胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…     

腹腔镜胆囊切除术48例体会

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）是八十年代问世的一种新医学技术。我科自1992年6月至1994年4月共施行LC48例。本文就LC的一些手术操作及其有关并发症问题等加以讨论，提出些初浅体会。1．临床资料1．1一般资料：本组男23例，女25例，年龄22～75岁，中位年龄46岁。术前B超诊断为胆囊结石伴胆囊炎36例（其中2例做过体外震波碎石治疗），胆囊结石伴萎缩性胆囊炎3例，胆囊息肉伴胆囊炎5例，慢性胆囊炎1例，胆囊息肉样腺瘤1例，胆囊息肉伴胆囊多发性结石1例，充满型胆囊结石1例。胆道造影，胆囊不显影18例，B超和胆进…     

腹腔镜胆囊切除术733例

1 临床资料腹腔镜胆囊切除术(LC)733(男441,女292)例,年龄21 ～78岁. 胆囊息肉105例,胆囊结石614例,结石并息肉14例,其中慢性萎缩性胆囊炎51例,胆囊管或颈部结石嵌顿伴胆囊急性炎症78例,胆囊坏疽1例.     

胆源性胰腺炎134例的腹腔镜治疗

1 临床资料 1998/2003收治胆源性胰腺炎患者134(男59,女75)例,年龄27～71岁. 胆囊结石合并胆总管结石92例,单纯胆囊结石伴急性胆囊炎39例,单纯胆囊炎、胆总管无结石但明显增宽3例. 轻中型118例,重症16例.……     

双镜治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并总管结石的适应症与临床评价

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石的适应证和临床评价。方法本文总结了2018年3月至2019年4月我院收治的86例胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆道镜诊疗的临床资料。结果 76例成功,中转开腹10例。5例患者术前残留肝内胆管结石并留置T管。通过T管X线造影发现3例患者术后残留胆总管结石,并使用ERCP去除结石成功。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石是双镜清除结石的最佳手术适应征。     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…     

术中胆道造影291例分析

1 一般资料 我院自2002年5月至2004年12月进行的术中胆道造影291例，其中女172例，男119例，年龄14～76岁，平均年龄48．6岁。开腹胆囊切除术149例，腹腔镜胆囊切除术24例，胆囊切除加胆道探查术118例。术前诊断为胆囊炎伴胆囊结石205例，胆囊炎伴胆囊结石、胆管结石86例。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤3例处理体会

我院自1992年11月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)至1999年2月已完成990例,发生胆道损伤3例,其中术后胆瘘合并出血死亡一例。现就胆道损伤处理体会分析讨论如下: 一、临床资料:本组3例中。男1例,女2例。年龄32～65岁。术前诊断:萎缩性胆囊炎伴结石1例,慢性结石性胆囊炎1例,胆囊结石并慢性炎症急性发作1例。病史1个月至5年不等。     

胆道术后再手术42例临床分析

胆道术后再手术是胆道外科较棘手的问题 ,近期再手术多是由于第一次手术处理不当所致 ,远期再手术多是由于胆道结石再发而引起。本文总结 1990年以来胆道术后再手术 4 2例病例以作临床分析。1　资料与结果近期再手术 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄最小 34岁 ,最大 52岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。首次手术的原因 :慢性胆囊炎胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石 3例 ,胆囊息肉伴附壁胆色素结晶 1例。再手术的原因 :胆总管损伤胆汁性腹膜炎 3例 ,拔“Ｔ”管后胆汁性腹膜炎 3例 ,胆总管结石残留 2例 ,腹腔镜手术钛夹脱落胆囊动脉出血 1例。…     

150例胆囊结石的超声显象与手术结果对照分析

本文将我院1997年2月－1999年7月期间的150例胆囊结石患者的声象图与手术结果对照分析,结果为：胆囊结石合并急性胆囊炎的诊断符合率为100％（16例）,慢性胆囊炎、胆结石的符合率为98％（103／105）,萎缩性胆囊炎胆结石的符合率为100％（12例）,胆囊结石伴胆总管 结石的符合率为86．7％（13／15）,萎缩性胆囊炎胆结石伴胆总管结石1例、胆囊结石伴息肉1例全部符合。B超对胆系结石有较高的诊断价值,准确率达到98％。从手术及病理所见,详细讨论了结石与声影、声影与肿瘤间的关系,以及分类的病理基础和临床意义。     

医源性肝外胆道损伤的诊治体会

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组16例患者,男9例,女7例,年龄38～81岁,平均49.6岁.其中慢性胆囊炎并胆囊结石9例,胆囊结石并胆管结石3例,胆囊结石并胆源性胰腺炎1例,胆总管囊肿并结石1例,胆囊结石并硬化性胆管炎1例,再次剖腹手术3例.……     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查69例

1 临床资料 1999-06/2005-12共完成69例经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查,男26例,女43例,年龄21～81(平均47.2)岁. 术前经B超检查,部分患者行CT,ERCP检查,术前诊断胆囊结石合并胆总管结石39例,慢性胆囊炎合并胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管扩张9例,胆囊结石11例.     

老年人胆石症72例外科治疗体会

我院自从1992年至1995年共收治60岁以上老年人胆石病72例，现报道如下。1临床资料本组男性34例，女性38例，年龄60～82岁，平均年龄65．4岁。1．1临床表现本组病例就诊70例有不同程度的腹痛，4例单纯性胆囊结石无症状，腹痛伴发热20例，腹痛出现休克4例，腹痛伴黄渲20例，单纯上出部疼痛24例，腹部有压痛54例．腹部肌紧张6例，反跳痛2例，肝肿大26例。1．2术前B超检查本组病例全部术前B＆复查，胆翼多发性结石伴慢性胆囊炎24例，胆囊单纯性结石MI．Zcm4例，胆总管泥沙样结石伴慢性胆囊炎8例，胆总管块状结石伴慢性胆囊炎10例，胆总管块状…     

黄色肉芽肿性胆囊炎4例

<正> 黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一少见的慢性胆囊炎,我院8年来共收治4例,报告如下。 1 临床资料 本组4例,男1例,女3例,平均年龄61岁。3例有反复发作胆囊炎病史,平均3.5年。1例右上腹包块3月,1例伴黄疸血总胆红素38umol/L、结合胆红素26umol/L、GPT90~u,其余病例肝功正常。B超诊断:慢性结石性胆囊炎2例、胆囊癌并胆囊结石1     

超声显像在腹腔镜胆囊切除术前的临床价值

目的探讨超声显像在腹腔镜胆囊切除术前的临床价值。方法对698例胆囊结石、胆囊息肉及胆囊炎的患者进行了超声检查,全部经手术病理证实。结果慢性胆囊炎伴胆囊结石392例,慢性胆囊炎伴胆囊息肉样病变268例。慢性非结石性胆囊炎38例。超声诊断与手术病理诊断符合率为97．71％(682／698)。结论超声是腹腔镜胆囊切除术前检查的首选方法。     

腹腔镜胆囊切除术2100例治疗体会

我院从 1992年 10月至 1999年 12月 ,共施行腹腔胆囊切除术 (ＬＣ) 2 10 0例 ,取得了良好效果。现将开展ＬＣ手术的体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 10 0例中 ,男 75 0例 ,女 135 0例 ,年龄 9- 85岁。其中阳性非结石性胆囊炎 10 0例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 12 78例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 4 0 0例 ,胆囊息肉 2 0 0例 ,胆囊癌 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 10 0例 ,胆囊管结石 2 0例。术前均常规行Ｂ超、心电图、胸腹部透视、生化及出凝血时间检查 ,口服或静脉胆道造影 6 0 0例。基本采用硬膜外麻醉 ,平均手术时间 35分钟 (15 - 2 …     

老年人胆囊炎胆囊结石的外科治疗

随着人类平均寿命延长和生活条件的改善 ,老年人胆囊炎、胆囊结石的发病率也逐渐增加。然而 ,因老年人机体生理储备下降 ,免疫力减退 ,并存病多 ,其并发症及病死率也增高 ,给外科治疗带来一定的困难。现将汉中卫校附属医院 1 996年 4月至 2 0 0 2年 4月手术治疗的 62例老年人胆囊炎、胆囊结石病例总结如下。临床资料1　一般资料　 62例中男 2 0例 ,女 42例。年龄 62～ 69岁 45例 ,70～ 79岁 1 5例 ,80岁以上 2例。急性非结石性胆囊炎 7例 ( 1 1 .3% ) ,慢性结石慢胆囊炎急性发作 49例 ( 79.0 % ) ,慢性结石性胆囊炎 6例 ( 9.7% )。其中合并…     

微小切口在胆道外科的临床应用

我院2000～2003年行微小切口下胆囊切除术(MC)和胆总管切开取石术195例,总结如下. 　　1临床资料 　　全组195例,男68例,女127例,年龄18～88岁,平均47.2岁.所有病例术前均行B超检查证实.其中慢性胆囊炎、胆囊结石112例,急性胆囊炎、胆囊结石28例,胆囊息肉42例,慢性胆囊炎5例,胆总管结石8例. 　　……     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.