中华小型猪心肌微循环障碍的影像学研究

目的：MSCT、MRI和SPECT对中华小型猪心肌微循环障碍的显示效果。方法：中华小型猪8只,全部雄性,体重（22．8±0．9）kg。实验猪接受MSCT扫描1次后1周内于前降支中远段注射105直径约100um微球,术后27天行SPECT,28天行造影、MSCT和MRI检查各1次,最后处死动物送病理检查。结果：4只实验猪死亡,其余4只完成所有检查。病理染色未均见梗死。术前与术后28天MSCT扫描测量每搏输出量、收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术前与术后28天的MSCT扫描测量左室前壁、左室侧壁及室间隔的平均CT值在动脉期、延迟1、3、5和10min自身对照均没有统计学差异。术后28天的左室前壁、左室侧壁及室间隔在MSCT动脉期均未见异常灌注减低区域,延迟扫描也未出现强化;MRI均未见异常灌注减低区域,延迟扫描也未见强化;SPECT扫描示上述区域均未见明显灌注减低区域。结论：MSCT、MRI和SPECT对于没有明显病理染色的梗死区域及心功能变化的微循环障碍显示是受限的。     

囊状动脉瘤血流动力学的DSA、彩色多普勒与病理的实验研究

目的探讨囊状动脉瘤的血流动力学与动脉瘤生长、血栓形成或破裂之间可能的相互关系。方法用“静脉囊镶嵌法”将18只犬制成三种类型（单侧型、分叉型和末梢型）颈总动脉囊状动脉瘤模型。术后2、4周分别进行DSA、彩色多普勒检查，然后将犬处死进行病理观察。结果DSA、彩色多普勒能显示动脉瘤的位置、形态、类型，瘤体内血液循环状态。DSA、彩色多普勒显示动脉瘤的远侧缘、顶部、近侧缘为层流，瘤腔为湍流。三种类型动脉瘤模型既有相同的血流动力学特征，又有各自的特点。第4周时动脉瘤颈部、顶部、瘤内有血栓形成。结论动脉瘤的血流动力学直接影响动脉瘤的生长、血栓形成、破裂。     

骨膜骨肉瘤的影像学诊断与病理学分析

目的:探讨骨膜骨肉瘤的影像学及组织病理学特点。方法:收集6例骨膜骨肉瘤患者的临床及影像资料;6例均摄X线平片,5例行CT扫描,4例行MRI扫描;对其影像学及组织病理学表现进行分析和总结。结果:骨膜骨肉瘤好发于胫骨,影像学表现为发生在长骨的骨干或相当于干骺部位置的骨表面肿块,病灶内见局灶性骨化或环状钙化(本组3例),边缘可见骨膜反应(本组2例),肿瘤下骨皮质不受侵,但不侵犯骨髓腔。骨膜骨肉瘤组织学上由大量分叶软骨构成,肿瘤细胞呈明显异型性。结论:骨膜骨肉瘤是位于长骨骨皮质表面的恶性骨肿瘤,影像表现与病理表现相结合可作出正确诊断。     

急性心肌缺血再灌注的MRI与定量病理对照研究

目的 研究心肌急性缺血再灌注损伤的MRI特征及其病理学基础。材料与方法 阻断家兔冠状动脉左前降支40min再灌注1h后行MR平扫，Gd-DTPA动态增强，电影MRI（cine-MRI)及多巴酚丁胺负荷试验，放射微球测定心肌血流，伊文氏蓝和TTC染色确定正常，危险和梗死心肌行病理和体视学测量。结果 危险和梗死心肌强度曲线与正常表现不同，静息cine-MRI均显示损伤区运动减弱，室壁变薄，心脏射血分数减低，多巴酚丁胺负荷后则运动增强，室壁增厚，心脏射血分数增加。结论 急性缺血再灌注损伤后，不同的损伤区具有不同的定量病理学特征；Gd-DTPA动态增强,cine-MRI及多巴酚丁胺负荷试验可以提高对心肌急性缺血再灌注损伤检出的敏感性和准确性，预测心肌活性。     

SPECT心肌灌注显像对糖尿病心肌缺血损伤的研究

近年来糖尿病和冠心病发病率逐年增高，糖尿病可使患患动脉粥样硬化和心血管疾患尤其是冠心病的危险性大大增加。糖尿病患总死亡率的75％与冠心病有直接关系。SPECT心肌灌注显像可早期发现糖尿病患中潜在的心肌缺血患，对糖尿病患进行危险度分级、预后和疗效判断，为临床制定治疗方案提供重要依据。     

针灸治疗慢性心肌缺血模型猪综合影像评价优化方案

<正>冠心病是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,具有较高的致残率和死亡率。心肌缺血是引起冠心病的常见病因。目前关于综合影像学评价中华小型猪慢性心肌缺血已有相关报道,但缺乏心电图、心肌缺血白蛋白等指标,以及MRI的T1mapping、CT冠脉成像的综合评价报道,特别是缺乏针灸治     

SPECT心肌灌注显像对糖尿病心肌缺血损伤的研究

近年来糖尿病和冠心病发病率逐年增高,糖尿病可使患者患动脉粥样硬化和心血管疾患尤其是冠心病的危险性大大增加。糖尿病患者总死亡率的75%与冠心病有直接关系。SPECT心肌灌注显像可早期发现糖尿病患者中潜在的心肌缺血患者,对糖尿病患者进行危险度分级、预后和疗效判断,为临床制定治疗方案提供重要依据。     

大鼠骨髓间充质干细胞磁标记及MR成像研究

目的应用菲立磁．多聚左旋赖氨酸复合物标记大鼠骨髓间充质干细胞，探讨MR成像显示磁标记干细胞的可行性。方法制备菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物。分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞，以菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记干细胞。分别于标记后24h及1、2、3周行普鲁士蓝染色观察细胞内铁，台盼蓝排除试验检测细胞活力。应用1．5TMR仪，以SE序列T1WI、T2WI和梯度回波（GRE）序列T2＊WI行磁标记干细胞成像。结果普鲁士蓝染色显示细胞质内大量铁颗粒存在，标记率100％；随细胞分裂增殖，细胞内铁颗粒逐渐减少。干细胞磁标记后24h及1、2、3周的台盼蓝拒染率分别为91．00％、93．00％、91．75％和92．50％，与未标记细胞相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。10^3、10^4、10^5个磁标记干细胞T2WI信号降低分别为63．75％、82．31％、91．92％，T2＊WI信号降低分别为68．24％、83．01％、93．94％。10^5个干细胞磁标记后24h及1、2、3周T2＊WI信号降低分别为93．75％、75．92％、41．75％、8．83％。结论应用菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记大鼠间充质干细胞安全、有效；T2＊WI对磁标记干细胞的显示最敏感；MR信号改变与干细胞数目及分裂增殖状态相关。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的综合影像诊断

目的：研究肝血管平滑肌脂肪瘤的ＵＳ，ＣＴ，ＭＲＩ和ＤＳＡ的特征及其病理组织学基础。材料与方法：前瞻与回顾性研究相结合，分析了经手术切除病理证实的４例肝血管平滑肌脂肪瘤的ＵＳ，ＣＴ，ＭＲＩ和ＤＳＡ的表现，并与病理组织学所见进行了对照研究。结果：４例均为单发肿瘤。术前３例诊断准确。ＵＳ：４例均为边界清楚，形态规整，不均匀强回声；彩色多普勒见其中３例有丰富的动脉和静脉血流。ＣＴ：低密度，其中２例见散在分布的脂肪密度；增强扫描：１例动脉期显著强化，门脉期轻度强化；２例动、门脉期均为中度强化；１例动脉期中度强化，门脉期轻度强化。ＭＲＩ：３例呈不均匀短Ｔ１、长Ｔ２信号，其中１例用脂肪抑制序列后短Ｔ１变成长Ｔ１。ＤＳＡ：２例为富血供肿瘤，其中１例早期见肝静脉引流。光镜和免疫组化见肿瘤由丰富的脂肪、血管和不同程度的平滑肌组成。结论：强回声、有明确脂肪密度或（和）信号的肿块，中度或显著强化，可出现早期肝静脉引流是肝血管平滑肌脂肪瘤的典型表现。综合影像有助于该肿瘤特征的显示和术前正确诊断。     

急性缺血再灌注心肌磁共振成像实验研究

目的：通过MR灌注成保评价急性梗死心肌组织血流灌注特点。方法：采用结扎左前降支90min存灌注的方法建立为存灌注梗死心肌组，对6只犬行MRI灌注成保及延迟扫描，观察犬心肌缺血存灌注模型梗死心肌MRI特点。结果：犬心肌缺血存灌注梗死心肌MR灌注成保表现为灌注缺损区，延迟扫描表现为高信号。结论：MR灌注成保有助于评价心肌血流，诊断心肌缺血存灌注梗死心肌。     

拉伸指数模型DWI对大鼠急性脑缺血的研究

目的:探讨拉伸指数模型多b值扩散加权成像(DWI)对大鼠急性脑缺血的诊断价值。方法:SD大鼠实验组18只、对照组9只术前行3.0T MRI检查,包括T1WI和T2WI、单b值(1000s/mm2)DWI、动脉自旋标记灌注成像(ASL-PWI)和多b值(0～4000s/mm2共12个b值)DWI,其中ASL-PWI可计算相对脑血流量(rCBF),多b值DWI采用拉伸指数模型,一次成像可得到Mono-ADC、F、DDC和α参数值。MRI检查后对实验组大鼠行右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的急性脑缺血手术,对照组行假手术,分别于术后0.5、3、6、9、12、18和24h行上述MRI检查,观察各时间点各参数的动态变化规律。最后,对大鼠脑缺血区行病理TTC染色确定实际脑梗死情况。结果:术后0.5h实验组右侧脑缺血区的rCBF值(0.470±0.002)较术前(0.990±0.010)明显下降、3h以后逐渐升高(从术后3h的0.980±0.006升至24h的1.970±0.070);实验组右侧脑缺血区F值术后缓慢升高(从术后0.5h的0.58±0.74升至0.76±0.57),在术后12、18和24h实验组双侧脑F值的差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.004和0.001)。实验组双侧脑术后0.5～24.0h的DDC值为右侧(0.40±0.02)×10-3～(0.58±0.03)×10-3 mm2/s、左侧(0.46±0.03)×10-3～(0.49±0.06)×10-3 mm2/s,均较术前值[右侧(1.18±0.05)×10-3、左侧(1.01±0.05)×10-3 mm2/s]降低,且在各时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P值0.0083～0.0163);术后各时间点实验组右侧的α值均小于对照组右侧(P值范围0.0205～0.0443),其DDC值和Mono-ADC值之间有强相关性(r=0.9051,P<0.0001),且α值随着DDC值的升高而减低。结论:多b值DWI的拉伸指数衰减模型的各参数值所表现出的特征性可能为大鼠急性缺血脑组织中水分子不均一的扩散状态提供了一定的参考价值。     

缺血心肌动物模型PET和SPECT显像及组织学对比研究

目的评估^201TI SPECT及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对模型猪心肌活力的鉴别。方法健康家猪12头，其中10头于冠状动脉左旋支起始处放置Ameriod环，饲养28d形成慢性心肌缺血动物模型（另2头作正常对照），行^201TI SPECT心肌灌注显像和^18F—FDG PET心肌代谢显像并与HE染色病理学改变进行比较。结果81个心肌节段中，^18F—FDG心肌显像示心肌有活力的节段为73个（90．1％），明显高于^201TI心肌显像所示的62个（76．5％），差异有显著性（P〈0．05）。HE染色结果示有心肌活力的节段为74个（91．3％），与^18F—FDG心肌显像所示结果差异无显著性（P〉0．05）。结论^18F—FDGPET心肌显像检测心肌活力的准确性明显高于^201TI SPECT心肌显像。     

MRI评价骨髓问质干细胞治疗猪急性心肌梗死效果的实验研究

目的 应用MRI评价经冠状动脉途径移植猪自体骨髓间质干细胞(BM-MSCs)治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法 8月龄中华小型猪14只[(27±3)kg],平均分成移植组与对照组.胶圈套扎左前降支第一对角支分叉以远90 min后松开,建成AMI模型.心肌梗死后1周进行细胞移植,将干细胞悬液(移植组:1×106/ml × 10 ml)或无血清培养液(DMEM)(对照组10 ml)经微导管注入前降支.AMI术后1周(基线)和MSCs移植后6周(终点)各行1次MR扫描,评价移植前后心脏形态、功能、心肌灌注及延迟增强.第2次MR扫描后立即处死动物,分别行冰冻切片、石蜡切片和电镜观察.结果 与对照组比较,移植组在移植6周后左心室整体功能较前明显改善,实验组与对照组比较,左心室平均射血分数(EF)值从(42.7±7.5)%升至(50.1±10.1)%(P＜0.01),左心室节段运动异常数平均减少4个(P＜0.01)、梗死面积减少3.2 cm2(P＜0.01),心脏重量指数增加4.1 g/m2(P＜0.05).病理证实移植组梗死区和梗死周边的病变情况显著轻于对照组,有大量存活心肌,纤维化程度显著减轻;并且可见核大、边集,胞质丰富的幼稚细胞;在梗死区和梗死周边区组织的冰冻切片上可见4-6-二脒基二苯基吲哚(DAPI)阳性的移植细胞存活.免疫荧光检测进一步表明大部分DAPI阳性细胞表达心肌特异性肌钙蛋白T(troponin T),并且表达间隙连接蛋白43(connexin 43).部分DAPI阳性细胞表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin)和血管性血友病因子(Von Willebrand),移植组梗死周边区毛细血管密度显著高于对照组[分别为(8.7±2.0)、(4.9±1.3)个/高倍镜](P＜0.01).结论 MRI可作为猪BM-MSCs在体移植前后评价其治疗效果的可靠影像检查方法 .     

坏死亲和性对比剂MRI显示梗死心肌及病理对照研究

目的：通过冠状动脉注射坏死组织亲和性非卟啉类顺磁性对比剂（ECⅢ-60）后MR延时影像与病理对照的方法明确其强化区与梗死心肌的关系，并与静脉注射非特异性对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd－DTPA）比较，以期为MRI准确评价心肌活性提供可靠的病理依据。方法：经导管采用闭胸法成功建立8只猪的急性心肌梗死再灌注模型。经静脉以0．2mmol／kg快速团注Gd-DTPA后行心电激发的心脏MR短轴面T1WI，延时扫描至局部Gd-DTPA完全消失。然后再以0．0025mmol／kg经冠状动脉导管缓慢注入ECⅢ-60后短轴面T1WI，延时成像至5h。比较分析ECⅢ-60增强MRI延时强化区和金标准病理所示梗死区的关系；并和Gd－DTPA增强MRI的对比增强效果（CR）与范围（RIS）进行比较。结果：ECⅢ-60增强MRI可见梗死区的信号较正常对照区明显升高（CR〉3．0）并持续超过5h，其强化区相对面积[占同层面左室面积的百分率为（11．84±3．63）％]与TTC染色心肌梗死面积[（11．78±3．64）％]一致（t=2．251，P〉0．05），两者呈正相关，其决定系数为r=0．999。Gd-DTPA也能产生CR〉3．0的强化效果，但对梗死区的对比度在2h内逐步消失。结论：坏死亲和性对比剂增强MRI能持续准确地反映心肌梗死，能成为冠状动脉介入术后心肌活力评估的有潜在价值的方法。     

Contrast agents and cardiac MR imaging of myocardial ischemia: from bench to bedside

This review paper presents, in the first part, the different classes of contrast media that are already used or are in development for cardiac magnetic resonance imaging. A classification of the different types of contrast media is proposed based on the distribution of the compounds in the body, their type of relaxivity and their potential affinity to particular molecules. In the second part, the different uses of the extracellular type of T1-enhancing contrast agent for myocardial imaging is covered from the detection of stable coronary artery disease to the detection and characterization of chronic infarction. A particular emphasis is placed on the clinical use of gadolinium-chelates, which are the universally used type of MRI contrast agent in the clinical routine. Both approaches, first-pass magnetic resonance imaging (FP-MRI) as well as delayed-enhanced magnetic resonance imaging (DE-MRI), are covered in the different situations of acute and chronic myocardial infarction.     

SPECT心肌灌注显像在糖尿病无症状性心肌缺血中的临床价值

冠心病是糖尿病患者常见的并发症,其中,无症状性心肌缺血由于起病隐匿而不被重视,容易发生严重的心血管事件。SPECT心肌灌注显像作为常用的无创性检查方法,在心肌缺血的筛查中发挥着越来越重要的作用。该文对SPECT心肌灌注显像在糖尿病患者无症状性心肌缺血的筛查、诊断及预后判断中的应用进行了综述。     

First-pass contrast-enhanced inversion recovery and driven equilibrium fast gre imaging studies: Detection of acute myocardial ischemia

The purpose of this study was (1) to monitor the dynamic effects Of T1 -enhancing and magnetic SUSCCPtibility contrast material on normal canine myocardium using inversion recovery (IR)- and driven equilibrium @E)-prepared fast gradient-recalled echo (GRE) sequences and (2) to determine the relative value of T1-enhancing and magnetic eusceptibflity contrast material in detecting regions of ischemia in the same animal. Normal dogs (n = 5) and dogs with acute occlusion of the left anterior descending (LAD] coronary artery [n = 11) were studied using a 1.5-T NIR imager. ECG-gated fast IR-prepared GRE images were acquired using TI/TR/TE of 700/7.0/2.9 msec and a flip angle of 7°. Fast DE-prepared GRE images were obtained using a flip angle of 12° and a DE delay /TR/TE of 60/10.2/4.2 msec. Sequential images were acquired to monitor transit of 0.06 mmol/kg gadodiamide injection and 0.2 and 0.4 mmol/kg sprodiamide injection. On slice-nonselective IR fast GRE images. gadodiamide caused signiflcant enhancement of the normal myocardium and the left ventricular (LV) chamber blood. In dogs with LAD occlusion, the ischemic region was defined as an area of low signal intensity (SI). On DE-prepared GRE sequences, administration of sprodiamide resulted in a substantial decrease in signal from normal myocardium and LV chamber blood in normal dogs. In animals subjected to LAD occlusion, this contrast medium produced a transient decrease in SI from normal myocardium [P <.06) and no signiflcant change in SI from ischemic myocardium. IR- and DE-prepared taet GRE imaging can be used to monitor the transit of Tl-enhancing and magnetic susceptibility contrast material in the heart. respectively. Cardiac image quality was much better when slice-nonselective IR-prepared fast GRE sequences were used rather than DE-prepared fast GRE.     

心血通胶囊对犬急性心肌缺血的影响

目的：观察收血通胶囊对实验性犬急性心肌缺血的影响,为进一步临床研究提供理论依据。方法：心血通胶囊经消化道给药后,采用心外膜标测和定量组织学硝基四氮唑蓝染色法,测定心肌梗塞范围及损伤程度。结果：心血中明显减轻由心外膜电图所标测的心肌缺血程度（∑－ＳＴ）及心肌缺血范围（Ｎ－ＳＴ）;明显减小通过Ｎ－ＳＴ染色所显示的梗塞区。结论：心血通对犬急性心肌缺血有明显的改善作用。