测量呼气末二氧化碳分压简易装置制作及应用

我们根据定容容器内二氧化碳被碱性溶液吸收后压力下降的原理制成一简易装置，用来测量呼气末二氧化碳分压（ＰＡＣＯ２），结果可靠。现介绍如下。制作取三通和２０ｍｌ注射器各１个，从一次性输液器上截取一２５ｃｍ长的管和一１４．３ｃｍ长的管。将注射器和三通入口连...     

呼气末二氧化碳分压监测在COPD中的应用

目的　了解在稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中测定呼气末二氧化碳分压监测 (Pet CO2 )与 Pa-CO2 的相关性及其与肺功能之间的关系。方法　采用前瞻性、对照研究方法。 4 5例受试者中 COPD患者 2 5例 ,年龄 6 9± 7岁 ;正常成年人 2 0例 ,年龄 6 5± 5岁。在测定肺功能后同时测定 Pet CO2 和 Pa CO2 。结果　COPD患者 Pa-CO2 显著高于正常组 ,两组患者 Pet CO2 比较无显著性差异 ,但均与 Pa CO2 显著相关 (r=0 .716和 0 .5 80 ,p<0 .0 1和 p<0 .0 5 )。 COPD组 ADco2 与肺功能各参数如 FEV1 、MMEF、s RAW和 PV/TL C显著相关 (p<0 .0 1)。结论　Pet CO2 可用于判断 Pa CO2 变化 ,ADco2 则可反映气流阻塞程度的严重程度 ,Pet CO2 是一种有用的无创性指标     

无创性呼气末二氧化碳分压监测在呼吸衰竭的应用

无创的血氧饱和度监测等技术已广泛应用于临床,方便了临床医疗工作的同时减轻了患者的创伤和痛苦;同样作为呼吸衰竭重要监测指标的二氧化碳在某些疾病的治疗中有着更为重要的意义。呼气末二氧化碳分压（end—tidal CO2 pressure,PETCO2）在正常健康人和无呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病（COPD）者,测定PETCO2基本可代替测定动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;作为重要的无创呼吸监护指标亦已在临床中广泛应用。我院自2005年11月～2007年8月来,对机械通气病人应用无创PETCO2技术;现总结如下。     

光棒结合呼气末二氧化碳分压监测在困难插管中的应用

目的观察呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测用于辅助光棒在困难气道插管中的效果。方法 40例困难气管插管的患者,随机分为光棒组(L组)和光棒结合PETCO2监测引导组(L+C组),观察记录两组插管时间、成功率、术后不良反应及插管前后血流动力学变化。结果 L+C组患者插管时间比L组短(P<0.05),L+C组患者插管成功率高于L组(P<0.05),L组患者插管时和插管后1 min、3 min时收缩压、舒张压及心率均较L+C组明显升高(P<0.01)。结论光棒结合PETCO2监测可提高困难气道插管的成功率,使插管期间血流动力学平稳,减少并发症。     

旁流式呼气末二氧化碳分压监测在消化内镜麻醉中的应用

目的分析旁流式呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)监测在消化内镜麻醉中应用的临床价值及意义。 方法选取山东省千佛山医院内镜诊疗科2020年3月至2020年5月期间行消化内镜麻醉患者200例,随机分为试验组(鼻导管吸氧＋PETCO₂监测,n＝100)和对照组(仅鼻导管吸氧,n＝100)。置镜前2 min,静脉注射地佐辛1～3 mg,丙泊酚1.5～3 mg/kg,待患者睫毛反射消失,托下颌无反应时,开始置镜,置镜成功后予丙泊酚3～5 mg/kg^-1·h^-1持续泵注输入直至检查结束。比较两组患者麻醉效果及并发症发生率。 结果两组患者年龄、性别、体质量指数、ASA分级、麻醉诱导时间、内镜检查时间均无差异(P>0.05);试验组患者低氧血症发生率、面罩加压给氧率、恶心呕吐率、丙泊酚用量、苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呼吸暂停发现次数、托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论经鼻导管旁流式PETCO₂监测有利于及时观察肺通气状态,指导临床干预,降低并发症,缩短苏醒时间,提高消化内镜麻醉质量。     

心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压的比较

目的探讨心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化情况。方法选取本院2011年10月~2013年12月诊治的心搏骤停患者86例,均行心肺复苏治疗和PETCO2监测。根据复苏效果分为两组,34例患者自主循环恢复(ROSC)为观察组,52例患者复苏未成功为对照组,比较两组患者不同时间点PETCO2的变化情况。根据存活时间,将观察组分为两组,19例患者于24h内死亡为A组,15例患者存活大于24h为B组,比较两组患者不同时间点PETCO2的变化情况。结果对照组患者PETCO2先升高后降低,观察组患者PETCO2持续升高,观察组患者PETCO2在多个时相点均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);A组与B组患者PETCO2均持续升高,B组患者PETCO2在多个时相点均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心搏骤停患者心肺复苏过程中,PETCO2与患者预后密切相关,可作为心肺复苏预后的有效监测指标。     

呼气末二氧化碳分压监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值

1 呼气末二氧化碳分压 (ＰｅｔＣＯ2 )监测的原理和计算方法是什么 ?ＰｅｔＣＯ2 测量原理是采用红外线吸收谱技术 ,利用小的双孔鼻管与鼻腔相连 ,仪器内有一个泵将鼻腔呼出气吸入以供检测。分析计算平均ＰｅｔＣＯ2 和最高ＰｅｔＣＯ2 的方法 :在有代表性的非快动眼睡眠时相 (ＮＲＥＭ)的Ａ类波形上采用每 4分钟间隔法取值 ,即若有第 4期 ,则需选择此期 ,否则就依次选择第 3期或第 2期 ;在快动眼睡眠时相 (ＲＭＥ)同样采用每 4分钟间隔法 ,选择最后一个睡眠周期的ＲＥＭＡ类波计算平均ＰｅｔＣＯ2 和最高ＰｅｔＣＯ2 。Ａ类为理想的波形 ,…     

组织氧及二氧化碳分压测定与临床应用

一、组织氧分压(P_TO_2)和二氧化碳分压(P_TCO_2)的测定方法(一)微型电极极谱法:近年不少学者用IBC公司制的“IN-ViVOX”660型测氧微电极,以极谱法测定P_TO_2,并以IBC560型记录仪作连续记录。电极直径为0.38mm,外敷嗜水性合成树脂“Hydron”,氧可弥散通过此膜到达电极,显示其测值。测定时可通过18号穿刺导管将电极直接刺入组织内,作长时间连续监测,有良好重复性。电极须以标准之Clark电极进行校正。一般认为氧分     

老年心脏病患者运动期间呼气末二氧化碳分压与容量反应的相关性

目的探讨老年心脏病患者运动期间的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)与运动能力、通气参数和心输出量之间的关系。方法心脏病组(n=112)和正常组(n=29)进行了运动测试,分别在被动抬腿试验(PLR)及容量负荷试验(VE)前后监测PETCO_2,用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术监测心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标。并同步测定PLR前、PLR 1 min时的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。PLR后在1 h内给患者输注平衡液500 ml,记录输液前后的CI值。结果 ASAⅠ～Ⅲ组峰值吸氧量、峰值心脏指数、峰值工作率均显著低于正常组,且这些参数随着ASA等级的增加而显著下降。ASAⅡ、ASAⅢ组每分钟通气量/每分二氧化碳产生量(VE-VCO_2)输出关系的斜率显著高于正常组,无氧阈值(AT)显著低于正常组,并且随着ASA分级的增加改变越显著。PETCO_2在ASAⅠ～Ⅲ组患者及正常组的运动期间有先增加后下降的趋势。ASAⅠ、Ⅱ、Ⅲ组不同CI下的PETCO_2均显著低于正常组,且随着ASA分级的增加PETCO_2显著降低(P0.05)。不同的VCO_2、VT、VE、RR下心脏病患者的PETCO_2显著低于正常组,并且随着ASA分级的增加而显著降低。PLR后,PETCO_2在对照受试者中高于PaCO_2,但在患者中仍低于PaCO_2。呼吸补偿点的PETCO_2与生理无效腔与潮气量的比值(VD/VT)呈负相关(r=-0.494,P0.000 1)。结论静息和运动期间老年心脏病患者的PETCO_2低于正常值,PETCO_2与运动时的运动能力和心输出量相关,PETCO_2对心输出量减少的敏感性和特异性良好,PETCO_2可能是一种新的通气异常标志物,可反映老年心脏病患者的心输出量反应受损。     

呼气末正压的临床应用

呼气末正压是指在机械通气时,人为的使呼气末气道及肺泡内压力高于大气压.临床常用于治疗急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、急性左心衰竭等,通过设置不同水平的呼气末正压,减轻肺渗出,改善氧合;改善患者与呼吸机的协调性以降低呼吸功;固定胸壁等.但针对不同疾病呼气末正压的作用机制有所不同,本文将逐一介绍.     

呼气末二氧化碳波形图监测在PICU中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳波形图监测在儿科重症监护(PICU)中的应用。方法采取回顾性、自身对照研究方法。选择38例进行机械通气的患儿,在机械通气分别选择机械通气后30 min、1 h、6 h、12h、24 h,5个时间点同时检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)数值及波形图,其余时间连续监测PetCO2数值及波形图。结果本文38例全部病例利用PetCO2监测帮助确认气管插管的位置,通过观察上机患儿呼气末CO2数值及波形图,发现插管误入食管者3例,气管导管脱出4例,心脏骤停2例,Ⅱ相上升速率减慢3例,机械通气不足5例,机械通气过度者4例,痰液阻塞管道15例。结论连续呼气末二氧化碳波形图监测,可直观地反映个体呼吸道CO2分压变化状况,可帮助确认气管插管的位置,作为调整呼吸机参数的依据,排除呼吸机故障,减少动脉采血痛苦,值得临床推广。     

血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对比研究

目的　监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的夜间血氧饱和度 (SaO2 )和呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 ) ,以比较其临床价值。方法　对 2 5例OSAS患者同步进行多导睡眠图、SaO2 和PetCO2 监测 ,并对有关SaO2 和PetCO2 的指标进行对比。结果　伴有SaO2 下降的呼吸紊乱总频率 ( 75.2± 2 7.8) %较伴有PetCO2 上升的呼吸紊乱总频率 ( 2 7.2± 1 7.4) %明显高 (P <0 .0 0 1 )。平均SaO2 、最低SaO2 和伴氧饱和度下降≥ 4%的平均SaO2 与AI、AHI呈负相关 ;T 90 %与AI、AHI呈正相关。夜间平均PetCO2 和最高PetCO2 与AI、HI、AHI比较均无显著相关性。结论　夜间氧饱和度监测对OSAS筛选具有明确临床意义 ;PetCO2 监测对判断OSAS病情有价值 ;但PetCO2 不及SaO2 敏感 ,需大样本多中心进一步研究。     

呼气末二氧化碳分压的变化对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测价值

目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在被动抬腿试验中的变化及对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测价值.方法 选择行机械通气治疗的感染性休克患者42例.分别在被动抬腿试验、容量负荷试验后采用脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测患者血流动力学变化,呼气末二氧化碳监测装置监测患者PETCO2.以接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析被动抬腿试验后PETCO2的变化对容量反应性的预测价值.结果 (1)42例患者中,24例有容量反应性(有反应组),18例无反应(无反应组).有反应组患者被动抬腿试验后心指数(CI)增加(21.4±12.9)％,PETCO2增加(9.6±4.7)％;无反应组CI[(3.2±1.1) L·min-1·m-1]和PETCO2[(33±4) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]较基线值无变化[(3.0±1.0)L· min-1·m-1;(32±4) mm Hg;P值均＞0.05].有反应组患者被动抬腿试验后CI和PETCO2的变化均高于无反应组[(21.4±12.9)％比(6.4±3.5)％,(9.6±4.7)％比(3.0±2.6)％;P值均＜0.05].(2)相关分析:被动抬腿试验后CI的变化与PETCO2的变化呈正相关(r=0.64,P＜0.05).(3)被动抬腿试验后PETCO2的变化预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.900±0.056(95％ CI0.775 ～1.000),以5％为临界值,敏感性为88.0％,特异性88.2％.结论 被动抬腿试验后PETCO2的变化可以作为预测感染性休克机械通气患者容量反应性的无创、简便的指标.     

危重患者呼气末二氧化碳与动脉血二氧化碳的相关性研究

目的:探讨成年患者在急危重状态下呼气末二氧化碳( ETCO2)与动脉血二氧化碳(PaCO2)的相关性.方法:100例ICU患者入院后使用碳酸波形图监测初始ETCO2值,监测完毕迅速抽血做血气分析监测PaCO2值.统计分析ETCO2和PaCO2之间的相关性与一致性,并比较主流法和旁流法监测对ETCO2的影响.结果:100例患者ETCO2平均值为31.32±7.81 mmHg,PaCO2平均值为35.44±8.57 mmHg,ETCO2和PaCO2呈中度相关(r=0.67).Bland-Altman绘图显示PaCO2与ETCO2差值的均值为4.12 mmHg,一致性范围为(-9,+17).主流法和旁流法监测对ETCO2值没有显著影响.结论:碳酸波形图监测的ETCO2不足以准确反映成年患者在急危重状态下PaCO2的变化.     

呼气末二氧化碳监测在颅脑外伤术后的应用

目的 研究颅脑外伤术后应用机械通气患者呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,PetCO2)与PaCO2相关性及肺泡动脉血二氧化碳分压差(alveolar-arterial carbon dioxide tension difference,a-ADCO2)变化规律,探讨PetCO2在颅脑外伤术后临床应用价值.方法 入选2012年6月至2014年6月入住ICU一科50例颅脑外伤术后应用机械通气患者,分别于设定潮气量6 ml/kg、8 ml/kg、10 ml/kg、12 ml/kg通气1h、6h、12h、24 h后抽取动脉血行血气分析并记录即刻PetCO2,同时计算a-ADCO2.结果 50例患者不同潮气量通气以及机械通气后1h、6h、12 h后PetCO2与PaCO2间相关性差异有统计学意义(P＜0.05),除12 ml/kg通气24 h外,a-ADCO2在其余潮气量不同时间段均小于5 mmHg,在8 ml/kg时为最低,通气1h、6h、12 h、24 h分别为(2.98±0.33)mmHg、(3.28±0.36) mmHg、(3.74±0.28) mmHg、(3.65±0.31) mmHg.结论 PetCO2与PaCO2具有一定的相关性,PetCO2可作为颅脑外伤术后患者机械通气早期评估PaCO2的手段之一.a-ADCO2在潮气量为8 ml/kg时最低,可作为呼吸机设置的起始参数之一.PetCO2是颅脑外伤术后患者行机械通气治疗时无创、连续的有效监测手段.     

呼气末正压通气的临床应用及选择方法

1 呼气末正压(PEEP)的临床应用1.1 对抗内源性呼气末正压(iPEEP)慢性阻塞性肺病(COPD)患者具有肺组织弹性低,气道阻力高以及气流受限等特点,常发生动态肺过度充气,导致肺泡塌陷和功能残气量(FRC)增加,产生iPEEP。iPEEP可增加吸气触发困难和呼吸     

呼气末二氧化碳监测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中使用CO2监测仪测得参数与动脉血气参数的相关性,探讨其临床实用价值。方法用CO2监测仪测定68例COPD患者的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同步测定动脉血气参数动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)以比较差异。结果①COPD患者经CO2监测仪所测得PETCO2、SpO2与动脉血气参数PaCO2、SaO2存在线性相关性,其回归方程如下:SpO2和SaO2(Y=3.415+0.895X,r=0.824,P0.001)、PETCO2和PaCO2(Y=6.876+1.032X,r=0.723,P0.001);②COPD患者无合并呼吸衰竭时PETCO2和PaCO2较合并呼吸衰竭相关性好。结论 PETCO2可以作为一种快速、无创的监测指标应用于COPD。     

不同呼气末二氧化碳分压对室间隔缺损婴儿麻醉诱导期间局部肠氧饱和度的影响

目的:比较不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对室间隔缺损(VSD)婴儿麻醉诱导期间,局部肠氧饱和度(rSiO2)的影响.方法:本研究共纳入全麻下行心VSD修补术的婴儿65例.通过MostCare监测仪分析有创动脉压力波形,连续监测rSiO2、肾氧饱和度(rSkO2)和脑氧饱和度(rScO2).调整麻醉呼吸机通气参数...