临床医学专业实习生书写血液科病历的常见问题与对策

为提高临床医学专业实习生书写血液科病历的质量,考核评价100份实习生书写的血液科病历后发现：现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷,是影响血液科实习生病历书写质量的主要原因;临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性及法律意识淡薄等因素,也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理,提高临床带教教师的综合素质,对实习生进行病历书写的岗前培训,培养实习生的问诊及医患沟通能力,利用血液科的典型病历结合讨论等多种途径;以加强实习生的临床病历书写技能和法律意识,不断提高其病历书写质量。     

实习生岗前培训护理记录书写之探索

目的 通过岗前培训实习生护理记录的书写,提高工作效率及护理质量.方法 进入临床实习前先进行护理记录书写规范培训.结果 培训后实习生进入临床能顺利进行护理记录书写.结论 岗前培训有助于实习生提前掌握护理记录的书写规范,在实习过程中掌握要领,少走弯路.     

从病案中看临床带教的一些问题

医学生的毕业实习时间为一个学年，病案的书写贯穿在实习的整个阶段。实习生应记录完成的各项工作，参与病情的观察、治疗、效果评价，并且要学以致用，建立正确的临床思维方法，提高临床实际工作能力，达到诊治疾病的效果。从实习生书写的病案中，可以了解实习生完成的实习活动，查看各个环节及实习带教情况。      

普通外科实习生病历书写中存在的问题及对策

目的 提高普通外科实习生的书写病历质量,避免发生不必要的医疗纠纷.方法 选择本院实习的2009届临床医学专业本科生（包括汉族实习生、少数民族实习生）在普通外科病房书写的各50份病案进行检查,总结存在问题,找出相应的对策.结果 2009届普通外科汉族实习生和少数民族实习生所写住院病案及病程记录均有不同程度的缺陷（采集病史不准确、用词不当、涂改等）而且汉族实习生与少数民族实习生所写病历调查中仅表达准确方面存在统计学差异,其余各项无明显的差异.结论 经过有效的临床教学,及时分析解决实习生所书写病历中存在的问题,切实提高普通外科实习生书写病历的能力,为成为合格的医师打下坚实的基础.     

实习医生病历书写能力的培养

目的:加强实习医生病历书写能力的培养,提升临床实习生实习阶段的教学质量,完善教学质量监控体系。方法:2009年1月～2010年1月期间,在我院实习的各层次学生上交的病历中随机抽取86份,从病历的首页、住院病历、首次病程记录、病程记录、各项知情同意书、出院(死亡)记录六大部分的规范术语、书写完整性、格式的规范性实施等方面进行评估。结果:评分不合格病历有2份,占所有病历的2.4%;病历质量问题主要体现在住院病历、首次病程记录和病程记录三部分问题较多,其百分比分别占所有病历的91.5%、89.4%和93.2%。结论:通过加强病历书写的示范作用、医学基础知识与临床业务水平的培养、法律意识的教育,建立长期监控体系和较为完善的奖罚机制等措施的实施,有助于提高实习医生病历书写能力。     

实习医生书写血液科病历的常见问题与对策

为提高实习医生书写血液科病历的质量,考核评价100份实习医生书写的血液科病历后发现：现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷是影响血液科实习医生病历书写质量的主要原因;临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性等因素也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理,提高临床带教老师的综合素质,对医学实习生进行病历书写的岗前培训,培养实习医生问诊及医患沟通的能力,利用血液科的典型病历结合病历讨论法等多种途径以加强实习医生的临床病历书写技能,不断提高血液科实习医生的病历书写质量。     

浅谈医学生临床实习

临床实习是医学生从理论走向实际,从课堂走向病房,从学校走向社会的重要阶段,是医学教学的重要组成部分。因此如何规范实习生管理,保证教学质量,从而为社会培养合格的医学人才是医院教学管理的一项重要内容。现就本人在带教过程的体会谈一些对临床实习的看法。1制定实习计划根据医学院校的要求,结合本院实际情况,教务部在医学生进入临床实习之前即制定好实习轮转表,使学生来医院后能初步了解自己一年的实习安排,以便于实习生有针对性地进行预习。实习生进人病区前,进行岗前培训,重点是职业道德规范、各项规章制度、医疗质量管理、医疗安全管理等。2重视病历书写病历书写是临床医师的一项基本功,其质量直接反映医务人员乃至医院的基础医疗质量和学术水平。病历书写也有助于培养实习医师细致严谨的科学态度、良好的表达和书写能力。因此,加强病历书写的培训是培养实习医师临床素质的一项主要内容。但是由于目前《职业医师管理办法》的出台,实习生不能书写住院病历及首次病程,为此会造成实习生缺乏病历书写的能力。因此我们要求每个实习医师在轮转期间至少书写两份住院病历,由带教老师对病历进行认真修改,针对查出的问题与他们进行面对面的分析辅导。3培养实践能力实习的目的是将理论应...     

病历书写对培养医学生临床综合能力的作用研究

目的：研究病历书写对培养医学生临床综合能力的作用。方法：对比传统的大病例书写和实时全病程病历书写对实习生出科考核成绩的影响。结果：在实时全病程病历书写组学生的出科考核成绩中,采集病史、临床操作、实验室检查分析、诊断与鉴别诊断、药物治疗、病情分析的得分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：加强实习生实时全病程病历书写训练,有利于提高医学生的临床综合能力。     

电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议

随着电子病历（EMR,Electronic Medical Record）的广泛应用,对毕业实习过程中的学生病历书写、实习生的带教和管理提出了新的挑战,如何进行教学、有效管理、质量控制、保持中医药特色,需要医生给予更多的关注和科学指导。电子病历一方面方便了患者就医,另一方面也减轻了医务工作者包括实习生的工作负荷。提高实习医师病历书写质量是全面提高医院实习质量的一个重要环节,医院和学校应该更加注重对实习生实践技能的考核,可以适当进行实习医生病历书写的考核等相应措施来加强对实习生EMR书写的监督和检查,尽快出台相应的EMR政策和措施。     

浅谈如何提高泌尿外科临床实习教学质量

临床实习是泌尿外科教学的一个重要环节.作者从以下七个方面总结了提高泌尿外科实习教学质量的经验和体会即要让学员充分认识泌尿外科临床实习的重要性,注重带教教师的业务素质,注重实习生动手能力的培养,组织实习生参加病例讨论,重视病历书写在临床实习教学中的重要作用,妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系,在临床带教中加强医学生人文素质教育.     

模拟医学教育在临床实习教学中的作用

临床实习是培养合格医学生的重要环节,是临床教学的重要组成部分。随着社会的进步,法制化建设的逐步完善以及患者自我保护意识的增强,传统的医学教育体系和临床实习教学面临着越来越多的困难和挑战,直接以患者为对象的传统临床实习教学模式面临着严峻考验,传统的实习教学模式已无法满足现代医学教育对医学生临床技能培养的要求。模拟医学是临床技能教学的新模式,将模拟医学应用于实习教学,有助于实习学员掌握实践技能,对提高实习教学质量,减少临床教学中的法律纠纷,强化教学改革有重要意义。     

医学生临床实习教学方法探讨

临床实习是医学教育的重要阶段。要搞好临床实习,应充分认识临床医学的实践性,注重培养医学生作为医生的责任感。通过引导学生用良好的方法管理病人,如"3W"的思维方式,利用临床实习现场教学生动、具体的有利条件,采用PBL教学辅以教学查房等方式,使医学生通过临床实习,巩固三基知识,养成良好的医疗作风和基本的临床思维能力。     

在口腔医学毕业实习中培养学生的创新能力

口腔临床实习是医学生通过临床实践,理论联系实际、化知识为能力的关键阶段。应根据口腔医学的特点,首先整合教学内容、开展讨论式教学;然后进行专题讲座,设疑、质疑、答疑;同时加强科研训练。通过指导学生查阅资料、填写《医学生计划训练书》并作开题报告、进行病历讨论、撰写专业综述和论文,培养其创新能力。     

医学统计学教学的现况调查与分析

目的为了解目前《医学统计学》课程的教学现状,探讨改革医学统计学教学方法的必要性和手段,改善医学统计学教学效果。方法采用自填问卷的方法,按照分层整群随机抽样的原则,抽取临床医学、麻醉、影像、检验、预防医学等专业共320名大学生进行问卷调查。调查内容主要涉及理论课教学、实验课教学以及考核方式等方面。结果在理论课教学方面,60%以上的学生认为案例教学法比传统教学法更具优势,几乎所有学生都认为理论课教学应理论联系实际。对于实验课教学,一半学生认为最好能上机操作,并参与实际资料的统计分析,写出统计分析计划或统计分析报告。在考核方式上,78%的学生认为目前的考核方式基本能反应学习情况,但更希望是给出案例,撰写统计分析报告等。结论学生已基本认识到统计学的重要性和实用性。应该增加案例教学、增加计算机辅助教学、加强理论与科研的联系程度。     

临床实习护生应用网络资源情况调查

目的：了解护理学生对网络资源应用情况，为在临床带教中加强应用医学网络资源知识培训，提高护理学生医学网络资源应用能力。方法：随机抽查温州市三级甲、三级乙各一所医院临床护理学生125名，采用问卷调查方法，结果录入计算机，建立Excel数据文档，进行统计分析。结果：88％的护理学生都上过网，而且网龄较长，但主要目的在于休闲娱乐。在上网护理学生中，64人曾利用医学文献检索，38人能写出几个常用医学网站。结论：在临床带教中，开展各种形式应用医学网络资源相关知识培训，培养护理学生正确、健康的上网观念，充分合理应用医学网络资源。     

浅论临床教学实践中素质教育与创新性人才的培养

为规范医学教育临床教学实践活动的管理,保护医学教育临床教学实践过程中患者、教师和学生的合法权益,保证医学教育教学质量,针对目前临床教学实践中的问题,指出医学教育中,素质教育的关键理念是促进学生的知识、能力、素质协调发展,不但要培养学生具有独立思考、勇于探索、实事求是、开拓创新的医学科研素养,而且要培养学生自觉丰富心灵、完善人格,具备良好的医德素养。强调在临床教学实践中构建融掌握知识、培养能力和提高素质为一体的全方位、立体化的教学模式。     

英国全科医师培训经验介绍及其初步应用体会

提高基层医疗服务的水平和质量,加强全科医师的培训力度,改进培训方法是关键。作为英国皇家全科医师学会(RCGP)国际培训(中国)的首批成员,笔者对英国全科医师培训方面的部分先进理念和技术,以及初步应用体会进行总结和介绍。英国全科医师培训中注重学习能力的培养,采用教育五步法,即了解事实、引导学生原因分析、问学生一般的处理原则、表扬学生、让学生思考该怎么做。成人学习方式的培养有助于全科医师产生持续学习的能力,因此会以学员的不同学习风格为基础建立学习小团队,并利用角色扮演、小组讨论、录像等技术达到更好的学习目的。学习过程中带教老师起着关键的作用,依据学员的不同学习类型制定带教大纲并采用个性化的教学方法;组织学员之间、学员对带教老师、带教老师之间等的反馈,这也是发现带教中的问题,促进带教技能提高的良好方法。问诊指南工具常被用在接诊技巧的培训中,有助提高接诊效率及年轻全科医师的培养。鉴于国情及传统的差异,英国全科医师培训经验的借鉴及应用对带教教师及学员均需要一个改变及适应的过程。实际应用中带教教师需要注意角色的改变,由单纯的讲授者,更多地转变为引导者与共同参与者。角色扮演、录像及问诊指南工具培训等培训技术改进获得全科培训学员较高的认同度,可更多应用于国内全科学员的培训中。对学员的考核需注重平时带教中学员表现的评价,同时不仅局限在理论、技术方面,更结合人文、伦理、法律、学习能力、协作、领导能力等方面的内容。英国全科医师的培养、培训经验的吸收运用有助于规范化全科医师的培训及全科人才的培养。      

浅谈五年制医学生毕业实习质量的影响因素及对策

毕业实习是实现医学生培养目标的关键阶段。就目前形势来看 ,影响毕业实习的因素很多 ,诸如医疗纠纷等社会因素 ;临床教师的功利主义倾向、教学水平、教学意识等的影响 ;学生的功利化趋势及片面追求高学历而忽视了毕业实习等。因此 ,深化医学教育教学改革 ,加强内涵建设是提高五年制医学生毕业实习质量的必然途径 ,概括而言即加强管理建设 ,抓好环节质量控制 ;提高教师的教学水平 ,强化教学意识 ,建设一支高素质的师资队伍是核心 ;大力开发利用现代化教学手段 ,充分利用教学资源是强劲推动力     

医疗过程中法律证据的收集

提高医院临床医师在医疗过程中收集有效法律证据的意识,防范医疗纠纷。提高证据意识,从术前告知、患者对诊疗方法的自主决定、认定患者具有行使知情同意能力、以及患者家属是否同意尸检、死亡诊断的证据等;对可导致医疗纠纷的常见原因强调对法律证据的收集。强化病案记录的内在质量,提高病案的内涵质量,使病案成为举证责任倒置重要的举证依据。强化在医疗过程中对有效法律证据的收集并依法记录病案的意识,有利于防范医疗纠纷,维护病人、医院、医务人员的合法权益。     

眼科临床教学实践与探索

临床实习是医学生向临床医师过渡的关键时期。分析当前眼科临床实习所面临的问题，探索眼科临床教学的方法。加强教师队伍的建设，激发学生的学习兴趣和主动性，实施PBL教学方法，将诊疗最优化原则和循证医学贯彻到教学实践中，加强医学生的法律意识和培养构建和谐医患关系的能力，从而提高临床教学质量。