尿转化生长因子-β1在预测IgA肾病进展中的临床应用价值

目的通过分析IgA肾病(IgAN)尿转化生长因子β1(TGF-β1)与临床病理的相关性,探讨尿TGF-β1在IgAN发病和进展中的临床意义。方法选择2013年3月至2015年5月间在河南科技大学第一附属医院肾内科住院的原发性IgAN患者30例,健康对照者5例,采用ELISA法检测尿TGF-β1水平,同时测定血、尿肌酐,24h尿蛋白定量等临床指标。结果 1、IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr比值高于正常对照者(P0.05);2、IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr水平分别与病理分级、24h尿蛋白定量、CKD分期呈正相关。结论尿TGF-β1水平可作为反映IgAN活动和进展的早期分子生物学指标。     

昆仙胶囊治疗蛋白尿的临床观察

目的 观察昆仙胶囊对慢性肾脏病蛋白尿患者蛋白尿的影响. 方法选择24例慢性肾脏病蛋白尿患者,尿蛋白排出率＞1.0 g/24 h,血清肌酐(Scr) ＜133umol/L者为研究对象.口服昆仙胶囊,疗程3个月,检测24 h尿蛋白定量,尿常规、肝、肾功能,血常规等.结果治疗后患者蛋白尿明显减少,总有效率达91.6%,且对患者肝、肾功能无明显影响.     

血和尿转化生长因子-β_1在预测IgA肾病进展中的临床应用价值

目的探讨转化生长因子β（1TGF-β1）在IgA肾病（IgAN）发病和进展过程中的临床意义。方法采用ELISA法检测68例IgAN患者和10例健康对照者尿和血TGF-β1水平,同时测定24h尿蛋白定量,并根据MDRD公式估测肾小球滤过率。结果IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr比值和血TGF-β1的水平均高于正常对照者（P〈0.05）;且IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr水平分别与病理分级、慢性肾脏疾病（CKD）分期和24h尿蛋白定量呈正相关性;而IgAN患者血TGF-β1的水平则与病理分级、CKD分期和24h蛋白尿定量之间无明显相关性。结论TGF-β1在IgAN的发生和发展中具有重要作用,尿TGF-β1水平的变化可作为反映IgAN活动和进展的早期分子生物学指标。     

贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾病蛋白尿

目的 观察贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾病蛋白尿的疗效.方法 将62例慢性肾病患者随机分为两组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥3.0 g/24 h)和少量蛋白尿组(尿蛋白定量＜3 g/24 h).两组均口服贝那普利10 mg,1次/d,缬沙坦80 mg,1次/d,疗程12周.疗程结束时分别测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、血钾及24 h尿蛋白定量.结果 两组患者治疗后24 h蛋白尿定量和血压均较治疗前下降(P＜0.01),少量蛋白尿组显效率为76%,总有效率84%,大量蛋白尿组显效率34%,总有效率82%,两组显效率差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后的血钾、SCr差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝那普利与缬沙坦联合应用对慢性肾病患者具有明显的降蛋白尿作用,对于尿蛋白定量＜3 g/24 h的患者疗效尤其明显,同时具有降低血压作用,但对降低血钾、血肌酐无明显作用.     

银杏达莫注射液对高血压肾损害蛋白尿的疗效评价

目的:观察银杏达莫注射液对高血压肾损害患者尿蛋白的疗效。方法:采用前瞻性、随机对照试验。入选研究的患者55例,随机分为3组,A组19例,服用依那普利片,10mg/d;B组18例,给予银杏达莫注射液,20ml/d,加入生理盐水250ml静脉滴注;C组18例给予银杏达莫注射液,20ml/d,加入生理盐水250ml静脉滴注,同时服用依那普利10mg/d。疗程1个月。观察期间受试者血压控制在140/90mmHg左右,治疗过程中检测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、血肌酐、血电解质,并记录血压及不良反应情况。结果:患者治疗前尿蛋白定量为(2.08±0.53)g/24h,A、B、C组治疗1个月后尿蛋白分别(1.67±0.36)g/24h(P<0.05)、(1.23±0.31)g/24h(P<0.01)、(0.81±0.35)g/24h(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液可显著减少高血压肾损害患者蛋白尿并保护肾功能。     

沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全

目的 比较单纯糖皮质激素治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗对原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病(IgAN)伴肾病综合征和肾功能不全患者的疗效.方法 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科2004年1月-2010年5月经肾穿刺活组织病理检查确诊为原发性IgAN的患者110例,合并肾病综合征,同时伴或不伴肾功能不全.将患者分为单纯激素组和激素联合CTX组,每组55例.单纯激素组:伴肾功能损伤者29例,肾功能无明显损伤者26例;予沷尼松0.8～1 mg·kg-1·d-1,12周后每3～4周减原剂量的10％～15％,直至维持剂量10～15mg/d,继续治疗24周.激素联合CTX组:伴肾功能损伤者32例,肾功能无明显损伤者23例;激素用法同单纯激素组;予CTX 0.5～0.75 g·m-2·次-1,每4周1次,治疗6次后,改为每8周1次,治疗3次.伴有高血压的患者可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物.随访时间为36个月,比较两组患者的临床基线特征和病理资料,监测患者的血白蛋白、24 h尿蛋白定量和血清肌酐水平,比较单纯激素与激素联合CTX治疗伴或不伴肾功能损伤的IgAN患者的疗效及临床预后.结果 各组间年龄、性别构成、高血压发生率、血尿发生率、血白蛋白、24 h尿蛋白定量和血清肌酐水平,球性硬化、系膜增生、新月体形成、间质硬化、小管萎缩、血管病变所占百分率等评分方面的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).伴肾功能损伤的患者中,从随访第3个月开始,单纯激素组和激素联合CTX组的血白蛋白水平均较基线水平显著升高(P值均＜0.05),24 h尿蛋白定量水平均较基线水平显著降低(P值均＜0.05).随访期间,单纯激素组的血清肌酐水平与基线水平的差异无统计学意义(P＞0.05);随访第24和36个月,激素联合CTX组的血清肌酐水平均较基线水平显著升高(P值均＜0.05).肾功能无明显损伤的患者中,从随访第3个月开始,单纯激素组和激素联合CTX组的血白蛋白水平均较基线水平显著升高(P值均＜0.05),24 h尿蛋白定量水平均较基线水平显著降低(P值均＜0.05).随访期间,两组间血清肌酐水平与基线水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗期间,两组的安全性均较好,其中单纯激素组出现糖耐量异常2例,在激素减量后好转;肝功能损伤1例,经保肝治疗后肝功能恢复正常.激素联合CTX组出现骨质疏松1例,糖耐量异常2例.两组均未出现严重感染等不良反应.结论 在肾功能不全的IgAN肾病综合征患者中应用细胞毒类药物治疗,与单纯糖皮质激素治疗相比,均可明显减少蛋白尿,缓解肾病综合征,但尚无充分的研究证据表明CTX的应用对改善患者预后及延缓肾功能减退有益.     

IgA肾病长期预后影响因素分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）预后与肾脏病理组织学改变、尿蛋白及其变化的关系。方法根据10年间Ccr变化情况将135例IgAN分为3组：肾功能稳定组（66例）、肾功能进展组（33例）、透析组（36例）;按照初期Ccr不同分为肾功能正常组（112例）和肾功能降低组（23例）,观察10年间各组Ccr变化情况;初期。肾功能、尿蛋白、病理组织学改变,病程中的尿蛋白变化、蛋白尿≥1g／d且持续时间占整个观察时间的比例等与预后的关系。结果10年间3组Ccr均降低,稳定组、进展组、透析组分别为10ml／min、40ml／min、70ml／min,尿蛋白的推移稳定组维持在0．5g／d以下,进展组在1吕／d左右,透析组在1．5g／d左右。初期Ccr〈70ml／min的病例,尿蛋白多、组织学损害明显的其预后不良,与肾功能正常组比较差异有统计学意义;Ccr≥70m／／min的病例,初期尿蛋白≥1g／d的与尿蛋白〈1g/d组比较差异有统计学意义。无论组织学损害程度如何,如果临床过程中尿蛋白≥1g／d,并且持续的时间超过整个观察时间40％以上的病人以后肾功能降低的可能性大。结论对尿蛋白持续〉1g/d的患者将尿蛋白降低至1g／d以下对稳定肾功能是有积极意义的,如果降低至0．2～0．5g／d以下意义将更大。     

非洛地平与培哚普利对高血压病患者肾功能的影响

目的探讨非洛地平和培哚普利治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法高血压病患者60例随机分为两组,非洛地平组与培哚普利组各30例,疗程24周,治疗前后观察肾功能指标变化。结果两组治疗后均能显著降低血压(P＜0.01)及尿蛋白的排泄量,两组24小时尿白蛋白分别从104.2±34.5mg/24h、103.2±41.8mg/24h降至69.8±28.4mg/24h、66.8±28.3mg/24h,P均＜0.01;24小时尿蛋白量从0.26±0.059g/L、0.26±0.061g/L降至0.18±0.032g/L、0.18±0.042g/L,P均＜0.01。两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论非洛地平、培哚普利长期治疗均能显著降低血压,可减少蛋白尿,保护肾功能。     

24 h尿NAG与尿NAG/肌酐比值在IgA肾病早期肾损害检测中的临床意义

目的:探讨定量检测24 h尿液样本N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)以及其与肌酐(UCr)比值在IgA肾病(IgAN)早期肾损害方面的应用价值?方法:收集57例IgAN患者,根据随机尿蛋白定性检测,分为尿蛋白定性阴性组与尿蛋白定性阳性组;利用Olympus AU5400自动生化分析仪,检测57例IgAN患者及30例健康对照组的24 h尿微量总蛋白(UmTP)?UNAG与UCr的含量,并计算出UmTP/Cr与UNAG/Cr;利用SPSS17.0对3组的UmTP?UNAG?UmTP/Cr及UNAG/Cr进行统计性分析?结果:IgAN尿蛋白定性阴性组UmTP及UmTP/Cr与健康对照组数据相差不大,差异无统计学意义(P > 0.05);IgAN尿蛋白定性阴性组UNAG及UNAG/Cr明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P < 0.01);IgAN尿蛋白定性阳性组UmTP?UNAG?UmTP/Cr及UNAG/Cr明显高于阴性组及健康对照组,差异有统计学意义(均P < 0.01)?结论:24hUNAG及UNAG/Cr可作为IgAN早期肾损伤较敏感的指标?     

糖尿病肾病蛋白尿与尿TGF-β1水平的关系

目的 探讨2型糖尿病肾病患者蛋白尿与尿TGF-β1水平的关系.方法 88例糖尿病肾病患者,慢性肾脏病(CKD)Ⅱ～Ⅳ期,根据24 h尿蛋白定量分为两组,其中组1患者40例,24 h尿蛋白定量>1.5 g/24 h;组2患者48例,24 h尿蛋白定量<1.5 g/24 h.ELISA法检测尿TGF-β1水平,并进行组间比较;对24 h尿蛋白定量与尿TGF-β1水平进行直线相关分析.结果 组1和组2患者24 h尿蛋白定量分别为(2.1±0.5) g/24 h和(1.3±0.2) g/24 h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);组1患者尿TGF-β1水平明显高于组2,为(82±27) pg/mL vs (57±20) pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);组1患者尿TGF-β1水平与蛋白尿呈显著正相关(r＝0.51, P<0.05).结论 糖尿病肾病蛋白尿增多与尿TGF-β1水平增高相关;尿TGF-β1水平测定可能是预测临床糖尿病肾病预后的一种比较实用的方法.     

代谢综合征促进IgA肾病进展的作用分析

目的:比较原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与未合并MS患者的临床及病理表现,分析MS对IgAN的影响,从而为IgAN合并MS患者治疗方案的选择提供依据?方法:选取2006年1月~2012年6月在南京医科大学附属无锡市人民医院行肾穿刺病理诊断为IgAN的病例453例,其中IgAN-MS组87例,IgAN-非MS组366例?检测两组患者的肾功能?尿蛋白及各代谢指标,分析各代谢指标与肾功能及尿蛋白的关系,并根据不同病理诊断标准对病理结果进行比较?结果:IgAN-MS组的尿蛋白定量?血清肌酐均显著高于IgAN-非MS组(P < 0.05);IgAN-MS组的病理改变显著重于IgAN-非MS组(P < 0.05)?Pearson相关性分析显示肾小球滤过率与24 h尿蛋白?平均动脉压?年龄?体质指数?甘油三酯呈负相关,24 h尿蛋白与空腹血糖?体质指数?血清白蛋白?甘油三酯?低密度脂蛋白胆固醇?尿酸呈正相关?Spearman相关分析显示MS与Lee氏分级及牛津分型的系膜细胞增生?毛细血管内增生?节段性肾小球硬化各项损伤评分均呈正相关?结论:MS是IgAN进展的危险因素,代谢指标异常可加重IgAN的肾损害?     

糖尿病肾病蛋白尿与尿TGF-β_1水平的关系

目的 探讨2型糖尿病肾病患者蛋白尿与尿TGF-β1水平的关系.方法 88例糖尿病肾病患者,慢性肾脏病(CKD)Ⅱ～Ⅳ期,根据24 h尿蛋白定量分为两组,其中组1患者40例,24 h尿蛋白定量>1.5 g/24 h;组2患者48例,24 h尿蛋白定量<1.5 g/24 h.ELISA法检测尿TGF-β1水平,并进行组间比较;对24 h尿蛋白定量与尿TGF-β1水平进行直线相关分析.结果 组1和组2患者24 h尿蛋白定量分别为(2.1±0.5) g/24 h和(1.3±0.2) g/24 h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);组1患者尿TGF-β1水平明显高于组2,为(82±27) pg/mL vs (57±20) pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);组1患者尿TGF-β1水平与蛋白尿呈显著正相关(r＝0.51, P<0.05).结论 糖尿病肾病蛋白尿增多与尿TGF-β1水平增高相关;尿TGF-β1水平测定可能是预测临床糖尿病肾病预后的一种比较实用的方法.     

子痫前期晨尿和随机尿白蛋白肌酐比与尿蛋白定量的相关性

目的研究晨尿和随机尿白蛋白肌酐比值(ACR)与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨留尿时机对评估尿蛋白定量准确性的影响。方法选取妇产科收治的子痫前期患者86例,尿液标本共172例次,对其晨尿及随机尿ACR和24 h尿蛋白定量进行相关分析。结果患者尿蛋白0.3～15.2 g/24 h,平均(5.96±2.41)g/24 h。晨尿ACR 2～1 632 mg/mmol,平均(573.68±250.32)mg/mmol。随机尿ACR 2.9～1 765 mg/mmol,平均(586.24±262.41)mg/mmol。住院患者晨尿ACR、随机尿ACR与24 h尿蛋白定量均高度相关(r=0.938,r=0.913),晨尿ACR与尿蛋白定量相关系数稍高于随机尿ACR,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论晨尿和随机尿ACR与24 h尿蛋白定量具有显著相关性。但随机尿ACR对于临床应用更为快捷、简便,有望代替24 h尿蛋白定量作为子痫前期病情严重程度的评估。     

尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量的相关性分析

目的观察和探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐(UP/Cr)比值和24 h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法收集鄢陵县中医院100例住院患者晨尿及24 h尿液,按24 h尿蛋白0.50 g界点分为非临床蛋白尿组50例和临床蛋白尿组50例,分析UP/Cr比值及24 h尿蛋白定量相关性。结果 50例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05),以UP/Cr≥0.09作为24 h尿蛋白≥0.15 g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。50例临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05),以UP/Cr≥0.96作为24 h尿蛋白≥1 g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24 h尿蛋白≥2 g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24 h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。     

羟氯喹治疗IgA肾病的疗效研究

目的 探讨羟氯喹（Hydroxychloroquine,HCQ）在IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）中的应用价值。方法 32例24h尿蛋白为0.5-2.0g/24小时IgAN患者随机配对分配HCQ组和对照组,HCQ组维持原有双倍剂量肾素血管紧张素阻滞剂等常规治疗基础上口服HCQ 200mg,bid。观察尿蛋白缓解率、24h尿蛋白量、尿沉渣镜检红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压等指标变化。结果 治疗24周时,HCQ组24h尿蛋白缓解9例（56.25%）,对照组缓解3例（18.75%）;两组间缓解率有显著性差异(P<0.05）。与治疗前相比,两组24h尿蛋白定量有明显下降(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗前后及两组间在尿红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压指标上无显著性差异(P>0.05)。结论 HCQ对部分IgAN患者有改善蛋白尿的作用。     

前列地尔注射液与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨前列地尔及厄贝沙坦联合应用对糖尿病肾病患者肾功能及24 h尿蛋白影响.方法 54例患者随机分为厄贝沙坦组24例和联合用药组30例,分别给予厄贝沙坦75 mg,1次/d,厄贝沙坦75 mg,1次/d联合前列地尔10 μg,1次/d,疗程均为14 d,观察用药前后24 h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮的变化.结果 联合用药组与厄贝沙坦组比较,联合用药组可明显减少24 h尿蛋白(P＜0.05),降低血肌酐、血尿素氮水平(P＜0.05).结论 前列地尔和厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病肾病,较厄贝沙坦单独应用能更快地减少尿蛋白,改善肾功能.     

肾病综合征患者24 h尿游离轻链与24 h尿蛋白及病因的关系

目的 探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者24 h尿游离轻链(free light chains,FLCs)与其24 h尿蛋白以及病因两者之间的关系,并讨论尿FLCs在NS中的临床意义.方法 选择符合NS诊断标准,资料完整的患者共80例.详细记录患者性别、年龄、24 h尿FLCs、24 h尿蛋白、病因、肾穿病理.按24 h FLCs分为FLCs 1组(FLCs＞1 000 mg)和FLCs 2组(FLCs≤1 000 mg),用t检验比较两组之间的24 h尿FLCs与24 h尿蛋白之间的关系.并进一步明确两者之间是否具有线性相关性.对于原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)病例,再根据24 h FLCs分为FLCs A组(FLCs＞1 000 mg)和FLCs B组(FLCs≤1 000 rag),比较两组肾穿病理表现.结果 临床资料显示组间发病年龄、性别差异无显著性;当24 h FLCs＞1 000 mg时,病例以继发性NS占多数,而FLCs≤1 000 mg时病例则以PNS居多.24h尿蛋白与24h尿FLCs之间有正相关,但无线性关系.对于PNS患者,A组出现尿蛋白管型、肾小管上皮变性和间质淋巴细胞浸润的病理表现的比例明显高于B组.结论 NS患者随着24h尿蛋白增多时,24 h尿FLCs也增加,两者之间成正相关,而明显的尿FLCs增多也可以在临床工作中多考虑继发因素.尿FLCs可以反映肾小管重吸收功能及其损伤程度.     

辛伐他汀对冠心病合并肾功能不全患者肾功能的影响

目的 探讨辛伐他汀对冠心病合并肾功能不全患者肾功能的治疗效果.方法 128例冠心病合并肾功能不全患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,男性39例,女性27例;对照组62例,男性33例,女性29例.对照组治疗,抗血小板药+血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)或+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡ receptor blockers,ARB)+β受体阻断剂,治疗组在对照组治疗基础上+辛伐他汀40 mg/d.治疗后3、6、12个月各查肾功能1次,以此对肾功能进行评价.结果 治疗组血清尿素氮由(11.5±3.5) mmol/L降到(7.2±2.5) mmol/L(P＜0.01);血清肌酐由(168±28)μmol/L降到(120±25)μmol/L(P＜0.01),尿蛋白由(652±28)mg/24 h降到(548±25)mg/24 h(P<0.01),65%患者血清肌酐恢复正常,心血管事件显著减少,差异有统计学意义;对照组血清尿素氮由(11.1±3.0)mmol/L降到(10.5±2.0)mmol/L(P＞0.05),血清肌酐由(162±23)μmol/L降到(145±20)μmol/L(P＞0.05),尿蛋白由(661±26)mg/24 h降到(632±23)mg/24 h(P>0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义.结论 辛伐他汀40 mg/d能改善冠心病合并肾功能不全患者的肾功能,且价格低,值得应用与推广.     

尿蛋白/尿肌酐比值评估IgA肾病病情变化的意义

目的 :分析尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量间的关系,探讨该比值评估原发性IgA肾病病情变化的临床意义.方法 :以2014年1月~2015年5月本院收治的102例IgA肾病为研究对象,其中44例进行了为期1年的随访并取得完整的随访资料,收集患者住院期间和随访期间一般资料和尿蛋白/尿肌酐比值(ACR)、24h尿蛋白定量(UTP)等临床生化指标,分析ACR与UTP的关系,并探讨该比值评估原发性IgA肾病病情变化的临床意义.结果 :随着CKD分期的增加,患者血肌酐、尿酸、胱抑素C、ACR、UTP、平均动脉压(MAP)、钾、磷水平则越高,其差异均具有统计学意义;eGFR、血红蛋白则越低,其差异均具有统计学意义.Oxford分类中S、E和T评分差异具有统计学意义.44例随访患者中有6例存在肾脏功能临床进展,所有患者ACR与UTP之间呈正相关(r=0.799,P=0.000).ROC曲线分析,预测UTP值≥0.15g/24h、0.30g/24h和1.0g/24h的ACR判别值分别为125.15mg/g、154.44mg/g和760.31mg/g,相应的AUC值为0.84、0.84和0.90.CCA模型显示从尿蛋白入手,ACR相关系数为+0.7440,高于UTP相关系数+0.3224.经单变量分析ACR(OR 5.57,95%CI 0.80-421.80,P=0.032)和UTP(OR 9.62,95%CI 0.89-472.40,P=0.023)为eGFR下降的危险因素.结论 :尿蛋白/尿肌酐比值较24h尿蛋白定量更可靠地反映原发性IgA肾病病情变化,对临床控制病情具有重要的指导意义.     

IgA肾病高尿酸血症患者尿蛋白谱变化分析

目的 探讨IgA肾病(IgAN)高尿酸血症患者尿蛋白谱的变化及临床意义.方法 通过分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊为IgAN的82例患者的临床资料,分析高尿酸血症患者(高尿酸血症组)与尿酸水平正常患者(正常尿酸组)尿蛋白谱的差异.结果 高尿酸血症组患者的尿素氮水平高于正常尿酸组[(6.85 ±2.26)mol/L比(5.21 ±1.57)mol/L,P<0.05)],肾小球滤过率(eGFR)低于正常尿酸组[(83.56 ±31.41)mL· min-1· 1.73m-2比(103.14 ± 24.33)mL· min-1· 1.73m-2,P<0.05)].高尿酸血症组患者尿蛋白谱中尿白蛋白/肌酐、总蛋白/肌酐均高于正常尿酸组(P<0.05);总蛋白(U-TP)、转铁蛋白(TRF)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、清蛋白(Alb)、IgG、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(UCr)、胱抑素C(CYC)和纤维蛋白原降解产物(FDP)与正常尿酸组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).IgAN患者24 h尿蛋白定量分别与尿白蛋白/肌酐、总蛋白/肌酐、U-TP、TRF、RBP、NAG、Alb、IgG、α1-MG及β2-MG呈正相关(P<0.05).结论 高尿酸与正常尿酸的IgAN患者的尿蛋白谱存在差异,高尿酸血症患者的尿蛋白含量更高.