远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

颞浅血管蒂的额部皮瓣修复面部缺损

面部小范围的皮肤及其皮下组织缺损常可直接拉拢缝合 ,但缺损范围较大或位于眼、鼻、口周围 ,该方法可致五官歪斜。 1994年以来 ,我科应用与面部皮肤质地接近的颞浅血管蒂额部岛状 (肌 )皮瓣修复面部缺损 11例 ,整复效果好 ,外观满意。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 16～ 4 1岁。车祸等外伤 5例 ,疤痕松解后皮肤皮下组织缺损 4例 ,肿瘤2例。缺损范围 3 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,最大 4ｃｍ× 3ｃｍ ,均用颞浅血管蒂的额部岛状 (肌 )皮瓣修复 ,效果满意。典型病例　某男 ,16岁。 3岁时患右颈部淋巴结核 ,波及右侧颜面 ,皮肤坏死致右…     

高原地区包皮环切术后皮肤缺损18例治疗体会

我院自 1 998年元月— 2 0 0 2年 6月共收治包皮环切术后皮肤缺损患者 1 8例 ,入院后经点状植皮全部治愈出院 ,治愈率 1 0 0 .0 % ,现报告如下。材料与方法1 　材料1 8例患者皆来自其他医院转入 ,年龄最大者 3 8岁 ,最小者 1 8岁 ,军人 1 4例 ,地方 4例 ,藏族 6例 ,汉族1 2例。已婚 3例 ,未婚 1 5例。其中因阴茎包皮切除过多引起者 1 0例 ,因包皮环切术时麻药中加入了少量肾上腺素而引起 6例 ,术后感染或他其原因引起者 2例 ,阴茎皮肤缺损面积最大者 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ ,最小者 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。2 　治疗方法根据阴茎皮肤缺损大小决定取…     

环指岛状皮瓣修复拇指部分缺损13例

在手外伤治疗中 ,拇指部分缺损 ,肌腱、骨质外露是比较难处理的问题。近 5年来 ,我们采用环指岛状皮瓣对 1 3例进行修复 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 8例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 3 5岁。电击伤 3例 ,碾压伤 3例 ,电锯伤 4例 ,拇指完全离断再植术后皮肤感觉差 3例。拇指指腹缺损 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ ,均应用环指岛状皮瓣修复。1 2　手术方法　首先清创 ,如有骨折即行复位 ,再用1ｍｍ克氏针固定。对受区对掌位感觉差的皮肤切除备用。根据拇指缺损大小设计皮瓣范围。以环指尺侧神经血管束为轴线 ,宽为环指周径…     

晚期贲门癌经胸全胃切除21例体会

1992年 1月～ 1999年 1月对 2 1例晚期贲门癌患者经胸行全胃切除、食管空肠吻合术 ,占同期贲门癌切除病人的 2 0 % ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 3例。年龄 45～ 80岁 ,平均 5 6岁 ,大于 5 0岁者占 82 %。进食不畅者 16例 ,进食梗阻者 3例 ,食后上腹胀满者 2例。病程小于 3个月者 8例 ,4～ 6个月者 5例 ,6个月以上者 8例。1 2　辅助检查　Ｘ线造影检查均发现贲门部充盈缺损及软组织肿块影 ,最大者 12ｃｍ× 7ｃｍ ,最小者 8ｃｍ× 6ｃｍ ,3例皮革样胃体积明显缩小。 3例食管下段重度扩张 ,轻、中度扩张 …     

头皮扩张术修复瘢痕性秃发临床应用12例

1　临床资料本组12例,男10例,女2例。形成瘢痕性秃发原因:电击伤4例、热力烧伤6例、疖肿溃疡1例、交通事故1例。修复秃发创面最小6ｃｍ×4ｃｍ,最大12ｃｍ×16ｃｍ。扩张器埋植24～72ｄ,容量80～800ｍｌ。扩张器形状为长方形、正方形、圆形、肾形,以长方形、肾形多用。本组瘢痕切除后,12例头皮瓣均愈合良好,头发生长良好,外观满意。2　手术方法根据头部瘢痕形状、大小选用适当的扩张器,于瘢痕周围正常头皮处选择扩张部位及植入切口。切口距瘢痕03～05ｃｍ,切开后在欲扩张区域行帽状腱膜下分离形成囊腔,扩张器植入后适量注水充盈。术后5～7ｄ…     

手术加冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩36例

198 7年以来 ,我科用手术切除加早期冷冻治疗耳垂复发的瘢痕疙瘩 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　 5 0例 6 4耳 ,均为女性 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 7.6岁。病程 8个月～ 4年。扎耳孔后感染 4 2例 ,原因不明 8例。耳垂瘢痕硬块为 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,呈哑铃状或圆形 ,坚实而有弹性。在切除术后 2个月内出现明显皮肤瘢痕 36例 4 7耳。1.2　手术方法　常规消毒 ,局部浸润麻醉后 ,在耳垂瘢痕内后顺皮纹切开皮肤 ,自皮下仔细分离、彻底切除瘢痕组织 ,并尽量保持耳垂外前皮肤完整 ,用 1 0丝…     

颅骨缺损修补63例并发症防治体会

颅骨缺损修补术虽是神经外科的常见手术,但处理不当并发症较多。19881998年,我院共行颅骨修补术63例,现将并发症防治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男44例,女19例;年龄1562岁。颅脑损伤遗留颅骨缺损51例,高血压病脑出血术后遗留颅骨缺损8例,颅骨良性肿瘤切除术后致缺损4例。除4例颅骨肿瘤切除后一期修补外,二期修补时间36个月42例,半年以上17例。缺损位于额颞部31例,颞部15例,前额部11例,顶枕部6例。缺损面积3ｃｍ×4ｃｍ11ｃｍ×12ｃｍ。12　修补方法　采用有机玻璃修补12例,液氮超低温冷藏自体颅骨修补17例,仿生颅骨(武汉钢…     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

显微外科修复第1跖骨头裸露25例

第 1跖骨头具有重要的负重功能。趾毁损或离断伤清创后常导致第 1跖骨头裸露 ,创面难行皮肤修复[1] ,如缩短骨骼、切除第 1跖骨头 ,则会严重影响其负重功能。 1985年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院采用显微外科方法修复第 1跖骨头裸露 2 5例 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 2 5.6岁。趾压砸伤 18例 ,切割伤 3例 ,挤压伤 2例 ,炸伤 2例。其中 ,趾离断急诊再植后坏死5例。全部病例清创后第 1跖骨头裸露 ,皮肤缺损面积 2 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .1ｃｍ× 8.3ｃｍ。应用带血管岛状皮瓣转移修…     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

化疗药物治疗皮肤血管瘤36例

1992年 3月～ 1 997年 8月 ,我们应用化疗药物盐酸平阳霉素和甲氨蝶呤注射液治疗皮肤血管瘤 3 6例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 6例均为门诊患者 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ;年龄 3 0ｄ～ 3 2岁 ,<6个月 1 5例 ,7～ 2 4个月8例 ,2～ 5岁 5例 ,>5岁 8例。其中婴幼儿占 77%。病变部位 :头、颈 9例 ,面区 1 2例 ,四肢 9例 ,胸腹区 6例 ;病变分类 :海绵状血管瘤 2 1例 ,草莓状 9例 ,混合型 6例。瘤体面积 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。1例最大血管瘤侵犯左上肢及前上胸的大部皮肤。另1例头顶部皮肤血管瘤术后 1个…     

CO_2激光治疗子宫颈管肌瘤136例

资料 :136例患者 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 42岁。单发肌瘤者 12 1例 ,2个肌瘤者 13例 ,3个肌瘤者 2例 ;大小 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ;病程 3个月至3年。经Ｂ超或宫腔镜检查及术后病理检查确诊。方法 :对根蒂附着于宫颈管外口的宫颈肌瘤 ,用宫颈钳持住肌瘤 ,暴露肌瘤根蒂 ,以 2 5ＷＣＯ2 激光沿根蒂部切下肌瘤 ,汽化根蒂附着部位 ,深度约 0 5ｃｍ。对根蒂附着于颈管内较深的肌瘤 ,先用ＣＯ2 激光行宫颈上唇半锥形切除 ,深达宫颈管内口 ,如肌瘤根蒂附着于宫颈管前壁可随宫颈组织同时切下 ;如肌瘤根…     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例

1993年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤 5例 ,在综合救治原则下 ,采用前额皮瓣一期重建修复治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均36 8岁。工人 3例 ,农民 1例 ,儿童 1例。致伤电压为 0 5万～ 3万Ｖ。电流损伤 3处 4例 ,5处 1例。伤后至就诊时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,5～ 10ｈ 2例 ,2 6ｈ1例。烧伤总面积 4 %～ 6 % ,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷 ,上下眼轮肌外侧断缩 ,眼睑高度肿胀 ,瞳孔对光反射迟钝。组织干性缺损 7ｃｍ× 5ｃｍ 3例 ,10ｃｍ× 7ｃｍ 2例。1 2　…     

CO2激光加超高频电刀治疗肛肠尖锐湿疣二例

尖锐湿疣是目前临床最常见的皮肤性病 ,一般以外生殖器、肛周多见 ,直肠下段较少。十余年来 ,我们仅遇到 2例 ,报告如下。资料和方法1 临床资料　患者女 ,3 6岁。肛门发现肿物 8个月 ,曾在当地医院诊断为肛门直肠癌 ,于 1999年 9月 17日来医院诊治 ,询问病史 ,有肛交史。除局部发痒 ,时有出血外 ,其余无不适。体检 :一般情况良好 ,局检 ,肛周皮肤有密集大小不等的疣状物 ,面积为 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ～ 2 3ｃｍ× 1 3ｃｍ ,约 10 0多处 ,相互融合为 4 3ｃｍ× 4 3ｃｍ× 0 6ｃｍ灰白色菜花状团块 ,肛门被遮盖 ,表面粗糙 ,有裂痕 ,质硬而脆…     

Nd∶YAG激光与高频电离子手术仪治疗副耳的比较

资料 :40例患者中男性 2 9例 ,女性 11例 ;年龄 5～ 2 2岁。副耳大小 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 1ｃｍ～ 1 8ｃｍ× 0 8ｃｍ×0 4ｃｍ。随机分成Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗组 (甲组 )及高频电离子治疗组 (乙组 ) ,每组各 2 0例。方法 :甲组 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,输出功率 5～10 0Ｗ连续可调 ,激光束聚焦切除副耳 ,并行耳廓整形。乙组 :高频电离子手术治疗仪 ,输出功率 6～ 30Ｗ连续可调 ,用针状电极头电切除副耳并整容。结果 :与乙组比较 ,甲组患者术中出血少 ,美容效果好 ,手术时间短。Nd∶YAG激光与高频电离子手术仪治疗副耳…     

臀部皮肤乳头状汗管囊腺瘤1例报告

病例　男 ,2 6岁。出生时左臀部皮肤就有一米粒大结节 ,不痛。 10年前该结节渐长大 ,直径约 3ｃｍ ,无明显压痛。入院前 2 0ｄ,病灶长大到 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。磨擦后表面破溃、渗液、出血。自觉患处疼痛加重 ,影响起居。查体 :各系统未见异常。专科检查见左臀部 (坐骨结节处 )皮肤有一肉样结节状皮损约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,稍高出周围正常皮肤 ,表面破溃、渗液、结痂 ,无异味及波动感 ,病灶周围轻压痛。临床诊断 :左臀部肿瘤。病理检查 :送检梭形皮肤一块 9ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,皮肤表面见两处肉样隆起性病灶 ,其间皮肤正常 ,相…