婴幼儿重症肺炎合并高凝状态52例及肝素抗凝治疗研究

目的　探讨重症肺炎合并高凝状态的实验室诊断标准及评价肝素抗凝治疗有效的实验室指标。方法　测定2 0 0 1年1 0月至2 0 0 3年6月佛山市顺德妇幼保健院和顺德杏坛医院收治的52例重症肺炎患儿治疗前后的D -二聚体(D -Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及氧饱和度(SaO2 ) ,并进行对比。结果　52例重症肺炎患儿中2 0例的D- Dimer升高,治疗前3 2例患儿的AT Ⅲ活性及SaO2 明显降低,TT、APTT明显缩短。经肝素治疗后,2 0例治疗组患儿的D- Dimer下降、SaO2 升高、TT延长、Fbg下降。结论　重症肺炎存在高凝状态,其实验室诊断参考指标是:D- Dimer升高、AT Ⅲ降低、TT、APTT缩短。评价肝素抗凝治疗有效的实验室指标是:D -Dimer下降,AT Ⅲ活性>70 % ,TT、PT、APTT延长,Fbg下降。     

D-二聚体测定在婴儿重症肺炎高凝状态时的应用

目的 检测婴儿重症肺炎时的凝血状态，以减少重症肺炎多器官功能衰竭的发生率，提高重症肺炎的治愈率。方法 将105例重症肺炎患儿分为心衰组(69例)及心衰合并呼衰组(36例)，检测重症肺炎心衰组、心衰合并呼衰组及正常对照组D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性及部分凝血活酶时间(APTT)。结果 重症肺炎时APTT明显缩短；在心衰组患儿D-Dimer升高者占63．8％，在心衰合并呼衰组升高者占80．5％；AT-Ⅲ在心衰组降低者占59．4％，在心衰合并呼衰组降低者占77．8％．结论 重症肺炎时存在血液高凝状态，高凝状态与病情成正比，心衰合并呼衰组血液高凝状态明显高于单纯心衰组和正常对照组。重症肺炎血液高凝状态与多器官功能障碍有关。     

危重新生儿血清D-二聚体的测定及超小剂量肝素的临床应用

目的　 探讨危重新生儿血清D 二聚体 (D D)水平变化 ,为肝素合理治疗提供理论依据。 方法 　比较正常足月儿3 0例和危重新生儿 42例血清D D检测结果 ;治疗组 2 1例和对照组 2 1例治疗后血清D D变化情况。 结果 　危重组血浆D D(2 45± 0 78)mg/L ,显著高于正常组 (0 48± 0 2 3 )mg/L(P <0 0 1) ;治疗后 ,治疗组血浆D D (0 65± 0 47)mg/L ,较对照组(1 2 1± 0 5 8)mg/L下降显著 (P <0 0 1)。 结论 　危重新生儿血液多呈现高凝状态 ,血清D D水平检测有利于诊断DIC早期。早期肝素治疗 ,不仅可改变血液的高凝状态 ,而且是预测DIC ,提高治愈率的有效途径。     

肝素钙雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎临床观察

目的在综合治疗的基础上，观察肝素钙雾化吸入辅助治疗呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的疗效。方法将临床确认的RSV肺炎患儿115例随机分组，在综合治疗的基础上，对照组采用常规雾化吸入（地塞米松、γ－糜蛋白酶、庆大霉素），观察组采用肝素钙雾化吸入。观察两组用药前后患儿喘憋缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间。结果观察组喘憋缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间均明显少于对照组（分别为P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05）。结论对RSV肺炎患儿，在综合治疗基础上，加用肝素钙雾化吸入，对改善症状、缩短住院时间均明显优于常规雾化吸入，疗效显著。     

紫癜性肾炎患儿治疗前后血清D-二聚体检测的意义

目的　了解紫癜性肾炎 (HSP)患儿机体高凝状态及肝素治疗效果。方法　对 2 4例HSP患儿肝素治疗前后测定血清D 二聚体。予肝素钙皮下注射 ,剂量 10 0IU/ (kg·d) ,疗程 2～ 3周 ;同时每周查 2次尿常规 ,观察尿蛋白转阴情况。结果　HSP患儿肝素治疗前血清D 二聚体阳性率 75 % ,正常对照组 15 % ,两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 0 5 ) ;HSP患儿肝素治疗后D 二聚体阳性率 17% ,较治疗前下降 ,两者有显著性差异 (P<0 .0 0 5 )。HSP肝素治疗组较非肝素治疗组尿蛋白转阴时间缩短 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论　HSP患儿体内存在高凝状态 ,肝素治疗HSP疗效确切、安全、方便 ,应做为HSP的常规用药     

门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患儿凝血、抗凝功能影响

目的　探讨门冬酰胺酶 (L asp)对急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿凝血、抗凝功能影响。方法　对96例ALL患儿测定L asp治疗前后凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )及蛋白C(PC)。PT及APTT应用血凝分析仪测定 ,血浆AT Ⅲ及PC活性测定采用发色底物法。结果　L asp治疗后PT延长 18例 ,缩短 2 2例 ;APTT延长 2 1例 ,缩短 17例 ;AT Ⅲ活性降低 5 1例 ,PC活性低 2 0例 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　L asp对ALL患儿凝血及抗凝功能的影响是双向的 ,且导致抗凝功能障碍者比例高于凝血功能障碍者     

小剂量肝素超声雾化吸入佐治毛细支气管炎35例

为探讨小剂量肝素超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效 ,选择 6 6例毛细支气管炎患儿 ,随机分成治疗组 35例与对照组 31例 ,治疗组加用肝素超声雾化吸入。结果治疗组显效 2 5例 (占 71.4 % ) ,总有效率 97.1% ,人均住院日6 .85± 2 .1ｄ ,与对照组相比症状、体征完全消失的时间明显缩短 ,统计学处理差异显著。故认为小剂量肝素雾化吸入有效、安全 ,副作用小 ,可做为治疗小儿毛细支气管炎的辅助方法小剂量肝素超声雾化吸入佐治毛细支气管炎35例$辽宁省鞍山市妇幼保健所!114001@杨素芹…     

肝素超声雾化吸入治疗重症肺炎

89年以来我院用小剂量肝素超声雾化吸入佐治重症肺炎38例获得较好疗效,报告如下。 一、均为住院患儿,病程在二天以上,年龄3岁以内的重症肺炎。随机抽样114例分三个治疗组:即肝素组,α-糜蛋白酶组和庆大霉素组各38例。三组均在常规治疗基础上分别加用上述药物雾化吸入。 二、药物剂量、用法及疗程 肝素0.5mg/kg/次,α-糜蛋白酶5mg,庆大霉素5mg,三组分     

婴幼儿重症肺炎免疫损伤和高凝状态综合治疗的临床研究

目的 观察对婴幼儿重症肺炎免疫损伤和高凝状态综合治疗的疗效.方法 2002年1月至2006年3月收治的96例重症肺炎患儿随机分为对照组和治疗组,均给予常规治疗,并应用肝素,治疗组加用静脉丙种球蛋白.对咳嗽等临床症状和相关临床指标(凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和IgG)进行观察和检测分析.结果 两组治疗前均有高凝状态和IgG水平下降,治疗组治疗后IgG水平升高,临床指标消失时间较对照组明显缩短.结论 静脉丙种球蛋白与肝素联合治疗重症肺炎免疫损伤和高凝状态效果显著,用药安全.     

肺静脉血流频谱评估左心室舒张功能价值的探讨

目的　研究肾性高血压 (RH)患儿肺静脉血流 (PVF)频谱与左室功能的变化及关系。方法　用HP SONOS5 0 5 0彩色超声诊断仪 ,经胸测量 33例RH患儿治疗前后左室功能及PVF频谱相关参数的变化并进行比较。结果　PVF频谱参数治疗前RH组D、AR、S/D较对照组差异有显著性 (P <0 0 0 1、P <0 0 1、P <0 0 5 )。治疗前RH组E、A、E/A较对照组差异有显著性 (P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1)。上述参数RH组治疗前与治疗后比较均有显著差异。S峰和EF值各组间差异无显著性。RH组RVPEP/AT、AT/RVET与对照组及治疗后有显著差异 (P <0 0 5 ) ,且RH组D、AR与AT/RVET显著相关 (r =0 82 ,r =- 0 85 ,均P <0 0 1)。结论　PVF频谱与二尖瓣血流频谱对评价RH左室舒张功能有参照意义。     

布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的　观察布地奈德混悬液治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法　通过随机分组 ,70例患儿分为三组 ,观察组 30例 ,给予雾化吸入布地奈德混悬液加全乐宁、爱全乐 ;对照Ⅰ组 2 0例 ,给予静滴地塞米松 ,雾化吸入全乐宁、爱全乐 ;对照Ⅱ组 2 0例 ,给予单纯静滴地塞米松。观察用药前、用药后患儿症状体征 (呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音 )改善情况及消失天数。结果　观察组治疗后 1h各症状体征评分的改善分数为 :呼吸困难 1 1、咳嗽1 1、喘息 1 4、喘鸣音 1 4分 ;对照Ⅰ组分别为 0 9、0 7、1 0、0 9分 ;观察组各症状体征改善分数明显优于对照Ⅰ组 (P <0 0 5 )。各组症状体征消失天数 :观察组分别为呼吸困难 1 9、咳嗽 4 1、喘息 3 0、喘鸣 3 6d ,对照Ⅰ组分别为 3 9、8 0、5 8、8 0d ,对照Ⅱ组分别为 4 1、8 9、6 6、7 1d ,观察组较两个对照组病程明显缩短 (P <0 0 5 )。结论　对哮喘急性发作患儿 ,在雾化吸入支气管扩张剂的同时 ,加用布地奈德混悬液雾化吸入 ,对改善症状和缩短病程明显优于加用静滴地塞米松及单纯静滴地塞米松 ,疗效显著     

布地奈德治疗急性喉炎、喉气管支气管炎疗效观察

目的　 观察布地奈德 (BUD)混悬液治疗急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效。 方法 　通过随机分组 ,5 8例患儿治疗组 3 0例 ,给予雾化吸入BUD混悬液 ;对照组 2 8例 ,给予超声雾化吸入地塞米松 (DXM )。观察用药 1h后患儿症状、体征改善情况及其消失的天数。 结果 　治疗组治疗后 1h患儿症状、体征改善分数、各种症状体征消失的天数等各项指标 ,均明显优于对照组 (P <0 0 1)。 结论 　急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿在抗感染等常规治疗的同时 ,雾化吸入BUD混悬液 ,对改善症状体征、缩短病程 ,明显优于超声雾化吸入DXM ,疗效显著     

婴幼儿哮喘的高凝状态及肝素治疗研究

目的　检测婴幼儿哮喘发作期的高凝状态指标,并对肝素的抗凝作用进行临床及实验室评价。方法　测定哮喘患儿治疗前后的活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ） 、Ｄ二聚体（ＤＤｉｍｅｒ） 、抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ） 活性并进行对比。结果　婴幼儿哮喘发作期ＡＰＴＴ明显缩短,６７－５ ％ 患儿ＤＤｉｍｅｒ 增高。肝素治疗后,患儿治疗组ＡＰＴＴ 较正常对照组明显延长,而患儿对照组改变不明显。治疗前后患儿ＡＴⅢ：Ａ 均＞ ８０ ％ 。治疗组临床症状、体征开始及完全消失的时间均短于对照组,且无出血副作用。结论　婴幼儿哮喘发作期存在高凝状态,肝素雾化吸入辅助治疗是一种有效而安全的方法     

白细胞介素—12治疗儿童哮喘疗效观察

目的　探寻一种新的有效治疗儿童哮喘的方法。方法　 48例哮喘儿童随机分成四组。A组 :雾化吸入备特劳液 ( 5 0 μg/kg ,瑞典阿斯特拉制药公司提供 ) ,雾化吸入 15min。B组 :雾化吸入备特劳液 +地塞米松 5mg ,雾化吸入 15min。C组 :雾化吸入备特劳液 15min +肌注白细胞介素 12 (IL 12 ) ( 0 .2 μg/kg)。D组 :雾化吸入备特劳液 +地塞米松 5mg ,雾化吸入 15min ,加用肌注IL 12。测定各组治疗前和治疗后 2 4h的PEF、FEV1和血清IgE变化。 结果　 1.B、C、D三组治疗前后PEF、FEV1明显高于A组 (其中B、C组 P <0 .0 5 ,D组 P<0 .0 0 1)。三组治疗前后血清IgE变化明显低于A组 (其中B、C组P <0 .0 5 ,D组P <0 .0 0 1)。 2 .B、C组治疗前后PEF、FEV1和血清IgE变化比较无明显差异。D组与B组治疗前后PEF、FEV1变化比较明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而血清IgE治疗前后变化比较明显降低 (P<0 .0 5 )。 3 .四组间进行 2× 2析因方差分析 ,分析结果表明处理间和交互影响均有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　IL 12具有缓解儿童哮喘作用 ,有望成为治疗哮喘的一种新方法     

喘乐宁空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎疗效判定

目的　应用 β2 受体激动剂治疗的急性毛细支气管炎效果一直有争议。该研究观察毛细支气管炎患儿喘乐宁雾化吸入治疗前后肺功能的变化 ,并探讨其临床意义。方法　 30例急性毛细支气管炎患儿随机分为治疗组 1 6例 (喘乐宁雾化吸入 )和对照组 1 4例 (生理盐水雾化吸入 ) ,在雾化吸入前、吸入后即刻、1 5min和 30min分别测定潮气呼吸流速容量环 (TBFV)、呼吸系统静态顺应性及阻力的变化。结果　治疗组到达潮气呼气峰流速时呼出气量 /潮气量 (%V PF)在吸入后 30min与吸入前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组雾化后即刻 2 5 /PF、吸气时间 (Ti)差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　喘乐宁雾化吸入后 30min可明显降低小气道阻力 ,改善通气。     

肝素并低分子右旋糖酐对危重新生儿血清D-二聚体的影响

目的　应用超微剂量肝素加低分子右旋糖酐 ,对 92例血清D -二聚体阳性的危重新生儿进行观察。方法　 92例患儿血清D 二聚体阳性 ,随机分为两组 ,每组 4 6例 ,剔除自动放弃治疗 9例 ,共观察 83例 :其中 1组 (4 3例 )应用超微剂量肝素 (肝素组 ) ,肝素剂量 :10u/kg ,皮下注射 ,开始为q 8h ,1～ 2d改为q12h至血清D 二聚体转阴为止 ;2组 (4 0例 )应用超微剂量肝素 (肝素剂量同前 )同时加用低分子右旋糖酐 (肝素低右组 ) ,低右组用量为 5ml/kg ,普通速度静脉点滴 ,每天 1～ 2次至血清D 二聚体转阴为止 ,在治疗期间每天复查血清D 二聚体一次至血清D 二聚体转阴为止。结果　两组危重新生儿在治疗的第 2天血清D -二聚体转阴率无明显的差异 ,第 3天、第 4天肝素低右组的新生儿血清D -二聚体转阴率明显高于肝素组 ,两组比较有显著差异P <0 0 5。两组危重新生儿病死率比较 ,肝素低右组的病死率较肝素组低 ,分别为 12 5 0 %和 30 2 2 %。结论　超微剂量肝素加小剂量低分子右旋糖酐能更快的改善血液高凝状态 ,逆转重危新生儿的病情 ,提高重危新生儿抢救成功率。而D 二聚体持续阳性者 ,病死率较高     

肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并支气管肺炎56例

目的探索肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并发支气管肺炎的疗效。方法将108例随机分为治疗组与对照组,治疗组56例在常规治疗基础上加用肝素钙雾化吸入,100 U/(kg·次),2次/d,连用3-7 d为1个疗程。对照组52例采用常规治疗。对两组的有效率、治疗后表现改善情况进行比较。结果治疗组总有效率95.5%,对照组总有效率61.5%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组临床表现消失时间及总病程均短于对照组(P<0.01),治疗组并发症纠正时间均短于对照组(P<0.05)。治疗过程中无不良反应。结论肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并发支气管肺炎,疗效可靠。     

复方丹参,肝素超声雾化吸入治疗重症肺炎42例

1993年以来我们应用复方丹参、肝素联合超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎42例，报告如下。资料及方法一、临床资料1993年1月～1996年1月入院的婴幼儿肺炎患儿，符合《小儿肺炎防治方案》中重症肺炎诊断标准者164例，随机分为4组。4组间年龄、性别、症状及体征等均有可比世（P＞0     

肺炎心衰患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)在肺炎心衰患儿中的变化及意义、方法 先天性心脏病(先心)肺炎心衰(A组)、肺炎心衰(B组)、一般肺炎(C组)、健康儿童(D组)各30例、采用ELISA法测定外周血cTnl含量,采用美国Encore TH全自动生化分析仪测定肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)含量,并分析两者间关系。结果 A、B组cTnl、CK-MB含量显著高于C,D组(P均<0.os);A与B组,C与D组间无显著差异(P均>0.05);cTnI升高率高于CK-MB;cTnI与CK-MB呈显著正相关(r=0 734 P<0.01)。结论 重症肺炎存在心肌损害,对于重症肺炎检测cTnI能早期诊断心肌损害的发生,从而早期治疗,预防心衰发生。     

普米克令舒治疗肺炎105例

目的　观察雾化吸入普米克令舒治疗肺炎的临床疗效。方法　将 2 13例肺炎随机分为治疗组 10 5例及对照组 10 8例。对照组予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒 (布地奈德雾化混悬液 )雾化吸入。观察两组呼吸恢复正常的时间、肺部罗音消失时间及住院天数 ,并行统计学对比。结果　治疗组呼吸恢复正常时间、肺部罗音消失时间及住院天数分别为 (4.6 0± 1.2 8)d、(6 .83± 2 .38)d、(7.2 0± 2 .39)d ,而对照组分别为 (5 .35± 1.77)d、(8.5 6± 2 .87)d、(8.30± 3.0 3)d。两组各项观察指标对比有极显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　普米克令舒雾化吸入佐治小儿肺炎 ,能较快改善患儿呼吸功能 ,肺部罗音消失更快 ,缩短患儿的住院天数