舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

视频喉镜与普通喉镜在全麻下鼾症手术气管插管中的应用比较

目的 研究视频喉镜与直接喉镜在鼾症手术中的应用比较.方法 将40例拟经口气管插管的鼾症手术全麻患者随机分为视频喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组),分别记录两组心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)的诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)及插管后1(T4)、3(T5)、5(T6)min的数值;并于T1、T5、T6检测血浆去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 (1)两组T1、T2时的HR、SBP、DBP相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T2时的SBP、DBP与T1时相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组T3、T4、T5时的HR、SBP、DBP相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组T1、T5、T6时的血浆NE浓度与B组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼾症手术中使用视频喉镜经口气管插管引起的心血管反应、应激反应明显低于普通喉镜.     

星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术患者心肌损伤的影响

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用价值及对心肌损伤的影响。方法选择择期行OPCABG患者62例,男46例,女16例,年龄50~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组(C组),每组31例。SGB组患者诱导前用1%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液8~10ml行右侧星状神经节阻滞,两组麻醉诱导和维持方法相同。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1min(T2)、劈胸骨后(T3)、开始搭桥时(T4)、搭桥结束时(T5)的MAP和HR,记录T0时及术后6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)浓度,记录术后24h血管活性药物用量及术后恢复情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP明显降低、HR明显增快(P0.05),T2~T5时C组MAP明显升高、HR明显增快(P0.05);T2~T5时SGB组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P0.05)。与T0时比较,T6~T8时两组血清cTnI和CK-MB浓度明显升高(P0.05);T6~T8时SGB组血清cTnI和CK-MB浓度明显低于C组(P0.05)。SGB组术后拔管时间及ICU滞留时间短于C组、术后24h多巴胺和硝酸甘油用量少于C组,但差异无统计学意义。结论星状神经节阻滞用于非体外循环冠状动脉搭桥术,可稳定血流动力学,减轻心肌的进一步损伤,产生一定的心肌保护作用。     

SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管插管对老年患者全麻手术中血流动力学的影响.方法 腹腔镜胆囊手术96例,年龄65～81岁.随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(G组).记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管导管即刎(T2)、置入喉罩或气管导管后3 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Paw);观察拔除喉罩(导管)后并发症的发生情况.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P＜0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05).G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组.结论 全麻腹腔镜胆囊手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少.     

全麻复合头部周围神经阻滞对颅脑手术应激反应的影响

目的观察全麻复合头部周围神经阻滞对颅脑手术患者应激反应的影响。方法选择择期幕上颅脑手术患者80例,随机均分为静脉全麻联合头部周围神经阻滞组(S组)和单纯静脉全麻组(C组),每组40例。麻醉诱导插管后S组用0.596%甲璜酸罗哌卡因行眶上神经(2ml)、滑车神经(2ml)、耳颞神经(5ml)、枕大神经(5ml)和枕小神经(5ml)阻滞,对侧头钉所在的位置作相应的区域神经阻滞。C组不行神经阻滞。两组术中TCI丙泊酚血浆浓度3.0～3.5μg/ml和瑞芬太尼血浆浓度2ng/ml维持麻醉。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、上头架(T2)、切皮(T3)、分离骨膜(T4)、去骨瓣(T5)、术中(T6)、缝皮下(T7)、缝皮(T8)的SBP、DBP、HR,以及血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血糖(Glu)的变化和麻醉镇痛药的用量。结果与T1时比较,T2～T4、T7、T8时C组SBP、DBP明显升高(P0.05);T2、T8时C组HR明显增快(P0.05);与C组比较,S组SBP、DBP在T2、T7、T8时明显降低,HR明显减慢(P0.05)。T2～T8时C组Glu明显升高(P0.05),T6～T8时S组Glu明显升高(P0.05);T2～T8时两组Cor明显降低(P0.05);T2时C组AⅡ明显升高(P0.05),T2时S组AⅡ明显降低(P0.05);T3～T8时两组AⅡ明显降低(P0.05)。与T6时比较,T7、T8时两组SBP、DBP、Cor、AⅡ、Glu明显升高,HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T2、T7、T8时S组SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ明显降低(P0.05);T2～T8时S组Glu明显降低(P0.05);瑞芬太尼用量S组明显少于C组(P0.05)。结论头部周围神经阻滞联合全麻对血流动力学和应激反应影响小,并能减少全身麻醉性镇痛药的用量,是颅脑手术比较理想的麻醉方法。     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响.方法 择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min内输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1 ·h-1,C组泵入生理盐水.观察麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、气管插管后1min(T2)、3 min(T3)以及唤醒开始前即刻(T6)、唤醒试验开始后10min( T5)、15 min(T6)、唤醒时(T7)的SBP、DBP、HR.记录唤醒时间及唤醒期间的出血量.结果 与T0时比较,T1时两组SBP、DBP显著降低,HR显著减慢(P＜0.05),且D组显著高/慢于C组(P＜0.05).T2、T3时D组HR明显慢于C组(P＜0.05).T6、T7时D组SBP、DBP显著低于C组,HR明显慢于C组(P＜0.05).唤醒期间D组出血量显著少于C组(P＜0.01).结论 右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,减少唤醒期间出血,不影响唤醒时间,具有较好的保护效应.     

舒芬太尼对老年患者气管插管时血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼对老年患者气管插管时血流动力学的影响.方法 选择80例全麻手术的老年患者,年龄65～82岁.随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组40例.分别记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、7 min(T5)的SBP、DBP、HR.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P＜0.01).T2、T3时F组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.01);T2～T5时SF组SBP、DBP均明显低于、HR明显慢于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼和芬太尼对老年患者气管插管时引起的血流动力学波动均有抑制作用,但舒芬太尼显示更强的优势,更好地维持循环系统稳定,用于老年患者是安全可靠的.     

三种喉镜对老年患者气管插管应激反应的影响

目的探讨直接喉镜、视频喉镜、SOS喉镜对老年患者麻醉诱导心率变异性(HRV)及血流动力学的影响。方法拟行全麻手术气管插管的老年患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级、BMI 18~24kg/m2,年龄65~80岁,随机均分为直接喉镜组(M组)、视频喉镜组(G组)和SOS喉镜组(S组)。三组患者采用相同的全身麻醉诱导方法,分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的SBP、DBP、HR及各时点的HRV频域分析指标:低频(LF)、高频(HF)、标化的LF(LFnu)、标化的HF(HFnu)、LF/HF,并记录三组插管时间和插管引起的并发症。结果与T0时比较,T1、T4、T5时三组患者SBP、DBP明显降低(P0.05或P0.01);T2、T3时M组,T2时G组HR明显增快(P0.01)。与M组比较,T2时S组HR明显减慢(P0.01)。三组患者不同时点HRV、LF、LFnu、HF、HFnu差异无统计学意义;与T0时比较,T2~T4时M组和G组LF/HF明显升高(P0.05);与M组比较,T2、T3时S组LF/HF明显降低(P0.05)。S组的插管时间明显短于M组(P0.01);术后随访M组1例牙齿脱落、2例咽痛、1例声嘶,G组3例咽痛、1例声嘶,S组1例咽痛。结论直接喉镜、视频喉镜、SOS喉镜均可用于老年患者气管插管,但SOS喉镜更适用于老年患者。     

Shikani喉镜左侧磨牙入路和直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的 比较Shikani喉镜(SOS)左侧磨牙入路和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法 40例全麻下择期手术患者,随机均分为SOS左侧磨牙入路气管插管组(S组)和Macintosh直接喉镜插管组(M组).观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)和气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的BP、HR,并计算SBP×HR(RPP),记录气管插管时间.结果 与T0时比较,T1时两组患者的BP和RPP均明显降低(P<0.05);与T1时比较,T2、T3耐两组患者的BP和RPP升高,T2～T5时两组患者HR明显增快(P<0.05).T2时S组SBP明显低于M组(P<0.05).与S组比较,M组气管插管开始后HR出现最大值的时间明显后延.观察期S组和M组SBP大于基础值30%的发生率和RPP大于22 000的发生率差异无统计学意义.两组患者的气管插管时间差异无统计学意义.结论 SOS左侧磨牙入路可简便有效地用于经口气管插管操作;与Macintosh直接喉镜比较,SOS左侧磨牙入路可引起较轻的血流动力学反应.     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较

目的 比较三种不同麻醉方式在老年结直肠癌腹腔镜手术中的应用效果.方法 120例老年结直肠癌腹腔镜手术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、全麻组(B组)和全麻复合硬膜外阻滞组(C组),每组40例.观察和比较三组患者的SBP、DBP、HR变化及术中肌松效果、躁动及术后恶心呕吐情况.结果 气腹后10 min三组SBP,A、B组DBP明显高于麻醉前(P＜0.05),A、B组SBP、DBP明显高于C组(P＜0.05);气腹后60 min A、B组SBP、DBP明显高于麻醉前和C组(P＜0.05);放气后20min三组患者SBP、DBP均恢复正常.A组术中肌松欠佳及躁动发生率明显多于B、C组(P＜0.05);B组患者术后24 h内恶心、呕吐发生率明显多于A、C组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年结直肠癌腹腔镜手术,患者术中循环呼吸较平稳,麻醉并发症较少.     

视频喉镜与直接喉镜气管插管血压和心率的变化

目的 研究对比视频喉镜与直接喉镜对气管插管心血管反应的影响.方法 40例非心肺疾病择期手术患者,年龄30～58岁,体重42～75 kg.随机分为视频喉镜组与直接喉镜组,每组20例.麻醉诱导均为咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg、芬太尼2 μg/kg、维席溴铵0.15 mg/kg,均选择在诱导2 min后行气管插管,麻醉维持均采用静吸复合麻醉.记录两组气管插管成功所需时间,患者术前(T1)、麻醉诱导后(插管操作前,T2)、气管导管插入声门后1 min(T3)、插管成功后2 min(T4)、插管成功后5 min(T5)的SBP、DBP与HR的变化.结果 视频喉镜组气管插管成功时间显著长于直接喉镜组(P<0.01);与T1时相比,两组患者T2时SBP和DBP均明显下降(P<0.01),与T2时相比,T3时SBP和DBP均明显升高,HR明显增快(P<0.01),视频喉镜组T3时HR明显慢于直接喉镜组(P<0.05).结论 视频喉镜气管插管后仍产生了心血管反应,但与直接喉镜相比,其心血管反应较轻.     

SLIPA喉罩用于肥胖患者平卧位全麻手术中气道管理的效果

目的观察SLIPA喉罩用于肥胖患者平卧位全麻手术中气道管理的效果。方法选择择期全麻手术患者BMI30kg/m2 60例,年龄18~65岁。随机均分为两组:SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。记录插管时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;观察入室后、插管前、插管即刻、拔管前、拔管即刻HR、SBP、DBP、SpO2、气道峰压(Ppeak)、PETCO2及反流、呛咳及术后1h咽喉部不良反应发生情况。结果与入室后比较,插管前两组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与插管前比较,插管即刻T组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与拔管前比较,拔管即刻T组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与T组比较,插管即刻、拔管即刻S组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。两组SpO2、Ppeak、PETCO2均在正常范围。T组一次插管22例(73.3%),二次插管3例(10%),改用光棒插管5例(16.7%);S组一次插入喉罩27例(90%),二次插入喉罩3例(10%),明显高于T组(P0.05)。S组插入时间(12.1±4.2)s,明显短于T组(52.4±11.2)s(P0.01)。苏醒期S组无一例患者发生呛咳,明显低于T组11例(36.7%)(P0.01)。两组术后1h咽喉部疼痛发生率差异无统计学意义。两组均未发生反流不良反应。结论肥胖患者全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应少,操作简便快捷。SLIPA喉罩用于肥胖患者是安全有效的。     

预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较

目的 探讨Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜在预计困难插管患者中行气管插管的应用价值.方法 行全麻插管手术预计困难插管患者75例,随机分为Airtraq喉镜组(A组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组),三次内插管成功者入选本研究,每组25例.记录插管时间,麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管结束即刻(T3)和插管后3 min(T4)时的MAP和HR.同时观察各组患者的声门暴露程度以及有无咽喉损伤.结果 A组插管时间最短,其次为S组,M组最慢,A组明显短于S组和M组(P＜0.05).A组插管成功率高于S组和M组(P＜0.05).与T2时比较,T3、T4时M组MAP明显升高、HR明显增快(P＜0.05).T3、T4时M组MAP高于A组,HR快于A组(P＜0.05).A组声门完全显露率最高,其次为S组,M组最低,A组明显优于S组和M组(P＜0.05).A组咽喉损伤发生率低于M组(P＜0.05).结论 在预计困难插管条件下,与Shikani喉镜和Macintosh喉镜比较,使用Airtraq喉镜可以缩短插管时间,提高插管成功率,减少气管插管时心血管应激反应,维持血流动力学稳定,降低咽喉损伤的发生率.     

腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的比较全麻和腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术的应用效果。方法随机将80例接受全髋关节置换术的老年患者分为2组,每组40例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。比较2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间,同时观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后不良反应。结果观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组T0时SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P0.05)。对照组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、HR均高于观察组,术后不良反应发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年全髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,镇痛效果可靠,术后不良反应少,安全性高。     

超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊手术中的应用价值

探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊切除术(LC)中的镇痛效果及不良反应。采用随机数字表法将徐州医科大学附属沭阳医院拟实施LC的老年女性患者110例分为研究组和对照组各55例,研究组在麻醉诱导前采用超声引导下星状神经节阻滞,两组均采用全身麻醉下LC手术治疗。对比两组不同时间点[入室(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的动态变化,手术前后患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、血糖;术后不同时间点患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应情况。T0时刻,研究组与对照组MAP、HR测定值差异均无统计学意义(P0.05);术后T1、T2时刻,研究组的MAP、HR测定值均高于对照组(P0.05)。术前,研究组与对照组肾素、AngⅡ、Cor、血糖水平差异均无统计学意义(P0.05);术后2 h,研究组的肾素、AngⅡ、Cor水平均低于对照组(P0.05)。术后即刻,研究组与对照组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);术后2、4和12 h,研究组的VAS评分均低于对照组(P0.05)。研究组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。超声引导下星状神经节阻滞在老年女性LC中的应用有利于减少手术引起的血流动力学波动、减轻术后疼痛、降低应激反应程度。     

Shikani喉镜与Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者清醒气管插管对比研究

目的 比较Shikani喉镜与Airtraq喉镜清醒气管插管在颈椎手术中的应用效果. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,拟全身麻醉下行前路或后路颈椎内固定术患者60例.按随机数字表法分为Shikani喉镜组(S组)和Airtraq喉镜组(A组),每组30例.记录入室15 min麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)及插管后3 min(T5)时的MAP、HR、气管插管的成功率、插管时间,评估患者对气管插管的耐受性、配合程度及满意度,观察术后咽喉损伤情况. 结果 与T1比较,A组T3～T5时点MAP升高、HR增快(P＜0.05).A组T3～T5时点MAP高于S组,HR快于S组(P＜0.05).S组插管时间短于A组[(15±4)s比(22±5)s],插管成功率高于A组(100％比90％)(P＜0.05).与A组比较,S组气管插管耐受性及满意度优于A组(P＜0.05),咽喉损伤的发生率也较A组少(P＜0.05). 结论 颈椎手术清醒诱导插管中,与Airtraq喉镜比较,Shikani喉镜可减少气管插管时心血管应激反应,提高插管成功率及患者的舒适度,缩短插管时间,降低咽喉损伤的发生率.     

星状神经节阻滞对老年患者全麻气管插管应激反应的影响

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对全麻气管插管应激反应的影响.方法 择期全麻手术患者(年龄≥65岁)45例,随机分为三组.左侧SGB组(LS组)、右侧SGB组(RS组)和对照组(C组),每组15例.记录各组麻醉前(T_0)、诱导后(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、5 min(T_4)的SBP、DBP、HR的变化,并计算RPP;于T_0、T_1时点抽取患者上肢静脉血,检测促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor和血糖(BG).结果 与T_0时比较,三组SBP、DBP、MAP及RPP在T_1时均明显降低(P<0.01),C组MAP及RPP在T_2时明显升高(P<0.05),LS组HR及RPP在T2时明屁升高(P<0.05).与RS组比较,C组及LS组RPP在T2时明显升高(P<0.05).C组BG在T_4明显升高(P<0.05).围插管期ACTH和Cor未见明显改变.结论 右侧SGB可有效抑制老年患者全麻气管插管时的心血管反应. _0、T_1时点抽取患者上肢静脉血,检测促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor和血糖(BG).结果 与T_0时比较,三组SBP、DBP、MAP及 PP在T_1时均明显降低(P<0.01),C组MAP及RPP在T_2时明显升高(P<0.05),LS组HR及RPP在T2时明屁升高(P<0.05).与RS组比较,C组及LS组RPP在T2时明显升高(P<0.05).C组BG在T_4明显升高(P<0.05).围插管期ACTH     

舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的 研究舒芬太尼复合丙泊酚对小儿全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 45例择期全麻手术患儿随机均分为三组,每组15例.舒芬太尼剂量分别为0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)和0.3μg/kg(S3组).3 min后三组均静注丙泊酚2.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导.经口行气管插管.记录诱导前(T1)、静注舒芬太尼后(T2)、静注丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)时的BP、HR和BIS.结果 S1、S2组在T4时SBP、DBP、MAP明显高于T1时(P＜0.05);而S3组变化不明显,但与S1组同一时点比较,SBP、DBP、MAP明显低于S1组、HR慢于S1组(P＜0.05).三组间各时点的BIS差异无统计学意义.结论 应用舒芬太尼0.3 μg/kg复合丙泊酚诱导能较好地抑制气管插管时的心血管应激反应.     

不同径路气管插管全身麻醉在声带手术的比较

目的 对比经口气管插管与经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术的麻醉效果、安全性及对手术操作的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级声带息肉、结节手术60例,随机均分为A组(经口气管插管)及B组(经鼻气管插管),分别监测两组患者入室时、麻醉诱导后(气管插管前)、置人支撑喉镜时SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果 两组患者在置入支撑喉镜时有不同程度的SBP、DBP升高、HR增快(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义;两组SpO2、麻醉效能、安全性差异均无统计学意义.结论 经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术,是一种安全、有效的麻醉方法,具有导管易固定、对手术操作影响小的特点.     

Lightwand光棒插管对老年患者血流动力学的影响

目的比较Lightwand光棒和Macintosh喉镜经口气管插管对老年患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机均分为Lightwand光棒组(L组)和Macintosh喉镜组(M组)。观察和记录插管前后患者BP、HR和SpO2,记录插管时间。结果所有患者均一次插管成功,SpO2均保持在98%以上。插管时间L组为(19±8)s,明显短于M组的(33±12)s(P<0.05)。与诱导前比较,插管即刻和插管后1minM组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05),且明显高于和快于L组(P<0.05);插管后3minL组SBP、DBP明显低于、HR明显慢于M组(P<0.05),M组SBP、DBP无明显变化,HR显著增快(P<0.05)。两组患者插管时均未出现喉痉挛和呛咳等不良反应。术后咽痛L组有2例(6.7%),明显少于M组的8例(26.7%)(P<0.05)。结论 Lightwand光棒插管可安全用于老年患者,与Macintosh喉镜比较,血流动力学反应更小。