超声诊断肝脏炎性假瘤11例分析

1999年以来,超声诊断肝脏炎性假瘤11例,并经术后病理或经肝脏穿刺活检证实,现总结如下. 资料与方法 本组患者11例,男8例,女3例,年龄7～57岁.其中9例无明显临床症状,由体检或常规B超检查时发现.2例因发热伴右上腹隐痛不适、乏力、食欲下降来院就诊,B超检查探及肝内低回声结节.     

彩色多普勒超声诊断肝脏炎性假瘤的临床价值

目的：探讨肝脏炎性假瘤（imflammatory pesudotumor of the liver,IPL）的声像学表现特点,提高对肝脏炎性假瘤的认识。方法：分析10例经手术或穿刺活检病理证实的肝脏炎性假瘤的声像学资料的表现并进行比较。结果：10例13个病灶,11个位于肝右叶,2个位于肝左叶。IPL超声多表现为圆形、类圆形或不规则低回声,边界尚清,内部回声不均匀,多数无血流信号,少数内部可见低速、低阻的动脉血流频谱。结论：IPL在CDFI声像图上有一定特性,但定性诊断较难,结合临床资料及超声引导下细针穿刺可提高诊断率,明确诊断尚需病理检查。     

超声造影对脂肪肝背景下肝脏局灶性病变的诊断价值

目的 评价实时超声造影对脂肪肝背景下肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值.方法 采用低机械指数实时谐波超声造影技术,对常规超声不能确诊的脂肪肝背景下的69个局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影结果同增强CT、增强MRI及病理诊断进行对比,分析超声造影检查的诊断价值.结果 超声造影检查后,1例肝紫癜被误诊,1例肝血管瘤被误诊.超声造影对恶性FLL的敏感性、特异性、诊断符合率分别为100%(9/9)、96.7 %(58/60)、97.1%(67/69).结论 超声造影可作为脂肪肝背景下FLL鉴别诊断的重要方法.     

肝脏炎性假瘤CT征象的诊断与鉴别诊断

目的:探讨肝脏炎性假瘤的CT征象的表现。方法:回顾性分析8例肝脏炎性假瘤患者的临床资料。结果:CT表现为1个病灶6例,2个病灶2例,共发现病灶10个。平扫9个病灶表现为低密度,1个病灶表现为稍高密度。8例均行手术切除。结论:肝脏炎性假瘤的CT表现多种多样,通过了解其可能出现的各种征象及特点,可提高对本病的诊断准确率。     

超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变中的应用

目的 探讨超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变诊断中的应用.方法 对脂肪肝背景下的159个肝脏局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影检查结果 同增强CT,增强MRI及病理诊断进行对比,其中良性局灶性病变126例(血管瘤61例,局灶性脂肪缺失30例,局灶性增生结节(Focal nodular hyperplasia,FNH)19例,孤立性坏死结节10例,炎性假瘤3例,肝脓肿3例),分析良性局灶性病变的超声造影特征.结果 超声造影检查后,61例血管瘤中的48例表现为动脉期的周边高回声结节或高回声环,进而造影剂向病灶中心进展,其余13例血管瘤表现为动脉期的快速灌注.30例局灶性脂肪缺失表现为造影三期等增强.19例FNH表现为动脉期的离心性放射状增强或整体快速增强,门脉期及实质期为高回声或等回声.3例炎性假瘤均表现为动脉期快速增强,但门脉期及实质期为低回声.10例孤立性坏死结节均表现为造影三期无增强.3例肝脓肿均表现为动脉期快速增强,其中2例为蜂窝状增强,3例实质期均表现为低回声.结论 超声造影可显示脂肪肝背景上肝脏良性病灶的血流灌注特征,因此可用于脂肪肝基础上肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断.     

肝脏炎性假瘤的声像图分析与诊断

目的 对19例经病理诊断的肝脏炎性假瘤(IPL)的二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)声像图表现进行分析,探讨CDFI对IPL的诊断价值.方法 采用PHILIPS(Envisor C)、ACUSON (Aspen C)、ALOKA(SSD-620)型超声仪检查、穿刺活检.结果 IPL的声像图表现为实质性低回声病灶,后方无增强或衰减表现,CDFI为缺血或少血供型.2例在B超引导下经皮肝穿刺活检确诊为IPL.结论 对IPL的诊断应加强认识,尤其对症状少、无肝病史、甲胎蛋白(AFP)阴性的肝内不均质肿块,要高度怀疑IPL.B超及彩色多谱勒联合检查有利于IPL的鉴别诊断,超声引导下细针穿刺可提高确诊率.     

肝脏炎性假瘤MRI诊断

目的 探讨肝脏炎性假瘤的MRI表现和鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的19例肝脏炎性假瘤的MRI表现.结果 19例20个病灶,均位于肝右叶,呈圆或类圆形.平扫,T2WI为等信号或高信号,T1WI为稍低或等信号.动态增强扫描动脉期,所有病灶均无明显强化,在门脉期和(或)延迟期,所有病灶均可见到强化表现,如:周边环形强化,中心强化或偏心性强化.结论 MRI动态增强扫描反映了肝脏炎性假瘤的病理学特征,MRI动态增强扫描对其鉴别诊断有重要的价值.     

12例肝脏炎性假瘤的诊断和治疗

目的总结分析12例肝脏炎性假瘤的临床诊治情况。方法本组12例全部行手术切除。获得病理证实。结果肝脏炎性假瘤是肝脏的罕见疾病，术前诊断困难，易与原发性肝癌混淆。诊断须依据病理切片，手术是治疗本病的主要方法。结论对疑有肝脏恶性肿瘤时应及早手术切除。     

肝脏炎性假瘤与肝脏局灶性结节型增生的超声诊断

目的 讨论肝脏炎性假瘤与肝脏局灶性结节型增生的超声诊断.方法 根据超声表现进行诊断与鉴别诊断.结论 肝脏炎性假瘤超声表现无特异性,普通超声及超声造影均较难诊断,需与原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤进行鉴别.当出现典型的FNH超声表现,即彩色多普勒显示肿块中心呈放射状分布的动脉血流信号;超声造影显示轮辐状分布的肿瘤血管,动脉期呈高增强,肝门静脉期及延迟期仍然呈高增强或等增强时,应高度提示FNH的诊断.     

超声造影鉴别诊断脂肪肝背景下肝内局灶性病变的意义

目的探讨脂肪肝背景下超声造影对肝脏局灶性病变的诊断意义。方法在常规体检中发现的脂肪肝背景下的肝脏局灶性病变进行灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影检查,对于结果进行比较分析。结果超声造影对于脂肪肝背景下的局灶性病变诊断准确率为97.14%。结论超声造影对于脂肪肝背景下的肝脏局灶性病变具有鉴别诊断意义。对于缺少特异性表现的部分病例,需要穿刺活检加以鉴别诊断。     

超声造影在肝脏炎性假瘤诊断中的临床价值探讨

目的:探讨肝脏炎性假瘤的超声造影模式及其临床应用价值.方法:回顾分析32例肝炎性假瘤的超声造影灌注特点.结果:21例病灶各期无增强(Ⅰ型);6例病灶动脉期周边细线环状增强而内部无增强,门脉期及后期病灶整体呈无增强(Ⅱ型);2例病灶动脉期呈均匀高增强,后期持续稍高增强(Ⅲ型);3例病灶动脉早期强化并早于肝实质消退,呈快速廓清表现(Ⅳ型).结论:肝炎性假瘤的超声造影有多种灌注类型,病灶各期无增强是其典型表现,特异性较强,而快速廓清型与不典型肝癌难以鉴别,肝穿活检是必要的选择.     

B超用于精神分裂症患者伴发脂肪肝中的效果

目的:研究分析B超用于精神分裂症患者伴发脂肪肝中的效果.方法:在使用B超的基础上,选取该院2014年1月至2016年1月两年期间收治的114例患者作为主要的研究对象,在总结一般资料的基础上,对选取的研究对象进行血脂跟肝功能分析,进一步掌握精神分裂症伴发脂肪肝患者的肝脏情况.最后分析B超用于精神分裂症患者伴发脂肪肝中的效果.结果:脂肪肝患病率最高的就是氯氮平服用患者,脂肪肝患病率高这48.00％,脂肪肝患病率最低的就是利培酮服用患者,脂肪肝患病率为20.00％.脂肪肝患病率最高的就是服药时间超过三年时间的患者,脂肪肝患病率高达48.00％,脂肪肝患病率最低的就是服药时间为1年时间的患者,脂肪肝患病率为16.00％.结论:如果长期服用抗精神药物治疗就会存在非常高的脂肪发生率,使用B超检查可以很清楚掌握患者的病情.     

实时灰阶超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用

目的:评价采用实时灰阶超声造影技术在肝肿瘤诊断中的价值。方法:对111例肝内实质性占位病变患者进行实时超声造影,全部病例均经手术或穿刺病理证实 。原发性肝癌48例,肝转移癌21例,肝血管瘤15例,肝局灶性结节性增生8例,肝硬化结节8例,不均性脂肪肝6例,肝炎性假瘤2例,肝结核瘤1例,局限性脂肪浸润2例。结果:原发性肝癌中的89.6%（43/48）肿块增强早于肝实质,门脉相和延迟相则多呈低回声,呈“快进快出”特点,在造影开始增强时间和开始消退时间与其他组比较差异有显著性（P<0.05）;血管瘤中的86.7%（13/15）在动脉相无明显增强,尔后逐渐向内部填充,呈“慢进慢出”特点,造影增强持续时间与其他组比较差异有显性（P<0.05）;肝局灶性结节增生显示早期快速增强,消退缓慢;肝炎性假瘤与肝结核瘤表现为各个时相均无增强;肝硬化结节、不均性脂肪肝与局限性脂肪浸润各个时相与周围肝组织无异,肝转移癌表现多样,大多呈动脉期或门脉期环状强化,消退快慢不一,但均早于肝实质消退。结论：实时灰阶超声造影技术能反映不同肝肿瘤在不同时相的不同表现,可提高肝肿瘤超声诊断准确性,在肝占位性病变的定性诊断中具有一定价值。 超声检查;造影剂;肝肿瘤     

MRI对肝脏炎性假瘤的诊断价值

目的探讨磁共振显像(MRI)在肝脏炎性假瘤临床诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的11例肝脏炎性假瘤(IPL)的MRI表现,并结合病理结果进行对比分析。结果11例中术前磁共振检查正确诊断4例,误诊为原发性肝癌1例、肝脏转移瘤1例、不典型血管瘤4例、肝脓肿1例。MR平扫11例中T1WI呈中等信号、T2WI呈稍高信号者6例;T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号2例;T1WI、T2WI均呈等信号2例;T1WI低信号、T2WI高信号、病灶周边伴环样长T2信号者1例。多期动态增强扫描,所有病灶动脉期均无强化。静脉期及延迟期呈周边环形强化7例,内见线样分隔强化者3例;附壁小结节样强化1例。结论IPL的MRI表现多样,与其病理结构及病程相关,MRI对IPL的诊断具有重要价值。     

肝脏炎性假瘤的MRI表现

肝脏炎性假瘤 (Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ ,ＩＰＬ)是一种以纤维组织增生和慢性炎细胞浸润为特征的良性病变 ,其影像学报道较少。我们搜集了 6例经手术、病理证实的ＩＰＬ ,结合临床资料对其ＭＲ图象进行回顾性分析 ,旨在提高对本病的认识。1　材料与方法　　本组 6例患者 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 3 5 4岁。临床主要表现为发热 1例 ,纳差 4例 ,右上腹隐胀痛 3例。实验室检查 :ＷＢＣ升高 2例 ,ＥＳＲ升高 1例 ,肝功均正常 ,ＡＦＰ全部阴性。 6例中 3例曾因胆石症行胆囊切除及…     

MRI动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)平扫及动态增强扫描在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经临床病理证实的12例肝脏炎性假瘤的MRI表现,并与病理进行对照.结果 术前诊断良性病变10例,2例误诊为恶性肿瘤,其中诊断为炎性假瘤者7例.T1WI上5例为等信号,6例为低信号.T2WI上3例呈低信号,5例呈略高信号,3例呈等信号.多期动态扫描:动脉期均未见明显强化,在静脉期及平衡期可见不同程度强化,强化方式多样,偏心性或周边不均匀环行强化,或呈间隔样强化,强化持续时间较长.结论 MR诊断IPL具有一定的特异性,结合病史,MR平扫及动态增强扫描,可以对肝脏炎性假瘤做出诊断.     

实时超声造影检测肝血管瘤的临床研究

目的探讨肝血管瘤超声造影增强模式,检测肝血管瘤的血流动力学特点。方法应用实时超声造影匹配成像技术(CnTI)与超声造影剂声诺维(SonoVue)对76例90个肝血管瘤病灶患者行造影超声检查,所有病灶均经增强CT或MRI证实,其中1例经穿刺活检,3例经手术病理证实。动态观察肝血管瘤注射造影剂后在动脉期(0-40s)、门脉期(41-120s)及延迟期(121-360s)灌注变化规律,并用QontraXt定量分析软件对90个肝血管瘤进行量化分析。结果注射造影剂后血管瘤开始增强时间为10-18s,平均(13.3±2.5)s,90个病灶均在动脉期出现增强,在门脉期和延迟期持续向心性填充,延迟期病灶持续强化。其中27个(30.0%)病灶在动脉期呈周边结节状强化,随后进行性向心性填充,39个(43.3%)病灶为环状强化,24个(26.7%)病灶在动脉期呈整体快速强化,门脉期和延迟期呈持续等高回声。病灶大小与动脉期、门脉期、延迟期病灶的增强模式有关,体积较大的血管瘤多呈结节状强化,体积较小者以整体快速强化多见(P<0.05)。肝血管瘤三种增强模式(结节状强化、环状强化、整体快速强化)与正常肝组织时间-强度比较:灌注峰值高、曲线下面积大、曲线陡、整体快速强化组达峰值时间短,结节状强化组、环状强化组达峰值时间缓慢,整体快速强化组灌注峰值大于其他两组,曲线的尖度整体强化组与环状强化组均比结节状强化组陡,曲线下面积三组比较均有差异。结论肝血管瘤增强模式为动脉期从周边结节状、环状或整体快速强化开始,门脉期和延迟期持续向心性进行性增强;实时超声造影可以敏感地显示肝血管瘤的动态增强过程,揭示肝血管瘤的血流动力学特点。     

社区居民健康体检中脂肪肝患者超声及血脂对照研究

目的 探讨社区居民超声诊断脂肪肝与血脂之间的相关性,为脂肪肝的进一步诊断.预防和治疗提供可靠的参考依据.方法 选取广州市天河区石牌街社区作为监测单位,以2012年3-6月期间参加社区居民健康体检的100例居民为调查对象,空腹采集静脉血,测定血液总胆固醇、甘油三酯等血脂水平;并应用西门子ACUSON X150彩超仪,通过腹部超声对肝脏进行检查,检测脂肪肝.并以脂肪肝的程度为标准,将调查对象分为两组,比较两组的血脂水平.结果 超声诊断脂肪肝体检者的血脂升高率明显高于非脂肪肝体检者(P＜0.05).结论 社区居民群体中脂肪肝的形成与血脂水平有密切关系.     

超声造影联合血清学指标评估失代偿期肝硬化患者门静脉高压的临床价值

 目的 探讨超声造影联合常规血清学标志物评估失代偿期肝硬化患者门静脉高压的可行性。方法 根据肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)将54例失代偿期肝硬化门静脉高压患者分为HVPG＜12 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和HVPG≥12 mmHg两组。对血常规、肝功能、出凝血功能、Child-pugh评分(Child-pugh score, CPS)及肝脏超声造影定量参数,包括肝动脉到达时间(hepatic artery arrival time, HAAT)、肝静脉到达时间(hepatic vein arrival time, HVAT)、门静脉到达时间(portal vein arrival time, PVAT)、肝动脉-肝静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein arrive transmit time, HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein arrive transmit time, PV-HVTT), 进行单因素分析和Logistic回归分析,筛选出可以诊断门静脉高压的无创指标,并在此基础上构建诊断模型。通过ROC曲线评价模型的诊断价值并确定界值。结果 建立诊断模型Y=-0.217×PV-HVTT+1.526×CPS-7.097。当模型的预测概率值≥0.631时,其判断HVPG≥12 mmHg的敏感性为87.5%,特异性为78.6%,ROC曲线下面积为0.857。结论 由PV-HVTT和CPS建立的无创诊断模型对评估门静脉高压有一定的临床价值。     

超声造影与增强CT对肝脏局灶性病变诊断的对比研究

目的 对比超声造影与增强CT在肝脏局灶性病变中的诊断价值.方法 选择2012年6月至2014年4月间我院肝病科诊治的肝脏局灶性占位患者60例,其中肝脏恶性病变30例,均为肝细胞肝癌,肝脏良性病变30例,均接受强化CT及超声造影检查.分析肝脏占位的超声造影及CT强化特征,测量并分析肝脏良恶性病变超声造影参数及动态血管模式(DVP)曲线特征,比较超声造影及CT强化对肝脏占位诊断情况.结果 肝脏良性病变者超声造影参数上升时间(RT)、达峰值时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)均明显高于肝脏恶性病变者,峰值强度(PI)明显低于肝脏恶性病变者,差异均具有统计学意义(P<0.05);肝细胞肝癌Ⅰ型DVP曲线比例最高,而肝脏良性病变以Ⅱ~Ⅲ型曲线多见;超声造影对肝脏占位诊断敏感性及诊断符合率均明显高于增强CT,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与增强CT比较,超声造影对肝脏局灶性病变诊断符合率高,且能够提供丰富的诊断信息.