老年轻度认知障碍者的血脂改变及对策

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是正常老化过程与老年痴呆,主要是阿尔茨海默病(AD)之间的一种过渡状态,每年大约有10%～15%的MCI患者将转化为痴呆[1].其常常是AD发病的预警信号,MCI的发病机制是多因素的、综合性的,其中脂代谢紊乱在认知障碍发病中的作用越来越受到人们的重视.     

不同延伸护理方式对轻度认知功能障碍患者的干预效果

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知缺损状态,患者表现为与年龄不符的记忆力减退和其他认知功能障碍,不影响日常活动能力,未达到目前老年痴呆的诊断标准.但是,确诊为MCI的患者发生痴呆的危险性极高,阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)转化率为每年8％～25％,比健康对照组发病率高10倍[1].     

轻度认知功能障碍的研究现状及展望

人口老龄化是我国乃至世界各国在二十一世纪面临的最大挑战.资料显示我国目前60岁以上老年人口已占全国人口的10%,预计2030年全国老年人口将达4亿,老年人的数量居世界之首[1].随着人口老龄化和人类寿命的延长,老年期认知障碍逐年增多并得到人们的普遍关注,而老年期认知损伤的另一类型--轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)已成为痴呆研究领域的热点课题.随访研究发现每年约10%-15%的MCI患者会发展为痴呆,且老年痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者中有2/3由MCI转化而来[2].因此,研究和认识MCI将有助于识别痴呆高危个体并对探索有效干预途径有着重要的意义.     

主观认知减退的PET显像和磁共振成像应用进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是由多种因素引起的影响认知功能且累及脑神经的退行性疾病,患者年龄多在65岁以上.轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)被认为是AD前期,患者虽然有认知功能轻度损害的临床表现,但不影响日常活动;与没有MCI的老年人相比,MCI患者很可能进展为AD[1].1982年Reisberg等[2]报道了患者自诉的记忆障碍或认知功能减退,但在临床检查中认知功能无明显异常改变.2011年美国国家衰老研究所(national institute of aging,NIA)和阿尔茨海默病协会(Alzheimer's association,AA)联合发表了新的诊断指南(简称NIA-AA诊断标准),将AD视为连续病程,且分为无症状临床前期、痴呆前有症状期及痴呆期三个阶段.主观认知减退(subjective cognitive decline,SCD)为无症状临床前期的第3个阶段,这个阶段内容包括AD样生物学标志物证据和轻微认知减退的个体,这类人群认为与自身基线相比认知功能有所下降,但由于此阶段还未达到 MCI的临床诊断标准,在认知评估中很可能是正常的.     

老年轻度认知功能障碍的认知干预

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间过渡状态,是国际公认的痴呆前期状态[1].研究表明,每年约有10％ ～ 40％的MCI患者发展为痴呆,而正常人群痴呆发病率为1％～2％[2],故早期识别并治疗MCI对延缓或逆转痴呆的进程非常关键.目前,MCI的药物治疗尚存在争议,缺乏疗效明确且对患者长期有益效果的证据[3-4],而非药物治疗研究由于近年来显示出一些令人鼓舞的结果成为研究的热点,其中对认知干预的研究备受关注.现将近年来MCI的认知干预研究进展综述如下.     

轻度认知障碍和阿尔茨海默氏病的磁共振成像研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是以进行性痴呆为特征的神经退行性疾病。轻度认知障碍(mild cogni-tion impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种临床状态,能够进一步转化为AD。AD已经成为威胁老年人健康的主要疾病之一,目前迫切需要研究该病的发生发展过程以指导治疗。神经影像学方法如功能磁共振成像(function magneticresonance imaging,fMRI)、结构磁共振成像(structural MRI,sMRI),弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等技术由于无创、高分辨率等优点正被广泛应用于MCI及AD的研究中,并逐步发展成为老年痴呆诊断的影像学标记,疗效评价及预后判断的指标。现就近年来AD和MCI的MRI研究进展进行综述。     

血管性痴呆诊断现状与展望

血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的主要原因之一,仅次于阿尔茨海默病(AD)列第2位,占老年期痴呆10%～20%[1-2].欧洲65岁以上的老年人VaD的患病率为1.6%[3].我国的研究显示60岁以上人群VaD患病率为0.8%[4],占老年期痴呆的26.8%[5].     

应重视轻度认知障碍的防治工作

阿尔茨海默病(AD)因其发病率逐年增高,引起的社会负担日益加重,已成为国内外科研和临床工作重点研究与攻克的对象.临床诊断的AD患者基本都处于中晚期,现有的治疗均难以取得满意的疗效.而AD治疗的真正希望在于早期识别和干预.轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的状态,分为遗忘型MCI和非遗忘型MCI.其中,遗忘型MCI最易发展成为AD,因此,研究和识别MCI有助于实现AD的早期识别及干预.     

脑脊液谷胱甘肽氧化酶在阿尔茨海默病中的诊断价值

目的 通过检测阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者脑脊液(CSF)中肌酸激酶(CK)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)等活性初步研究其在AD诊断中的价值。方法 使用酶学方法检测轻度认知障碍(MCI).痴呆期AD(DAT)患者.血管性痴呆患者(疾病对照组)及健康对照组受试者CSF的CK.GPx等酶学指标。结果 DAT受试者CSF的CK显著高于MCI组.正常对照组和血管性痴呆组(P<0.05);MCI受试者CSF的GSSG水平显著高于健康对照组和血管性痴呆组(P < 0.05);DAT受试者的GSSG水平显著高于健康对照组.血管性痴呆组和MCI组(P<0.05),其GPx.GR和GSH显著低于健康对照组.血管性痴呆组和MCI组(P<0.05);使用生物参考区间时,CK和GPx具有较高的阳性率和阴性率。结论 AD患者CSF中的CK等损伤性酶学标志物及GR等氧化还原酶学标志物在AD的早期诊断和疾病分期中具有一定价值。     

老年痴呆病防治研究中假说,概念和理论的研究进展

以认知障碍和学习记忆力进行性丢失为特征的老年痴呆病(主要包括血管性痴呆和早老性痴呆)与60%的老龄人群相关.全球2000年的老年痴呆病患者为2500万人,2030年将达到6300万人,2050年预计将达到1.14亿人[1].     

生活护理对29例晚期老年痴呆患者生存期限的影响

老年痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征,以计算、判断、记忆能力降低,常伴行为情感异常,患者日常生活、社会和工作能力明显减退[1].分为三类,一是阿尔茨海默病(AD),二是血管性痴呆(VD),三是少见的痴呆如匹克病.疾病的发展过程分为早、中、晚三期,晚期表现思维不连贯,不认识亲人,无判断力,生活不能自理,总病程通常5～10年,常死于营养不良、肺部感染和褥疮等并发症[1].老年痴呆的前瞻性研究较少,闫芳等报告老年痴呆平均病程5.5年[2],媒体报道广州100个老人10个痴呆平均生存期5.5年[3],对晚期老年痴呆患者的生存期限更是鲜有报道.老年痴呆目前尚无特殊药物治疗,主要是对症治疗护理,通过生活照料、安全护理、饮食护理,使患者增强体质,以提高生活质量延长生命.     

记忆力减退可预示轻度认知障碍进展为痴呆,而脑血管病不能预示

背景:轻度认知障碍(MCI)被认为是正常老年化和Alzheimer病(AD)之间的过渡期。由于脑血管病(CVD)也可引起MCI,笔者通过对AD和CVD患者的临床表现、MRI结果和认知功能评分的分析,研究CVD能否在3年内加快MCI到痴呆的进展过程。目的:研究CVD对MCI向痴呆进展的影响。方法:52例MCI患者(男性占71%),其中包括部分症状性CVD患者,连续观察3.1±1.3年。MCI诊断标准为临床痴呆量表(CDR)评分为0.5者,CDR评分≥1.0者为痴呆。结果:44%MCI患者MRI检查发现脑梗死,其中50%有临床症状。33%患者进展为痴呆,其中37.8%MRI检查有梗死灶。约82…     

轻度认知功能障碍研究现状

正阿尔茨海默病(AD)对老年人的身心健康造成严重影响,为社会及家庭带来沉重的负担。轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和AD之间的一种过渡状态,MCI患者转化为AD的概率显著高于非MCI人群。目前,AD尚缺乏疗效肯定的治疗手段,中晚期疗效不佳,在MCI阶段对患者进行早期干预,减少其向AD的转化,可降低AD的发病率,提高认知障碍     

社会心理因素、遗传易感性及其交互影响在认知老化过程中的作用

人口老龄化在全球特别是中、低收入国家呈日益加快的趋势,因此,与年龄或衰老密切相关的认知功能退化性疾病(如轻度认知损伤和老年痴呆等)对社会经济发展和现行医疗保健体制正带来巨大挑战.老年痴呆通常认为是由认知功能逐步退化导致的临床综合征,其中认知功能退化涉及记忆功能及其它认知领域(如语言、定向力和执行功能等),且退化严重程度足以影响老年人的日常生活.传统上认为,阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年痴呆的两种主要类型,分别约占老年痴呆临床诊断病例的70％和20％[1].近年来,以社区人群为基础的神经病理学和神经影像学研究发现,单纯阿尔茨海默病和单纯血管性痴呆相对较少见,而同时伴有脑血管损害和神经退行性病变的混合型痴呆在老年痴呆病例中占绝大多数[2].老年痴呆症是导致老年人体力功能障碍、生活质量下降、需要专业医疗保健机构长期监护(institutionalization)和死亡的主要因素之一.     

轻度认知障碍的研究进展

随着世界人口老龄化,老年性痴呆(alzheimer′s disease,AD)的发病率迅速攀升.由于中晚期AD的治疗效果不佳,有关研究的注意力已经开始转向如何尽早识别其智能衰退的早期症候,以期预防、减缓或逆转痴呆的脑功能损害.轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种发生在老年人群的综合征,发病率占全球总人口的9.9‰人年.美国神经病学研究所(ANN)报道每年MCI进展为AD的发生率为6%～25%.因而学者们认为MCI(特别是遗忘型MCI,即Alzheimer型MCI)是由老年发展为AD的过渡阶段,是AD的主要危险因素.如能找到MCI的特异和敏感指标,建立客观、准确、便捷的早期诊断方法,及时干预防止其演化为AD,则可极大地减少AD的危害,减轻患者和家庭的巨大精神和经济负担.因此,对于MCI的早期诊断和有针对性的早期干预治疗是当前国内外医学科技攻关的重点和难题.     

从轻度认知功能损害谈阿尔茨海默病的中医防治

阿尔茨海默病(AD)是一种原因不明、进行性发展的神经退行性疾病.轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,将AD的干预节点提前至MCI,对有效防治AD具有重要和积极的意义.本文将以中医理论探析轻度认知功能损害的中医归属和病因病机,通过临床实践总结其相应治则.     

应用益肾通络法治疗老年痴呆经验举隅

老年痴呆包括阿尔茨海默型痴呆(alzheimer disease,AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)、混合型痴呆和其他痴呆,其中AD和VD是两种最主要的类型,占90%以上[1]。老年痴呆起病隐匿,常逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为精神异常和社交障碍,病情进行性加重,最终因并发症死亡[2]。据报道全球约有4600万AD患者,今后还将以每20年递增1倍的速度增加,预计到2050年全世界AD患者将达1.315亿,严重影响老年人的生活质量,同时给社会和家庭带来沉重的经济负担[3,4]。因此,对老年痴呆的认识和治疗有着重要的医学和社会意义。     

轻度认知功能障碍转化为阿尔茨海默病的预测研究

随着社会的老龄化,阿尔茨海默病(AD)患病率在增加,已经成为重要的健康问题,但是目前在治疗上取得的突破很小,故AD的预防性研究成为焦点。轻度认知功能障碍(MCI)强调的是介于正常老年人的认知功能和老年性痴呆之间的过渡阶段。MCI进展为AD的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的热点。本文就近年来对MCI进展为AD的预测研究进展进行综述。     

轻度认知功能障碍的危险因素

轻度认知障碍(MCI)是一种介于正常认知和痴呆之间的中间状态,MCI通常代表了痴呆的前驱症状。因此,及早发现MCI并进行早期干预治疗有助于AD的早期诊断及治疗,从而延缓其发展,减轻家庭及社会经济负担,提高其生活质量。     

轻度认知障碍和老年性痴呆关系的研究

目的研究轻度认知损害(MCI)和老年痴呆(AD)发病关系.方法应用MMSE、ADL、HIS神经心理量表评价记忆和认知,检测血液生化、ESR、TSH.常规头部CT或MCI检查,必要时神经电生理检查.结果研究提示12%MCI患者在1年内,23%在2年内,32%在3年内,50%患者在4年内进展为AD.结论MCI是AD发病的预警信号,如果能早期筛选出MCI患者,进行预防性干预,将有效的提高患者的生存质量.