肺结核误诊误治的原因及防范对策

2003—08／2004-01我们共收治肺结核110例，其中26例误诊，误诊率为23．64％。现将110例病人临床情况进行分析并对26例的误诊原因及防范对策报告如下。     

89例血吸虫病误诊误治分析

目的分析血吸虫病误诊误治的原因及损害,探讨解决血吸虫病误诊误治的对策。方法收集1989年～2004年的血吸虫病住院病例资料,对其中院外误诊的病例进行全面详细的分析。结果261例血吸虫病患者中误诊89例,误诊率34.10%。89例入院前曾被误诊为脑肿瘤3例,肝炎2例,胆囊炎1例,肾炎2例,败血症2例,伤寒6例,肠炎4例,结肠炎2例,血液病2例,支气管肺炎3例,肺炎1例,支气管炎2例,感冒14例,扁桃体炎1例,尿路感染1例,疟疾1例,诊断不明并用抗生素治疗48例;被误诊2种疾病以上的4例。本组误诊误治的89例均发生在综合性医院,其中市级以上医院占87.64%。结论综合性医院的医生对血吸虫病缺乏认识是误诊误治的根本原因。误诊误治不仅给病人带来不必要的身心痛苦和经济损失,还导致了抗生素的滥用。加强疫区和非疫区城乡各级综合性医院医务人员的血吸虫病知识培训,提高医务人员对该病的诊断和鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。     

急性间质性肺炎3例误诊与误治

急性间质性肺炎（AIP）,是特发性间质性肺炎的一种类型。又称原因不明的ARDS,其起病急,病情发展迅猛,死亡率很高,生存期通常只有1～2个月。本报告1998—2003年作所在科室或外院会诊的急性间质性肺炎3例,并对其诊治经过谈一点体会。[第一段]     

原发性肺动脉肉瘤误诊误治原因分析

目的 提高对原发性肺动脉肉瘤的认识,减少误诊、误治.方法 结合北京安贞医院2001年10月至2009年3月手术病理证实的4例原发性肺动脉肉瘤患者的的临床资料和国外有关文献,对原发性肺动脉肉瘤的误诊、误治原因进行分析.结果 原发性肺动脉肉瘤的临床表现和肺血栓栓塞症相似,主要有活动性呼吸困难/气促、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等,无特异性;彩色多普勒超声心动图显示右心扩大,三尖瓣返流.肺动脉高压,右室流出道及主肺动脉内团块样异常回声;多普勒血管超声显示下肢静脉正常;CT肺动脉造影显示肺动脉扩张,管腔狭窄,主肺动脉及左、右肺动脉内大块充盈缺损等.4例患者术前全部误诊为肺栓塞,给予溶栓抗凝治疗,疗效不佳.手术后死亡1例,3例存活者病情缓解,无一例辅助放疗和(或)化疗.结论 原发性肺动脉肉瘤临床上少见,易误诊为肺栓塞给予溶栓抗凝治疗,确诊需手术,手术为主的综合治疗是治疗此病的有效手段.     

乙状结肠癌肠套叠误诊误治1例教训分析

乙状结肠癌合并肠梗阻是临床常见疾病，发生肠套叠却鲜见报道。2003-03-21由外院误诊误治后转入我院1例，教训深刻，现报道如下。     

误诊和误治的经验教训

我从医 5 0余年 ,发生过几件误诊和误治的病例 ,也看到下级医生出现过一些经验教训 ,今摘录 5例 ,供年轻同道诫戒。例 1:患者 ,男 ,4 2岁 ,刺激性咳嗽半月久治不愈 ,于 1962年 10月求诊。患者有慢性咳嗽史 5年 ,常发作于冬季感冒后 ,这次咳嗽始于 6月上旬 ,呛咳无痰 ,胸闷 ,不发热 ,抗炎后 ,好转不显著 ,胸片显示双肺肺纹理变粗变乱 ,未见占位性病变。未作痰脱落细胞检查。住院后自诉最近出现呼吸困难 ,夜间和转换体位时呛咳较重 ,有时痰中带血丝。查体发现 ,双肺呼吸音粗糙 ,右肺上部听到限局性呼吸音减弱伴有高音调的干性罗音 ,右侧卧位用…     

糖尿病43例误诊误治分析

收集1998年6月至2006年9月我院的病例43例，统计所患的原发疾病，治疗原发疾病前均未发现有糖尿病。结果：后发现有糖尿病给予胰岛素治疗及相应救治，有2例死亡，其余均康复出院。结论：提高对糖尿病的认识，减少不必要的后果。     

感染性心内膜炎的误诊误治

近些年来感染性心内膜炎的致病微生物、流行病学、临床表现等方面,与抗生素应用前或应用初期相比,发生了显著变化。不典型病例越来越多,诊断难度增大。对于感染性心内膜炎这种病情险恶的疾病来说,疗效与诊断和治疗是否及时、是否准确密切相关。     

肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析

肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病。由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高。现将1995年10月～2004年12月所诊治51例误诊病例进行分析。临床资料一般资料51例患者(男31,女20),年龄19～75岁,平均47.2岁。其中院外转诊40例,院内误诊11例。本组误诊病例的入选标准均以住院期间经CTPA、MRIPA或肺动脉造影确诊…     

67例慢性咳嗽误诊误治分析

慢性咳嗽通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为主要症状或唯一症状,X线胸片无明显病变者。约占呼吸科门诊的20%～30%,临床误诊误治率高,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰。有调查显示,81%的慢性咳嗽患者被诊断为“支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽喉炎”。现对我院2007年10月～2009年6月呼吸科门诊67例慢性咳嗽患者进行临床分析,探讨误诊误治原因。     

坐骨神经干肿瘤误诊误治2例报告

例 1:女 ,5 6岁。因左下肢放射性疼痛 8个月 ,以侧隐窝狭窄症收住院。查体 :心、肺、腹均无异常。脊柱生理弯曲正常 ,各棘突无压痛、叩击痛。左侧股二头肌轻度萎缩 ,左下肢肌力 级 ,肌张力稍减弱 ,双侧膝腱反射 ( ) ,双侧踝反射 ( )。直腿抬高试验左侧 70°,右侧 90°,双侧“4”字征 (— )。腰椎 CT示 L4- 5侧隐窝狭窄 ,神经根轻度水肿。肢体诱发电位示左下肢 SL SEP轻度异常。患者 3年前曾行直肠癌根治术 ,术后每半年复查 1次 ,无复发、转移症状。此次住院后 CT检查盆腔无异常。入院后 ,在局麻加强化下行腰椎管探查术。术中见 L4- …     

结肠癌21例误诊原因分析

结肠癌是消化道常见肿瘤．常因各种原因而误诊．手术切除5年生存率为70％，主要是病人就诊晚或医务人员忽视作全面检查造成。我院自1993年1月至1997年6月共收治66例结肠癌病人，其中误诊21例，误诊率31.8％。现将误诊原因分析如下：     

大肠癌误诊155例原因分析

1992年～2001年，我院经结肠镜确诊大肠癌患者296例，其中155例在诊治过程中误诊。现报告并分析如下。     

心脏脂肪瘤误诊误治1例报道

1临床资料患者,男,52岁,于2011年2月因双侧上肢、颈面部肿胀,活动后喘憋2年于外院行影像学检查发现右上纵隔占位,压迫上腔静脉,诊为"上腔静脉阻塞综合征",行"右锁骨下静脉-右心房人工血管搭桥术"。患者术后上肢及面颈部肿胀减轻,1个月后开始出现胸腹壁迂曲团块,复查心脏超声和MRI检查提示上腔静脉-右房人工血管吻合口闭塞,右心室可见不规则混合回声与右室游离壁相连,直至右室流出道,大小约5 cm×4 cm,表面不光整,右室内可探及负向血流,右房轻大,下腔静脉增宽约2.4 cm,上腔静脉     

肠套叠13例误诊原因分析

肠套叠是导致婴幼儿肠梗阻的主要原因。早期灌肠复位90 %可治愈 ,如病程超过 2天 ,尤其是出现严重脱水酸中毒或休克后 ,不仅需手术复位或切除坏死肠管 ,且病死率高达 2 %～ 5 %。 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,我院误诊肠套叠患儿 13例 ,现分析误诊原因。临床资料 :本组患儿年龄 3个月至 6岁 ,误诊时间 12小时至 7天。其中 3例患儿仅表现为阵发性哭闹 ,误诊为肠痉挛 ;2例低热、呕吐 ,咽部充血 ,误诊为上呼吸道感染 (胃肠型 ) ;3例粘液脓血便 ,大便常规示 WBC( + + ) ,RBC( + + + ) ,脓细胞 ( + ) ,误诊为急性细菌性痢疾 ;4例呕吐、腹痛、…     

脑膜瘤20例误诊原因分析

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤 ,多属良性 ,正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要意义。我院经治的脑膜瘤病例中有 2 0例术前术中被误诊 ,现就其误诊原因分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 :男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 3— 78岁 ,平均 61 .2岁。肿瘤部位 :矢状窦旁 5例 ,大脑镰旁 4例 ,蝶骨嵴 2例 ,嗅沟前颅底 3例 ,大脑凸面 2例 ,枕叶 1例 ,鞍结节旁1例 ,桥小脑角 1例 ,侧脑室 1例。病程最短 8天 ,最长 8年。1 .2　临床主要表现 :精神症状 1 1例 ,智力障碍 ,记忆力减退 8例 ,视力视野改变 3例 ,嗅觉改变4例 ,语言异常…     

83例肺癌误诊原因分析

肺癌临床表现多种多样，极易误诊。1994年～2003年10月，我院收治外院延误诊断的肺癌患者83例。现报告如下。     

结节性甲状腺肿合并囊肿癌变误诊26例分析

地方性结节性甲状腺肿约有半数合并囊性变，但囊肿癌变较为少见。如：囊肿合并癌变在临床上与甲状腺良性囊肿鉴别有一定困难，我院从1986～2000年共收治结节性甲状腺肿723例，其中结节性甲状腺囊肿合并癌变26例，占3．59％，现就其特点及误诊原因讨论如下。