负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死

乳癌根治或改良根治术后皮瓣坏死是该手术较为常见的并发症。这种并发症给患者带来更多痛苦，并拖延化疗实施，有的病例甚至被迫延期植皮。作者介绍一种用多孔硅胶管做持续负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死的方法，供同道参考。     

乳癌术后皮瓣坏死的防治体会

目的：探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因及防治。方法：对我院1990年1月至2005年3月手术治疗的102例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：102例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死35例,发生率为34．3％。其中,根治术占31．4％,改良根治术占2．9％。结论乳癌术后皮瓣坏死率高,经改良手术方法和术后处理,皮瓣坏死率明显下降。     

乳腺癌56例外科治疗分析

在女性恶性肿瘤中,乳癌高发的国家其发病率始终居于首位,而我国乳癌发病率有逐年上升的趋势[1],且外科治疗方法的选择仍各抒已见。我院外科从1990～1998年共收治乳癌56例,现报告如下。1　临床资料1·1　随机分组　56例乳癌随机分为两组,其中28例采用以外科手术为主加术中术后化疗等综合治疗(Ａ组);28例采用单一的手术治疗而未作其他辅助治疗(Ｂ组)。其外科治疗方法的选择见表1。表156例乳癌外科治疗方法的选择　　例组别术　式　选　择经典根治扩大根治改良根治保守性手术乳房切除辅助治疗选择化疗内分泌治疗区域性放疗Ａ组(ｎ=28)191521288…     

乳癌术后皮瓣坏死原因和预防的探讨

乳腺癌术后并发皮瓣坏死是乳癌术后常见的并发症，国内报导其发生率为51％～70％，我院门1998年5月至2005年5月共施行乳癌手术88例，并发皮瓣坏死32例，发生率为36．4％。现将发生原因及预防措施探讨如下：     

早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的评价早期乳腺癌保留乳房外科治疗的效果。方法总结我院2002年4月～2007年6月期间36例接受保乳治疗和136例接受改良根治术早期乳腺癌患者的临床资料,对比淋巴结清扫的数目、术后并发症、住院天数、美容效果和复发、转移情况。结果淋巴结清扫数目:保乳手术组(16.0±2.1)个/例,改良根治术组检出淋巴结(15.2±1.3)个/例(P>0.05);平均住院天数:保乳组(10.1±0.8)天,改良根治组(14.6±0.1)天(P<0.01)。术后并发症:保乳组无皮瓣坏死、皮下积液、患肢水肿和功能障碍;改良根治组皮瓣坏死8例(5.9%),积液12例(8.8%),患肢水肿和功能障碍6例(4.4%)。随访期内复发率和转移率:保乳组无转移和复发;改良根治组复发9例(6.6%)转移12例(8.8%)。保乳术乳房外观良好,优良率100%。结论保乳治疗早期术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的评价早期乳腺癌保留乳房外科治疗的效果。方法总结我院2002年4月～2007年6月期间36例接受保乳治疗和136例接受改良根治术早期乳腺癌患者的临床资料,对比淋巴结清扫的数目、术后并发症、住院天数、美容效果和复发、转移情况。结果淋巴结清扫数目:保乳手术组(16.0±2.1)个/例,改良根治术组检出淋巴结(15.2±1.3)个/例(P>0.05);平均住院天数:保乳组(10.1±0.8)天,改良根治组(14.6±0.1)天(P<0.01)。术后并发症:保乳组无皮瓣坏死、皮下积液、患肢水肿和功能障碍;改良根治组皮瓣坏死8例(5.9%),积液12例(8.8%),患肢水肿和功能障碍6例(4.4%)。随访期内复发率和转移率:保乳组无转移和复发;改良根治组复发9例(6.6%)转移12例(8.8%)。保乳术乳房外观良好,优良率100%。结论保乳治疗早期术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

保留乳头的乳癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形术43例治疗体会

目的针对保留乳头的乳癌改良根治术行乳腺成形的时机及手术的安全性研究,评判该疗效的有效性。方法对80例临床分期为O、Ⅰ、Ⅱ期的病人,经行保留乳头的乳癌改良根治术,术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形。同时给予放射治疗和激素治疗。结果术后3例出现乳头部水疱,换药后渐愈;腋部皮下积液4例,穿刺或引流后痊愈;2例出现皮瓣坏死,清创后疤痕愈合;2例出现大网膜坏死,清除坏死组织,皮瓣加压包扎后愈合。成形后乳房外形和弹性均可,无下垂,病人对成形乳房外形满意。结论对于国际临床分期O、Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳癌改良根治术,是安全有效的,在根治术的基础上,Ⅰ期行带蒂大网膜成形术,既缩短了治疗过程,又免除了再次手术的痛苦,手术后没有乳房缺失感,对于增强病人信心,尽早恢复社会活动有积极意义。缩短了住院时间,减轻了患者经济负担。     

治疗Ⅱ期乳腺癌的3种手术方式

目的 探讨治疗Ⅱ期乳腺癌的较佳方案.方法 选择Ⅱ期乳腺癌患者398例,其中保乳手术(局部切除或象限切除)120例,改良根治切除术140例,其中Auchincloss手术(改良Ⅰ式)46例,Patey手术(改良Ⅱ式)41例,Kodama 手术53例;Halsted根治切除术138例;治疗后随访5年以上,比较各种手术术式与病人生存率的关系.结果 保乳组、改良组和标准组患者5年生存率分别为90.63％、92.86％、93.94％,3组差异均无统计学意义(P＞0.05);5年局部复发率比较,保乳组6例(6.25％),改良组6例(6.12％),标准组5例(5.05％),3组局部复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术、改良根治切除术治疗,远期效果与Halsted根治切除术相同,提倡乳腺癌的手术治疗推行人性化、理性化.     

乳腺癌根治术手术方法的几点改进

乳腺癌手术已有一百多年的历史,各种根治性手术创面大,皮下注射生理盐水刀片游离皮瓣出血多,术后易出现皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿、功能障碍等多种常见并发症。我们针对上述特点对乳腺癌根治手术操作方法进行了几点改进,取得良好效果。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共施行各种乳腺癌手术186例,其中行改良根治术和传统根治术者160例,均为女性,年龄30岁～75岁,中位年龄46.2岁。均经术前细胞学及术后病理证实为乳腺癌,肿瘤直径1cm～10cm。Ⅰ期10例,Ⅱa期20例,Ⅱ     

早期乳腺癌患者保乳根治术的护理

目的探讨早期乳腺癌患者保乳根治术的护理观察.方法采用保乳根治术52例、改良根治术50例,进行回顾性分析,针对术后患者不适及并发症进行对比观察.结果保乳根治术组患者术后疼痛、伤口延期愈合、伤口皮瓣坏死、抑郁、上肢肿胀等与改良根治术组相比,有显著性差异(P＜0.05);术后患者胸闷不适、对乳房保持美观满意率,亦有显著性差异(P＜0.05).结论保乳手术对治疗早期乳腺癌具有良好的治疗和美容效果.耐心地解释及疏导,精心的护理是患者顺利完成手术治疗的关键.     

改良腹壁整形术的应用

目的探讨改良腹壁整形术的应用及治疗效果。方法回顾性分析26例腹壁松弛患者的临床情况、治疗及预后。结果手术治疗腹壁松弛患者26例,效果均较满意。腹部较术前平坦,腹侧曲线得到改善;皮瓣基本完整成活,瘢痕不显著。结论结合患者自身条件及各种手术方法的特点选择手术方案,术中防止大量出血,术后预防皮瓣坏死或切口裂开,可以达到较好的效果。     

改良腹壁整形术的应用

目的探讨改良腹壁整形术的应用及治疗效果。方法回顾性分析26例腹壁松弛患者的临床情况、治疗及预后。结果手术治疗腹壁松弛患者26例，效果均较满意。腹部较术前平坦，腹侧曲线得到改善；皮瓣基本完整成活，瘢痕不显著。结论结合患者自身条件及各种手术方法的特点选择手术方案，术中防止大量出血，术后预防皮瓣坏死或切口裂开，可以达到较好的效果。     

乳腺癌根治同时作乳腺再造手术

乳腺癌根治同期乳腺再造手术近日在白求恩医科大学第三临床学院获得成功。目前国内治疗乳腺癌广泛采用的方法是进行乳癌根治术或改良的乳癌根治术。这种治疗方法在将患侧乳腺全部切除后,会使患者的胸部外形产生永久性缺陷,从而给患者造成精神上的痛苦和生活中的不便。乳...     

什么是乳癌扩大根治术?

乳癌根治切除术对于早期乳癌仅有腋淋巴结局限转移的病人 ,疗效较好。但是有些病人在乳癌手术时已经有了内乳淋巴结的转移 ,为了“除恶务尽” ,因此在进行乳癌根治切除术时一并清除内乳淋巴结 ,以期能提高乳癌治愈率或延长存活期 ,这种手术方式就称为乳癌的扩大根治切除术。我国曾在 2 0世纪七十年代统计分析过全国 9个有代表性的医院的各种乳癌根治切除术的疗效 ,其结果说明 ,扩大根治术的疗效优于乳癌根治切除术 ,在手术治疗 10年以后这种差别更为明显。关于这一手术方式 ,在乳癌专家中还存在不同的见解。有人经进一步分析后指出 :扩大根…     

倾向性评分在早期乳腺癌疗效评价中的应用

目的采用倾向性评分法均衡早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治手术两组间的混杂因素,评价早期乳腺癌的两种治疗方法的临床疗效。方法回顾性收集2009年1月~2013年12月在徐州医科大学附属医院接受乳腺癌手术治疗的女性患者。应用SPSS22.0中PSM模块采用1∶1最近邻匹配法、设定卡钳值为0.2进行倾向性匹配分析,以α=0.05作为检验水准。结果共收集286例患者,保乳手术组91例,改良根治手术组195例。经过倾向性评分匹配后,有52对患者获得匹配,匹配后9个观察协变量在两组间的分布均衡;保乳手术组和改良根治手术组的无复发生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论倾向性评分法可以有效的均衡保乳手术组和改良根治手术组间混杂因素的分布,患者的5年无复发生存率差异无统计学意义。     

乳腺癌根治性手术后减少皮瓣坏死的观察

皮瓣坏死是乳癌根治性手术后最常见的并发症,不但延缓创面的愈合,而且影响早期化疗及放疗的进行。导致皮瓣坏死的原因很多,我院在乳腺癌根治性手术中采取了一些措施,使皮瓣坏死率明显减少,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1999～2 0 0 2年共行乳癌根治性手术6 8例     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比分析

目的对比分析保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法选择2015年2月至2016年7月我院收治的早期乳腺癌患者48例,根据手术方法的不同分为保乳组25例(保乳手术)和根治组23例(改良根治术),比较两组的手术指标、术后恢复指标、远期疗效指标。结果保乳组患者的手术时间、住院时间显著短于根治组,术中出血量、术后总引流量显著少于根治组,切口长度显著短于根治组,术后并发症发生率显著低于根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访1年的局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期乳腺癌的手术治疗中,保乳手术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,而且手术彻底,不会增加远期局部复发、远处转移的概率,疗效确切,值得推广。     

乳腺癌改良根治术的改进对减少并发症的研究

目的：探讨乳腺癌改良根治术的改进（简称综合改进）对减少并发症的效果。方法：我院对46例中早期乳腺癌Auchicloss术式进行综合改进：（1）术前1周内单次小剂量化疗;（2）均取横行或斜行,并尽量避免弯向腋窝的切口;（3）西餐刀游离皮辫;（4）左右侧乳腺癌采用不同顺序的乳房切除;（5）保留肋间臂神经;（6）使用自制加压乳癌背心;（7）术后放疗和化疗。结果：全组病例随访2年～5年,术后效果良好,无局部复发和远处转移。综合改进组：2例出现患侧上肢水肿;3例小面积皮瓣坏死;3例发现切口下少量积液;4例短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍。对照组：上肢水肿9例,皮辫坏死8例,切口皮下特别积液7例,腋窝及上肢内侧感觉障碍8例。结论：通过上述综合改进,既能彻底根治病灶、保持外型美观,又能最大限度地减少并发症,有效地提高患者术后生活质量。     

局部皮瓣与改良A-T皮瓣修复术对颜面部肿瘤切除术后缺损修复的效果比较

目的探讨局部皮瓣与改良A-T皮瓣修复术对颜面部肿瘤切除术后缺损修复的效果比较。方法选择2016年3月至2018年1月期间,行面部体表肿瘤切除术的100例患者,根据患者及家属意愿,其中50例在行面部体表肿瘤切除术后采用改良A-T皮瓣修复术修复面部缺损为研究组,50例在行面部体表肿瘤切除术后采用局部皮瓣修复面部缺损为对照组。比较两组术中术后情况,皮瓣愈合情况,瘢痕及皮肤颜色,统计两组患者术后满意度。结果两组术后拆线时间,皮瓣成活率相比差异无统计学意义(P0.05),但研究组术后Ⅰ期愈合时间明显短于对照组(P0.05)。对照组术后共出现5例(10.00%)不良反应,其中1例皮瓣尖端坏死,1例皮瓣血运不良,2例创面血肿,1例切口感染。观察组术后无明显不良反应或并发症显著低于对照组(P0.05),且两组均无眉毛,眼睑,口角或鼻梁等部位出现畸形或扭曲。两组术后随访6~24个月,两组均无肿瘤复发病例,研究组术后3个月及12个月患者面部美观满意度明显高于对照组(P0.05)。结论改良A-T皮瓣修复术对面部体表肿瘤切除术后缺损修复更具优势,减少术后不良反应,有利于提高患者对术后面部功能及美观的恢复的满意度。     

注射用丹参预防乳腺癌术后皮瓣坏死临床研究

目的 探讨预防乳腺癌术后皮瓣缺血性改变发展至皮瓣坏死的方法。方法 回顾性的分析2003-2013乳腺癌改良根治术后早期出现皮瓣大块（5厘米以上）缺血性改变的患者,按照治疗组（丹参治疗共78例）和对照组（酒精湿敷共72例）分为两组,比较其皮瓣坏死的例数及程度。结果 治疗组、对照组皮瓣未发展至坏死分别为22例（28.2%）、8例（11.1%）,差异具有统计学意义（P〈0.01）,两组轻、中、重度坏死病例分别为20（35.7%）、34（60.7%）、2例（3.6%）,及11（17.2%）、27（42.2%）、26（40.6%）例。治疗组的轻、中度坏死所占比例明显高于对照组（P〈0.05）,重度皮瓣坏死比例明显低于对照组（P〈0.01）。结论 术后早期使用注射丹参能明显减轻皮瓣坏死的进展及坏死程度,加快伤口愈合。