鞍钢工人的肿瘤危险度——肺癌病例-对照研究

对鞍钢男工中６１０例肺癌新发病例及９５９例对照进行了访问调查。经吸烟、其他肺疾患、家族肿瘤史、食用水果等非职业因素调整后，岗位工龄等于或超过１５年的下列工人的肺癌危险度显著增高：冶炼工和轧钢工（ＱＲ＝１．５，９５％ＣＩ＝１．１～２．２），耐火砖厂工（ＯＲ＝２．９，９５％ＣＩ＝１．４～５．９），装卸工（ＯＲ＝２．５，９５％ＣＩ＝１．０～６．１），焦炉工（ＯＲ＝３．４，９５％ＣＩ＝１．４～８．５）。各种粉尘和Ｂ［ａ］Ｐ暴露与肺癌危险性呈显著的剂量－反应关系，但与粉尘的特殊成分未见此种关联。长期暴露于污染物的钢铁工人的肺癌的危险度增加４０％。     

木尘与癌症队列内的病例对照研究

木综厂队列１９７２年１月１日至１９９２年１２月３１日共收集恶性肿瘤病例和对照９６对（ＯＲ＝０．８８），其中肺癌３５对（ＯＲ＝１．１２），肝癌２１对（ＯＲ＝１．４０），食道场１５对（ＯＲ＝０．００），胃场１１对（ＯＲ＝０．２０），肠场８对（ＯＲ＝０．３３），其它癌６对，上述ＯＲ值均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。由于木综厂用锯末做燃料，全厂职工均有生活性接触木尘史，如果仅以职业接尘为暴露，就可能产生信息性偏倚中的非特异错分，使结果趋于无效。在木综厂合并某煤矿的队列中共收集恶性肿启和对照１６０对（ＯＲ＝３．０５），其中肺癌４３对（ＯＲ＝３．７５）肝癌３１对（ＯＲ＝３．００），食道用２４对（ＯＲ＝４．００）．胃场１８对（ＯＲ＝３．００）．肠癌２０对（ＯＲ＝９．００），其它癌２４对，全癌、肺癌、食道癌和肠癌的ＯＲ值有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），其余癌症的ＯＲ值无显著性。队列内的病例对照研究结果与回顾性队列研究的结果相似，由于队列内的病例对照研究具有省时省力节约经费等优点，该方法在职业癌的研究中具有一定价值，但应注意克服偏倚的影响。本调查认为木尘与肺癌、肠癌和食道癌的发病可能有一定关系。     

温石棉与肺癌——二十七年追踪研究

目的 探讨单纯接触温石棉的工人恶性肿瘤,尤其肺癌是否超高。方法 采用固定队列研究方法。研究队列为515例男性石棉工人,人列条件为1972年1月1日工资在册,工龄满1年,没有明显心肺疾患者。对照队列为650例不接尘男性工人,其余条件同研究队。追踪27年（1972－1998）。结果 （1）研究队列全癌死亡50例（SMR＝144）,其中肺癌22例（SMR＝652）;．对照队列全癌死亡1例（SMR＝34）,肺癌3例（SMR＝89）。两队列间全癌和肺癌差异均有显著性（P＜0．05）。（2）不接触石棉的吸烟者肺癌RR为2．6,不吸烟的石棉接触者肺癌RR为12．2,而接触石棉的吸烟者RR高达32．1。吸烟和石棉暴露协同指数为2．2。（3）研究队列发生胸膜间皮瘤2例。结论 单纯暴露于温石棉的工人肺癌显著超高。     

职业性铝尘暴露工人神经精神病学症状调查

对１１５名职业性暴露于铝尘的磷化铝生产工人和４２名对照工人进行神经精神病学症状调查。发现暴露组具有３种以上神经精神病学症状的比率为３３．０％，ＯＲ＝３．６５（９５％ＣＩ＝１．２８～１０．４３），症状有随着暴露年数的递增而升高的趋势，其脑电图异常及界限性脑电图改变率高达５２．６％。提示对职业性铝尘暴露工人进行神经精神病学症状调查是早期发现中枢神经系统损害重点观察对象的有效方法。     

职业紧张因素与冠心病关系的多因素研究

目的研究职业紧张与冠心病之间的关系以及引起冠心病发病的主要职业紧张因素。方法应用职业紧张因素测试表,对１００例冠心病患者１∶１配对病例对照进行多因素分析。结果在控制非职业紧张因素条件下,职业紧张暴露的危险度增高（ＯＲ＝１５５,９５％ＣＩ：１１５～２４６）,并随着职业紧张程度的增加患冠心病的危险性增高;引起冠心病发病的主要职业紧张因素是管理角色（ＯＲ＝１６６,９５％ＣＩ：１０９～１９５）和组织结构及气氛（ＯＲ＝１４９,９５％ＣＩ：１１１～１７８）。结论职业紧张因素与冠心病之间有较确定的关系,但与心理因素的关系需进一步研究。     

CYP2E1和GSTM1基因型与胃癌易患性关系初探

应用病例对照分子流行病学的方法对细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１（ＣＹＰ２Ｅ１） 、谷胱甘肽转硫酶Ｍ１（ＧＳＴＭ１） 基因型与胃癌易患性的关系作了初步探讨。采用ＰＣＲ 方法检测９１ 例原发性胃癌病例和９４ 例正常对照的ＣＹＰ２Ｅ１ 和ＧＳＴＭ１ 基因型。结果表明,ＧＳＴＭ１ 基因缺失与胃癌易患性有关,携带ＣＹＰ２Ｅ１ 的Ｃ１／Ｃ２ 或Ｃ２／Ｃ２ 基因型且ＧＳＴＭ１ 缺失者胃癌易患性增高,ＯＲ＝ ４５８ ,９５ ％ ＣＩ＝ １５４ ～１４１１ 。若同时有吸烟暴露,则胃癌的危险性显著增高（ＯＲ＝ ２０００ ,９５ ％ ＣＩ＝ ３６９ ～１３１６１） ,提示ＣＹＰ２Ｅ１ 和ＧＳＴＭ１ 基因多态与胃癌易患性有关     

30年队列研究:接触石棉粉尘与石棉肺发病的剂量-反应关系

[目的]探讨温石棉加工工人接触石棉粉尘量与石棉肺发病的剂量-反应关系.[方法]采用固定队列研究方法.研究队列为388例男性石棉工人,入列条件为1972年1月1日工资在册,工龄满1年,没有明显心肺疾患者,追踪30年(1972～2002)记录接尘工人的职业史、体检史.收集工厂历年粉尘浓度检测数据.累积接尘量由接触浓度与时间相乘所得,以寿命表法建立石棉尘质量浓度的剂量患病概率直线回归方程式.[结果]工人累计接尘量与累计发病率之间有明显的剂量-反应关系(r=0.993,P＜0.000),按1%石棉肺患病率、工人40年工作年限计算,预测石棉尘质量浓度应低于3.9 mg/m3.[结论]现行国家石棉粉尘卫生标准是合理、安全的.     

Ⅱ型糖尿病遗传家系同胞发病危险因素分析

分析１３１ 个Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）遗传家系内发病与未发病的同胞间的患病危险因素，分析在同一遗传背景下，同胞间病与不病的特点和发病的危险因素。用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归模型调整年龄因素后发现：对ＮＩＤＤＭ 发病有显著意义的危险因素有：超重（ＯＲ＝ １７４） 、本人精神创伤（ＯＲ＝ ２２９） 、多甜食（ＯＲ＝ １４４） 、食量大（ＯＲ＝２４８）、高血压（ＯＲ＝２３６）、高血脂（ＯＲ＝２１６）；保护性作用的因素为体育运动（ＯＲ＝ ０２４）。单因素分析时有意义的还有多用动物油、多吃肥肉及维生素的保护作用等，但在多因素模型中无显著性差异。吸烟、饮酒、职业毒害（尘、化学毒物、噪声、震动）的危险性及蔬菜水果的保护性，在本次研究中未呈现作用     

钢铁企业噪声暴露与男工高血脂症的剂量-反应关系研究

对钢铁企业１１５２名不同噪声暴露剂量职工、２８８名低噪声暴露（对照）人群的血脂水平及其相关因素进行了流行病学研究。结果表明：高胆固醇血症发生率明显随噪声暴露剂量的增加而增高,有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。多无Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归证实,在调整了年龄、饮酒、肥胖等可能的混杂因素干扰后,累积噪声暴露量的ＯＲ＝１．０２２,Ｐ＝０．０３３。提示累积噪声暴露量是高胆固醇血症的危险因素,二者存在剂量－反应关系。体重指数、年龄、饮酒也是血清高胆固醇的危险因素。噪声暴露是引起工人血清胆固醇升高的原因之一。     

石棉接尘量与石棉肺发病率剂量反应关系的研究

对某石棉厂接尘工人进行了剂量反应关系的研究。所有纤维浓度均由重量浓度通过公式换算得到。接尘工人的职业史均有详细记录。累积接尘量由计数浓度与接触时间相乘所得。用寿命表法建立了石棉重量浓度及纤维浓度的剂量－反应关系，且作直线化处理。并预测２％的石棉肺患病率时，按工人一生工作３５年计算，石棉尘纤维浓度应低于１１５根／ｍｌ，因此验证了目前的国家纤维浓度１０根／ｍｌ的标准是合理的。     

广西锡矿工人肺癌病例对照研究

选择广西四个锡矿１９７２￣１９７４年队列共７８５５人进行队列内肺癌病例对照研究。追访到１９９４年底,发现肺癌死者１３２例（男１３０例,女２例排除）,配对照６２７例。根据历年粉尘和已知致癌物的监测资料,定量计算所有对象的累积总粉尘接触量。经单因素和多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,发现接尘与肺癌发病有关,调整吸烟后高接尘组肺癌危险度与中接尘组和低或无接尘组相比为１．８：１．６：１．０。进一步分析     

不同类型厂矿接尘工人肺癌病因学研究──矽尘或矽肺与肺癌的关系

为评价游离二氧化硅（简称矽尘或ＳｉＯ２）是否致肺癌？矽肺是否是肺癌前变基础？选择四类接尘厂矿进行队列和队列内病例对照研究。队列对象６８２８５人。有矽肺６４８７例，肺癌３３０例（男３１９，女１１），配对照１３５８例。根据厂矿历年工业卫生记录和近期对已知致癌物监测结果，定量评估了每个对象的接尘水平及每个病例对照的累积接触量。研究对象追访到１９８９年底，死亡６１９２人。与全国居民死亡平均数计算的期望值近似。全死因中癌症是第一死因，但全癌低于国家居民死亡率。分析结果说明：（１）矽尘单独存在时不是肺致癌剂。肺癌不超高，与接尘关系不明显；（２）在６４８７名矽肺队列中，肺癌相对危险度仅比非矽肺高０．２２倍，主要反应在铜铁矿工人中（Ｒ＝２．２），而矽肺患病率最严重的钨矿工人，其肺癌危险度反而随接尘水平上升而下降，再则肺癌死亡率与矽肺期别不呈正比；形态学上观察也不支持肺癌病变与矽肺纤维化病变相关。本研究结果难以支持矽尘或矽肺与肺癌病因学相关的假说。     

噪声作业对生产工人血脂成分影响的调查研究

对１３６名生产性噪声作业工人血脂成分含量进行了测定。结果表明,噪声可导致接噪工人血脂中ＣＨＯ、ＴＧ含量明显升高;噪声暴露组血脂成分异常检出率为２５０％,非噪声暴露组血脂异常检出率为１０９％（Ｐ＜００５）;两组之间总胆固醇含量差异具有非常显著性意义（Ｐ＜００１）,甘油三酯含量差异有显著性意义（Ｐ＜００５）。噪声强度、接噪工龄均与血脂异常检出率呈正相关（ｒ＝０９７８４,Ｐ＜００１;ｒ＝０９５０９,Ｐ＜００５）。提示噪声作业可致人体脂代谢发生异常。此外,就累积噪声暴露量与血脂的关系进行了探讨,结果显示二者间存在剂量反应关系,并呈正相关（ｒ＝０９８８３,Ｐ＜００１）。     

某烟叶复烤厂接尘工人肺功能配对研究

本文分析对烟叶复烤厂１１４名接尘工人（接尘组）、６１名调离粉尘作业工人（调离组）与对照工人（对照组）进行了肺功能的配对比较分析，结果表明：不论是接尘组，还是调离组，ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＭＭＦ与Ｖ５０等肺功能指标的实测值、实测值占预计值的百分比均较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；异常率则明显升高（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。多因素分析结果表明，累积接尘量与接尘工龄是影响接尘工人肺功能下降的     

烟草工人粉尘接触水平与肺功能损害的卫生学调查

对３０２名接触烟草粉尘工人与３２３名对照工人进行了肺功能检测．结果表明．接尘组工人肺功能各项指标（ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＭＭＦ、Ｖ（５０）、Ｖ（２５））的实测值占预计值百分比均较对照组为低；肺功能损害随累积接尘量增加而加重（Ｐ＜０．０１），肺功能异常率则随累积接尘量增加而增高（Ｐ＜０．０１）。     

石棉工人肺功能损害的敏感指标研究

目的：探讨石棉工人肺功能损害的最敏感指标。方法：对某石棉制品厂石棉工人和石棉肺患者分别于１９８４、１９８９及１９９４年进行了三次的肺功能（ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ、ＦＥＶ１％、ＤＬｃｏ和ＲＶ／ＴＬＣ％）追踪观察。结果：两组均随接尘时间的增长,肺通气功能（ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１及ＦＥＶ１％）和弥散功能（ＤＬＣＯ）进行性损害;石棉肺患者弥散功能的进行性损害快于石棉工人;从变化值上看,下降速度较大的指标为ＤＬＣＯ和ＦＶＣ。结论：石棉工人肺功能变化的最敏感指标为ＦＶＣ和ＤＬＣＯ。     

皮毛加工工人粉尘接触水平与肺功能损害的关系

对２１２名接触皮毛粉尘工人与２０７名对照工人进行了肺功能检测。并对累积接尘量与肺功能损害的关系进行了分析。结果表明，接尘组肺功能各项指标（ＦＶＣ、ＦＥＶ１、Ｖ５０、Ｖ２５）的实测值占预计值％均较对照组为低。肺功能损害随累积接尘量的增加而加重（Ｐ＜０．０１），肺功能异常率则随累积接尘量增加而增高（Ｐ＜０．０１）。多因素分析表明，接尘是影响肺功能下降的主要因素，吸烟也与肺功能呈负相关关系。皮毛粉尘接触水平与肺功能损害呈明显的接触水平－反应关系。据此本文推荐了皮毛粉尘的接触限值。     

新工人棉尘暴露3年呼吸系统症状发生与肺功能改变

新工人棉尘暴露３年呼吸系统症状发生与肺功能改变马庆晏李德鸿钟毓娜周晓燕陈巍棉尘病由棉花、亚麻和软大麻等粉尘暴露引起，严重者可致劳动能力丧失。研究发现在粉尘累积接触剂量与棉尘病患病率之间存在剂量－反应关系，但棉花纤维本身并非真正的致病因子〔１〕。该病的...     

锡矿工人接尘与矽肺危险度评价

目的探讨粉尘暴露与矽肺危险度之间的接触效应关系。方法选择广西４个锡矿１９６０～１９６５年间工作１年以上的３０１０名接尘工人进行队列研究。用生存分析法统计累积粉尘接触量和矽肺出现的关系。结果追访到１９９４年底,检出矽肺１０１５例（３３．７％）。矽肺平均潜伏期２１．３年。总粉尘浓度７．５ｍｇ／ｍ３（ＴＷＡ）。拟合生存分析模型表明：矽肺发病危险度与累积接尘量的关系适合Ｗｅｉｂｕｌ分布。累积总粉尘接触量低于１０ｍｇ·ｍ－３·ａ－１时,矽肺危险小于１％;累积总粉尘接触量超过２０ｍｇ·ｍ－３·ａ－１时,矽肺累积危险度升高加快;累积总粉尘接触量达１５０ｍｇ·ｍ－３·ａ－１时,矽肺危险超过６８％。接尘时间与接尘量和矽肺危险度呈正相关。结论矽肺危险度与累积接尘量之间存在接触效应关系。     

DNA链断裂作为石棉接触的生物标志物的研究

为研究接触石棉粉尘工人的生物监测指标，利用简便、快速、敏感、经济的单细胞凝胶电泳法（ＳＣＧＥ，又称彗星试验），检测了某石棉制品厂５５名石棉作业工人和３０名对照人群的外周血白细胞ＤＮＡ断裂水平。结果表明：接尘组外周血白细胞ＤＮＡ链断裂的水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；性别、年龄、工龄和石棉尘浓度与ＤＮＡ迁移水平有关。