阿托伐他汀钙致药物性肝损害1例

药物性肝损害是常见的药物不良反应之一,约占所有药物所致不良反应的10% ～ 15%[1].本文病例为冠心病患者服用阿托伐他汀钙致药物性肝损害,提示临床对心肌梗死患者要加强肝功能的监测,保障临床用药安全. 1 病例 患者,男,34岁,发作性前胸部胀痛10天,持续加重3天,2011年11月23日心电图示:窦性心律,心率70次/min,I、AVL、V1 ～ V5导联ST段轻度弓背向上抬高,T波双相或倒置,V1 ～ V3导联为QS型.急诊以"急性心肌梗死"于2011年11月23日入院.入院诊断:冠心病,急性前壁、侧壁心肌梗死,梗死后心绞痛.     

辛伐他汀分散片致尿路感染1例

患者,女,66岁。2012年3月15日来我院门诊就诊,因体检总胆固醇 7.0 mmol·L－1,低密度脂蛋白6.2 mmol·L－1,诊断为高脂血症。遵医嘱服用辛伐他汀分散片（商品名：辛可,广州南新制药有限公司生产,批号：3135723）20 mg,qn。同时增加运动量,改善饮食。服用第4天患者出现尿急、尿频、尿痛,尿中出现淡红色血丝。尿常规：白细胞计数60.2（参考值为0～25）,细菌计数36 654.4（参考值为0～4 000）,隐血（+）,亚硝酸盐（+）。诊断为尿路感染,医生建议停药,服用呋喃妥因,几天后好转。2周后再次服用辛伐他汀分散片,服用3 d再次出现尿急、尿频、尿痛。再次来院就诊,尿常规检查：白细胞计数55.0,细菌计数为34 432.2,隐血（+）。医生根据患者主诉和用药史,建议停用辛伐他汀分散片。几天后尿急、尿频、尿痛症状消失。追问病史,患者无过敏史。因患者未同时服用其他药物,故怀疑该尿路感染为辛伐他汀所致。     

左氧氟沙星致尿路感染加重1例

患者 ,女 ,61岁 ,因尿路感染来我院门诊治疗。体检 :Ｔ3 6.8℃ ,ＨＲ 76次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 .0 10 .2ｋＰａ。生化检查 :ＷＢＣ 10 .8× 10 9 Ｌ ,尿淡黄色 ,微混浊 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( ) ,尿频 ,其他项目正常。给予左氧氟沙星 (可乐必妥 ,日本第一制药株式会社生产 ,批号 9810 0 8) 1片 ,ｂｉｄ ,未服其他药。服药 4ｄ后 ,患者尿量由原来 10 0 0ｍｌ ｄ ,减少到 40 0ｍｌ ｄ。 7ｄ后腹胀 ,眼睑和面部水肿。尿常规检查 :尿黄色 ,混浊 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( ) ,ＢＵＮ ,ＳＣｒ等均正常。停用此药 ,给予肾炎四味片 3粒 ,ｐｏ ,ｔｉｄ ,…     

阿托伐他汀钙致过敏反应1例

报道我院阿托伐他汀钙致过敏反应1例患者的一般情况、给药方法、药品不良反应（ADR）发生的时间、累及系统及转归的情况,即ADR在用药后1h发生过敏反应,经停药及对症治疗后症状缓解。并通过检索1998-2012年国内医药期刊报道的相关文献进行综合分析。探讨阿托伐他汀钙致过敏反应特点及原因,为临床合理用药提供参考。     

阿托伐他汀钙致肝功能异常

患者,男,55岁,因"突发胸痛2h"于2010-06-20急诊入院。既往有高血压病、高血脂、高尿酸血症及糖尿病病史,无药物过敏史。体检:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP 120/90mmHg。生化示:果糖胺2.44mmol·L^-1,血清总胆红素19.4μmol·L^-1,间接胆红素14.10μmol·L^-1,乳酸脱氢酶494U·L^-1,肌红蛋白91μg·L^-1,尿酸614μmol·L^-1,葡萄糖8.54mmol·L,甘油三酯2.32mmol·L^-1,ALT35U·L^-1,AST 23U·L^-1。初步诊断为心肌梗死。予肝素钠注射液5 mg+0.9%氯化钠注射液5ml q1h iv抗凝、阿     

2010—2019年湖南中医药高等专科学校附属第一医院阿托伐他汀钙致64例不良反应分析

目的 探讨湖南中医药高等专科学校附属第一医院阿托伐他汀钙引起药品不良反应的一般规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析本院2010-2019年收集的64例阿托伐他汀钙引起的药品不良反应报告中患者基本信息和服药情况，进行统计分析。结果 阿托伐他汀钙导致药品不良反应主要表现为肝功能损害，其次为消化系统反应。结论 掌握阿托伐他汀致不良反应的特点及规律，加强对患者用药指导，确保用药安全。     

阿托伐他汀钙致急性胆汁淤积型肝损害1例

1临床资料患者,男,47岁,职业干部。2010年7月26日,患者因乏力、腹胀1周,恶心欲吐1 d入院。患者入院前1周开始出现腹胀,且有加重趋势,1 d前伴恶心欲吐,呕吐胃内容物1次,无腹痛,冒酸打呃,无腹泻。患者既往有慢性胃炎,前例腺增     

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解1例

患者,男,71岁。因“意识不清1 d”于2011年10月18日来我院就诊,门诊以“脑梗死”收入住院。既往有脑干梗死和血管性痴呆病史,长期卧床,大小便失禁。入院体检：心肺无明显异常,大声呼唤能睁眼,不能发音,左眼睑下垂,左侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2 mm,对光反射灵敏,双上肢及右下肢有自主运动,左下肢外展外旋位,双侧巴氏征（＋）。头颅CT提示：左侧丘脑新发脑梗死。心电图：频发室性期前收缩。同型半胱氨酸90.8 μmol•L－1,其他生化检查均正常。诊断为脑梗死急性期、室性期前收缩、高同型半胱氨酸血症。自2011年10月18日开始给予疏血通注射液6 mL,qd;醒脑静注射液20 mL,qd,均静脉滴注;吡拉西坦8 g,qd;阿司匹林肠溶片0.1 g,qd;叶酸5 mg qd;甲钴胺500 μg,qd,均口服。因颈动脉粥样硬化斑块形成,2011年10月20给予阿托伐他汀钙10 mg,qd,po。2011年11月22日晚间因精神差,查心肌酶：肌酸激酶（CK）777 U•L－1,肌酸激酶同工酶（CK MB）13 ng •mL－1,肌红蛋白（MYO）299.6 ng •mL－1,乳酸脱氢酶（LDH）537 U•L－1,肌钙蛋白（CTnl）0 ng •mL－1,心电图示窦性心律、室性期前收缩。患者不能进行语言交流,不能排除急性心肌梗死,给予单硝酸异山梨酯注射液,并检测心电图、心肌酶谱。但此后心肌酶继续升高,肌钙蛋白始终为0,心电图无变化,考虑心肌酶升高为肌肉损伤所致,于2011年10月25日停用阿托伐他汀钙,其他用药无变化,第2天心肌酶开始下降,1周后恢复正常,心电图始终无变化。心肌酶变化见表1。     

临床药师对1例泌尿系感染患者的药学服务

临床药师通过分析患者具体病情,对给药方案进行分析、审核,协助医师制定抗感染药物治疗方案。通过对患者提供个体化治疗,可提高患者用药安全性、有效性,使患者更大限度受益。临床药师对患者进行的药学监护在临床合理用药中发挥非常重要的作用。     

486例尿路感染患者病菌谱及耐药性的分析

目的分析486例尿路感染患者尿液中病原菌类型及其耐药性,从而为临床用药提供更准确依据。方法收集486例2010年10月至2011年12月间呼和浩特市中蒙医院尿路感染患者的尿液,进行细菌培养,菌株鉴定,及药敏试验。结果在486例标本中,共分离出534株细菌。其中372株为革兰阴性菌,占69.66%;122株为革兰阳性菌,占22.89%;40株为真菌,占7.49%。结论尿路感染以革兰阴性菌为主,最常见大肠埃希菌,高耐药性在革兰阴性菌及革兰阳性菌中均普遍存在,临床需应用药敏试验指导用药。     

利培酮致迟发性肌张力障碍1例

1 病例 患者男性,36岁,农民,已婚.住院号:13759.因敏感多疑、自语自笑7年,斜颈3月于2006年10月26日入院. 患者于1999年9月因恋爱受挫出现精神失常,表现失眠,多梦,游走不定,渐出现敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论他,称有人陷害、杀害他,偶有自语,内容不清,时无故傻笑,未经治疗,于2005年1月2日首次入院治疗.     

多西他赛致指趾甲脱落1例

1 病例报道 患者,男,50岁,2年前确诊为"左肺鳞癌并多发骨转移",给紫杉醇联合顺铂6周期、单药吉西他滨6周期等方案化疗,疼痛缓解.1年前因干咳查胸部CT示:左肺占位较前增大并双肺转移,给长春瑞滨联合顺铂化疗4周期,干咳缓解.2010年9月28日骨胸部CT示:左肺下叶支气管闭塞,远程见软组织密度影,远程肺不张,双肺多发结节,纵膈见肿大淋巴结,左侧胸腔少量积液,胸椎及肋骨多种骨质破坏.为进一步治疗于2010年10月8日入院.     

静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例

1例47岁男性患者,因肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg,1次/d静脉滴注。用药次日,患者再次输注拜复乐过程中发生肢体抽搐,意识丧失,持续约20秒钟缓解,后调慢滴速,未予停药,上述症状未再发生。     

胺碘酮致右下肢腓肠肌重度静脉炎1例

1例心内科患者使用盐酸胺碘酮注射液后出现了严重的药品不良反应,致使患者右下肢腓肠肌重度静脉炎,本例提醒医务人员,在临床诊疗活动中,应加强药品不良反应监测与上报。     

1例克林霉素致严重过敏反应的探讨

本文报道了我院1例喉癌患者使用克林霉素预防感染致过敏反应,经停药对症治疗后症状缓解。探讨克林霉素致过敏反应与患者过敏史的关联性,为临床合理用药提供参考。     

口服甲氧氯普胺片致严重锥体外系反应1例

1例37岁患者因慢性胃炎就诊,给予口服甲氧氯普胺片,导致严重锥体外系反应,停药后恢复正常。通过查阅文献和资料,探讨甲氧氯普胺致严重锥体外系反应的原因,为临床合理用药提供参考。     

万古霉素致严重肝损害1例

1 病例患者,男,91岁,体质量:53 kg,2011年8月3日因膀胱癌术后出现无明显诱因肉眼血尿,全程血尿,间断发作就诊,诊断为膀胱癌术后复发,查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率72次/min,血压120/80 mmHg,丙氨酸氨基转移酶(ALT):8.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)16.00 U/L.8月23日行"膀胱部分切除术+右侧输尿管再植术",术后第6天(8月29日)患者无明显咳嗽,自诉有痰不易咳出,术后第8天(9月1日)请呼吸科会诊,考虑合并有"肺部感染",肺部CT结果示双下肺部感染,考虑呼吸性碱中毒,水电解质平衡紊乱,诊断为"肺部感染",采用其他抗感染药无效后,9月3日予注射用盐酸万古霉素(商品名:稳可信,生产企业:Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories,生产批号:WM20212),用药1天后(9月4日)查肝功能,ALT 81.00 U/L,AST 123.00 U/L,出现肝损伤.用该药4天后(9月7日)查肝功能,ALT 246.00 U/L,AST 200.00 U/L,出现严重肝损伤.使用万古霉素治疗前、后测定肝功能指标(ALT、AST和直接胆红素)变化如图1所示.