临床路径对某医院5个病种住院天数和住院费用的影响分析

目的 本研究旨在通过比较某三级甲等综合医院实施临床路径前后的5个病种相关指标的分析,评估临床路径在该院的实施状况及其效果,为医疗机构实施和推广临床路径提供一定的实践依据.方法 主要选取住院人次较多、诊断明确、治疗有效、手术或诊疗差异较小的5个病种,采用回顾性调查方法,利用医院信息科电子病历系统,选择2011年6月至2012年12月实施临床路径的病例作为路径组,选择在2009年6月至2010年12月未实施临床路径的相应病例作为对照组,统计两组病例的住院费用、药品费用、住院天数等情况,并进行分析比较.结果 实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障、胎膜早破、下肢静脉曲张及声带息肉路径组患者平均住院日均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障和胎膜早破路径组患者平均住院费用及平均药费均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的声带息肉路径组患者平均住院费用及平均药费均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);下肢静脉曲张路径组和对照组平均住院费用以及平均药费的比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 该医院实施临床路径的5个病种可以缩短病人的平均住院日,降低医疗成本,提高病床周转率,促进医院资源的有效利用,部分病种降低了患者的平均住院费用和平均药费,减少了不合理药物的使用,减轻了患者经济负担.部分病种尚未体现降低患者平均住院费用和平均药费的效果,甚至有所增加.     

临床路径对输尿管结石住院天数和费用影响的研究

目的 探讨临床路径在输尿管结石经输尿管碎石取石术中的应用效果。方法 采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对2013 年实施与未实施临床路径的输尿管结石经输尿管碎石取石术患者的住院天数、术前住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果 路径组与对照组相比,平均住院日缩短1.72 天,平均住院费用减少3012.47 元,平均药费减少1613.32 元,且差异均有统计学意义（P ＜0.05）;术前平均住院日缩短1.00 天,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 实施临床路径后,可以缩短平均住院日,降低病种平均住院费用和平均药费。     

临床路径试点观察:病种选择、平均住院日、平均住院费用——大学附属医院实施临床路径试点调查分析

广州医学院自2010年3月起对所属7间附属医院开展临床路径试点工作。本文着重从病种选择、平均住院日和平均住院费用几个角度对大学附属医院实施临床路径的效果进行了分析。     

实施24小时临床路径对缩短白内障手术患者平均住院日的研究

目的：对白内障手术患者实施24小时临床路径管理,以研究和探讨白内障手术患昔最短住院天数和对住院费用的影响。方法：对实施临床路径前后有关数据进行统计分析。结果：研究表明本组40例患者平均住院日明显缩短,无术前天数;平均住院费用、床位费与药费分别下降8．46％,89．9％1和80．70％。无1例非计划再入院。结论：实施24小时临床路径可最大限度地缩短白内障手术患者的平均住院日,同时还可取得降低住院费用的效果。     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

临床路径在儿童试点病种中的应用分析

目的：评价我院开展临床路径管理模式试点工作成效,探讨进一步完善临床路径的方法。方法：将实施临床路径管理的7个病种共595例病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种共1284例病例作为对照组,对两组进行比较。结果：实施临床路径管理后,临床路径组的平均住院日、术前住院日缩短,患者满意度提高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。平均住院费用有下降趋势。结论：临床路径管理能为患者提供良好服务。缩短住院日,降低医疗费用,提高患者满意度。     

相关病种实施临床路径前后的医疗效率分析

目的：观察我院相关病种实施临床路径管理的医疗效率变化并作分析。方法：收集我院癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、乳腺癌和股骨颈骨折4个病种实施临床路径前后共15个月的平均住院日和术前平均住院日资料并作对比。结果：进入临床路径前后4种疾病5个病种路径总的调查病例数均为699例。（普通）癫痫、TIA、股骨颈骨折和乳腺癌在实施临床路径后平均住院日均有不同程度缩短（p均〈0．05）,而难治性癫痫路径前后无显著变化（P=0．099）。乳腺癌术前平均住院日在实施临床路径后缩短（P〈0,05）,股骨颈骨折则无明显变化（P=0．846）。结论：通过实施临床路径,相关病种的平均住院日和术前平均住院日有不同程度优化。同时,临床路径前后指标的变化有助于推断路径制订的合理性和是否具有优化的空间,值得仔细推敲。     

结节性甲状腺肿手术临床路径实施效果评价

目的评价结节性甲状腺肿手术患者实施临床路径与非临床路径的效果,以加强该病种的临床路径管理。方法对比分析结节性甲状腺肿手术患者接受临床路径和非临床路径两种不同诊治模式的平均住院日、平均住院费用、治愈率、好转率、死亡率、满意度。结果临床路径能缩短患者的平均住院天数（Z=-6.520,P〈0.001）;降低患者的住院费用（t=1.515,P=0.122）;临床路径组患者的治愈率（88.5%）明显高于非临床路径组（87.3%）,死亡率（0.57%）低于非临床路径组（0.72%）。结论结节性甲状腺肿临床路径模式的实施可缩短平均住院日、提高患者满意度,但对费用控制和治疗效果不显著。     

临床护理路径对缩短肝硬化患者平均住院日的评价

评价临床护理路径对缩短肝硬化患者平均住院日的效果.方法 采用类实验研究方法 ,将63例符合肝硬化腹水临床路径标准的肝硬化患者随机分为实验组30例和对照组33例,实验组使用临床路径进行治疗、护理;对照组接一般的常规进行治疗、护理.结果 两组入院当日在年龄、病情上无显著差异,出院后两组分别进行平均住院日统计,结果 实验组平均住院日为9.53±5.14天,对照组16.79±11.84天,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院费用为10234.22±1502.88元,对照组患者住院费用为18627.28±2971.38元,对照组住院费用多于实验组(P<0.05).结论 临床护理路径对缩短患者平均住院日及减少住院费用有明显的作用.     

临床路径对单病种住院天数和费用影响的研究

目的分析临床路径对住院日和住院费用的影响。方法收集2010.7-2012.3期间实施临床路径后诊断标准和治疗方案一致的4个病种住院患者纳入本研究,对比临床路径组和对照组住院日及住院费用。结果 1.临床路径降低了腮腺混合瘤患者的住院天数(P<0.05),其他病种无统计学差异。2.住院费用主要构成因子手术费、药费路径组低于对照组(P<0.05)。3.唇裂、腭裂患者的住院总费用路径组低于对照组(P<0.05)。结论本次研究的4个单病种通过实施临床路径减少了住院日、避免了平均药品费用的快速增长、有效减少了患者的住院总费用。     

临床路径对慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的影响

目的比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料,比较主要住院指标,包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况,用SPSS17．0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后,慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人均西药费、人均护理费、人均床位费均有一定程度的下降（P〈0.05）。结论实施临床路径可以有效遏制住院费用的不良增长,降低平均住院日,有利于医疗资源的合理应用,是确实有效的医疗改革措施,值得推广使用。     

841例支气管肺炎儿童住院费用的影Ⅱ向因素及通径分析

目的分析支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及作用程度,建立降低住院费用的有效对策。方法对某三甲综合医院2010年出院的841例支气管肺炎儿童的住院费用及相关影响因素采用通径分析方法计算主要因素的直接和间接作用程度。结果剔除次要因素后,六大主要影响因素中,药费和住院天数对住院费用的直接影响最大,住院天数的间接影响最大。结论加强单病种质控管理、缩短平均住院日。避免感染,加强健康宣传对降低住院费用具有重要作用。     

信息系统平台下临床路径管理对医疗费用影响研究

以母婴ABO血型不合溶血病为例,依托医院信息系统管理该路径病人,提取病历首页信息,分析以临床路径为基础的疾病治疗模式对疾病医疗费用的影响。结果显示：疾病的临床路径管理能降低医疗费用,在一定程度上有效地控制了医疗费用的上涨。     

单项考核缩短平均住院日方法的探讨

目的探讨单项考核缩短平均住院日的方法。方法通过制定临床科室平均住院天数考核办法,同时以《山西省三级综合医院评审标准实施细则》作参考。结果通过制定和实施临床科室平均住院日考核办法,75%的医疗组平均住院日有所下降,下降幅度最大为35.07%,最小为2.25%。56%的医疗组平均住院日在12天以内。结论平均住院日考核办法加速了医院床位的周转,减少了患者医疗费用,提高了医院资源利用率。     

临床路径应用的效果评价

目的评价实施临床路径管理病种的临床效果。方法选单病种实施临床路径管理1898例（路径组）和同期非临床路径管理2734例（非路径组）,对住院费用、住院时间、住院药费等指标进行综合比较、评价。结果路径组与非路径组住院费用、辅助检查费用、住院药费和住院时间比较,P值均〈0.05,差异有统计学意义。结论临床路径管理可以降低住院费用、辅助检查费用及住院药费,缩短住院时间。     

临床路径的应用效果分析

目的分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础。方法从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析。结果实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短（P〈O．05）,各项费用有明显减少（P〈O．05）,具有统计学的意义。结论临床路径作为最新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用。     

主要住院指标考核与临床路径的关系探讨

目的探讨实行主要住院指标考核与实施临床路径之间的关系。方法收集2010年、2011年临床科室平均住院日等三项指标的数据,列表进行考核前后指标比较;将内、外科系统平均住院日环比下降速度排名前3位的科室作为重点科室,采集2010年、2012年的临床路径入径病例、完成病例数绘制直方图。结果平均住院日和次均住院费用较上年同期下降明显的重点科室,其临床路径入径、完成病例数较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实行主要住院指标考核与实施临床路径间可相互促进,有利于医院管理水平的提升。     

对膝骨关节病种实施临床路径管理的评价

目的对膝骨关节病种实施临床路径管理的评价,为临床路径的广泛实施提供可靠的理论依据。方法对膝骨关节病采用关节镜下等离子射频消融术临床路径组与非临床路径组的数据进行分析,建立评价指标。结果临床路径组提高了治愈率、满意度,缩短了平均住院日,降低了平均住院费用。结论通过对病种实施临床路径管理可以降低医疗费用,提高医疗质量,建立和谐的医患关系,提升医院的核心竞争力。