手术名称的描述与手术编码的选择

ICD - 9-CM - 3是一个国际标准化的手术操作分类系统 ,它虽然不能作为手术名称的书写标准 ,但它应作为书写手术名称的重要参考。临床上手术名称的命名通常是以教科书或各专业组织普遍认可的命名形式作为标准的。1　合理描述手术名称合理描述的手术名称是正确进行ICD - 9-CM - 3手术操作分类的前提 ,临床医师在填写手术名称时 ,一定要尽量将手术名称的应当成分描述清楚。手术名称是包括解剖部位 +术式 +目的 +器械 (手法 ) +入路。事实上经常出现的形式上规范的手术名称并不一定能准确地表达了所进行的手术操作的真实情况 ,因为根据它具…     

肝切除术的ICD编码对手术分级管理的影响

肝切除术在普通外科学中大致有十种分类，十种术式在手术分级管理中分别被列为二、三、四级手术，ICD-9-CM-3编码中的50.22的细目和50.3的亚目不能满足手术分级管理对肝切除术的要求，因此笔者建议对肝切除术增加细目编码以满足手术分级管理需求，同时应提高ICD分类质量，确保手术分级管理科学实施。     

手术、操作分级管理中的名称与ICD-9-CM-3编码

手术、操作分级管理制度中提及的手术、操作名称及正确、规范的名称书写,需要每一位医师认真的实施,要尽量的参照或按照《国际疾病分类第九版临床修订本第三卷》(ICD-9-CM-3)去书写,正确书写标准的手术、操作名称而积累的数据,将是更好的服务于医院和临床医师的优质信息数据。是落实北京市卫生局"创建人民满意医院"具体行动的体现。     

手术分级管理系统的开发和应用

本文介绍了我院手术分级信息管理系统的设计思想及系统功能,提出基于HIS环境下的实现策略,并详细描述了该系统实现的相关技术和方法.     

医院建立手术分级管理的实践

医院实施手术分级管理的实施步骤大体分为制定手术分级管理制度、编定术式分级目录、审定手术医师权限、建立有效监控及动态管理机制。在实施中遇到一些难点问题,如手术术式分级缺乏权威的认证标准、医师手术操作能力和手术质量如何做到量化评价等,需要在实践中摸索解决。     

某院手术分级管理现状分析

目的分析某院手术分级管理现状,积累有代表性的现况分析数据,为优化手术分级管理提供依据,研讨合理进行手术分级管理的有效措施。方法选择2010年手术病案24,999份,对其手术分级及医师完成手术权限范围内手术构成情况进行分析。结果一、二级手术占全院手术的59．03％,三、四级手术占全院手术的40．97％;随着医师级别的降低,每级医师所做不同级别的手术占全院同级别手术的构成比逐级下降,完成手术权限范围内手术占全院同级别手术构成也随医师级别的降低而逐级下降。结论高难度手术比例不足,高年资医师垄断手术现象严重,青年医师得不到锻炼,医院急需加强手术分级管理,建立和完善与实际操作性技术水平和职称相对应的可操作性强的手术分级管理制度。     

手术分级管理系统的设计与应用

手术质量与安全直接关系患者的生命和健康，决定医院的医疗技术水平和管理水平。手术分级管理系统是利用信息化平台实现手术分级管理制度的数字化，明确手术医师准入权限，以便在优势学科中分阶段实施手术分级管理，确保医疗安全，减少人力物力，提高工作效率。     

利用信息技术实现手术分级管理

从信息技术方法学角度介绍如何利用信息化手段实现手术分级管理,详细阐述手术分级管理系统的构建流程,包括开发方法的选择、需求分析、系统设计等并讨论其应用效果。     

手术分级管理系统的设计与应用

手术分级管理系统是医院信息管理系统（HIS）子系统之一,其目的是为了推进手术分级管理制度的有效落实,实现对手术的有效监督和手术医师资质的动态管理,有效促进手术患者的安全。本文针对系统的工作流程、功能特点、应用情况等方面进行阐述。     

手术名称书写对手术操作编码的影响

手术名称的书写直接影响到其手术操作编码的准确性。在ICD-9-CM-3中,手术名称是由手术操作的部位以及方式,再加手术的入路、特殊器械的使用以及疾病的性质等组成的。但在具体的编码过程中往往遇到因手术名称书写不准确,而严重     

疾病分类名称取代疾病诊断名称的适宜性探讨

目前国内有些医院的临床医师在填写病案首页时直接采用ICD-10字典库中的疾病分类名称用于临床疾病诊断名称的书写,笔者认为疾病分类名称不能满足疾病诊断名称具体化的要求,不适宜直接取代疾病诊断名称,更不适宜由临床医师完成编码,病案的疾病诊断编码工作应当由专业的病案编码人员完成。在目前国家尚无疾病诊断描述性编码系统的条件下,医院可以考虑依托电子病历平台,逐步建立基于ICD-10字典库的疾病诊断名称字典库,满足临床诊断具体化的要求和临床工作的实际需要。     

病历书写质量对疾病与手术分类的影响

目的探讨病历书写质量对疾病与手术分类影响的问题。方法分析病历书写质量对疾病与手术分类的影响。结果病历书写质量对疾病与手术分类的准确性影响较大。结论编码员应经常与临床医师沟通,相互学习。编码时必须详细、准确、全面的阅读病历,才能确保编码的准确性。     

国际疾病分类教学的探讨

目前我国的国际疾病分类教学还不能够很好的实现教学目标。为了提升ICD教学的水平,需要专业教师和行业专家的共同努力。在教学组织上引入学生评价和社会用人单位的评价,监督ICD教学的效果。在教学内容上力争更加充实、实用,保证提供足够的技术指导。同时,采用灵活多样的教学方法,引入案例式教学法,引入以问题为中心的PBL教学方法。本文结合国际疾病分类教学的特点和疾病分类操作过程中的技术难点,提出一系列教学建议。     

某医院疾病分类质量分析

目的分析疾病分类和手术操作分类的常见错误,以提高疾病分类和手术分类质量。方法采用某三甲医院2013年5月-2014年4月每月抽查病案80份,进行疾病和手术分类编码检查,分析错误原因。结果共抽取病案960份,发现问题病案92份。其中涉及疾病分类编码错误的58份,错误率为6.0%。涉及手术操作分类错误的34份,错误率为3.5%。结论编码错误原因与编码员责任心不足,阅读病案不细致,以及对疾病认识不足、对疾病分类的原则掌握不够有关。科室质量小组的常态检查是提高编码质量的有效措施。     

国际疾病分类ICD-10中的未特指

假定分类是国际疾病分类（ICD-10）的专用术语,是一个重要的编码分类的技术性问题,现就假定分类之一“未特指”在国际疾病分类中的意义、标识、实践、现状进行阐述。     

2008 年-2012 年国内外国际疾病分类论文热点对比分析

目的 通过对国内外国际疾病分类（ICD）研究文献进行聚类分析,对比国内外国际疾病分类论文研究热点的分布和异同.方法 利用中国生物医学文献数据库（CBM）和美国国立医学图书馆的pubmed检索ICD文献,采用文献计量学和聚类分析方法分析.结果 通过对ICD高频关键词聚类分析分别绘制树状图,总结得出了国内3个研究热点和国外4个研究热点.结论 国内外ICD研究热点存在一致性和差异性,国内的ICD研究有待深入和扩展.     

国际疾病分类（ICD）教学的相关问题探讨

国际疾病分类编码是一门重要的医学信息综合性课程,为了提高其教学质量,首先应培养学生的学习的兴趣和主动性;二是在教学过程中,充分与医学基础知识有机地结合的教学方式是提高教学质量重要方法;三是实习和见习是提高学生编码技术的重要步骤。     

任务引领教学在国际疾病分类教学中的应用

在高职国际疾病分类教学中,采用任务引领教学,通过分解课程教学目标、确定课堂任务、基础任务、应用任务等,在任务完成后对学生进行综合评价等环节,实现了教学目标的完成并极大地提高了学生的学习兴趣。     

对国际疾病分类编码工作重要性的再认识

重点阐述从工作实践中总结出的8项经验,即日常医疗工作、医疗教学科研病案资料检索、评价医院医疗质量、医学数据统计、医疗费用支付、临床流行性病学的研究、临床路径病案质量控制、医疗质量工作的对外交流,并提出我国国际疾病分类方法的不足,意在加强国际疾病编码员与临床医师的配合和培训方法,使我国国际疾病分类工作得到进一步的提高。     

《国际疾病分类》教学改革探索与效果评价

目的 探讨翻转课堂联合案例教学法（case-based learning,CBL）在《国际疾病分类》本科教学中的改革实践与教学效果。方法 分别选取重庆医科大学2018级和2019级信息管理与信息系统专业本科生作为对照组和试验组,前者采用以讲义为基础的教学,后者采用翻转课堂联合CBL。教学结束后,通过理论考核、实操技能考核进行学习效果评价。采用R3.6.3进行统计学分析,组间比较计量资料使用t检验或秩和检验（Mann-Whitney U检验）,计数资料使用卡方检验。结果 两组学生在年龄、性别分布等一般资料方面差异无统计学意义（t=-1.22,P=0.227;χ²=1.77,P=0.183）。两组理论考核成绩差异无统计学意义[（78.84±8.97）分 vs. （76.01±8.65）分,P=0.140]。试验组ICD编码正确率[（94.34±3.22）% vs.（91.36±2.79）%,P=0.006]、每日人均编码份数[15.41（7.90,40.97） vs. 7.22（2.33,8.83）,P=0.006]均优于对照组,试验组实操技能水平更好。结论 翻转课堂联合CBL有利于提高学生动手解决问题的能力,有利于提升教学效果。