患者主索引数据在数字化病案管理系统的建立及利用

目的利用病案数字化管理系统,采用患者姓名索引内容,建立准确的患者主索引信息数据库。方法利用病案数字化管理系统软件,通过住院数据程序,将无法从医院HIS系统提取的历史住院患者索引信息,对照数字化病案首页及相关的信息进行录入。结果将60余万条历史住院患者姓名索引录入到病案数字化系统中,实现患者索引信息的计算机化管理。结论姓名索引构成的数据库的建立,为患者、医务人员再次住院提供了快捷的姓名索引的查询功能。为病案复印提供了极大的信息支持,优化了病案复印的服务流程,提高了病案的管理和服务质量。     

2011年荣获中国医院协会病案管理专业委员病案管理突出贡献奖人员事迹介绍

王森,女,中国人民武装警察部队总医院病案科。军龄42年,从事病案管理专业工作28年。 1987年组建了武警总医院病案科。建立了病人姓名索引卡、按照国际疾病分类方法进行疾病和手术分类,同时建立索引卡片。对住院病案进行彻底的整理、分类,编号,将病案编号登记上架管理,又在北京同等级别的医院中较先采用计算机管理病案。     

病案管理工具软件简介

一、病案首页管理软件 主要完成医院统计信息、病种付款、临床研究检索、管理信息,是医院病案系统首先采用计算机管理的部分,由数据处理(输入)、信息查询、统计报表、系统维护四个功能块组成。 1.数据处理:根据病案首页的内容逐一进行录入,对一些比较特殊的内容做了相应的数据库,如;科别、病案号、医师、编码员、疾病名称、手术名称等。因此,在操作中便于通过简拼代码录入比较繁琐的内容。 2.信息查询:可以根据疾病名称、ICD编码、手术名称、医师编码、病案号等条件进行单一或多条件检索病案,并直接将查询结果打印出来。     

从病案管理软件的应用期盼全国医疗卫生软件的统一

我院位于陕西省咸阳市,是省纺织系统面向社会的综合性"二甲"医院.从1996年开始病案首页微机化管理,做到了首页各种信息自由化查询,姓名、疾病索引查询.     

姓名索引卡建在住院处的尝试

我院是一所综合性医院,担负医疗、教学及科研三项任务。故收治病种多,复诊率亦较高。为保证其病案资料的系统性和临床治疗的连续性,病案采取单一编号方式,即一个病人一个号和一张姓名索引卡。1 姓名索引卡使用简史 自建院以来,姓名索引卡一直建在病案室,并且历经了三个阶段:1985年以前“四角号码编排索引”（因此法不易掌握且查找繁琐,多数医院70年代就已废除）;1985年到1987年因为种种原因未建其索引;1988年开始采用了国内应用最为广泛的编排方式——汉语拼音法,卡片由计算机按月打印生成,手工排列,6年来已有效的用于病案管理、医、教、研及公、检、法、保、防对病案资料的调研检索需要,在病案管理人员和住院处的共同努力下,也逐渐克服了因3年未建“索引”造成的困难和混乱局面。     

试论病案科的工作任务及工作职责

卫生部1982年颁发的《全国医院工作条例,医院工作制度与医院工作人员职责》规定:医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作,医务科室设置病案室主任岗岗位规范、病案室医师岗岗位规范、ICD-9编码岗岗位规范、病案借阅归档岗岗位规范、病案整理装订岗岗位规范、病案登记岗岗位规范、病案医生索引岗岗位规范、病案姓名索引岗岗位规范、疾病分类和手术分类岗岗位规范、病案微机岗岗位规范.     

现代化信息技术在病案管理中的应用

利用现代化信息技术,优化整合医院信息系统,改变传统病案管理模式,将信息化技术应用于病案管理工作中。取消了病案科对病案首页信息的手工录入,大部分信息通过系统获取;取消“叠瓦”式张贴检验报告单;数字化病案运用,优化查询与借阅方式,取消纸质病案借阅;缩微病案有效缩减大面积库房;实现出院诊断与手术操作在线编码;建立全程质控体系,加强了在线病历环节监控力度。现代化信息技术在病案管理中的应用,有效地节省人力资源;减少病案库房空间从而增加医疗用房;更有效地提高病案管理工作效率和管理质量,信息利用更加便捷。     

使用全国中医医院病案管理信息系统存在问题及对策

我院从2000年开始使用全国中医医院病案管理信息系统，并用该系统对病案首页进行计算机管理，该系统的功能强大，能生成分科登记表、病案主索引、次索引、手术并发症、病人姓名索引，并能对疾病进行病种分析，还能生成上报卫生部四个统计报表等功能。但仍存在一些问题，如：对病案号、姓名既不能模糊查询，也不能跨年度查询，为此，笔使     

便携式病历管理系统的设计与开发

目的：开发便携式个人病历管理系统（Portable Typical Case Management System,PTCMS）。以期对临床病历资料进行电子管理。方法：系统软件基于Windows XP操作系统。软件开发工具为VS2005,数据库使用Access2003,系统包括基本信息建档模块、病历资料录入模块、图像导入模块、系统数据库设计、系统综合查询与统计模块、系统安全设计、与HIS系统进行数据共享。结果：系统主界面简明高效,病历资料完整,数据格式规范,查询检索方便,上传导出快捷,携带方便,体积小巧,外观漂亮,使用简单,基于Windows操作系统,软件只需一次安装,即插即用,便于收集管理分散的病案。结论：便携式医生个人电子病历管理系统能够方便地对病案资料进行电子管理,有利于临床教学和科研,职能机构的数据统计。医务工作者之间资源共享。     

出院病人病案检索阅读系统的研究和实现

目的 实现历次住院病案网络的在线申请、查询和检索;方法病人出院后将纸质病案扫描到计算机中作为计算机图像文件,采用光盘存储和网络服务器存储的方式来保存,并记录病案图像文件索引将索引保存在电子病案首页数据库中,使保存的图像文件信息与病案首页数据库中的相应记录建立联系,方便以后查找相应病案的图像文件.在需要进行统计和查询时,通过在电子病案首页数据库中进行查询和统计;需要阅读、检索病案内容时,通过在数据库中找到相应的病案图像文件的保存位置,在计算机中浏览相应的图像文件查看病案内容;结果出院病人病案检索阅读系统不但可以满足医生的需求提供快速和准确的在线阅读和查询,也可以根据一定的目的 按照一定的条件对病历资料进行统计查询,利用病案首页数据库配合医院管理的需求进行相应的统计和查询;结论出院病人病案检索阅读系统改变传统的病案保存管理和使用方式,将原始病案资料转换为数字图像的形式加以利用,提高了病案管理和使用的效率及水平.     

基层医院病案管理工作

搞好病案管理工作要提高病案管理人员的素质,制定有关的制度,建立各种索引、登记、管理病案号.病案管理人员熟悉疾病分类和手术分类,正确排放索引卡、及时把资料输入电脑,最后装订上架.进行阶段性自我检查,发现错处及时纠正.每月向医务科汇报,每年向业务院长汇报.     

电子病历病案管理系统的功能需求

本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。     

病案首页数据挖掘与利用探讨

目的为充分发挥病案首页在医院管理决策中的作用。方法基于医院管理信息系统,利用数据挖掘技术进行信息整合。结果通过对病案首页信息采集质量现状分析研究,制定病案首页数据核查标准,完成病案首页数据的探索性分析和住院患者病种质量费用分析。结论数据挖掘技术的发展为医院管理信息系统病案首页信息利用,提供了强有力的技术支持,为医院管理决策提供信息服务。     

某综合医院阑尾炎手术患者住院费用分析

目的探讨近2年来某综合医院阑尾炎手术患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度和制定合理的临床路径,降低医疗成本提供参考依据。方法调查2009年-2010年某院阑尾炎住院患者的病案信息资料,数据采用多元回归分析来筛选阑尾炎患者住院费用的主要影响因素。结果影响住院费用的因素由大到小依次为：住院日、药占比、麻醉方式、年龄、病种分型、术前住院日。结论影响阑尾炎患者住院费用的因素很多,其中以住院日、药占比和麻醉方式影响住院费用强度最大。是控制阑尾炎费用时优先考虑的因素。     

基于平板电脑的家庭病床信息系统的建立

在对家庭病床现状及36名全科医生的需求做出分析的基础上,研发以平板电脑为载体、与医院信息系统（HIS）信息共享的家庭病床信息系统,建立在此系统上、在家庭病床现场医生通过平板电脑对病史、医嘱、健康档案进行病床管理的操作模式,提高了家庭病床管理的效率和质量。     

住院患者医疗质量与安全监测指标数据采集环节管理

目的：支撑信息系统在医院等级评审中住院患者医疗质量与安全的指标监测。方法：对信息系统进行改造,修改住院病案首页、扩充住院病案附页。结果：统计数据采集量大,数据表达精准,录入工作负荷均衡。结论：改造后的医院信息系统完全能满足住院患者医疗质量与安全监测指标数据的采集。     

病案信息数据与医院精细化管理

病案信息和医学统计虽然侧重不同,但是所收集的都是病案信息数据.数据是医院精细化管理的基础.数据项主要有平均住院日、床位使用率、出院人数、住院手术人次、门诊手术人次、患者来源、医院诊疗疾病的疾病谱和手术名称及操作名称序位排列数据、空床数/日/月统计、超长住院天数统计、重症监护数据等,反映了医院管理的方方面面,据此可以调整医院管理策略和流程.同时要求数据的完整和准确,这样才能保证医院精细化管理的准确无误.     

编制软件与条形码关联进行病案示踪的技术研究

为全面提高医院管理质量,规范数据采集点录入的准确性。依托"军卫一号"住院处住院患者登记信息、病案流通、病案编目、医务统计,病案条形码管理等现行的病案管理子系统,自主编制软件使条形码具备患者特有信息、病案管理信息参与患者在医院检查、诊断、治疗的各环节,指导病案在病案科、病案库中运行。实现每一页病案资料有人管理、自动标识,实现每月病案归档零错误率,实现多次住院患者病案自动归放一处,实现所有病案出库、入库条形码追踪,从住院处开始监控患者住院数据及医疗信息,费用信息等运行流程,追踪住院患者资料的运行方法值得推广。     

数字化病案的管理与应用

目的面对医院传统病案管理模式的困境和当今社会利用病案资料的不断深入,探讨医院病案管理数字化实用技术和方法。方法利用影像拍摄技术将病案原件的纸张进行数字化处理,使用光盘存储技术进行病案资料存档,将几十万份病案信息数字化后变为“手提病案库”。同时配合大型数据库技术和大容量硬盘资料缓存技术。结果建立数字化病案管理系统,实现病案资料的网络检索、查询和打印输出。结论解决病案的安全存储的同时挖掘了大量的历史病案信息,使病案成为一种现代化方式的保存和管理,节约了空间、提高了工作效率使其更方便、快捷地为医院、社会各界及患者服务。     

单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理

目的探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据。方法收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析。结果2007年较前丽年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制。结论利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院目的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用。