薄层液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的价值

目的评价薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）对宫颈癌前病变的诊断价值。方法2007年1月～2007年12月对18791例患者行TCT检查．510例TCT检查阳性者进一步行阴道镜检查,并在阴道镜指导下取活检行组织学检查。结果510例TCT检查阳性者经组织学进一步确诊,TCT与组织学结果总符合率为88．99％。TCT诊断宫颈上皮内瘤变的敏感度为98．00％．准确度为87．06％,特异度为50．82％。结论TCT是诊断宫颈癌前病变的一项重要筛查手段。     

153例阳性宫颈液基薄层细胞学检查回顾性分析

目的回顾分析155例阳性宫颈液基薄层细胞学检查的具体情况。方法对2．008年4月到2010年4月收治的255例患者进行相应的检查,其中153采用例宫颈阳性液基薄层细胞学检查方法进行检查,另外100例进行传统的巴氏涂片筛查方法检查,分析对比检查结果。结果在155例阳性宫颈液基薄层细胞学检查的患者的结果中表现为,ASC-US以上患者有11例,阳性检出率为11ASC-US％。在细胞学检查阳性11例中,ASCUS占40％,ASCU-H1占54％,LSIL占18％,HSIL占8％．在对11例患者进行组织活血检查中,检测出炎症的患者占60％,检测出C1NI的患者占55％,CINIII占2％,鳞癌占5％．为了更好地进行分析,对153例进行阳性宫颈液基薄层细胞学检查的患者进行检测,结果为：CINI患者有55例,CINII患者有68例CINIII患者有22例,鳞癌患者有28例;另外使用传统的巴氏涂片筛查方法进行检查的100例患者结果为：CINI患者有58例,CINII患者有22例CINIII患者有10例,鳞癌患者有10例。结论阳性宫颈液基薄层细胞学检查是对宫颈癌前期病变筛查的一种好方法,但是在进行筛查的过程中也存检查在着假阴性以及假阳性的问题,所以这种检查方法也还存在着一定的不足与缺陷,通过将液基薄层细胞学检查技术与传统巴氏涂片检测法相比较,就特异性以及敏感性来说,液基薄层细胞学检查技术比传统巴氏涂片要高,特别是对于宫颈癌前期的病变以及早期的宫颈癌筛查检测有重要作用。     

液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变的比较

目的:评价液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变的差异。方法:比较同地区、同期宫颈液基细胞学筛查病例及传统细胞学涂片筛查病例,同时收集液基细胞组中289例阴道镜检查及病理活检结果及传统细胞组中62例阴道镜检查及病理活检结果进行分析,评估不同病变的假阳性率。结果:液基细胞组标本不满意率(2.71%)明显低于传统细胞组标本(3.96%)(P<0.01)。液基细胞组对不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)及更高级别的病变检出率(2.25%)明显高于传统细胞组(0.74%)(P<0.01)。液基细胞组ASC-US占低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状细胞不除外高度病变(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞癌(SCC)总数的比例(0.82%)明显低于传统细胞组(2.11%)(P<0.01)。传统细胞组与液基细胞组假阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01),传统细胞组ASC-US、ASC-H和SCC中假阳性率与液基细胞组比较差异无统计学意义。组织学活检与细胞学结果比较,年龄≥35岁液基细胞组ASC-US阳性预测值与传统细胞组比较差异无统计学意义(P>0.01);年龄<35岁液基细胞组ASC-US阳性预测值明显高于传统细胞组(P<0.01)。结论:液基细胞学技术检测宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片,高质量的宫颈细胞标本对提高诊断的准确性非常重要;选择不同方法筛查宫颈病变时,目标人群的年龄是一个重要的决定因素。     

液基细胞学在宫颈病变筛查的分析

目的:应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变。方法:2004年2月~2006年12月选择我院宫颈病变中心16 801例进行检查,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,将细胞学结果与活检结果作对照分析。结果:TCT标本满意率为1 658/16 801(98.69%),细胞阳性病例1 561例,总检出率1 561/16 801(9.29%);其中癌29/19 801(0.17%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)131/16 801(0.78%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)609/1 6801(3.62%);不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)97/16 801(0.58%);ASC-US及AGUS共695/1 6801(4.14%)。对1561例TCT阳性者进行病理检查:宫颈癌和癌前病变的阳性率和准确率分别是CA 29/29(100%),29/29(100%);HSIL 131/131(100%),121/131(92.37%);LSIL 409/609(67.16%),349/609(57.31%);ASC-H 53/97(54.64%),29/97(29.90%);ASC-US+AGUS病理阳性率是98/695(14.1%)。经组织学确诊的患者按不同年龄分段后,发现C IN及CA发生在21~30岁发病率高于31~40岁及41~50岁(2χ=8.682 0,P=0.033 8;2χ=10.557 6,P=0.014 4);31~40岁及41~50岁无统计学意义(2χ=1.637 2,P=0.651 0),提示宫颈癌发病有年轻化趋势。结论:宫颈疾病趋向年轻化,发病率高,新柏氏TCT系统可提高宫颈病变的检测率及准确性。     

液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变4358例分析

目的探讨液基薄层细胞学筛查对宫颈上皮内瘤变的检出情况。方法对2006年3月至2007年4月在笔者所在医院妇科门诊就诊的患者4358例进行液基薄层细胞学检查。发现异常327例,占7．50％（327／4358）。对327例阴道镜检查及阴道镜下多点活检,以阴道镜下活检为金标准。结果非典型鳞状上皮细胞272例,低度鳞状上皮内瘤变44例,高度鳞状上皮内瘤变10例,不典型腺上皮细胞1例。结论宫颈液基薄层细胞学检查联合阴道镜下多点活检可提高宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性。     

液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变

目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜(Vaginoscopy)在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术按TBS标准对2008年1月~2008年12月7 076例患者行TCT和病理诊断,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Spearman等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果:检出阳性病例494例占6.98%,其中ASCUS 281例占3.97%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)97例占1.37%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)114例占1.61%,子宫颈癌2例占0.02%。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)228例和SCC 2例。Spearman等级相关分析显示细胞学和组织病理学检查结果高度正相关(r=0.794,P=0.000)结论:TCT可用于宫颈病变的初筛,TCT联合阴道镜下活组织检查可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

宫颈薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的临床意义

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学技术(TLT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的临床意义。方法:对7 526例患者行TLT检查,对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)和腺细胞(AGUS)及ASCUS、AGUS以上病变进行活组织病理学检查。对活检为CINⅡ及CINⅡ以上的病变进行手术治疗。结果:TLT对宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率为1.47%,TLT与组织病理检查的阳性符合率为75.28%,对高度CIN活检的病理诊断符合率为100%。阴道镜下宫颈活检与手术病理切片符合率为85.92%。结论:TLT诊断CIN和宫颈癌的可信度高,可广泛在经济较发达地区开展。     

宫颈液基薄层细胞学检查10881例临床分析

目的:探讨液基薄层细胞学(LCT)在宫颈病变诊断中的意义,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的有效途径。方法:回顾性分析10 881例妇女宫颈液基细胞学检查结果,细胞学诊断采用TBS分级系统。结果:无上皮内病变或恶性病变(NILM)10 257例,占94.265%。LCT异常检出率为5.735%(624/10 881),其中非典型鳞状细胞(ASC-US)381例,占3.575%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)158例,占1.452%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)45例,占0.414%;非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)8例,占0.074%;鳞状细胞癌(SCC)9例,占0.083%。非典型腺细胞(AGC)21例,占0.193%;腺癌(GCC)2例,占0.018%。结论:LCT技术和TBS诊断系统能提高子宫颈癌前病变和早期浸润癌的检出率。     

单次液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断价值

目的:评价采用TBS分类法的单次薄层液基细胞学(AutoCyte PREP)对C INⅡ以上病变的诊断价值。方法:回顾性分析2 198例行液基细胞学检查病人,细胞学结果大于或等于ASCUS者行阴道镜检查,并在阴道镜指导下进行活检,组织送病理学检查。并比较以不同细胞学结果为不同阴道镜检查起点时,其诊断C INⅡ以上病变的阳性预测值和阴道镜检率。结果:细胞学结果≥ASCUS者共587例,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC组C INⅡ+的发生率分别为2.64%、8.46%、72.46%和100.00%。以ASCUS、LSIL、HSIL或SCC为阴道镜检查界点,阳性预测值和阴道镜检率分别为13.80%、26.70%;33.97%、9.50%;75.98%、3.59%和100.00%、0.45%。结论:单次薄层液基细胞学结果反映了宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的分布,对C INⅡ+有良好的预测价值,且以LSIL为阴道镜检查起点最具诊断意义。     

液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,发病率呈现增高、发病的年轻化趋势,使预防、诊断和治疗的形势更为严峻.宫颈细胞学检查可使宫颈病变得到早诊断,传统巴氏涂片已满足不了临床诊断的需要,而液基薄层细胞学(autocyte prep ligviel based cytology test,LCT)的应用大大提高了宫颈病变的阳性诊断率.本院自2006年2月开始开展液基薄层细胞学技术,并按2001年修改版TBS(the Bethesda system)分类法分类,极大地克服了传统巴氏涂片检测中的不足,明显提高了标本满意度及宫颈异常细胞检出率,报道如下.     

16698例宫颈液基细胞学判读结果研究

目的评价液基细胞薄层制片技术(LCT)在宫颈病变筛查中的临床应用价值,从而进一步研究宫颈癌发病情况及液基细胞学检查在妇科疾病诊断中的意义。方法利用液基薄层细胞制片技术(LCT)对16 698例宫颈标本进行细胞学检查,按Bethesda诊断系统(TBS)作出诊断,并对结果进行回顾性分析。结果 16 698例宫颈标本中,不满意标本57例,占0.34%;上皮细胞异常(阳性病例)1276例,占7.64%;鳞状细胞癌(SCC)21例,占0.12%;腺癌(AC)5例,占0.02%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)142例,占0.85%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)452例,占2.71%;非典型鳞状上皮细胞,不排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)37例,占0.22%;非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(ASC-US)581例,占3.47%;非典型腺细胞(AGC)38例,占0.22%;未见上皮内病变或恶性病变(NILM)15 364例,占92.07%。结论 LCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况。早期发现癌前病变,及时治疗,阻止宫颈上皮内病变升级是防治宫颈癌的关键。     

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10．20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88,均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30,P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。     

不同检测方法在宫颈癌筛查中的应用

目的研究评价几种常用的诊断方法在宫颈癌筛查中的作用。方法2005年10月～2006年3月共为756名符合标准的妇女进行普查,分别进行子宫颈照相,巴氏涂片或液基细胞学筛查,部分对象行高危型HPV—DNA检测,根据细胞学。HPV—DNA结果阳性及阴道镜图象异常情况,在阴道镜下取活检行病理学检查。结果液基细胞学的诊断效果最好,灵敏度,特异度,阴性预测值,阳性预测值,符合率,分别为：75．0％、96．9、75．0％、96．9％、94．9％,液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率高于巴氏涂片,差异有显著性（P〈0．05）。结论最佳方案：液基细胞学（LCT）联合高危型HPV—DNA检测可提高筛查效果。     

龙川县1620例宫颈癌机会性筛查结果分析

目的研究龙川县妇女宫颈癌及癌前病变的现状,探讨液基细胞学检查（TCT）及阴道镜等在宫颈癌诊断的临床意义及应用价值。方法收集分析2008年1月-2013年6月妇科门诊进行宫颈癌机会性筛查的1620例,根据就诊类型分为观察组（各机关事业单位及部分企业计划定期普查发现宫颈癌前病变及宫颈癌患者,480例）和对照组（随机抽查同期来我院就诊发现宫颈癌前病变及宫颈癌患者,1140例）。对TCT阳性者进行阴道镜下宫颈活检及病理检查,确诊宫颈病变及宫颈癌。结果1620例受检者中,TCT阳性258例（占15.9%）,活检证实为宫颈上皮内瘤变（CIN）者64例（占3.95%）、宫颈浸润癌2例（占0.12%）。在TCT阳性（258例）病例中,阴道镜检出异常者130例（占50.4%）,其中活检结果为湿疣17例、CIN或浸润癌72例,阴道镜与活检诊断符合率为68.4%（89/130）。此外,不同年龄组对比发现,宫颈癌发病率差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌前病变及早期宫颈癌高发年龄为30～49岁,TCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。加大宣传力度,提高山区医师培训质量和增加经济投入,广泛开展宫颈癌前病变筛查工作,能显著降低宫颈癌的发生和发展几率。     

宫颈癌筛查8463例结果分析

目的探讨宫颈癌筛查中不同检查方法的临床应用价值。方法 按照宫颈癌"三阶梯"筛查方案,对2007年1月至2010年12月在暨南大学附属第一医院接受宫颈癌筛查的8463例女性个体的筛查结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 8463例受试者的宫颈细胞学结果≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)检出率为3.06%(259/8463),≥高级别宫颈鳞状上皮内瘤变(high-grade intraepithelial lesion,HSIL)检出率为0.67%(57/8463)。1380例接受人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测受试者的人乳头状瘤病毒感染率为32.17%(444/1380),其中高危型人乳头状瘤病毒(high-risk humanpapilloma virus,HR-HPV)感染率为27.32%(377/1380),低危型人乳头状瘤病毒(low-risk humanpapilloma virus,LR-HPV)为4.86%(67/1380);HPV-16,-58,-52,-53和-33型等5种最常见的高危型人乳头状瘤病毒感染率分别为33.16%(125/377),21.22%(80/377),20.16%(76/377),10.61%(40/377)和9.55%(36/377)。760例接受阴道镜检查的受试者中,阴道镜检查异常检出率为42.50%(323/760)。371例接受组织病理学检查者,结果正常为10.24%(38/371);慢性宫颈炎及鳞状上皮化生为34.77%(129/371);宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ为21.02%(78/371),CINⅡ为13.48%(50/371),CINⅢ为14.82%(55/371),宫颈癌为5.66%(21/371)。其中宫颈癌及癌前病变检出率为44.20%(164/371)。其中,高度上皮瘤变(≥CINⅡ)检出率为31.54%(117/371)。结论 按照"三阶梯"方案进行宫颈癌筛查,应制定个体化筛查方案。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的：探讨液基细胞学检测（LPT）及阴道镜检查对宫颈病变,尤其是对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性分析193例宫颈病变患者,81例行宫颈液基细胞学（LPT）检查与阴道镜联合检查,112例单纯行阴道镜,两组均行多点活组织检查,以病理诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率。结果：观察组组织学诊断阳性符合率为61．73％（50／81）;对照组为35．71％（40／112）,两组阳性诊断符合率比较,差异有高度显著性（P〈0．0）.结论：LPT与阴道镜联合检查并配合阴道镜指导下宫颈活检可提高宫颈疾病尤其是CIN的诊断率。     

Annals Journal Club: Impact of Cervical Cancer Screening Guidelines on Screening for Chlamydia

The highest prevalence of chlamydia infection in the United States is among people aged 15 to 24 years. We assessed the impact of not doing routine cervical cancer screening on the rates of chlamydia screening in women aged 15 to 21 years. We classified visits to family medicine ambulatory clinics according to their timing relative to the 2009 guideline change that led to more restrictive cervical cancer screening. Women had higher odds of being screened for chlamydia before vs after the guideline change (odds ratio = 13.97; 95% CI, 9.17–21.29; P <.001). Chlamydia and cervical cancer screening need to be uncoupled and new screening opportunities should be identified.     

妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略

目的探讨妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略。方法选择2010年1月至2012年12月于大连医科大学附属第一医院妇产科门诊行宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查的31 372受检者中TCT结果示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）及以上级别的1 865例患者为研究对象。本研究遵循的程序符合大连医科大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。对TCT结果为ASC-US及以上级别者经高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）检测分流,对有宫颈癌高危因素者进行阴道镜或宫颈锥切术行活组织病理学检查。结果 12010-2012年接受TCT检查的患者数和异常宫颈涂片患者数均呈逐年增加趋势。2低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）患者的HR-HPV（＋）检出率较ASC-US患者明显升高,前二者分别与后者比较,差异有统计学意义（P0.05）。3HR-HPV（＋）患者的CINⅡ及以上级别病变检出率随着TCT细胞学级别上升而增高,而ASC-US,LSIL,HSIL患者的该检出率分别为28.2%,38.2%,68.3%,三者间两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。4HR-HPV（＋）患者的CINⅡ及以上级别病变检出率显著高于HR-HPV（-）患者,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而HR-HPV（-）患者与未检测HPV患者比较,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论宫颈TCT检查结合HR-HPV基因检测是筛查早期宫颈病变的有效方法。建立、健全妇产科门诊宫颈病变筛查规范化流程,重视对ASC-US及以上级别患者的干预,以及HR-HPV检测在ASC-US中的分流作用,是门诊宫颈病变筛查的工作重点,可降低宫颈癌发生率。     

高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌初筛手段的应用研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测作为宫颈癌及癌前病变初筛手段的可行性。方法选取2011年5月至2012年5月深圳市香蜜湖街道1 000名自愿参加宫颈癌筛查的妇女作为观察组,以高危型HPV检测作为初筛方法,阳性者进一步行液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT),结果≥非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)者行阴道镜下宫颈活检,以病理诊断为确诊标准;以同期于深圳市计划生育服务中心就诊的行联合筛查(高危型HPV+LCT)的体检妇女600名为对照,进行高级别宫颈病变及宫颈癌的人群发病率的比较分析。结果1观察组高危型HPV感染率8.80%(88/1 000)。不同文化程度分组中小学及以下、大学及以上两组感染率较高,分别为12.99%(10/77)、14.21%(27/190),与其它两组比较差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、职业及不同性生活年限分组中的各组感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2高危型HPV初筛组高级别宫颈病变及宫颈癌的人群发病率为1.40%(14/1 000),联合筛查组的人群发病率为1.83%(11/600),差异无统计学意义(P0.05)。结论以高危型HPV检测作为宫颈癌人群普查的初筛手段高效、可行。