征及诊疗方法。方法7例患者均行选择性冠状动脉造影及逆行升主动脉造影,然后依具体情况进行内科或外科治疗。结果右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支(简称左前降支)2例,其中1例左前降支远段闭塞,另1例有左心功能不全;右冠状动脉缺如伴左前降支狭窄1例;左冠状动脉回旋支(简称左回旋支)起源于右冠状动脉开口处并左前降支心肌桥1例;右冠状动脉右房瘘伴左回旋支狭窄1例;右冠状动脉右室瘘伴左前降支狭窄1例;右冠状动脉左房瘘1例。其中5例患者经内科治疗后胸痛消失或明显减轻,2例经介入或外科手术治疗后症状明显改善。结论老年及老年前期先天性冠状动脉畸形患者,多伴有冠心病,心功能不全等疾病,应加强内科治疗,必要时施行外科手术治疗。     

老年人胆心综合征70例临床分析

目的　探讨老年人胆道系统疾病与心脏疾病的关系和治疗效果。方法　分析 70例老年人胆心综合征的临床特点及心电图情况。结果　都有不同程度的消化道和心脏症状。出现室性期前收缩 ,窦性心动过速、束支传导阻滞和心房纤颤等心律失常 ,经保守治疗 ,症状体征消失 ,心电图正常。结论　胆道症状治疗缓解 ,心电图改变恢复正常是诊断胆心综合征的可靠依据     

老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组（P〈0.05）,而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。     

易误诊的老年原发性甲减非特异性症状临床探讨

目的:提高临床医生对老年甲减病人的识别能力。方法:对老年26例甲减病人临床资料进行分析。结果:老年人甲减误诊率高,本组初诊甲减仅4例,易误诊为慢性心衰、肾病综合征、老年痴呆。结论:老年人甲减临床表现缺乏特异性,应熟悉种种不典型症状,结合实验室检查,提高临床综合分析能力。     

高龄贲门癌63例临床病理特征及手术治疗评价

目的　探讨高龄贲门癌的临床病理特征 ,并对其手术治疗效果进行评价。方法　对我院 1996～ 1998年收治的 63例高龄贲门癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果　高龄贲门癌首发症状不典型 ,术前病程长 (平均 8.5月 ) ,大多为进展期中、晚期癌 ;大多数病例术前伴有冠心病、高血压病、糖尿病或慢性阻塞性肺疾病 ;其病理学大体类型以局限浸润型多见 ,组织学类型以高、中分化腺癌居多 ;手术切除率为 92 .0 6% ,根治性切除率 66.67% ;3年生存率 46.0 3 % ,5年生存率为 3 6.5 1%。结论　高龄贲门癌的恶性程度相对较低 ,预后较好。年龄并不是高龄患者的手术禁忌证 ,对其手术治疗应持积极态度。恰当围手术期处理是手术成功的关键。     

胆系疾病合并胆心综合征145例临床特点及心电图分析

目的提高临床对胆心综合征的认识,探讨胆道系统病变与心脏病的相关性,分析其心电图变化。方法对我院145例不同年龄阶段胆系疾病合并胆心综合征的住院患者进行回顾性分析手术前后临床特点,比较其手术前后心电图变化。结果 145例患者经内科消炎、利胆、解痉等保守治疗及外科手术治疗后,绝大多数患者临床症状改善。术前心血管系统不适症状共342项次,术后1周共35项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。145例胆心综合征患者术前发生心律失常和（或）其他心电图改变者共444项次,术后1周复查,患者心电图109例恢复正常,36例不同程度好转,心电图异常共87项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胆心综合征是一种可治的功能性疾病,早期诊断,及时有效的手术治疗可获得良好效果,大部分心电图恢复正常或基本正常。     

老年皮肤性病患者诊疗过程中的伦理探讨

探讨了目前临床上诊疗老年皮肤性病患者时存在的伦理道德问题,主要有（1）询问病史时道德责任感不强,问诊不讲究技巧;（2）检查时不细致,伤害患者的人格;（3）临床检验态度不严谨,操作不规范;（4）治疗方案不规范,未考虑老年人的特点,提出了解方案,包括(1)询问病只时要有高度的道德责任感,结合老年人的特点问疹;（2）体格检查时全面系统、认真负责,尊重和关心老年患者;（3）临床检验要态度严谨、操作规范,方便老年患者;（4）治疗时尽可能考虑老年人的特点,合理治疗;（5）尊重和爱护生命,重视老年皮肤病患者的生活质量。     

丹红注射液治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例辨证为气虚血瘀型的老年慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组（30例）予规范化抗心衰西药治疗,治疗组（30例）采用规范化抗心衰西药加用丹红注射液（40 mL.d-1）治疗,疗程为28 d。比较两组患者在治疗后临床症状、心功能分级、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度、超敏C反应蛋白（HsCRP）、左室舒末内径[LVEDD（mm）]及射血分数（EF%）的结果有无差异。结果治疗组总有效率86.67%,优于对照组总有效率73.33%（P〈0.01）。治疗组临床症状、心功能分级、NT-proBNP浓度、超敏C反应蛋白（HsCRP）及超声心动图指标等多方面的改善状况优于对照组（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭,在改善慢性心衰临床症状,提高疗效上具有优越性。     

170例中老年急性脑梗死证候特点分析

目的：通过170例中老年急性脑梗死患的临床证候分析,比较中年和老年该病患证候特点的异同。方法：将所有病例按年龄分为中年组和老年组,分别统计其症状、舌脉表现,并进行辨证分型。结果：两组均以气虚血瘀证候突出。老年组常数证合并出现,而中年组证候则相对较单纯。结论：气虚和血瘀无论在中年或老年脑梗死患的发病中还是病理机制中都起着重要的作用。老年人气虚血瘀,为素体已虚,致内邪滋生,包括瘀血;而中年人之气虚血瘀,为素体偏实,瘀血内生,气虚常作为诱发因素而存在。     

老年人胆心综合征26例报告

通过对老年人胆心综合征26例分析,进一步证实其发病机理是由神经反射或中毒引起的心脏功能紊乱。治疗中把胆病患者出现心电图异常视为手术禁忌是不妥的。相反它常是手术的适应症。胆病愈后心脏症状好转或消失本病便可确诊。如果胆道疾病长期延误得不到正确的治疗。心脏的病变常成为不可逆性损害。可见胆心综合征的鉴别诊断是非常重要的。     

45例胆心综合症临床分析

目的研究胆道系统疾病与冠心病之间的关系,探讨胆心综合症的病因、发病机理和临床表现,提高临床诊治水平。方法回顾分析1998年1月至2002年12月间,因胆道系统疾病而住院治疗的患者中,有心电图异常或存在不同程度冠心病症状的45例患者的临床资料,研究针对胆道系统疾病治疗后对冠心病的影响。结果本组中1例突发心跳骤停死亡,其余44例中胆道疾病治愈后冠心病症状明显好转37例,好转率为84.1%。结论胆道系统疾病与冠心病发作之作存在一定的因果关系,临床上称为胆心综合症。胆心综合症病例中,胆道系统疾病治愈后,绝大部分患者的冠心病症状能够获得根本缓解。