不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定性骨盆骨折损伤特点和评价应用内固定治疗的临床效果.方法 对25例不稳定性骨盆骨折采用骨盆前方和（或）后方复位钢板内固定治疗.结果 本组随访6～15个月,骨折均愈合,骨折和内固定位置满意.所有患者术后无神经损伤,切口均一期愈合,腰骶及双下肢运动和感觉均满意,无会阴部感觉障碍.结论 对不稳定性骨盆骨折应早期手术治疗,应用骨盆前方和（或）后方复位钢板内固定治疗骨折复位满意,固定牢靠,并发症少,可有效提高患者的生活质量.     

改良Stoppa入路在不稳定骨盆与髋臼骨折内固定术中的应用

目的比较髂腹股沟入路与改良Stoppa入路切开复位内固定治疗不稳定骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-02—2018-02手术治疗的106例不稳定骨盆与髋臼骨折,53例采用改良Stoppa入路行切开复位内固定(观察组),53例采用髂腹股沟入路行切开复位内固定(对照组)。结果 106例均获得至少12个月随访,随访期间未出现深部感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症。观察组切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组切口显露时间、术后住院时间、骨折复位质量、髋关节功能D’AubignePostel评分差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Stoppa入路切开复位内固定治疗不稳定骨盆与髋臼骨折疗效优于髂腹股沟入路手术,术中创伤小,骨折复位固定可靠,患者恢复良好。     

解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折效果观察

目的观察锁骨骨折应用解剖型锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法对30例锁骨骨折患者行解剖型锁定钢板内固定治疗后观察骨折愈合以及并发症情况。结果本组手术时间(39.6±18.4)min,术中出血量(30.20±2.86)m L,切口均Ⅰ期愈合。随访3~12个月,骨折愈合时间(4.20±0.40)个月,内固定物取出时间(9.86±1.20)个月。无肩关节功能障、钢板松动、切口感染、骨不连各等并发症发生。术后依据疗效评定:优良率100.00%。结论解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折牢固,术后组织反应轻,伤口愈合快,并发症少。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗及诊治中的注意事项。方法选择2002-03—2010-03收治的49例不稳定骨盆骨折均给予相应的手术治疗。结果所有患者经平均随访54个月(3~99个月),平均下地负重时间11周(6~17周)。术后X线片及CT复查显示骨折愈合,平均愈合时间为13周(7~28周),骨盆环无畸形,下地行走时无腰腿痛及步态异常;根据Majeep功能评分:优40例,良7例,可2例,优良率95.9%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性,术后可早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

重建钢板经不同入路内固定治疗骨盆骨折的疗效

目的比较重建钢板经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法将50例骨盆骨折患者按其意愿分为2组,每组25例。对照组采用传统髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗,观察组采用改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标及术后并发症发生率,术后采用Matta评分及Majeed评分评估复位情况和骨盆功能恢复情况。结果手术时间、术中出血量、切口长度观察组均少(短)于对照组(P 0. 05)。两组均获得随访,时间12～36个月。骨折均获骨性愈合。并发症发生率对照组显著高于观察组(P 0. 05)。两组复位满意率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组骨盆功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与传统髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折具有操作简单、创伤小、解剖清晰等优点,术后并发症发生率更低。但两种入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的复位满意率及骨盆功能恢复情况并无明显差别。     

不稳定骨盆骨折65例手术临床研究

目的研究骨盆后环微创钉棒、前环外固定支架治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。方法选取本院于2016年2月至2019年1月收治的130例不稳定骨盆骨折患者进行研究,随机(随机数字表法)分为治疗组(n=65)和对照组(n=65)。其中对照组给予常规手术方法治疗(包括前环切开复位钢板内固定术、后环切开复位钢板内固定术),治疗组则给予骨盆后环微创钉棒、前环外固定支架治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果。结果术后,治疗组优良率达92.31%,对照组仅为73.85%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量较对照组明显更少,手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间、骨痂出现时间、切口长度、肿胀消退时间、住院时间以及术后发热时间则较对照组显著更短,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组Maieed评分[(91.25±3.27)分]明显高于对照组评分[(84.57±4.38)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组并发症发生率(3.08%)显著少于对照组(12.31%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论骨盆后环微创钉棒、前环外固定支架治疗不稳定骨盆骨折患者临床疗效显著,术中创伤小且外固定取出方便,手术并发症少,术后早期可以活动,骨折愈合快,值得临床推广。     

二期锁定板外置治疗胫骨中下段骨折

[目的]探讨胫骨中下段开放性骨折外固定术后,二期行锁定板外固定治疗的临床疗效。[方法]对2015年10月～2018年12月本院收治的32列胫骨中下段开放性骨折患者进行回顾性研究。根据手术方法不同分为锁定板外置组(二期锁定板外置)和切开复位内固定组(二期传统切开复位内固定),其中锁定板外置组17例,切开复位内固定组15例。对两组患者手术时间、术中失血量、踝关节Mazur评分及术后并发症进行临床评估。[结果]锁定板外置组所有患者切口均一期愈合,1例患者出现螺钉松动,但未影响骨折愈合;切开复位内固定组1例患者切口出现红肿渗出,经反复清创后延迟愈合,1例患者出现骨折延迟愈合。32列患者随访12～36个月,平均(29.82±8.76)个月。末次随访时,锁定板外置组踝关节功能Mazur评分(89.45±7.21)分,切开复位内固定组为(87.61±5.21)分,两者差异无统计学意义(P0.05)。[结论]二期采取锁定板外置治疗胫骨中下段开放性骨折能有效固定骨折,促进骨折愈合,预防切口感染,术后关节功能恢复良好,降低术后并发症,临床效果满意。     

PFNA内固定治疗高龄粗隆间骨折临床分析

目的观察PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法应用PFNA内固定手术治疗54例高龄股骨粗隆间骨折患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组54例患者均成功完成手术。手术时间(43±5.52)min,术中出血量(150±12.05)m L。术后发生尿路感染2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈。患者均获6~12个月随访,均获骨性愈合,平均愈合时间(4.15±1.04)个月。未发生髋内翻畸形、断钉、压疮及深静脉血栓等并发症。根据Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良率94.63%(51/54)。结论 PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小、固定稳定、并发症少、患者恢复快,可早期负重行走。     

外侧单一切口治疗Pilon骨折28例疗效分析

目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25～59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。所有患者急诊24 h内行骨折外固定支架术或者跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。记录患者切口愈合、骨折愈合及并发症情况,并于术后1年采用美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评价。结果:28例患者均获得随访,时间12～25(16.4±7.2)个月。2例患者出现手术切口的浅部感染,伤口延迟愈合;1例患者发生部分皮肤的坏死,经伤口换药护理后伤口愈合。28例患者切口愈合时间11～25(15.2±8.4) d。所有患者获得骨折愈合,时间12～18(15.2±3.4)周。2例患者术后行走出现踝关节疼痛,X线片显示发生了创伤性骨关节炎,予以服用非甾体消炎药后缓解。无深部感染、骨不连、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症。术后1年AOFAS评分为(89.6±5.7)分,其中优14例,良12例,可2例。结论:外侧单一切口治疗Pilon骨折可以很好地暴露,复位和固定关节面骨折块,同时软组织并发症少,临床疗效满意,但是对于内翻型Pilon骨折或者胫骨内侧粉碎性骨折,由于外侧切口难以在胫骨内侧放置主力钢板,选用前内侧切口或广泛前侧切口更合适。     

切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法28例垂直不稳定骨盆骨折患者在大重量牵引纠正垂直移位后,全部行切开复位内固定,骨盆前环骨折均用重建钢板内固定。结果随访12~48个月,平均23.2个月,均骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正,按刘利民等功能评定标准,优10例,良13例,可5例。结论切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得满意疗效,对前后环骨盆骨折尽可能手术固定。     

骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折的可行性及治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月南部战区总医院收治的29例Tile C型骨盆骨折患者的临床资料,患者均采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗。记录手术时间和术中出血量,观察围手术期和随访期间并发症发生情况,末次随访时根据Majeed功能评分评估手术疗效。结果患者平均手术时间、术中失血量分别为(42.1±8.5)min和(39.8±17.2)m L。随访时间6～24个月,平均随访时间(11.2±4.3)个月。围手术期及随访期间无神经损伤、固定装置松动断裂、骨折不愈合、双下肢不等长、后路手术切口感染并发症发生;1例患者出现外固定钉道皮肤感染,加强换药2周后痊愈。末次随访时Majeed功能评分优10例、良好13例、一般4例、差2例,优良率为79%(23/29)。结论采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折,操作简单快速、创伤小、并发症少,可减少对C型臂X线机的依赖,临床疗效满意。     

有限切开结合经皮螺钉治疗C型骨盆骨折的疗效分析

目的观察有限切开结合经皮拉力螺钉治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法选取2010-05—2013-12间42例TILE C型骨盆骨折患者做为观察组,术前行股骨髁上骨牵引闭合复位后,于X线透视下行有限切开耻骨钢板固定联合骶髂关节拉力螺钉固定。同时选取2008-01—2010-01间的38例C型骨盆骨折行传统切开复位内固定术的患者作为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量。术后随访3~6个月,比较2组骨折复位情况、愈合时间、患肢功能和并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组骨折解剖复位率差异无统计学意义(P0.05)。观察组愈合时间(2.5±0.3)个月,低于对照组(3.1±0.4)个月。Majeed评分观察组优良率96%(40/42),高于对照组82%(31/38。观察组无1例发生髋内翻畸形、腰骶神经损伤、下肢深静脉血栓和脂肪栓塞等并发症,对照组并发症发生率7.9%(3/38),其中2例发生神经损伤,1例发生深静脉血栓,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论有限切开结合经皮拉力螺钉治疗C型骨盆骨折,手术创伤小、并发症少、固定牢靠、术后功能恢复好。     

重建钢板内固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨前路或前后联合人路重建钢板内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法2006年6月至2009年6月,采用前路或前后联合入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折24例,均为Tile C型,其中C1型8例,C2型2例,C3型14例。结果无围手术期死亡病例,24例切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管神经损伤及内固定失败等并发症。全部病例随访10～46月,平均23．5月。所有患者术后8-12周可完全负重行走,骨折愈合时间为8-18周,平均14周。根据Majeed骨盆功能评分,本组优17例,良3例,可4例,优良率83．3％。结论前路或前后联合入路重建钢板内固定可较好的重建骨盆的稳定性,能获得良好的功能康复,是治疗TileC型骨盆骨折较理想的方法之一。     

手术治疗浮肩损伤的早期疗效观察

目的探讨手术治疗浮肩损伤的早期临床效果。方法回顾性分析自2013-01—2015-09采用切开复位内固定治疗的12例浮肩损伤。骨折均用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定,行喙锁韧带重建术。结果 12例均获得平均18(12~44)个月随访。无切口感染、骨折延迟愈合、内固定断裂或移位、关节僵硬等并发症发生,仅1例术后三角肌肌力减弱。肩关节功能恢复良好,骨折愈合时间平均8周。肩关节活动度明显恢复,术后3、6、12个月的肩关节活动度分别为(117.0±3.0)°、(138.0±2.7)°、(160.0±0.6)°。术后12个月肩关节功能:优10例,良2例。结论手术治疗浮肩损伤时,肩胛骨与锁骨骨折(肩锁关节脱位)行切开复位内固定,术后患者可以尽早进行功能锻炼,早期临床效果满意。     

旋转垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转垂直不稳定型骨盆骨折手术治疗的临床疗效．方法对34例旋转垂直不稳定型骨盆骨折行前侧入路切开复位内同定。结果3例失访,2例死于多器官功能衰竭,29例术后获随访1～5年（平均3年）,骨折均愈合。无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症,结论旋转垂直不稳定型骨盆骨折前侧入路切开复位内固定效果满意,有很好的应用前景。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗效果及影响因素分析

目的:评价不稳定性骨盆骨折的手术治疗效果,并分析其疗效及影响因素.方法:2007年6月至2012年1月,收治38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,TilesB型16例,C型22例.男27例、女11例.年龄在21-78岁之间,平均33.8岁.所有病例在入院时均有休克及合并伤.伤后至手术时间8-33d(平均15.4d).均行切开复位内固定手术.结果:38例随访时间10-41个月(平均20.4个月).骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常；功能评分:优占83.4％；良占89％,可6.7％,优良率达到占93.3％.logistic回归分析示骨折复位时间、复位质量是影响术后功能效果的独立危险因素.结论:切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症,是不稳定骨盆骨折稳定性重建的良好方法；手术复位时间、骨折复位质量是影响术后功能结果的独立危险因素.     

切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果观察

目的观察切开复位锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法对32例桡骨远端不稳定性骨折患者采用切开复位锁定钢板内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,与术前相比较,术后患者的掌倾角和尺偏角显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。腕关节功能优良率92.75%。术后均获得随访6~12个月,无1例发生切口感染、钢板断裂、骨不连等并发症。结论采用切开复位锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,固定牢固、并发症低,术后功能恢复理想。     

应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折效果观察

目的观察应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法对18例髌骨下极撕脱骨折患者实施切开复位、带线锚钉内固定治疗,观察治疗效果及术后并发症。结果 18例患者骨折愈合良好,愈合时间(12.10±1.18)周。患者均获随访6个月,无切口感染、锚钉松动、神经损伤、骨折再移位、深静脉血栓形成等并发症。根据Neer膝关节功能评分标准优良率100%。结论带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,膝关节功能恢复满意。     

经皮内固定治疗复合创伤骨盆前环骨折

目的探讨经皮内固定治疗复杂创伤中骨盆前环骨折的效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年5月我科收治的复合伤骨盆环骨折患者17例,骨盆骨折按Tile分型:Tile B1型7例(7侧),Tile B2型5例(6侧),Tile C1型2例(3侧),Tile C2型2例(4侧),双侧髋臼横行骨折1例,均为闭合性损伤。所有患者前环骨折均采用经皮内固定治疗,前方显露耻骨联合并间接牵引复位,C臂透视骨折位置好,髂前上嵴处切口,通过皮下隧道,安放钢板固定。3个月后骨折愈合取出内固定物。结果本组17例22侧骨盆骨折患者均顺利完成经皮内固定治疗,前环复位固定手术时间平均23(20~50)min,术中出血平均38(20~120)ml。17例患者均获随访,随访时间平均11(6~24)个月。复位质量按Matta标准评定:优13侧,良8侧,可1侧。骨折愈合时间平均10(8~12)周。无骨折不愈合或延迟愈合发生,无内固定失败及血管神经的医源性损伤等并发症发生,仅2例出现股外侧皮神经的刺激症状,均于4周内恢复。5例患者出现钢板置放区不适,皮下有异物感,取出钢板后不适症状消失。结论经皮内固定治疗骨盆前环骨折,切口小,不暴露神经、血管等结构,安全、稳定,疗效良好。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会。方法对26例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者实施切开复位内固定手术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获骨性愈合。经8~18个月随访,未发生切口感染、臂丛神经损伤、肩关节畸形等并发症。Hardegger功能评定标准:优良率88.46%(23/26)。结论早期实施切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折,肩关节固定牢靠,可早期进行功能锻炼,促进肩关节功能康复。