食管原发性恶性淋巴瘤1例

原发于食管恶性淋巴瘤罕见。现报告1例。男,44岁,渐进性噎食1年,伴剑突下隐痛。全身淋巴结无肿大,钡餐见食管中下段长13cm梭形充盈缺损,轮廓光滑,未见粘膜破坏,病变上部食管扩张,考虑为壁内肿瘤。食管拉网未见瘤细胞。食管镜检查距门齿25cm处见肿瘤呈香肠样隆起于食管前壁,粘膜光整,活检病理为鳞状上皮增生。临床考虑食管平滑肌瘤。行食管大部切除术。病理检查;食管标本长18cm,肿瘤14×5×4cm,距上下切端各2cm,如香蕉样附于食管腔内,基底宽广,表面粘膜大部光滑,可见1.2×     

膀胱鳞状细胞癌1例

患者男性,63岁。因尿频、尿痛半年入院。查体:腹部压痛。膀胱镜见左侧壁一5 cm×4 cm×4 cm大小肿物。遂行膀胱切除术。术中见膀胱左侧壁一肿物,大小5 cm×4 cm×4 cm。临床诊断:膀胱癌。病理检查:肉眼检查:膀胱切除标本,大小10·5 cm×7 cm×5·5 cm,剖开,左侧壁查见一菜花状肿物,大小5·5 cm×5 cm×3 cm,切面呈灰白色,与周围组织界限不清,侵达浆膜层。膀胱壁厚0·6 cm。显微镜检查:癌细胞异型明显,巢状排列,核分裂易见,可见角化珠。病理诊断:膀胱中等分化鳞状细胞癌。本病较少见,约占膀胱癌的5%。可在移行上皮鳞状上皮化生的基础上癌变或…     

右肺神经内分泌型硬化性血管瘤1例

患者男性,43岁.反复咳嗽、咳痰带血或咯血4月余.体检:一般情况尚好,体温36℃,呼吸16次/min,胸部X光片及CT检查均发现右肺下叶后基底段处有一约3cm×3cm×2.5m块状阴影,结核菌素试验阴性.病理检查:右肺下叶切除标本,(15cm×14cm×11cm),表面光滑,切面见肺叶后基底段处肺组织内有一3cm×2cm×2cm肿瘤,其境界清楚,瘤组织呈灰白灰红色,部分呈棕红色.镜下见瘤组织内有许多充血扩张的血管,亦见厚壁血管,并有透明变性或硬化改变.管腔内皮细胞增生,呈立方形或多角形,部分呈乳头状结构.瘤细胞分化尚好,不易见核分裂相,瘤组织内未见炎细胞.电镜检查发现部分乳头状结构上皮为Ⅱ型肺泡细胞.免疫组化检查:CKER( )、EMA( )、NSE( )、F8( )、Vimentin( ).病理诊断:右肺下叶后基底段肿瘤为神经内分泌型硬化性血管瘤.讨论 肺神经内分泌型硬化性血管瘤非常少见,此瘤曾被视为炎性假瘤之一,经过多年研究现已明确为一类真性肿     

消化道同时性多发癌与癌前病变的个体化治疗1例报道

患者男性,75岁,因吞咽困难1月余于2015年4月10日就诊于本院。患者1月余前吃饭时突然感觉吞咽困难,伴恶心、呕吐,呕吐1次,为胃内容物,无呕血、黑便、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等不适。遂至浙江省仙居县人民医院行胃镜检查示,食管溃疡,慢性浅表性胃炎,贲门黏膜病变,幽门管息肉灶。病理检查示,食管38 cm少量鳞癌组织,幽门慢性中度浅表性胃炎伴灶性肠化、幽门螺旋杆菌阴性。继而来本院胸外科就诊,查体示,意识清,精神可,全身淋巴结无肿大,心肺听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,神经系统病理征阴性。本院胃镜复查示,食管距门齿32 cm 可见Ⅱc 样病变,大小约0．5 cm,食管距门齿38～42 cm可见溃疡样病变,大小4 cm ×2 cm,胃底可见糜烂,大小约1．5 cm,诊断为慢性萎缩性胃炎,食管癌。活检病理示,（距门齿32 cm）鳞状上皮黏膜慢性炎。另见一块组织可见高级别上皮内瘤变。（距门齿40 cm）鳞状上皮黏膜高级别上皮内瘤变、癌变（图1）。（胃底）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,局灶高级别上皮内瘤变（图2）。诊断为食管癌、早期胃癌。胸外科考虑直接切除食管与胃病灶的范围较大,吻合困难,遂建议患者至消化内科先行内镜下处理上段病灶,治疗恢复后转胸外科继续手术治疗下段病灶。患者遂于2015年4月29日在本院消化内科行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）。胃镜检查示,食管距门齿32～38 cm可见Ⅱc样病变,予ESD切除;距门齿41 cm,可见一大小为2 cm BorrmannⅡ型病变。胃底后壁可见一大小为1．5 cmⅡc 样病变。术后病理检查提示,（距门齿32 cm）鳞状上皮黏膜慢性炎伴局灶低级别上皮内瘤变,四周及基底切缘均阴性（图3）。术后恢复良好,6天后出院。排除相关手术禁忌后,于2015年5月26日在本院胸外科全麻行“右侧胸腔镜＋腹腔镜辅助小切口探查：食管癌根治术＋管状胃成形＋胃食管胸内吻合＋右下肺肺大疱切除＋迷走神经离断＋复杂黏连松解＋术中快速病理＋胸腔闭式引流＋腹腔引流术”,术中冰冻切片示,（食管下段）低分化鳞状细胞癌,大小1．5 cm ×1．2 cm,溃疡型,浸润至浅肌层,距上切缘2．5 cm。（食管胃连接处）管状腺瘤,伴低级别上皮内瘤变,大小2 cm ×1 cm,上下切缘均阴性。术后病理检查示,（食管旁淋巴结）0／3阳性,（贲门旁淋巴结）0／1阳性,（腹腔干旁淋巴结）0／1阳性,（肝总动脉旁淋巴结）0／4阳性,（脾动脉旁淋巴结）0／1阳性。术后患者恢复良好,15天后出院。     

食管鳞状上皮乳头瘤1例报告

食管鳞状上皮乳头状瘤（ESC），为良性鳞状上皮的息肉样肿瘤。资料表明，本病临床罕见，我院912例纤维内镜检查中仅见1例。现报告如下：临床资料：患者女性，21岁，学生，间断性上腹部疼痛7年余，伴反酸、暖气及腹胀。于1996年3月19日在我院行纤维胃镇检查，内镜见：距门齿38cm近赏门处食管右侧壁见1．5×1×0．8cm3大小之隆起，呈息肉样，顶部凹陷，粘膜表面充血、糜烂、活检质软。胃底、胃体未见异常，胃窦粘膜红白相间，以白为主，呈花斑样。十二指肠未见异常。给予口服雷尼替丁胶囊0．3，1次／晚，胃饬治2片，3次／日，吗丁批10mg，3…     

消化道原发性上皮样血管肉瘤一例报道并文献复习

目的 :探讨消化道原发性上皮样血管肉瘤 (epithelioidangiosarcoma ,EA )的临床表现、病理特征及治疗预后。方法 :对1例原发于胃的上皮样血管肉瘤进行组织形态学、免疫组织化学分析并复习相关文献。结果 :胃大弯侧距离贲门口 3 0cm处见一带蒂的 2 1cm× 1 8cm× 1 5cm的肿块。术后 4个月发生肿瘤肝转移而死亡。结合文献 ,消化道原发性EA男性多于女性 ,平均发病年龄为 60 4岁 ,临床表现及大体无特征性 ;瘤细胞呈上皮样特征 ,不典型增生明显 ,表达CD3 1、CD3 4 、Vim。结论 :消化道原发性EA是一种罕见的高度恶性肿瘤 ,术前确诊困难 ,预后差 ,转移率高 ,平均生存时间为约 7个月 ,主要与上皮样血管内皮瘤、恶性黑色素瘤、转移癌等相鉴别     

食管癌伴发肝癌1例

患者男，54岁，哈族。进食梗噎感1个月。食管钡餐造影见食管下段有8．5cm的管壁僵硬，粘膜破坏。诊断为食管下段癌于1996年5月8日入院。术前肝脏B超未见明显占位灶。肝功能乳酸脱氢酶335u／L（正常115～240u／L）。1996年5月16日行食管癌根治术。术中见食管下段有一6cm×5cm×4cm质硬肿块，外侵不重，食管旁有1cm×1cm大小的淋巴结7个。肝脏左叶见有4cm×4cm肿块，表面灰白色，质硬。即行食管下段癌切除及肝脏左叶部分切除术，手术顺利。病理诊断：食管高分化鳞状上皮癌，食管旁淋巴结查见转移性鳞状上皮癌1／7。肝脏高分化腺癌。术后病人…     

食管下段平滑肌母细胞瘤1例

患者女,65岁。因上腹部疼痛不适半月于1994年6月入院。无吞咽困难,体格检查未见异常。纤维胃镜检查:食管下段偏前壁有-2cm×2.5cm×1cm大小肿瘤,其表面光滑,基底较宽、粘膜无破坏,胃粘膜充血。肿块活检病理诊断为食管下段平滑肌母细胞瘤。同月在全麻下经左侧剖胸手术,术中见食管下段距贲门4cm处有-2cm×2cm×0.7cm肿瘤,质韧、活动,未侵及食管外膜,食管旁淋巴结无肿大。行食管下段切除管胃主动脉弓下吻合(国产GF—1型28号吻合器),术后恢复顺利。病理诊断为食管下段平滑肌母细胞瘤。随访到1997年5月患者生活及其饮食生活正常。     

喉肉瘤样癌1例

患者男性,70岁。声音嘶哑8个月,纤维喉镜下见喉室隆起,内容不光滑肿物,声门闭合不全,取活检病理检查。病理检查:灰白灰红色组织3块,体积约0·4 cm×0·3 cm×0·3 cm,其中一块大小0·3 cm×0·3 cm×0·2cm,表面不平,略呈粗颗粒状。镜下见有鳞状细胞癌和多形性肉瘤样成分。癌中等分化,癌巢为瘤性棘细胞组成,角化面不明显。肉瘤样成份似奇异细胞恶性纤维组织细胞瘤的组织图像。免疫组织化学EMA( ),Keratin( )。病理诊断:喉肉瘤样癌。喉肉瘤少见,约占喉部恶性肿瘤的1%。而癌与肉瘤两种成分同时存在于喉咽部者则极为罕见。其基本组织成分有两…     

左乳腺微小癌1例报告

患者女,63岁,已婚.发现左乳血性分泌物6月,于1999年5月25日入院.月经史:16(3～5)/(28～30)50,有1子,未曾哺乳.检查:双乳外形无异常,轻压左乳见血性分泌物溢出,但未及肿块.左腋窝淋巴结未肿大.临床诊断:左乳导管内乳头状瘤,行局部切除.因病理诊断为浸润性导管癌,行乳癌改良根治术.病理检查:(第1次局切)灰白软组织一块,2.0cm×1.8cm×1.0cm,质中.间隔0.2cm作一剖面,其中见—0.4cm×0.3cm×0.3cm灰白结节,境界清,无包膜,质偏硬.镜检:导管内皮增生,严重者导管内呈实性团块充满整个管腔,腔内无乳头结构.部分区域导管上皮已浸润出导     

食管癌肉瘤3例报告

食管癌肉瘤较为罕见，自1904年Hanseman首次报道以来，国内外文献报道至今不足百例。现将我院多年来收治的3例报告如下：例1，男性，54岁。吞咽困难1个月，胸背酸痛10天入院。查体无异常，食管钡片示：食管中下段见一约8cm长管腔扩张伴局部粘膜破坏，管壁呈偏测性破坏。食管镜检病理：食管中下段鳞癌。行全胸段食管切除，日代食管吻合术。术中于食管中下段的右前壁见带蒂之肿物约8cm×3．5cm×2cm，蒂约2.5cm，未浸及外膜。术后病理：食管中下段息肉型癌肉瘤，表面坏死，癌肿浸及肌层，各组淋巴结阴性。随访4年5个月肿瘤无复发，一般情况好…     

乳腺不典型增生与乳腺癌四例

例1，女，76岁，右乳肿块16年。体检：右乳外上触及一个4cm×2cm肿块，质硬，边界尚清，右腋南可触及一约l·scm’肿大淋巴结。根治术后病理为右乳腺浸润性导管癌，癌灶旁见广泛的导管上皮增生，部分表现为不典型增生。例2，丈，60岁，左乳肿块10年，伴乳头溢液。体检：左乳腺外上可触及一6cm×3cm大肿块，质硬。诊断为左乳腺癌，并行根治术，病理为左乳腺浸润性导管瘤，癌灶旁见多处导管上皮不同程度的增生，有的呈导管原位癌的表现。例3，女，44岁，右乳肿块7年，近来增大较快。体检：右乳外上可触及一约7cm×4cm肿物，质硬，考虑为乳腺癌…     

左侧颈前囊性畸胎瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 3岁。无意发现颈部包块 1个月。体检 :全身一般情况良好。颈前胸骨柄左上方可触及 1个 8.0cm× 6.0cm× 5 .0cm大小的肿块 ,质软 ,界清 ,可随吞咽上下移动 ,无触痛 ,颈部淋巴结未及肿大。B超检查诊断 :左侧颈部占位病变 ,考虑左侧甲状腺腺瘤囊性变可能。细胞学检查诊断为上皮样囊肿。穿刺后肿块体积缩小为 6.5cm× 5 .4cm× 5 .0cm。手术中见 :左侧颈部囊性肿块大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,其上方与左侧甲状腺下缘相连 ,下方与颈总动脉黏连 ,内侧与食管黏连 ,手术切除肿块并送病理检查。巨检 :囊性肿物 1个 ,…     

食管癌颈部手术切口皮下植1例

患者男,61岁.进行性吞咽困难4个月,诊断为胸中段食管瘤,于1997年3月11日经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术,术后恢复顺利,切口处组织愈合良好.出院后34天发现颈部切口皮下结节,初诊为颈部切口皮下结扎线反应性增生,未做处理,结节逐渐增大,于1997年6月19日行结节切除,其结节约4cm×4cm×3cm大小,位于切口皮下,与周围组织稍有粘连.术后病理诊断为鳞状细胞癌,对照原食管鳞状细胞癌病理切片,诊断为食管癌颈部切口皮下种植.讨论 食管癌是原发于其粘膜的恶性肿瘤,转移方式以淋巴转移、管壁内扩散和直接浸润为主,种植转移甚为少见,笔者亦未查见手术切口种植的报道.我们分析发生颈部切口种植的可能原因有:(1)肿瘤外侵明显,瘤体大,在上提至颈部的过程中肿瘤细胞脱落于颈部切口;(2)手术操作中的无瘤技术意识薄弱,没有用纱布充分保护切口,吻合完毕后没有充分冲洗切口在去掉肿瘤过程中细胞脱落种植.因此,食管瘤手术时对瘤体大而外侵明显者应在胸内切除后再提至颈部吻合,可避免颈部切口种植转移的发生,应视为教训,引为戒鉴.     

X线和胃镜同时漏诊的食管双原发癌一例

患者男性，55岁，以吞咽梗噎1月，全身一般情况及临床检查无手术禁忌证，上消化道造影食管中下段后壁充盈缺损粘膜破坏，钡剂通过不畅，其余各段充盈及通过正常，诊断为食管中下段癌（髓质型）。胃镜检查：距门齿32～35cm食管粘膜充血、糜烂、质脆，取材送病理诊断：食管鳞状细胞癌。手术中见食管中下段肿瘤7cm×3cm×3cm，与周围粘连，易分离。游离胃后准备行弓上食管胃吻合。在向弓上游离时感弓上食管左侧壁有局限性增厚、硬韧感断定不正常，乃行食管次全切除颈部食管胃吻合术。大体标本：距食管上切缘5cm有一1．2cm×0．8cm病灶，周…     

食管下段鳞癌伴Paget病一例

患者男性,74岁.因进食后哽噎感2个月,于2008年3月12日入院.患者在外院行上消化道造影示食管下段黏膜中断,充盈缺损,胃镜示食管下段距门齿35 cm处左侧壁盘状隆起,大小约1.5 cm×1.0 cm,病理报告为中分化鳞状细胞癌.患者入院后查体未见明显阳性体征,术前诊断食管下段鳞癌,于2008年3月18日全麻下行食管中下段切除术、食管-胃弓上吻合术.     

食管平滑肌肉瘤1例

食管平滑肌肉瘤比较罕见,国内李德源(1959)首次报告1例,至1991年底约报道40例.我院诊治1例.特报告如下.男性,22岁.因进行性吞咽困难、伴胸闷干咳10天,于1991年5月8日来院.胸片显示左下肺野有10cm×10cm肿块阴影,界限清晰,密度均匀.食管钡餐造影:食管下段受压,呈孤形线状狭窄,长约12cm,周围见有明显软组织块影,其上段高度扩张.5月15日全麻下剖胸探查,见食管下段被10cm×10cm×5cm肿块包绕,表面有多个结节,无明显包膜,血管较丰富.将肿块及累犯之食管一并切除,行弓下食管胃吻合术.术后经过顺利,痊愈出院.病理报告:食管平滑肌肉瘤,无淋巴结转移.     

食管癌合并脾钙化囊肿1例

患者,男,56岁。因进行性吞咽困难4个月,于1989年10月18日入院。入院时可食半流,体重下降约15kg。查体:表浅淋巴结不大,腹部平软,无压痛,未触及包块。经钡餐、食管镜检查,病理活检诊断:食管下段癌。10月24日行食管癌切除、食管胃吻合术。术中见肿瘤位于食管下段长约4cm,与周围粘连,但可分离。切开膈肌见脾上极有10×8×7cm圆型白色包块,质硬,界清,与周围无粘连。将脾同时切除。术后病人恢复顺利,痊愈出院。术后病理:食管鳞状细胞癌。脾一端可见10×8×7cm钙化囊性肿物,内有不完全分隔,囊内为     

膜联蛋白-1在食管鳞状细胞癌发生发展中的表达差异

目的　检测膜联蛋白 -1(annexin -1)在食管鳞状细胞癌及癌前病变中的表达差异。方法　应用免疫组化S -P方法检测 13 5例食管鳞状细胞癌及其癌旁正常鳞状上皮、原位癌及其不典型增生病变中annexin -1的表达情况。结果　annexin -1在 12 9例 (95 .6% )癌旁正常食管鳞状上皮呈强阳性表达 ;在 3 5例 (2 5 .9% )鳞状细胞癌呈阳性表达 ,60例 (4 4 .4% )为弱阳性 ,40例(2 9.6% )为阴性 ,统计学处理有极显著性差异 (P <0 .0 1)。食管鳞状细胞癌annexin -1表达下降与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度及淋巴结转移无关 (P >0 .0 5 )。annexin -1在原位癌和不典型增生病变的表达亦呈下降趋势 ,与正常鳞状上皮比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　annexin -1蛋白在食管鳞状细胞癌和癌前病变中有不同程度的丢失 ,它很可能成为食管癌早期诊断以及预测食管癌前病变癌变风险的具有重要应用价值的指标     

食管的人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒(HPV)是 DNA 病毒的一种异质群,可在人体的许多部位引起增生、乳头状瘤,疣性鳞状上皮损伤等。文献报道乳头瘤病毒感染常发生在喉、气管、皮肤,女性生殖道下部和膀胱。然而迄今尚未见有食管的人乳头瘤病毒感染的报道。作者最近对75例(2例乳头瘤、73例病灶性食管上皮增生)食管病变进行了研究。旨在证实(1)HPV 与食管良性鳞状上皮病变的组织学改变关系;(2)用免疫组织化学方法在受累部位证明有 HPV 抗原,以证实此类