TVT-O术两种不同调整吊带张力方法疗效比较

目的 对比行经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）时,用手术剪和用食指尖两种方法调整吊带张力治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的效果差异．方法回顾分析TVT-O术76例,术后随访3～12月．用手术剪调整吊带张力21例,用食指尖调整吊带张力55例．结果手术剪调节张力组和食指调节张力组患者术后尿失禁症状完全消失分别为19例（90．5％）、51例（92．7％）（P〉0．05）,剩余病例症状均获显著改善．手术剪调节张力组发生排尿困难2例（9．5％）,食指调节张力组1例（1．82％）（P〈0．01）．结论TVT-O术为治疗女性SUI安全有效的方法,使用食指调整吊带张力较传统方法可以有效地减少术后排尿困难发生率且并不降低治疗效果．     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法41例SUI患者行经耻骨后径路无张力阴道吊带术（TVT）18例,行TVT-O术者23例,术后随访6～24个月,比较两组疗效。结果两组治愈率比较差异无显著性（〉0.05）,TVT-O组较TVT组手术时间短、出血量少,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组患者均未出现严重膀胱损伤或穿孔,吊带排斥或伤口感染,阴道穿孔等并发症。结论TVT-O治疗SUI具有操作简单、安全、出血少及并发症轻微的特点,是较理想的治疗方法。     

TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的 探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）及经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效.方法 回顾性分析25例经临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者,其中行TVT术11例,TVT-O术14例,对两组患者术中情况及术后疗效进行分析.结果 TVT组和TVT-O组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间比较,差异均有显著性（P＜0.01）.所有患者均随访3～19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O较TVT更为简捷、微创,并发症少.     

经耻骨后和经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)安全有效的治疗方法.方法:对53例SUI患者中的25例行经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT),28例行经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O);回顾分析临床资料,Grouts-Blaivas评分法评价疗效.结果:TVT和TVT-O手术时间分别为(28.7±3.8)min和(20.5±4.5)min(P＜0.05);术中膀胱穿孔TVT组1例(4.0%),TVT-O组无发生;术中出血TVT组(50±32.8)ml,TVT-O组(47±34.1)ml(P＞0.05);术后排尿困难TVT组2例(8.0%),TVT-O组2例(7.1%)(P＞0.05);TVT组术后耻骨后疼痛4例(16%),TVT-O组下肢酸胀5例(17.9%).两组随访2年,治愈率分别为88.0%(22/25)和89.3%(25/28),改善良好、中等和较差均分别为4.0%(1/25)和3.6%(1/28),无手术失败和复发病例.结论:TVT和TVT-O均是治疗SUI有效的微创术式,其手术安全性各有利弊.     

经闭孔的经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 比较经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 回顾性分析70例经临床和尿流动力学检查诊断为SUI的患者不同手术方式的疗效,其中TVT-O术36例,TVT术34例.两组患者经过术前评价,被随机分到TVT组和TVT-O组.比较两组的手术时间、并发症率、住院天数等.结果 TVT-O组的平均手术时间(25.9±6.2)min,术后并发症率6%;TVT组平均手术时间(36.3±9.8)min,术后并发症率15%,两组手术时间间差别有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症率间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的治愈率、术中失血量、住院天数、恢复正常生活的时间间差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种术式治疗女性SUI疗效相似,而TVT-O术操作简便,手术时间短.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁效果观察

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（ TVT－O）治疗女性压力性尿失禁（ SUI）的近期临床效果。方法：总结分析2010年1月～2013年11月间我院收治的17例经TVT－O手术治疗女性SUI患者临床资料。结果：17例患者手术均1次完成,手术时间19．5±4．2分钟,术中出血量30．4±3．2ml,术后住院时间4．2±2．6天,术后出现轻微尿失禁2例,阴道吊带外露1例,经对症治疗后缓解,无明显膀胱损伤、阴道穿孔,感染、血肿等并发症发生。随访6～14个月,17例患者中治愈15例,约占88．2％,改善2例,约占11．8％,无复发病例,5例并发阴道前壁轻度膨出者明显改善,无排尿困难发生。结论：TVT－O治疗女性SUI不需常规膀胱镜检查,操作简便,创伤小,并发症少,患者生活质量提高,近期疗效肯定,值得临床推广应用。     

经闭孔无张力阴道吊带治疗压力性尿失禁

目的评价经闭孔无张力阴道吊带术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法对6例经临床和尿动力学检查确诊的女性压力性尿失禁患者采用TVT—O术,将无张力吊带置于尿道中段。结果手术时间平均26．3min;出血平均40ml;术后平均留置尿管2．5d;术后平均住院4．2d;拔除尿管后尿失禁症状消失,无尿潴留。结论 TVT-O手术操作简单,微创,疗效好且并发症少,适合作为女性压力性尿失禁手术治疗的首选术式。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效和并发症比较

目的 比较经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和并发症.方法 将2009年2月-2010年2月205例女性SUI患者按随机分配表随机分组,102例采用TVT术式,103例采用TVT-O术式,比较临床疗效和并发症.结果 TVT组手术时间25～45 min,平均为(27.5±13.3) min;TVT-O组手术时间11～25 min,平均为(18.5±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间和术后残余尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共195例(95.1％)患者术后尿失禁得到控制,术后随访12 ～24个月无再次尿失禁发生.TVT组术中发生膀胱损伤者5例(4.9％),拔除导尿管后尿潴留2例(2.0％);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(2％),未发生膀胱损伤,术后大腿内侧疼痛3例(2.9％).4例(3.8％)患者术后6个月内无尿失禁症状,12个月后出现中度的尿失禁症状,4例均较术前症状有所好转.结论 TVT与TVT-O两种术式治疗女性SUI疗效可靠,两种术式各有优缺点,TVT长期疗效优于TVT-O,但膀胱损伤概率较TVT-O高;TVT-O较TVT操作简单,手术创伤小,并发症少,但偶有大腿内侧疼痛,且重度SUI患者中期临床疗效略差于TVT.     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

经阴道无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁8例报道

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（sui）的安全性、可行性及临床治疗效果。方法对8例确诊SUI的患者进行TVT治疗,采用强生公司一次性TVT吊带套件,在腰麻下,行经阴道无张力中段尿道悬吊术。结果手术时间125～40min,平均30min;术中出血20～50mL．平均32．5mL。术后随访1～4个月,平均2．4个月。术后1个月后随访8例患者均达到完全尿控,未出现尿潴留及阴道、尿道糜烂等并发症。结论TVT具有操作简单、疗效稳定、损伤小、并发症少、患者恢复快、住院时间短等特点,是目前治疗SUI的有效方法。     

TVT与TVT-O手术治疗压力性尿失禁的前瞻性随机对照研究

目的 观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法 前瞻性随机对照单盲方法选取315例压力性尿失禁患者,其中行TVT 160例,行TVT-O 155例.分别记录两种手术路径围手术期各种参数和术后不同随访时间的临床治疗效果.结果 术后随访率为95.2%,平均随访时间27个月.300例未失访病例中,TVT 154例,TVT-O 146例.术后6、12、24及36个月TVT组治愈率分别为93.5%、89.6%、87.2%、82.9%;TVT-O组分别为91.1%、89.8%、86.2%、83.3%,两组治愈率组间和组内比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).TVT-O组手术时间(18.7±4.2)min,明显短于TVT组(24.3±4.5)min(P＜0.01).TVT组耻骨上酸痛发生率为2.6%(4/154),明显低于TVT-O组腹股沟或大腿内侧酸痛不适感发生率8.2%(12/146)(P＜0.05).结论 TVT-O较TVT手术时间短,术后腹股沟/大腿内侧疼痛发生率高.术后随访3年,两种手术方式均可有效治疗压力性尿失禁.

Abstract：

Objective To compare the morbidity and efficacy of tension-free vaginal tape(TVT)and transobturator tape (TVT-O) procedures in the treatment of stress urinary incontinence. Methods A total of 315 women were randomly assigned to undergo the procedure of either TVT (n = 160) or TVT-O (n =155). Some patients underwent vaginal repair, hysterectomy, hysterosalpingo-oophorectomy, posterior intravaginal slingplasty or sacrospinous ligament fixation as concomitant procedures as indicated. Results Fifteen patients were lost to follow-up. And the median follow-up period was 27 months. The curing rates were 93.5%, 89. 6%, 87. 2% and 82. 9% in the TVT group and 91.1%, 89. 8%, 86. 2% and 83.3% in the TVT-O group at 6, 12, 24 and 36 months respectively. No significant difference could be found for the curing rates between two groups at the same follow-up time and between 6 - 36 months follow-up in each group( P ＞0. 05). The median operative duration of the TVT-O group was significantly shorter than that of the TVT group [( 18. 7 ± 4. 2 ) vs ( 24. 3 ± 4. 5 ) min] ( P ＜ 0. 01 ). Compared with the TVT group, the TVT-O group had more patients complaining of groin and thigh pain ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Both approaches appear to lower the peri- and post-operative complication rates and have an equal efficacy in the surgical treatment of stress urinary incontinence during a 3-year follow-up. However, TVT-O has a shorter operative duration with a higher rate of groin and thigh pain.     

局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例

目的探讨局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性压力性尿失禁（stressurinary incontinence,SUI）的临床效果。方法选取我院2007年3月~2010年5月进行TVT术治疗的69例女性SUI患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为两组：局麻组28例和硬膜外组41例。比较两组临床疗效及手术时间、留置尿管时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果局麻组手术治愈27例（96.4%）,与硬膜外组37例（90.2%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;而局麻组手术时间[（28.6±3.2）min]、留置尿管时间[（2.1±0.5）d]、住院时间[（5.9±1.1）d]、术中出血量[（29.0±2.5）mL]、术后尿潴留发生率（0）等方面均显著少于硬膜外组[（60.2±6.5）min,（5.6±1.2）d,（8.6±1.3）d,（105.3±21.9）mL,9.8%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TVT术是治疗女性SUI的一种安全、有效的手术方式,而采用局麻方式手术时间和住院时间短、出血少、术后尿潴留少。     

TVT-E与TVT-O治疗压力性尿失禁的效果比较

目的 比较经耻骨后无张力尿道中段吊带(transobturator vaginal tape exact,TVT-E)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的...     

治疗压力性尿失禁的两种手术方式临床分析

目的 探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与腹腔镜Butch手术治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效与近远期并发症,评价压力性尿失禁两种手术方式的临床价值.方法 回顾性分析因尿道高活动性压力性尿失禁行TVT手术67例,腹腔镜Butch手术37例.入选标准为单纯尿道高活动型压力性尿失禁,无尿失禁手术史.对照比较两组患者临床特征、手术情况、手术疗效及近远期并发症.结果 (1)两组患者临床特征:年龄、年龄构成比、体重指数、产次、SUI分度构成比比较,差异无统计学意义(均P>0.05).(2)两组手术情况及并发症:手术时间、出血量、住院天数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后早期并发症两组发生率均很低且差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组手术疗效及随访:术后平均随诊时间为(9±10)个月,两组手术主观治愈率差异无统计学意义(86.5%vs95.5%,P>0.05),两组改善率与无效率分别为8.1%,4.5%及5.4%,0%,均P>0.05;远期并发症仅出现于TVT组,为吊带侵蚀3例,发生率为4.48%.结论 腹腔镜Burch手术与TVT手术均为治疗SUI的有效手段,两者主观治愈率差异无统计学意义,但是TVT手术的主观治愈率高于Burch手术,无效率低于Burch手术,且后者手术时间及术中出血量、住院天数均显著高于前者,TVT手术更为微创,只是手术费用高于腹腔镜Burch术.     

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:对167例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定。结果:两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。结论:TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。     

AjustTM吊带和TVT治疗压力性尿失禁近期疗效比较

目的 探讨单切口可调节尿道中段悬吊术(AjustTM吊带)和经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁的疗效与安全性.方法 回顾性分析该院2011年1月至2015年12月共88例压力性尿失禁患者,其中TVT 62例,AjustTM吊带26例.根据病史、查体、膀胱镜检查、尿流率测定、诱发试验、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等明确诊断及分度.并对所有患者术后6个月随访尿流率、诱发试验、ICI-Q-SF问卷调查.结果 AjustTM吊带组平均手术时间(10.0±4.2)min少于TVT组(50.0±12.6)min(P＜0.01),AjustTM吊带组术中并发症发生率3.8％低于TVT组6.7％(P＜0.05);近期两组的客观治愈率、主观满意度、术中失血量、术后新发OAB、排尿困难、会阴不适、性交不适差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单切口可调节AjustTM吊带较TVT在治疗女性压力性尿失禁中更简单、安全、有效.     

慢性牙周炎的减数正畸治疗

目的：探讨减数正畸治疗对慢性牙周炎患者牙周组织的影响。方法：纳入33名已完成减数正畸治疗的慢性牙周炎患者,通过牙周检查大表和曲面体层片评价减数正畸治疗前(T0)、治疗后(T1)减数牙邻牙(teeth adjacent to extraction sites, TAES)和非减数牙邻牙(non-teeth adjacent to extraction sites, NTAES)的牙周探诊深度(probing depth, PD)和剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height, RBH)的变化。结果: T0时,TAES和NTAES的PD差异无统计学意义［(2.40±0.51) mm vs.(2.42±0.55) mm,P>0.05］,T1时,PD差异无统计学意义［(2.70±0.67) mm vs. (2.67±0.64) mm,P>0.05］,治疗后PD分别增加0.3 mm［(2.40±0.51) mm vs. (2.70±0.67) mm,P<0.01］和0.25 mm ［(2.42±0.55) mm vs. (2.67±0.64) mm,P<0.01］,两者变化值差异无统计学意义［(0.30±0.64) mm vs. (0.25±0.58) mm,P>0.05］。T0时,TAES比NTAES的RBH要小0.02(0.74±0.16 vs. 0.76±0.16,P<0.05),T1时,两者的RBH差异无统计学意义(0.78±0.14 vs. 0.79±0.12,P>0.05);相比治疗前,TAES的RBH显著增加了0.04(0.74±0.16 vs. 0.78±0.14,P<0.05),NTAES的RBH显著增加了0.02(0.76±0.16 vs. 0.79±0.12,P<0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs. 0.02±0.08,P>0.05)。T0时,TAES近减数侧的RBH与远离减数侧的RBH差异无统计学意义(0.73±0.17 vs. 0.74±0.16,P>0.05),T1时,近减数侧的RBH显著增加了0.04(0.73±0.11 vs. 0.77±0.11,P<0.05),远离减数侧的RBH也显著增加了0.04 (0.74±0.11 vs. 0.78±0.11,P<0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs. 0.04±0.11,P>0.05)。结论：在牙周炎症控制和口腔卫生良好维护的前提下,正畸治疗不会导致慢性牙周炎患者牙周组织进一步的丧失,减数区域的牙槽骨也未见降低。     

2种无张力尿道悬吊术对女性压力性尿失禁疗效比较

目的经耻骨后阴道无张力尿道悬吊术((tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔阴道无张力尿道悬吊术(ten-sion-free vaginal tape-obturator,TVT-O)是目前临床上常用的2种治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的手术方法,其疗效有差异,文中旨在探讨2种方法治疗FSUI的有效性、安全性及并发症的处理。方法 210例FSUI患者中行TVT 98例(TVT组)、行TVT-O 112例(TVT-O组),术后随访6～48个月,平均(32.0±4.5)个月,比较2种手术方式的疗效和术中、术后并发症,评估两者的安全性和有效性。结果 2组患者治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);TVT-O组较TVT组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。TVT-O组术后有17例患者主诉大腿根部疼痛,TVT组有10例患者主诉耻骨上不适,口服维生素B1,局部热敷及微波治疗,1月后症状消失。TVT-O组有8例患者出现剧烈咳嗽时仍有少量尿液漏出;TVT组出现8例,嘱其进行盆底肌肉锻炼,3个月后症状好转。TVT组患者术中出现6例膀胱损伤,术后出现3例吊带侵蚀,4例排尿困难,TVT-O组出现5例吊带侵蚀。2组患者均未出现严重膀胱穿孔、阴道穿孔、吊带排异反应及伤口感染等并发症。结论 TVT和TVT-O均是治疗FSUI的有效手段,治愈率高,且TVT-O较TVT手术时间短,发生严重并发症的概率更小,操作简单、术后恢复快。