自发性食管粘膜管状剥脱1例

自发性食管粘膜管状剥脱临床极为罕见,我院收治1例,报告如下。患者女,35岁。因大量呕血4次并呕出一白色管状物于1988年2月4日入院。诉7小时前食入煎饼及炸虾约15分钟后,感上腹部不适及恶心,继之剧烈呕吐,呕出物因新鲜血液及所进食物。呕血量约150ml,并呕出一条白色管状物,其未端与咽部     

食管管型1例报告

女,３８岁,汉族,１９９６年１１月３日以“呕血、呕出管状膜样物并胸骨后烧灼样疼痛２小时”为主诉入院。患者于中午进餐时出现咽部异物感,强行进食少量馒头后突然出现恶心、呕吐,初为所食馒头,随后呕出鲜红色血约５０ｍＬ,并呕出２５ｃｍ长管状膜样物,自行将膜样...     

罕见的食管粘膜管型剥脱症一例

罕见的食管粘膜管型剥脱症一例四川省万县地区医院陈理安，张抒平食管粘膜剥脱症国内少有报告，且绝大多数病例病前健康，本例患慢性肾炎、尿毒症，行肾移植术后１年，长期服用免疫抑制剂，自行呕出长约３０ｃｍ之管状物、实属罕见。男，３８岁。１天前晚餐吃鱼时顿感喉头...     

外伤性食管粘膜管型脱落一例

患者女,23岁。因吞咽鸡骨片,当即有咽部异物感,剧咳呕吐,吐出胃内容及鲜血约200毫升。内有白色条状物一段。这时胸骨后烧灼样剧痛。就诊时又呕血约150毫升,内有白色条状物长约20cm,宽约2cm,管状。当即作细胞学检查:为鳞状上皮细胞。病理诊断:食管粘膜鳞状上皮组织。入院后对症治疗一月后一     

食管粘膜管状剥脱1例

食管粘膜管状剥脱十分罕见,我院遇到1例,现报道如下: 患者男性,29岁。突然恶心、呕吐、呕出一条状物。因不知是何物,送来本科检验。病人一般情况尚可,否认食烫伤史。病理检查:条形管状灰白组织,     

上消化道多发性癌肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 6岁。因进行性吞咽困难 ,体重减轻 10余斤 ,于1990年 6月 2 6日入院。Ｘ线钡餐检查示食管中下段约 5ｃｍ处粘膜破坏、管腔狭窄。临床诊断 :食管癌。经纤维胃镜活检为食管中下段鳞癌。术中见食管中下段约 5ｃｍ处有一肿物 ,3 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,周围可扪及数个蚕豆大小淋巴结 ,局部无浸润。剪开横膈检查腹腔 ,见胃底有一约 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬。病理检查 :肉眼观 :食管长 11ｃｍ ,周径 3～ 5ｃｍ ,距下切缘 1ｃｍ处见息肉状物 ,3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面溃烂 ,切面呈灰白色 ,粗糙无…     

食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…     

食管息肉型癌肉瘤2例

例 1女 ,5 8岁。进食后梗噎 2月余 ,食管镜检查见食管下段肿物阻塞 ,取活检病理报告为鳞状上皮癌。遂行食管部分切除术。例 2男 ,6 4岁。因进行性吞咽困难 1年 ,行食管镜检查见食管下段肿物 ,取病理活检也为鳞状上皮癌。予食管部分切除术。病理检查　巨检 :例 1食管 1段 ,长 9 0ｃｍ ,距下断端1 5ｃｍ处有一息肉形肿物 ,大小 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,基底部有一直径 0 8ｃｍ的窄蒂与食管壁相连 ,肿物表面欠光滑 ,部分区域有溃疡形成 ,切面实性 ,灰白色 ,质硬。蒂下食管粘膜粗糙 ,未见肿瘤向肌层浸润。余处粘膜光滑。例 2食管 1段 ,…     

先天性肠重复伴肠系膜畸胎瘤1例

患者男性 ,8岁。以全腹剧痛伴恶心呕吐 6天入院。患儿 2年来时有腹痛 ,但不显著。查体 :腹部胀气明显 ,全腹压痛 (+) ,肌紧张 ( ) ,肠鸣音减弱 ,以“肠扭转伴梗阻”行剖腹探查术 ,术中见回肠末段系膜内囊性肿块 ,行肠管及肿块切除。病理检查　巨检 :切除一段小肠长 2 5ｃｍ ,直径 2～2 5ｃｍ ,在肠系膜侧见一与肠管平行长 6ｃｍ ,直径 2～ 3ｃｍ的管状囊性物 ,其两端为盲端。切除之回肠末段浆膜面充血、水肿 ,与其平行的系膜内管状囊性物 ,壁厚 0 3～ 0 5ｃｍ ,腔内含稀薄褐色黏液样物 ,内壁呈皱襞状 ;在肠系膜根部与盲管状囊性物相距 2…     

食管巨大平滑肌肉瘤1例

患者男，４７岁。进行性吞咽困难２个月入院。钡透及ＣＴ检查示食管中段巨大肿块。行食管肿瘤切除术。病理检查食管中段组织，长１５ｃｍ，上端横径４ｃｍ，下端横径３ｃｍ，距上切缘２５ｃｍ，下切缘０７ｃｍ处的管壁粘膜下见一圆形肿物１３ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ...     

Dieulafoy病合并Mallory Weiss综合征1例

患者男 ,2 0岁 ,因反复呕血 5ｄ ,经门诊予以保护胃粘膜药、止血等对症治疗无效急诊入院。起因为进食早餐后剧烈呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,继之出现呕血 ,伴有中上腹钝痛。否认不洁饮食史。既往无反酸、腹痛、呕血、黑便病史 ,无凝血功能障碍及血友病病史。入院查体 :血压110 / 60ｍｍＨｇ ,腹软 ,剑突下深压痛 ,未触及包块 ,Ｈｂ 64ｇ/Ｌ ,出凝血时间均正常。入院后急诊剖腹探查 :见腹腔内脏器外观无异常 ,未探及肿块、瘢痕。遂切开胃壁探查胃腔 ,去除胃内积血块 ,发现胃小弯近贲门处纵行裂开约 1 5ｃｍ ,有活动性出血 ,诊断为食管贲门粘膜…     

食管滑动型裂孔疝形成食管胃套叠2例X线、CT分析

我院发现 2例食管裂孔疝滑动型形成食管、胃套叠。甚少见 ,对此病Ｘ线、ＣＴ表现易产生误诊 ,现报道如下。病例报告例 1,患者女 ,2 4岁 ,无明显诱因出现吞咽困难 4个月 ,伴轻微疼痛及胸骨后胀闷 ,梗噎感 ,尤以进食时明显 ,不伴有恶心、呕吐、寒战、发热及柏油便和呕血。常规Ｘ线检查 ,胸部后前位片示 :右心膈角处可见一处5ｃｍ× 5 5ｃｍ软组织包块影 ,边缘光滑 ,余无特殊。钡剂造影示 :食管下段管腔变窄 ,狭窄段粘膜粗 ,上段食管扩张 ,粘膜迂曲 ,紊乱。意见 :食管下段占位性病变。电子胃镜检查报告 :距贲门约 3 5ｃｍ处食管粘膜呈环形深凹…     

上消化道双原发恶性肿瘤2例

上消化道双原发肿瘤不多见 ,我院发现２例 ,经病理证实 ,报道如下。病例例１ ,男 ,５１岁 ,因进食梗阻３个月余 ,近期加重 ,以食道癌收入院。上消化道钡餐检查 :气钡双重造影见食管中段长约６ ０ｃｍ管腔充盈不规则区 ,局部食管粘膜纹中断、破坏。管腔狭窄 ,钡过延迟 ,管壁僵硬 ,其胃底贲门区偏小弯侧一大小约３ ０ｃｍ×３ ０ｃｍ软组织肿块影 ,边缘呈分叶状 ,充盈相呈相应大小充缺影 ,形态固定。诊断 :食管、胃底贲门癌。内窥镜活检、病理 :食管中段距门齿３０ｃｍ处见２ｃｍ×３ｃｍ大小肿物突向管腔 ,表面糜烂、充血、水肿 ,贲门小弯侧…     

脑裂头蚴病1例

患者女性 ,1 9岁。 1 2岁起出现四肢抽搐、双眼斜视、口吐白沫 ,伴两便失禁 ,无明显诱因每年发作一次。曾以“癫疒间”治疗 ,入院后发作一次 ,持续数分钟。患者年幼时曾饮用生水 ,无伤寒、肝炎、结核病及手术外伤史。ＭＲＩ、ＣＴ提示 :左顶枕叶肉芽肿。检查 :ＷＢＣ 2 7× 1 0 4 /Ｌ ,Ｎ 95 % ,Ｌ 3 % ,Ｍ1 % ,Ｅ 1 %。行颅内肉芽肿切除术 ,术中见病变范围约 3ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,并取出一长约 5ｃｍ白色条带状物 ,尚有微弱蠕动 ,术后送病理检查。病理检查　巨检 :灰红灰白破碎脑组织一堆 ,约 3ｃｍ×3ｃｍ× 1ｃｍ ,质软 ,另见白…     

食管憩室伴植物石1例

患儿男性 ,10岁。 3个月前始感胸部不适 ,进食渐感不畅。 1个月来出现进行性吞咽困难。既往患儿喜食黑枣。查体 :发育好 ,营养差。食管钡餐造影见平第 7、8胸椎部有半圆形充盈缺损 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,钡剂通过不畅并可见分流征象 ,其上方明显扩张 ,黏膜显示不清。诊断 :食管平滑肌瘤。术中见食管下段扩张呈囊状 ,囊内有团块状物 ,约 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,遂切除病变食管送检。病理检查 :巨检 :食管长 6ｃｍ ,距下端切缘 1ｃｍ处局部扩张呈囊状。囊内含结石 1枚 ,直径 3ｃｍ ,表面灰黄色 ,粗糙 ,刀切易碎。局部食管黏膜皱襞消失 ,…     

胃神经鞘瘤伴出血误诊为溃疡病1例

患者,男,60岁。间断呕血2次伴头晕、心慌3小时入院,总呕血量约800ｍｌ。入院查体:血红蛋白77ｇ/Ｌ,红细胞2.51×1012/Ｌ,白细胞4.6×109/Ｌ。粪便隐血试验()。既往无肝病及溃疡病史。入院诊断:上消化道大出血:①胃溃疡;②肝硬化门脉高压。经输血、止血对症保守治疗后,患者病情有好转。胃镜检查示:胃窦小弯侧见直径约1ｃｍ大溃疡。经抗溃疡病治疗,呕血无好转,大便隐血试验()。转入外科行胃大部切除。巨检:胃窦部小弯侧见一1ｃｍ×1ｃｍ×0.5ｃｍ大溃疡,边缘整齐。溃疡下肌壁间见一灰白色肿块,突向浆膜面。肿块大约3.5ｃｍ×2ｃｍ×1.5ｃｍ,有…     

食管原发腺样囊性癌1例

患者女性 ,6 4岁。吞咽困难 1年。胃镜见距门齿 2 7～35ｃｍ处有一球形肿物 ,黏膜表面光滑。临床诊断 :食管平滑肌瘤。术中见肿物位于食管中下段 ,长 7ｃｍ ,直径 3 5ｃｍ。食管外膜光滑无粘连。病理检查　巨检 :送检食管长 7ｃｍ ,周径 3 5ｃｍ ,黏膜面光滑。黏膜内可见一条索状隆起肿物。切开见食管壁内肿物 ,6 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜。肿物切面灰白色 ,质较硬。镜检 :瘤组织位于食管黏膜复层上皮下 ,沿食管纵轴浸润生长 ,无上皮浸润。瘤组织由基底样细胞密集排列成实体片团状 ,其内有多个大小不等的筛孔状腺样腔隙 ,腔…     

食管恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男 ,5 9岁 ,进行性吞咽梗阻 1个月来诊。食管钡餐 :食管中下段占位性病变 ,钡剂分流 ,范围长约 13ｃｍ ,近端食管腔扩张达 5ｃｍ。内镜 :拟诊食管癌。ＣＴ所见 :食管中下段长约 14ｃｍ的软组织腔内肿物 ,密度均匀 ,断面见分叶征 ,边界清 ,管腔扩大 ,软组织肿块与食管壁之间有环状间隙 (见右图 )。　　手术 :肿瘤长约 15ｃｍ ,断面 5ｃｍ ,上缘达弓上 ,带蒂 ,肿瘤部分与胸膜粘连。病理 :瘤组织由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成 ,成纤维细胞少部分 呈席纹状结构 ,瘤组织内有少量瘤巨细胞及杜顿细胞 ,亦可见黄色瘤细胞灶 ,瘤组织核…     

原发性食管小细胞神经内分泌癌1例

患者男 ,49岁 ,因吞咽梗阻感伴胸背部疼痛 ,消瘦 2月余来我院就诊 ,吞钡点片见Ｔ6 水平以下食管 7ｃｍ长的充盈缺损 ,粘膜破坏 ;纤维胃镜检查见距门齿 30～ 36ｃｍ的食管肿块 ,取活检病理见食管粘膜低分化癌巢浸润 ,考虑为鳞状细胞癌。以胸中段食管癌于 1999年 7月入院剖左胸行食管癌根治性切除 ,食管胃主动脉弓上吻合术。术中见Ｔ6 ～Ｔ8水平食管6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,侵犯左侧纵隔胸膜 ,表面见溃疡 ;肺门隆突淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、食管旁淋巴结各 1枚 ,贲门旁淋巴结 2枚。切除标本光镜下见肿瘤内呈实体巢状 ,大片坏死灶 ,肿瘤细胞呈小…     

食管黏膜剥脱10例临床分析

目的:分析10例食管黏膜剥脱患者的临床特点、内镜表现、诊治方法,以指导临床工作.方法:对10例经临床和内镜检查证实的食管黏膜剥脱患者的临床资料进行数理分析.结果:6例诱因为饮酒和过急进食或进食粗糙、热、烫食物,2例长时间使用抗生素及存在凝血功能障碍,2例无明确诱因.10例均有胸骨后或上腹部突发性剧痛,并有吞咽困难或吞咽疼痛,呕血或排柏油样便;6例呕出食管黏膜;1例并发食管穿孔.内镜表现为黏膜下暗紫红色柱状物突入食管内,表层腐烂、坏死,片状剥脱,堵塞管腔,食管壁散在糜烂出血及浅溃疡.予止痛、抑酸、止血、保护黏膜、胃肠外静脉营养等保守治疗,有并发症(穿孔者)予外科手术等治疗,30～45日后内镜复查均恢复正常,均痊愈.结论:食管黏膜剥脱有多种诱因,具有特征性的临床和内镜表现,内科保守治疗预后良好,但须注意及时发现并发症并作相应处理.