低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究

目的：探讨低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性。方法：400例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组：Y-轻丁酸钠＋氯胺酮麻醉（Ⅰ组），低流量静吸复合麻醉组（Ⅱ组），每组200例。Ⅰ组诱导方法：静注氯胺酮2mg／kg，Y-羟丁酸钠，80mg／kg，充分表麻后捅管，术中保留自主呼吸、麻醉维持间断追加氯胺酮、Y-羟丁酸钠、Ⅱ组诱导方法：静注氧胺酮2mg/kg，芬太尼3ug／kg，阿曲库铵0．5mg／kg后插管术中控制呼吸，麻醉维持间断追加肌松利，小剂量芬太尼，术中新鲜氧流量设定为0．5L／min。术中监测患儿生命体征变化及PET CO2，记录插管成功＆p刻及拔管时患儿MAP、HR,SPO2，观察术毕拔管时间，完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组插管后，HR、Bp明显低于Ⅰ组，spo2Ⅱ组高于Ⅰ组。术毕拔管时间及完全清醒时间Ⅰ组显著延长，Ⅰ组术毕拔管后井发症明显高于Ⅱ组。结论：低流量紧闭循环式麻醉用于唇腭裂修复术安全可靠，较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳，清醒迅速，术毕并发症少等优点。     

舒芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究

目的探讨舒芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性。方法 60例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组：舒芬太尼组（Ⅰ组）,芬太尼组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组诱导方法：芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。Ⅱ组诱导方法：舒芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。插管后控制呼吸,麻醉维持间断追加维库溴铵,丙泊酚,芬太尼（Ⅰ组）或舒芬太尼（Ⅱ组）,术中新鲜氧流量设定为2L/min,术中监测患儿生命体征变化及PETCO2,记录插管成功即刻及拔管时患儿MAP、HR、SPO2,观察术毕拔管时间、完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组插管后,HR、Bp明显低于Ⅰ组。术毕拔管时间及完全清醒时间Ⅰ组显著延长,Ⅰ组术毕拔管后并发症明显高于Ⅱ组。结论舒芬太尼用于唇腭裂修复术安全可靠,较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳、清醒迅速、术毕并发症少等优点。     

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的 观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组（K组,50例）,氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋P组,50例）,氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋M组,50例）。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K＋P组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组的苏醒时间明显短于K组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K＋P组（P〈0．01）。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论 氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。     

唇腭裂修复术中的麻醉护理配合

目的 了解在唇腭裂手术麻醉过程中发生并发症原因,探讨有效的护理措施.方法 346例唇腭裂患儿在全身麻醉下施行修补术,全程给予恰当护理.结果 346例在手术麻醉过程中,发生呼吸抑制或暂停78例（22.54%）,呼吸道梗阻8例（2.31%）,心律失常5例（1.45%）,因抢救措施及时恰当,无相关麻醉死亡病例.结论 到位的麻醉护理是唇腭裂手术麻醉成功的保证.     

唇腭裂修复术的麻醉

目的：探讨唇腭裂修复术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法：选择择期唇腭裂手术患者193例，行气管插管全麻加眶下神经阻滞，全程监测ECG、NIBP、SpO2、PetCO2。结果：所有患者麻醉诱导及维持平稳。术中血流动力学稳定。清醒后在手术室拔管送回病房，无麻醉意外及并发症的发生。结论：气管内插管全麻加眶下神经阻滞是腭裂修复术最安全的麻醉方法，尤其是低年龄、低体重患儿。     

不同麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用比较

目的比较分析不同的麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用,探讨唇腭裂修复手术理想的麻醉方法。方法将108例不同时期的婴幼儿唇腭裂修复手术,按麻醉方法分为氯胺酮静脉麻醉组（K组）52例和七氟醚吸入全麻组（S组）56例。K组,氯胺酮20μg/（kg.min）持续静脉泵注 S组,2～3vol%七氟醚持续吸入,保留自主呼吸。观察比较麻醉期间心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化以及麻醉相关不良反应的发生情况。结果两组间HR比较,术前、术中、术后均有显著差异 同组内HR比较,K组术中明显高于术前,而S组无明显变化。两组间SPO2比较,术前差异有统计学意义（P〈0.01）,术中和术后无差别（P〉0.05） 而两组内术中与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。围术期喉痉挛、低氧、躁动和恶心呕吐等不良反应,组间比较无差别（P〉0.05）。结论七氟醚气管插管吸入麻醉是婴幼儿唇腭裂修复手术较为理想的麻醉方法。     

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉体会

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉体会兰医一院麻醉科侯娟我院采用氯胺酮、羟丁酸钠、安定复合全身麻醉行小儿先天性唇腭裂修复术１１２例，现报告如下。１临床资料本组１１２例，年龄１０月￣１２岁，其中单纯唇裂１５例，单纯腭裂１２例，其余为唇腭裂，均为择期手术，术前...     

先天性小儿唇腭裂修复术的麻醉体会

我院自１９８９～１９９８年对４５例先天性小儿唇腭裂行修复术,现将麻醉体会总结如下１临床资料１１一般资料男３０例,女１５例,年龄３天～１２岁。唇裂Ⅱ度１２例,Ⅲ度７例,唇裂Ⅱ度９例,Ⅲ度４例,腭裂术后复裂３例,合并唇腭裂Ⅲ度１０例。无其它疾病并发症。１２麻醉方法术前肌注鲁米那２～３ｍｇ／ｋｇ,阿托品００１５～００２ｍｇ／ｋｇ。患儿入手术室后肌注氯胺酮５～８ｍｇ／ｋｇ,待患儿     

婴儿唇腭裂同期修复术围术期护理

婴儿唇腭裂同期修复术的成功，为颌面部裂中先天性畸形唇腭裂手术治疗提供了新方法。确定唇腭裂同期修复手术时机，婴儿健康状况最为关键，术前、术中、术后的细致观察及妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功必不可少的条件，每一环节都至关重要。在治疗过程中，完善、严谨而周密的护理发挥了重要作用。随着婴儿唇腭裂同期修复手术的进步与发展，颌面部单、双侧唇腭裂早期同期修复手术的护理研究也将得到进一步发展和完善。     

孤儿唇腭裂修复术围术期常见问题分析及护理对策研究

目的 探讨孤儿唇腭裂修复术围术期常见的问题及护理方法 .方法 随机选择行唇腭裂修复术的12例患儿,将其分为两组进行对比研究(研究组、对照组),各6例,分析围术期常见的问题,研究组患儿给予优质护理,对照组患儿给予常规护理,对比两组患儿最终的治疗效果.结果 研究组患儿在心率、呼吸频率及血氧饱和度上均明显优于对照组患儿,在围术期常见问题发生率上,研究组明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 孤儿唇腭裂修复术围术期中,常常出现体温异常、皮肤受损、呼吸道梗阻等现象,优质的护理可降低该现象的发生,提高手术效果,促进患儿康复.     

小儿唇腭裂修复术麻醉分析

本文总结我院1982～1991年221例小儿唇腭裂修复术所行的麻醉，现就其方法及并发症的预防作如下报告及分析。     

小儿唇腭裂修复术全麻处理

小儿唇腭裂修复术共139例,年龄6个月-12岁。术前30分钟肌注阿托品0．02mg/kg和(或)苯巴比妥钠2-4mg/kg。5岁以下者用氯胺酮5mg/kg肌注,待入睡后进手术室,以避免哭闹。然后分别静注安定0．2-0．4mg/kg,r-OH60-     

先天性唇腭裂婴幼儿1568例的护理

目的总结收治唇腭裂患儿围术期护理经验与教训,探索提高"微笑列车"唇腭裂患儿的手术成功率,减少并发症的发生。方法回顾分析我院收治的1 568例先天性唇腭裂婴幼儿的护理情况,探讨最佳的护理措施。结果 1 568例唇腭裂患儿中有12例福利院患儿因营养不良导致创口不能一期愈合,收治初期因宣教不到位造成磕碰家长肩部、坠床及摔倒各1例,导致复裂又重新缝合;其余通过逐步总结经验教训全部痊愈出院。结论抓住围术期术前全面宣教告知、指导,术后加强全麻后气道、创口及饮食几个关键环节的护理,重视健康教育并且贯穿始终,是保证"微笑列车"唇腭裂患儿手术成功的关键因素。     

400余例小儿唇腭裂修复术麻醉经验总结

2001年,我院被湖北省民政厅任命为国际慈善总会微笑列车定点医院,2001年5月～2010年3月,我院已经为400余例婴幼儿实行了唇腭裂修复术,其中5个月～1岁185例,l岁～3岁105例,其余3岁以上。     

浅谈唇腭裂患儿的围术期护理

目的：探讨婴幼儿唇腭裂修复手术的围术期护理。方法结合我院125例小儿先天性唇腭裂修复手术病例,通过对其围术期护理干预方式及其效果的研究,揭示术前术后护理所起的重要作用与意义。结果通过围术期良好的护理,唇腭裂修复手术的患儿无术后感染及伤口撕裂现象,患儿伤口愈合良好。结论唇腭裂患儿围术期给予科学良好的护理,对于患儿心理健康、术后伤口的恢复及避免术后并发症发生有着重要的影响。     

唇腭裂修复术患儿围术期的心理护理

随着医学模式的转变，现代护理转向以人为中心的全面护理，在临床护理中，不仅要有过硬的技术本领，而且要有一颗慈母般的爱心去了解、关怀、启发和诱导患儿，取得配合。并对其实施心理护理，使他(她)对医护人员产生一种亲近感、安全感。只有这样，才能取得最佳的治疗效果。本总结34例唇腭裂患儿修复围术期护理体会，现报道如下。     

丙泊酚、瑞芬太尼和氯胺酮、丙泊酚用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼和丙泊酚、氯胺酮用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择80例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为两组,PR组40例,采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉;K组40例,采用丙泊酚和氯胺酮麻醉,记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、诱导插管时（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）血流动力学的指标。记录术毕患儿的苏醒情况、拔管时间及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果两组患儿的插管反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PR组的血压、心率较K组平稳（P〈0．05）;停药后拔管时间,PR组较K组明显缩短（P〈0．05）;恶心呕吐的发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但苏醒时躁动和哭闹的发生率,K组高于PR组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿先天性唇腭裂修复术,可使血流动力学稳定,苏醒迅速,并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

唇腭裂修复术的麻醉处理

资料与方法 一般资料：我院近年来共实施唇腭裂修复术208例,男123例,女85例,年龄3个月－18岁,其中3个月－1岁22例（10．6％）,1～3岁34例（16．4％）,4～5岁65例（3I％）,6～18岁87例（46％）;体重4～50kg;手术时间1-4小时;手术方式以单纯唇裂或单纯腭裂修复为主;双裂患儿先行唇裂修复术后8个月再行腭裂修复术。检查50％患儿术前发育较差（营养不足,低体重,消瘦）,但均无其他严重疾患。     

丙泊酚和羟丁酸钠用于婴幼儿唇腭裂修补术麻醉的临床比较

目的 探讨羟丁酸钠和丙泊酚应用于婴幼儿唇腭裂修补术中的优缺点.方法 将要幼儿唇腭裂120例,随机分成两组,Ⅰ组咪唑0.2mg/kg,羟丁酸钠80-100 mg/kg,芬太尼3ug/kg,琥珀胆碱2mg/kg或仙林0.1mg/kg,经口或鼻气管插管,人工控制呼吸,切皮前静注芬太尼2ug/kg,术中必要时追加芬太尼每次1-2 ug/kg,Ⅱ组:仅用丙泊酚2mg/kg代替羟丁酸钠80-100 mg/kg.术中必要时追加丙泊酚每次1-2 mg/kg,对比分析两组麻醉诱导引起的循环变化,气管插管条件,术后并发症,术中肢体动情况及吞咽动作,拔管时间.结果 插管条件Ⅰ组优于Ⅱ组;术后导管拔除时间,Ⅰ组40±10 min,Ⅱ组10±3 min(P＜0.01).拔管后Ⅰ组SPO298%,Ⅱ组出现喉痉挛8例,喉水肿3倒.HR:两组诱导后较诱导前均减慢(P＜0.01).收缩压:Ⅰ组诱导后较诱导前升高(P＜0.05),Ⅱ组20%婴幼儿诱导后较诱导前下降25%.术中挣动情况:Ⅰ组麻醉减浅时表现为血压升高,心率增快;无吞咽反射.Ⅱ组表现为肢体挣动,吞咽反射活跃.结论 羟丁酸钠用于婴幼儿全凭静脉麻醉优于丙泊酚,但清醒慢于丙泊酚.