后腹腔镜下保留肾上腺手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症

目的 提高对后腹腔镜手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症时保留正常肾上腺组织重要性的认识. 方法经后腹腔镜手术治疗肾上腺皮质腺瘤型原发性醛固酮增多症患者196例.男78例,女118例.年龄16～69岁,平均(41±12)岁.病程(90±65)个月.196例均存在血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低,均有顽固性高血压和低血钾病史.对保留肾上腺组织患者的术后疗效、高血压和低血钾恢复情况进行临床分析. 结果 行保留肾上腺组织的肿瘤剜除术145例,患侧肾上腺部分切除术51例.196例手术均获成功.手术时间15～87 min,中位数33 min.术中出血量5～200 ml,中位数20 ml.术后病理报告均为肾上腺皮质腺瘤.术后住院时间2～5 d,平均(2.7±1.3)d,恢复过程顺利.196例随访6个月～3年,平均1.8年,168例(85.7%)血压恢复正常;27例(13.8%)血压高于正常范围,复查肾素-血管紧张素-醛固酮水平在正常范围,复查肾上腺CT未见明显异常,上述患者血钾在正常范围;1例患者血压升高,再次手术切除遗留腺瘤后血压恢复正常.196例术后均无心慌、乏力、发热、血压下降等肾上腺皮质功能不足表现. 结论 后腹腔镜下肾上腺腺瘤剜除术或患侧肾上腺部分切除手术安全性与疗效肯定,并能保存相应肾上腺皮质功能,是腺瘤型原发性醛固酮增多症合理的手术方式.     

肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症149例

目的提高肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症(简称原醛症 )的诊治水平. 方法回顾性分析1978～2001年2月收治的149例经手术和病理证实的肾上腺腺瘤型原醛症患者诊断治疗及预后的临床资料. 结果腹膜后充气造影、B超和CT在肾上腺腺瘤型原醛症诊断中的特异性分别为39.0%、67.0%和95.3%,腹膜后充气造影与B超和CT诊断特异性比较,差异有显著意义(χ2=23.89,P＜0.01),B超与CT诊断特异性比较差异有显著意义(χ2=32.10,P＜0.01).术后1个月所有患者血钾恢复正常,术后2个月内11 0例(73.8%)患者血压恢复正常. 结论 B超和CT检查是肾上腺腺瘤型原醛症定位诊断的主要方法,手术是主要的治疗手段,腹腔镜肾上腺切除术是一种很有前途的治疗方法.影响疗效的因素,主要与患者年龄大、病史长、全身血管硬化有关.     

双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症二例报告

双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症临床罕见，我院收治2例。现报告如下。     

腹腔镜手术治疗肾上腺醛固酮腺瘤的疗效分析

目的 探讨肾上腺醛固酮腺瘤患者采用经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术治疗的临床疗效.方法 选取山东省立医院泌尿微创医学中心2005～2009年收治的72例肾上腺醛固酮腺瘤患者,分析腹腔镜患侧肾上腺全部切除术治疗该病的临床疗效.结果 所有72例患者在全麻下行经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术后,手术对于患者低血钾、高血浆醛固酮水平的改善十分显著,术后有44例患者的血压恢复正常,但仍有28例患者术后血压高于正常值但较术前则明显减低.结论 经腹腔入路腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是治疗肾上腺醛固酮腺瘤的理想方法之一,其治疗效果确切,但患者的年龄大、高血压的病程长以及术前应用安体舒通降压的疗效不佳等情况是影响其患者术后血压恢复至正常水平的显著因素.     

原发性醛固酮增多症的诊断与治疗(附28例报告)

目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗。方法:分析1988～1997年外科治疗的PA28例,其中肾上腺皮质腺瘤25例,肾上腺皮质增生3例。结果:25例肾上腺皮质腺瘤患者全部治愈,3例肾上腺皮质增生患者术后仍需服用安体舒通治疗。结论:安体舒通试验、血醛固酮测定是PA的主要定性诊断方法,血醛固酮体位试验和影像学检查有助于肾上腺皮质腺瘤和增生的鉴别;PA的定位诊断主要依靠B超和CT检查,其准确率分别为80%和100%。外科手术是治疗PA的重要方法。     

外科治疗原发性醛固酮增多症15例报告

报告手术治疗原发性醛固酮增多症15例,其中腺瘤14例,结节性增生1例。15例均有高血压,14例血钾低于3mmol/L,24小时尿钾均增高。采用B超和CT作定位诊断,符合率均为92.3%。并对本病的诊断和治疗的有关问题进行了讨论。     

腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症130例

目的　探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法2 0 0 0年 2月到 2 0 0 3年 9月 ,我院对 130例 (男 5 4例 ,女 76例 )原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗 ,其中肾上腺皮质腺瘤 119例 ,特发性肾上腺皮质增生 11例 (其中 2例为单侧皮质增生 ) ;肾上腺皮质腺瘤中 6 1例行肾上腺全切、5 8例行肾上腺部分切除术 ,肾上腺皮质增生采用单侧肾上腺全切手术。所有病例术前均有高血压和低血钾表现 ,及血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低。结果　 130例手术均获得成功。手术时间 15～ 2 2 5min ,中位数为 4 3min ;术中出血量 0～ 2 0 0ml(出血量小于 5ml计出血量为 0 ) ,中位数为 2 0ml;术后住院时间 3～ 9d ,平均 (5 1± 1 3)d。所有病例术后 1个月内血钾恢复正常 ,醛固酮 /肾素比值明显降低 ,在未用降压药物情况下 ,88例 (6 8% )术后 2个月内血压恢复正常。随访 82例 ,6个月至 2年无明显并发症。结论　应用腹腔镜行腹膜后肾上腺全切除或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、可行。     

醛固酮腺瘤外科治疗的现状及进展

醛固酮腺瘤(APA)是原发性醛固酮增多症(PHA)的一种常见亚型,约占PHA的40%～50%,其高血压、低血钾的临床症状典型。研究显示升高的醛固酮激素是增加心血管事件的独立危险因素,且PHA造成心脑血管疾病的发生率及死亡率高于相同程度的原发性高血压,对肾脏的损害也高于相同程度的原发性高血压。APA患者可以通过手术达到治...     

肾上腺腺瘤型原醛症69例报告

目的　探讨分泌醛固酮的肾上腺腺瘤（APA）的诊断和治疗方法。　方法　回顾性分析69例经手术和病理证实的APA患者临床资料。　结果　69例患者术后1周血钾恢复正常。48例随访3个月～10年,血压恢复正常45例,3例需长期应用降压药维持。　结论　安体舒通试验、血醛固酮测定是APA的主要定性诊断方法,B超和CT是定位诊断的主要方法,准确率分别为81.2%和100.0%。外科手术是治疗APA的有效手段。     

双侧肾上腺腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗(附2例报告)

目的:初步探讨双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗特点.方法:回顾性分析我院收治的2例双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的临床特点、实验室和影像学检查结果、治疗以及预后情况并结合文献复习.结果:病例1,男,64岁,术前基础血压为200/120 mmHg,血钾为2.6 mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤最大径是2.6 cm、1.5 cm,立位肾素血管紧张素醛固酮浓度0.36 ng/ml、49.6 pg/ml、405.7 pg/ml.行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发件醛固酮增多症.术后2个月复查,降压药从原来的四联降到两联,血压为140/90 mmHg,血钾为4.0 mmol/L,血皮质激素水平和节律正常.病例2,男,59岁,术前基础血压为160/100 mmHg,血钾为3.1 mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤最大径足3 cm、2.3 cm,立位肾素血箭紧张素醛固酮浓度0.13 ng/ml、25.8 pg/ml、72 pg/ml.行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发性醛固酮增多症.术后2个月复查,降压药从原来的三联降到单药,血压为135/90 mmHg,血钾为3.6 mmol/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)轻度升高,血皮质激素水平和节律正常.结论:双侧肾上腺皮质腺瘤型原醛症非常少见,腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术足治疗双侧功能性腺瘤型原醛症的有效方法.     

腹腔镜行肾上腺部分切除术与全切术治疗肾上腺原醛瘤的比较:附235例报告

目的 探讨肾上腺部分切除术与全切术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症的效果.方法 回顾性分析235例腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料.85例行后腹腔镜下肾上腺全切,150例行后腹腔镜下肾上腺部分切除.结果 行肾上腺部分切除组手术时间48.0±15.0 min;术中失血量25.0±10.0 ml;拔引流管时间2.2±1.0 d;术后住院天数7.0±2.5 d;病灶大小15.5±4.5 mm.行肾上腺全切组手术时间37.0±12.0 min;术中失血量23.0±9.0ml;拔引流管时间2.4±1.2 d;术后住院天数6.8±2.0 d;病灶大小16.0±3.0mm.部分切除组和全切组术中失血量、拔引流管时间、住院时间及病灶大小差异无统计学意义(P＞0.05).部分切除组手术时间长于全切组(P＜0.05).随访6个月～2年,所有患者血钾恢复正常,198例血压恢复正常.结论 对于单发醛固酮腺瘤的患者,行肾上腺部分切除术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症安全、有效,而且保留了部分有功能的肾上腺组织,优于肾上腺全切术.     

腹腔镜肾上腺部分切除与全切除治疗醛固酮腺瘤的比较

近年来，腹腔镜手术已成为治疗肾上腺疾病的标准方法。原发性醛固酮增多症是一种常见的肾上腺疾病。腹腔镜部分和全部肾上腺切除治疗醛固酮腺瘤3（APA）的手术指征目前仍存在争论。作者采用这两种手术方式，比较各自的临床治疗效果。1995-2004年，共92例原发性醛固酮增多症患者采用腹腔镜手术治疗，     

腹腔镜治疗左肾上腺腺瘤伴重度肥胖1例报告

正肾上腺腺瘤目前较常见,但是重度肥胖伴有左肾上腺腺瘤相对少见。我中心收治1例,报告如下。1病例摘要患者,男,42岁,以"颈部皮肤增黑2年余,发现左肾上腺占位2个月"入院。患者近7年体重增加明显,为全身性肥胖,非向心性。入院时测量身高167cm,体重132kg。2年前患者颈部皮肤逐     

原发性醛固酮增多症的后腹腔镜治疗

目的：探讨腹膜后腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PHA）的应用。方法：2002年1月-2009年1月,我院对211例（男109例,女102例）PHA患者行腹膜后腹腔镜手术治疗,其中肾上腺醛固酮腺瘤（APA）113例,单侧肾上腺增生（UNAH）62例,特发性醛固酮增多症（IHA）36例。结果：211例手术均获得成功,无严重并发症发生,手术时间35～360（119．32±58．65）min,出血量10～200（52．85±49．41）ml,住院天数5～14天,术后随诊1～7（2．50±1．58）年,血压恢复正常73例,血压明显改善83例,55例患者术后仍存在高血压,总改善率为74％。结论：应用后腹腔镜治疗PHA安全、有效。     

腹腔镜肾上腺切除术治疗原发性醛固酮增多症合并2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗合并2型糖尿病的原发性醛固酮增多症患者的临床效果。方法回顾性分析自2013年1月至2013年12月间本单位收治的11例合并2型糖尿病的肾上腺醛固酮瘤(APA)所致原醛症患者,接受腹腔镜患侧肾上腺切除手术前后醛固酮、血压、空腹血钾、空腹血糖的变化情况。结果醛固酮、血压、空腹血糖在术后明显下降,血钾水平明显上升至正常水平(P0.05)。结论伴2型糖尿病的APA所致原醛症患者行腹腔镜患侧肾上腺切除手术后高血压、低血钾、高血糖得到纠正,可改善该类型患者胰岛素抵抗现象。     

肾上腺腺瘤型原醛症6例报告

目的 探讨分泌醛固酮的肾上腺瘤（APA）的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析69例经手术和病理证实的APA患者临床资料。结果 69例患者术后1周血钾恢复正常。48例随访3个月－10年，血压恢复正常45例，3例需长期应用降压药 维持。结论 安体舒通试验、血醛固酮测定是APA的主要定性诊断方法，B超和CT是定位的主要方法，准确率分别为81.2%和100.0％。外科手术是治疗APA的有效手段。     

腹腔镜切除肾上腺醛固酮腺瘤的短期及长期随访研究

目的:探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma, APA)的短期和长期预后。方法:回顾性分析2010年1月—2018年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊的因APA接受腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料。收集患者的基线特征、生化参数、高血压及治疗相关情况、手术相关参数,术后6个月和24个月对所有患者进行随访,以确定生化参数的变化和高血压的临床缓解程度。结果:入组61例患者中,38例接受了腹腔镜肾上腺全切术,23例接受了腹腔镜肾上腺部分切除术。术前55.7%的患者存在高血压,49.2%的患者存在低钾血症。术后患者的低钾血症均得到纠正。在术后6个月的随访中,52.9%的患者高血压完全缓解,44.1%的患者高血压部分缓解;在术后24个月的随访中,55.9%患者高血压完全缓解,41.2%患者符合部分缓解标准。结论:腹腔镜肾上腺切除手术在短期内能够迅速地不同程度地缓解电解质紊乱及高血压异常并且长期持续缓解,是治疗APA安全、有效的方法。     

两种类型原发性醛固酮增多症的手术疗效分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PHA)中醛固酮腺瘤(APA)和单侧肾上腺增生(UNAH)2种亚型的临床特点、手术效果及影响术后血压恢复的因素. 方法 2002-2009年资料完整的手术治疗PHA患者135例.男68例,女67例.平均年龄51(26～79)岁.其中APA 83例,UNAH 52例.135例均符合PHA诊断标准,术前均有高血压症状,术前均行血液激素、生化检查及CT等影像学检查,并经病理和随访证实.135例均行保留肾上腺手术(ASS).Logistic回归分析各项临床病理因素对术后血压的影响. 结果 135例手术均成功.术后平均随访2.5(1～7)年.与术前比较,术后收缩压及舒张压显著降低,降压药物使用量明显减少,血醛固酮、肾素活性、血钾指标明显改善.血压恢复正常51例(37.8%);术后血压仍高84例(62.2%),其中58例降压药物使用剂量减少.年龄＞49.5岁、高血压病程＞6.5年、有高血压家族史者术后持续高血压的风险增加.结论 APA和UNAH患者表现相似,手术效果好,ASS手术可作为首选治疗方案.年龄、高血压病程、高血压病家族史是影响术后血压变化的重要因素.     

腺瘤型原发性醛固酮增多症临床延迟诊断原因分析

目的 探讨肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症(原醛症)发病特点和临床延迟诊断的可能原因.方法 腺瘤型原醛患者118例,发病年龄(37.3±8.4)岁,确诊年龄(44.5±10.1)岁.原发性高血压病患者46例作为对照,年龄(45.6±14.2)岁.比较2组患者病程、夜/昼尿量比、血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度、卧立位醛固酮试验、立位醛固酮/肾素比值等指标,分析原醛症延迟诊断原因.结果 原醛症患者血钾浓度(2.65:0.7)mmol/L、尿钾浓度(56.04±31.2)mmol/24 h、立位血浆肾素活性(2.1±1.2)μg·L-1·h-1、血浆醛固酮浓度(840.5±527.1)pmol/L、立位醛固酮/肾素比值254.2±153.4,原发性高血压病患者分别为(3.9±0.5)mmol/L、(13.0±5.3)mmol/24 h、(9.3±3.4)μg·L-1·h-1、(393.9±216.4)pmol/L、23.9±15.5,组间比较差异均有统计学意义(P相似文献   

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症227例

Objective To evaluate clinical significance of laparoscopic adrenalectomy for treatment of primary aldosteronism.Methods From Jan.1999 to Dec.2009,227 patients(92 males and 135 females)with a confirmed diagnosis of primary aldosteronism underwent laparoscopic adrenalectomy.The median age was 42years old,ranging from 22 to 69 years old.The median disease duration was 4.6 yeas,ranging from 2 months to 15 years.5 cases underwent peritoneal laparoscopic adrenalectomy and 222 cases underwent retropefitoneal laparoscopic adrenalectomy.All cases had hypokalemia,hpertension,high plasma aldosterone and low plasma rennin preoperatively.Of all the cases,there were 205 cases with aldosterone-producing adenomas among whom 80 cases underwent total adrenalectomy and 125 cases underwent partial adrenalectomy.There were 22 cases with unilateral adrenal hyperplasia and all of them underwent total unilateral adrenalectomy.Results Procedures were successfully performed in all the 227 cases.The operation duration ranged from 15 to 156 min(39 min as the median)and the blood loss ranged from 5 to 220 ml(20 ml as the median).The hospitalization time ranged from 5 to 9 days (6.9±1.2 days as the median).All the cases were followed up from 6 months to 2 years(1.2 years as the median).Postoperative potassium level resumed normal in all cases.Blood pressure resumed normal in 180 cases(80%).No adrenocortieal insufficiency and any other complication occurred.Conclusion Retropreitoneal laparoscopic partial or total adrenalectomy for treatment of primary aldosteronism is a safe and feasible procedure.