临床路径管理

临床路径管理是公立医院改革的重要内容,我院开展临床路径管理两年,一直遵循PDCA原理。我院在执行临床路径管理中变异率下降,平均总费用降低。我院临床路径管理要进一步做到全院临床科室实施临床路径管理,实现成本-效益的最佳治疗护理模式;缩短患者住院天数;将诊疗、护理规范化、标准化;确定病种的标准住院天数和检查项目;提高服务质量和患者满意度;降低医疗成本和住院费用。     

临床路径管理信息化进程的探索和实践

临床路径是一种质量—效益型的新型医疗管理模式,信息化平台建设是实施临床路径管理的有力支撑。目前,国内部分试点医院正积极探索临床路径电子化管理,利用已有的医院信息系统,建立科学、有效的临床路径信息化管理系统,取得了良好的效果。本文介绍新疆维吾尔自治区人民医院(以下简称"我院")临床路径管理信息化的探索和实践过程,探讨如何通过信息化     

大学附属医院实施临床路径管理的效果及对策探索

对广州医科大学7所直属医院临床路径实施效果进行了分析,并探索更好实施临床路径管理的方法和策略,即完善临床路径管理模式与机制;扩大临床路径管理的覆盖面;大力推进临床路径管理信息化进程;适时调整临床路径病种及路径文本的细化完善。     

三级医院实施临床路径管理的实践探讨

某三级医院构建以临床路径为核心的医疗质量管理体系,包括建立职责明确的组织机构、制订多科合作的工作流程、制订奖惩分明的改进及考核措施等,取得了明显成效。     

精神分裂症临床护理路径管理与实践

目的:探讨临床护理路径在住院精神分裂症患者中的应用。方法:成立临床护理路径的组织管理,制定相应的工作职责;设计精神分裂症临床护理路径日程计划表,并按时间顺序及相应的护理项目予以实施。结果:通过实施临床护理路径管理,实现了医疗护理活动的程序化和标准化,提高了护理工作效率和工作质量;提高了护理人员综合素质,促进了护士的成长;减轻了病人家庭的经济负担和心理压力;充分调动了病人及其家属的主观能动性;提高了健康教育效果及护理服务的满意度;进一步促进了优质护理的开展。结论:将临床护理路径应用于精神分裂症的治疗与护理,可以整合有限的医疗资源,提高治疗与护理的质量和效能,降低患者就医成本。这种工作方式作为医改的重要举措,值得进一步推广。     

某三甲医院实施临床路径管理的实践

总结医院实施临床路径管理的经验,提出临床路径管理工作的关键环节,并对整个实践过程做了阐述。要重视领导,培育良好环境,实施中确立目标标准和具体的监控标准,注重环节质量,科学评价结果,奖惩结合,持续质量改进,在借鉴国外临床路径成功经验的同时,重点发展适合我国医疗卫生改革的临床路径,使我们的临床路径管理在现有基础上不断提高。     

医疗信息技术对临床路径管理支持研究与实践

临床路径管理是规范医疗质量、减少医疗差错、提高医生工作效率的有效手段,将信息软件与临床工作相结合有助于临床路径管理的执行。临床路径应用的成功实施需要相应的信息化基础。信息系统研发者针对临床医疗需求的不断改进及信息处理流程设计。软件的可用-眭及医护人员的接受程度也是重要因素。根据上海市第六医院临床路径信息化建设实施实践体会。使用信息技术不断满足临床医疗需求、对软件不断改进是临床路径信息化软件应用成功的关键。在不断改进医疗业务流程的基础上．提出了开发临床路径软件的方法机制以及具体实践经验。不断提高临床路径软件构成组件的可用性,减少路径软件开发中重复时间浪费。     

临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用观察

目的：研究分析临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用效果。方法：选择2011．09－2014．09期间本社区内1800例高血压病患者,应用计算机进行随机性分组,一组900例患者采取常规慢性病管理作为对照组;一组900例患者按照临床路径进行强化管理作为研究组。结果：研究组患者的高血压相关知识达标率、血压控制率、管理满意率显著高于对照组,差异 P ＜0．05有统计学意义。结论：临床路径在强化社区高血压慢性病管理中,可有效控制血压水平,提高社区管理的满意度。     

基于循证医学指导的小儿支气管肺炎临床路径管理实施效果

目的 探讨基于循证医学指导的临床路径管理的实施效果。方法 选择2013年7~12月于河北北方学院附属第一医院确诊的支气管肺炎患儿88例,随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。其中对照组采用传统的常规医疗模式,观察组在对照组基础上,实施基于循证医学指导的临床路径管理。对两组患者的恢复情况、住院时间、住院费用以及满意度进行比较分析。结果 观察组有效率（95.45%）显著高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院费用[（4856.0±823.0）元]及住院时间[（10.2±2.0）d]明显低于对照组[（6451.0±845.0）元、（11.8±2.3）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组总满意率达95.45%,显著高于对照组的77.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基于循证医学指导的临床路径管理的实施,能够明显改善患者治疗效果,降低住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度,具有较好的适用性和现实意义,值得临床进一步推广。     

临床路径式管理在高血压自我管理中的效果评价

目的 评价临床路径式管理在高血压自我管理中的效果.方法 采用随机对照的方法,对参加高血压自我管理小组的成员应用临床路径式管理方式进行科学的健康教育、合理的生活方式指导、规范的药物治疗12个月,比较干预前后的血压控制情况.结果 干预后盐油摄入量知晓率和盐勺控油壶使用率均较干预前提高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究对象的运动积极性、有效性改善;干预后合理用药情况改善,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后测血压频率提高,血压控制情况改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压临床路径式管理可以提高患者高血压相关知识的知晓率,提高血压治疗率和控制率,是一种很有成效的健康教育手段和慢性病管理方法.     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

ICD编码重组应用在临床路径同质化管理中的实践

临床路径是对某一类疾病实施的一套标准化诊疗程序,临床路径管理首先要对同种临床路径实行同质化管理。采用专家会议法选择医疗管理专家、病案统计人员和临床医师共同讨论,重组一套适合我院临床路径同质化管理需求的临床路径病种的疾病、手术编码组,以电子化方式控制收治范围,有效达到临床路径同质化管理的目的。在此基础上可进一步实现临床路径的实时监控管理和分析评估。     

浅析临床路径对病案管理模式的影响

在医院管理中,对临床路径这一管理模式的应用,是对当前医院医疗管理行为模式的一种变革。对于病案管理工作者而言,临床路径工作的开展必然会带给病案管理工作巨大的挑战。需要对现有的病案管理理念及管理模式进行更新与转变,建立起循证医学的观点,对临床路径管理的理论与方法进行学习,并熟练掌握,通过不断学习,提高病案管理工作者的专业素质及综合素养,对病例资料科学、有效地进行筛选,从而为医院实施临床路径工作提供可靠的病案管理服务,确保临床路径工作在医院科学的实施,这是当前病案管理工作者面临的实际问题。本文主要针对病案管理在引入临床路径管理模式中遇到的问题进行分析,探讨临床路径工作在病案管理中的新要求,并针对存在的问题提出解决的对策。     

临床路径管理的发展与现状

通过对临床路径管理应用的历史、发展与现状进行研究分析,回顾了临床路径及临床路径管理的产生背景,探讨了临床路径管理的作用、特点、优点及不足,并总结了我国临床路径管理的发展过程、现状及取得的成果,认为临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式,在医院管理的创新中起到了重要的作用,具有良好的应用前景。     

风险管理与临床路径应用研究

目的探讨医院风险管理中临床路径的作用。方法在临床科室组织开展单病种临床路径管理,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,之前相等时间段内既往病例设置为相应病种的对照组（历史对照）。针对腹股沟疝无张力疝修补术,将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组（同期对照）。比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同。结果所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高。结论提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要,也是现代医院管理的迫切需求,临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施。     

临床路径管理在儿科疾病中的应用效果研究

目的 探讨临床路径管理在儿科疾病中的应用效果。方 法比较支气管肺炎和新生儿吸入综合征的临床路径组和对照组,对照组采用传统的医疗护理方法,临床路径组按临床路径实施诊疗,对比两组平均住院日、平均住院费用等的差异。结果 与对照组比较,临床路径组患儿住院日明显缩短,住院费用明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在保证医疗质量的前提下,在儿科疾病诊疗中应用临床路径,可明显缩短住院时间,降低住院费用。     

基于临床路径的泌尿外科临床教学改革探索

目的 将临床路径理念引入泌尿外科临床教学工作中,提高在泌尿外科学临床教学中的教学质量,探讨其可行性和有效性。方法 选取临床五年制本科实习医生60人并随机分为两组,一组采用临床路径(Clinical Pathway, CP)教学法 , 另一组采用传统临床带教法,经4周临床教学后应用综合指标评估不同教学方法的效果。结果 通过比较出科考试成绩、临床技能操作成绩以及应用效果和满意度评价等,临床路径组明显优于传统教学组。结论 临床路径教学法应用于泌尿外科临床教学有利于提高临床教学质量。     

单病种临床路径实施效果评价

目的探讨临床路径对提高单病种医疗质量的作用,为全面实施临床路径提供依据。方法以2011年1月-12月入院,诊断为急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术和冠状动脉旁路移植术并且符合入组标准的单病种病例为实验组,实施临床路径管理。同时以2010年1月-12月符合入组标准的相应病例为对照组。比较平均住院日、平均住院费用、患者的满意度、患者健康知识掌握等。结果临床路径的实施降低了患者的平均住院日和平均住院费用,提高了患者的满意度和患者健康知识的掌握。结论临床路径对提高单病种医疗质量和增加患者的健康知识的掌握有显著作用。在临床路径实施过程中还要加强管理。