经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法 对40例肾结石患者进行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术。结果 25例患者行一期穿刺取石,15例患者行二期穿刺取石,单通道穿刺取石18侧肾,二通道穿刺取石22侧肾,结石清除率89．12％,平均手术时间100min,肾造瘘留置时间平均7d,平均住院时间14d,其中1例需要输血,未出现大的并发症。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石是有效和安全的,具有创伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为工期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例工期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。     

标准通道在经皮肾镜取石术中、术后对出血的影响

目的 探讨标准通道对经皮肾镜取石术中、术后出血的影响.方法 回顾性分析我院2006年6月-2010年6月间行经皮肾镜碎石取石术1578例患者,所有患者均在B超引导下行肾穿刺造瘘,穿刺成功后用筋膜扩张器、套叠式扩张器依次扩至F24标准肾镜通道,根据取石情况穿刺1-3个通道不等,用超声或气压弹道进行碎石取石,术后输尿管留置F7双J管,肾造瘘口留置F20硅胶管,夹闭2h后开放,出血明显者继续夹闭造瘘管,持续膀胱冲洗,配合静脉用止血药物,如无异常,3-5d后拔除肾造瘘管.结果 所有患者术中、术后均有不同程度出血,7.6%(121/1578)患者术中输血;1.1%(18/1578)患者因出血较多,被迫终止;术后反复出血8例,占0.5%,予输血、止血药物治疗,出血停止;2例严重出血患者行肾动脉造影提示假性动脉瘤,行出血动脉栓塞后治愈.结论 本组患者行标准通道经皮肾镜取石术术中、术后出血较文献报道明显低,说明只要掌握正确的操作方法,提高手术技巧,行标准通道经皮肾镜取石术并不增加手术出血风险.     

经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理

目的探讨38例经皮肾镜微造瘘碎石术（MPCNL）围手术期护理。方法回顾性总结38例MPCNL的围手术期护理体会。结果 38例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8d。结论对MPCNL患者加强术前、术后护理及并发症的观察、预防,可以使患者平安顺利度过手术期。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术围手术期的护理对策

目的 总结经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的围手术期护理经验。方法 观察分析我院98例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床资料、治疗方法及患者术前、术中、术后护理要点。结果 所有患者经术前、术中、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗，未出现因护理问题导致手术中止或其它严重并发症，术后患者均顺利康复。结论 术前做好心理护理和各项准备工作，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好肾造瘘管和留置尿管的护理，是保证患者安全渡过手术期的重要措施。     

经皮肾镜微造瘘治疗肾结石患者临床效果分析

目的探讨和分析经皮肾镜微造瘘通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者,按照随机原则分成对照组和观察组,分别采用经皮肾取石术和微造瘘取石术,然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后,该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少于观察组患者,二者并发症发生率对比,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾结石患者,运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗,都能够取得较好的效果,但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高,在临床应当引起重视。     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的护理体会

微造瘘经皮肾镜取石术（rain—pereutaneous nephrolithotomy，MPCNL）是通过微创的方法治疗肾结石，尤其是对复杂性肾结石，手术创伤小、出血少、恢复快、残石率低、并发症少、安全可靠，该项技术的应用扩大了腔内治疗泌尿系结石的适应证。我科自2005年9月至2008年6月采用MPCNL术治疗孤立肾肾结石13例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石42例

目的：探讨和总结经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石的方法与疗效，旨在提高医护人员的诊疗水平。方法：回顾性分析42例肾内结石采用上述方法治疗的临床资料，硬膜外麻醉后．以F8～9．8号输尿管镜直视下观察，用钬激光碎石，3～5d拔除造瘘管出院。结果：本组分别经1～2次（个别3次）取石，达到较好疗效且无并发症发生。结论：采用经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合加钬激光碎石取石是治疗肾结石最理想的方法。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的配合

肾结石是临床常见的疾病,以往多以开放手术为主,尤其是复杂性肾结石,如体积较大、积水少、多次开放手术复发的铸型复杂性肾结石、肾盏结石,在临床上的处理较为棘手。随着腔内泌尿科技术的发展,特别是经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术的出现,配合ESWL术几乎完全替代了传统的开放手术,成为肾结石的主要治疗手段,具有损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短等优点[1]。现将手术配合体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者24例中,男10例,女14例;年龄20~68岁,平均46岁。其中左肾结石13例,其中左肾并右输尿管结石5例;右肾结石11例…     

经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗肾结石的护理

经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术(MPCNL)是治疗肾结石的一种较为安全有效的方法.具有刨伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短的优点.2007年4月以来,我科采用MPCNL,治疗肾结石88例,并给予患者良好的术前宣教,密切的术后观察及护理,取得较好疗效,报告如下.     

经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石58例

目的:观察经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石的治疗效果。方法:应用经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石58例。结果:55例一次治疗成功。1例二期手术,2例开放手术。结论:经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术是治疗复杂性肾结石较为理想的方法,具有安全有效、创伤小、容易操作等特点,值得推广应用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的围手术期护理

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石、取石术治疗上尿路结石的围手术期护理经验。方法观察我院213例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术的患者术前、术中及术后的护理方法。结果患者未出现因护理问题导致手术中止或其他严重并发症,术后患者均顺利康复。结论通过术前心理护理、手术体位训练以及术后针对手术特点制订的专科护理方案,能有效地保证手术安全,促进患者的术后康复。     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

经皮肾微造瘘肾输尿管镜取石术技术与护理

目前,外科腔内镜技术迅猛发展,使腔内泌尿外科手术适应症不断拓宽,腔内镜手术具有对患者身心打击小、并发症少、术后恢复快、明显缩短患者的住院时间的优势.我科自2004年11月至今,采用一期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜直视下结合气压弹道碎石取石术(MPCNL)技术治疗肾和输尿管上段结石103例,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

纤维胆道镜在胆道术后取石术中的护理

我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1 1月经胆道镜取石 83例 ,现将护理配合介绍如下。1　临床资料本组 83例 ,男 45例 ,女 38例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 1岁。均为术中未取尽结石或术后 T管造影显示胆管内有残余结石或有异常影象 ,如蛔虫、线头 ,胆管狭窄或梗阻 ,术后胆道出血须明确病因和治疗者。2　术前准备2 .1　病人准备　由于术后行胆道镜病人常因刚剖腹手术后不久 ,体质较弱 ,T管胆汁引流不畅 ,反复多次取石 ,使病人产生恐惧心理 ,担心引起疼痛、结石取不尽等顾虑。针对病人的心理状态 ,除术前应用镇静剂 ,还要耐心给病人做好解释…     

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗.结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%.结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法.     

经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石的可行性和临床经验.方法 2009年4月～2011年10月,利用经皮肾镜方法处理输尿管上段结石进行回顾性分析.结果 应用本方法治疗56例,结石一期取净率100%,无输尿管穿孔、术后出血及尿瘘.结论 经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石具有创伤小、出血少,操作安全可靠、结石取净率高等优点,治疗效果良好,值得推广应用.     

纤维胆道镜在胆道术后应用的护理体会

目的探讨纤维胆道镜在胆道术后的应用。方法总结我院近年来胆道术后应用纤维胆道镜的情况。结果我院应用术后胆道镜检查和治疗520例，所有患者操作顺利，均无重大并发症发生，其中3例因残余结石过大无法取出，经转上级医院行碎石后取出。结论术后胆道镜应用操作简单、安全，无严重并发症发生，能降低残石率，减少再次手术。     

纤维胆道镜在多发性肾结石取石术中的护理体会

采用纤维胆道镜作肾盂或肾窦内肾盂切开取石术中残余结石检查及取石，有利于减少多发性肾结石手术的结石残留，避免因结石残留过多而造成再次手术。我院于2003年7月至2005年12月开展多发性肾结石手术中配合应用纤维胆道镜手术32例，取得满意效果。现将手术配合要点及体会介绍如下。