切开复位内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察

目的 探讨切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折的方法、效果和安全性. 方法 选取不稳定性骨盆骨折患者67例,随机分为观察组37例和对照组30例.对照组采用切开复位、骨盆重建、钢板内固定术;观察组在对照组的基础上予以中医分期辨证治疗.术后6个月比较两组患者的临床疗效、Majeed功能评分、术后并发症及不良反应. 结果 术后所有患者均遵医嘱定时随访,术前两组患者Majeed功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,两组患者者Majeed功能评分均较手术前显著提高（P＜0.01）;且术后6个月时,观察组Majeed功能评分高于对照组（P＜0.05）.观察组与对照组优良率分别为94.59％、83.33％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.41％、13.33％,差异具有统计学意义（P＜0.01）.观察组不良反应发生率为5.41％,主要为轻微的胃脘部不适和一过性皮肤瘙痒,未见其他明显的不良反应. 结论 切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折术后患者复位好、固定可靠、骨折愈合迅速,术后并发症少,不良反应轻微,具有良好的临床疗效和安全性,对不稳定性骨盆骨折的手术治疗具有一定的指导借鉴意义.     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的：总结不稳定骨盆骨折手术方法和疗效。方法：入路：前环采用横切口或髂腹股沟切门，后环用骶髂前入路或后入路。固定方法：对于髂骨骨折、耻骨联合分离或耻骨上支骨折，采用钢板固定于髂骨内板、耻骨联合上方或前方和耻骨支上方；对于髂骨后部骨折、骶髂关节分离或骶骨骨折采用前路钢板、后路骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果：87例病人，随访3个月～5年，97％的病人满意。结论：切开复位内固定是不稳定骨盆骨折的可靠治疗方法，术前应特别重视纠正骨盆骨折内出血。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的 应用切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折。方法 21例骨盆骨折，Tile分类：B型11例，C型10例。分别采取前方髂嵴入路或髂腹股沟入路行切开复位，用钢板螺钉固定骶骨、髂骨及耻骨的骨折或脱位。采取后方髂后上嵴旁入路，用骶骨棒固定骶骨骨折。结果随访1～1．5年，21例均获骨性愈合，恢复原有工作，X线平片评价：17例良好，4例差。结论 切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

垂直不稳定性骨盆骨折内固定的生物力学研究

目的 探讨垂直不稳定骨盆骨折３种后环内固定方法及单纯固定后环和前后环同时固定稳定性的差异。方法 将１２只尸体骨盆随机分成３组,每组４具。２组造成垂直不稳定骨盆骨折,１组分别采用骶骨棒、四孔方形钢板、松质骨螺钉单纯固定后环,另１组上述方法固定后环同时用四孔钢板固定前环;第３组作为完整骨盆,进行骨盆稳定性测试。结果 使用骶骨棒、四孔方形钢板、板质骨螺钉单纯固定后环时,骨盆的稳定性分别达完整骨盆的１７．     

重建钛钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折

骨盆骨折多发生于交通事故、自然灾害等,大多是不稳定骨盆骨折,而且同时有其他内脏及血管和神经损伤,出血较多,治疗比较困难.治疗这种不稳定骨盆骨折,由于患者的手术耐受性差,术中神经、血管损伤风险比较高、局部解剖复杂等,手术技术要求也相对较高.骨盆骨折切开复位内固定是挽救患者生命的关键,可以明显降低并发症发生率,避免功能障碍[1].     

不稳定性骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨不稳定性骨盆骨折内固定手术治疗的临床疗效.方法41例不稳定性骨盆骨折采用开收复位加内固定手术治疗.前环骨折采用耻骨联合上方弧形切口或经腹股沟入路．应用钛合金重建钢板内固定;后环骨折分别采用骶骨棒、骶髂拉力螺钉固定.结果41例均获随访．时间3～36个月,骨折愈合时间为2．0～3．5（2．5±0．4）个月。疗效评估：优14例,良18例,中8例．差1例.结论不稳定性骨盆骨折采用手术内固定叮以重建有效骨盆稳定性,疗效满意。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

作者自1993年以来,对28例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗,并创用π棒内固定方法。所有病例骨折复位满意,可早期下床活动。作者认为对有垂直不稳定的骨盆骨折,进行内固定治疗疗效明显优于其它治疗方法。比较分析了前后手术径路和各种内固定方法的利弊;认为T型钢板和π棒内固定优于其它固定方法。     

内外固定治疗不稳定性骨盆骨折18例报告

18例不稳定性骨盆骨折采用切开复位内固定或骨盆外固定器治疗,其中旋转不稳型10例,垂直不稳型8例.平均随访17个月,疗效满意.认为旋转不稳型骨盆骨折宜首选外固定器治疗,垂直不稳型骨盆骨折应争取解剖复位,为此必须采用切开复位内固定治疗.     

外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中应用的可行性和优越性。方法 2006年10月～2012年6月,采用外固定架技术对28例不稳定性骨盆骨折进行固定,同期或分期处理合并损伤、抗休克治疗,并对其疗效进行观察。结果 28例随访4～30个月,平均14.5月,无死亡,骨盆骨折愈合良好。根据Matta评定标准,优21例,良5例,可2例,差0例,优良率93%（26/28）。结论早期采取外固定技术治疗Tile B、C型骨盆骨折简单易行,安全可靠,能有效增强骨盆的稳定性,控制骨盆容积,减少出血,缓解疼痛,利于抗休克治疗。     

不稳定性骨盆骨折的手术治疗

不稳定性骨盆骨折为一严重的损易俣并其它部位的损伤，死亡率较高，为促进病人的早期康复，降低死记发率及合并症的发生，近年来对不稳定性骨贫骨折国外已逐渐开展手术治疗，本文综述手术治疗的有关进展。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

作者自１９９３年以来，对２８例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗，并创用π棒内固定方法。所有病例骨折复位满意，可早期下床活动。作者认为对有垂直不稳定的骨盆骨折，进行内固定治疗疗效明显优于其它治疗方法。比较分析了前后手术径路和各种内固定方法的利弊，认为Ｔ型钢板和π棒内固定优于其它固定方法。     

经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折

目的评价经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效,探讨其在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法自2005年2月至2011年8月收治15例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不稳定性骨盆骨折患者,男12例,女3例;年龄25～48岁,平均（33．0±8．6）岁。车祸伤12例,坠落伤3例。伤后至就诊时间1．5h～3d。按照AO骨盆骨折方法分型,B2型骨折3例,C型骨折12例;其中C1型3例,C2型6例,C3型3例。根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者随访时间23．8个月（8--42个月）,术中失血量150mL（50～1100mL）,手术时间87rain（35～155rain）。按Matta等复位标准评价,优12例,良3例。Majeed功能评分：优10例,良4例,一般1例。至最后一次随访,X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间4．6个月。结论经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折,具有损伤小,出血少、疼痛轻、恢复快等优点,可有效恢复骨盆后环的稳定性,能够获得良好的功能康复,是一种有效的固定方式。     

内固定治疗不稳定性骨盆骨折23例

探讨非稳定性骨盆环骨折的内固定治疗 2 3例。随访 6个月～ 3年 ,根据MattaX线标准评价结果 :优良率达 91 3 %。对 1 1例下肢短缩者采用Matta骨盆X片测量法 ,术前平均短缩 1 4mm ,术后平均 1mm。认为下肢短缩测量应作为评价骨盆骨折的一项重要指标。骨盆骨折一旦血液动力学稳定应尽早作内固定术。耻骨支骨折不需要内固定 ,膀胱破裂不是前路骨盆环损伤内固定禁忌证。松质骨拉力螺钉在骶髂关节固定中可在骨折或脱位之间产生一种有效的拉力 ,使之压缩复位 ,固定可靠     

内外固定治疗不稳定性骨盆骨折18例报告

１８例不稳定性骨盆骨折采用切开复位内固定或骨盆外固定器治疗，其中旋转不稳型１０例，垂直不稳型８例。平均随访１７个月，疗效满意。认为旋转不稳型骨盆骨折宜首选外固定器治疗，垂直不稳型骨盆骨折应争取解剖复位，为此必须采用切开复位内固定治疗。     

内固定治疗不稳定性骨盆骨折23例

探讨非稳定性骨盆环骨折的内大定治疗２３例。随访６个月～３年,根据Ｍａｔａ Ｘ线标准评价结果：优良率达９１．３％。对１１例下肢短缩者采用Ｍａｔｔａ骨盆Ｘ片测量法,术前平均短缩１４ｍｍ,术后平均１ｍｍ。认为下肢短缩测量应作为评价骨贫骨折的一项重要指标。骨贫骨折一旦血流动力学稳定应尽早作内固定术。耻骨支骨折不需要内固定,膀胱破裂不是前路骨盆环损伤内固定禁忌证。松质骨拉力螺钉在骶髂关节固定中可在骨折或脱位     

复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折

[目的] 探讨复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效.[方法] 2000年1月-2007年6月共收治28例不稳定性骨盆骨折患者.男18例,女10例,年龄22～68岁,平均38岁.按Tile分型:B2型9例,B3型8例,C1型6例,C2型2例,C3型3例.均有不同的合并损伤,28例患者采用复合固定技术进行了手术治疗.[结果] 根据影像学Matta法和功能恢复情况评价,优18例,良7例,可2例,差1例,优良率89%.[结论] 早期外固定为抢救赢取时间,病情平稳后根据情况选择内固定治疗,复合固定技术是治疗不稳定性骨盆骨折的良好方法.     

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的：微创治疗不稳定性骨盆骨折。方法：闭合复位,经皮穿导针,空心螺钉固定骨盆前、后环骨折。结果：治疗18例,优良率达到88．9％,取得了比较满意的治疗效果。结论：闭合复位经皮空心螺钉固定治疗骨盆不稳定性骨折是一种安全有效的方法。     

前环固定结合后环TSRH固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的总结骨盆骨折的治疗经验。方法回顾性总结了2001~2004年收治的资料完整的B型及C型骨盆骨折68例,治疗采用前环重建钢板、或耻骨空心螺钉固定,后环采用TSRH固定。结果68例获平均18个月随访,均骨性愈合,骨盆畸形均得以纠正,无下肢不等长,治愈率为94·5%。结论不稳定性骨盆骨折在固定前环的同时,还应进行后环的固定,TSRH在骨盆后环的固定中有较好的疗效,适用于B型骨盆骨折及C型、C型和C型骨盆骨折的内固定治疗。     

后环内固定加前环外固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的探讨骨盆后环内固定术加前环外固定支架固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法 2005年1月至2008年7月共治疗不稳定性骨盆骨折17例,男14例,女3例,年龄16~57岁,平均34岁。腹股沟处骨折端外露1例,合并盆腔脏器损伤5例,股动脉损伤后血栓1例,腰骶神经损伤5例,下肢骨折4例,胸部外伤1例。均行快速复苏,12例同时行骨盆骨折外固定支架外固定术,复苏后行后环切开复位内固定术、继续前环外固定支架固定治疗;5例复苏后行后环切开复位内固定术、同时行前环外固定支架固定治疗。结果随访6~48个月,平均20.6个月,按照Co le等骨盆骨折效果评分表进行功能评价,17例中功能恢复优12例,良3例,可2例,差0例,优良率88.2%。无死亡病例,无切口感染,有2个钉道感染,无医源性损伤,腰骶神经损伤完全恢复3例,部分恢复2例。结论采取后环内固定术加前环外固定支架固定术治疗骨盆不稳定性骨折,可以获得稳定固定,疗效可靠,且手术操作简单、安全,创伤小、并发症少。