磁源性影像对初级听觉皮质定位的研究

目的：应用磁源性影像对健康受试者进行初级听觉皮质定位，研究磁源性影像对听觉皮质定位的价值。方法：使用306通道全头型生物磁仪（脑磁图，MEG）测量9例右利手健康受试者的听觉皮质磁诱发反应，其中男7例，女2例，年龄14－47岁，平均31岁。给予受试者双耳纯音刺激，声音频率2kHz，强度90dB声压级（SPL），声音持续时间为8ms，刺激时间间隔为1s.将MEG测得的磁反应信息叠加到MR源性影像（MSI），确定初级听觉皮质的位置。结果：所有受试者均出现M50、M100、M150及M200（给予双耳听觉刺激后，分别于50、100、150、200ms左右出现的听觉诱发磁场波峰）。将M50、M150叠加到MRI，其等电流偶极（ECD）位置均在双侧颞横回，为初级听觉皮质的位置。所有受试者中，M100左、右侧半球ECD位置最大差值x轴为19.1mm,y轴为20.7mm,z轴为7.1mm。M50左、右侧半球ECD位置最大差值x轴为20.0mm,y轴为21.2mm,z轴为7.6mm。同一受试者M50波峰ECD位置与相应半球的M100波峰ECD位置极为接近，在统计学上无显著性差异（P＞0．05），其最大差值x轴为3.3mm,y轴为2.0mm,z轴为1.2mm。经统计学处理，本组受试者左、右侧初级听觉皮质位置无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用磁源性影像可对初级听觉皮质准确定位。     

不同视野图形刺激的磁源成像研究

目的 分析全、半及四分视野图形刺激的视觉诱发磁场反应特点及其所对应等电流偶极源的确切位置。方法 分别测试13名受试者对全、左半、右半、左上、左下、右上及右下四分视野的视觉诱发磁场反应，分析其潜伏期、偶极矩及偶极在x、y、z轴上的位置关系，并通过磁源成像精确定位不同视野图形刺激所引起视觉诱发磁场的位置。结果 全视野可引起双侧枕叶的双偶极模式兴奋。双偶极模式的2个偶极潜伏期相同，偶极强度（偶极矩）不同。与MR图像叠加后，所有13个M100偶极出现在包括楔上回、楔下回、楔舌后回、舌上回、舌下回、楔前回及小脑蚓部在内的皮层区。半及四分视野刺激会在刺激野的对侧半球枕区引起单偶极模式的兴奋。半视野刺激所得26个M100偶极位于舌上回、楔下回、楔舌后回和舌下回。35个四分视野刺激M100偶极分布于舌上回、舌下回、楔下回和楔舌后回。对8例受试者的32个四分视野M100偶极在x、y、z轴上的位置x、y、z值进行了统计学处理，发现左上四分视野M100偶极z值中位数为49．6（35．1-72．8）mm，左下四分视野M100偶极z值中位数为53．5（44．8-76．3）mm，二者差值为3．9mm，差异有统计学意义（P〈0．05）；右上四分视野M100偶极z值中位数为40．0（34．8～44．6）mm，右下四分视野M100偶极z值中位数为53．8（40．6～61．3）mm，二者差值为13．8mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。提示下四分视野刺激的M100偶极较上四分视野刺激时高。M100源位置与MR图像叠加后，主要位于包括舌上回、楔舌后回及楔下回在内的Brodmann17区。结论 图形刺激视觉诱发磁场反应中的M100兴奋主要由纹状皮层的神经元产生，而且更偏向后方，即主要皮层反应位于刺激野对侧半球枕区的距状沟底部后方。     

磁源性影像在灰质异位症伴癫痫患者癫痫灶定位中的应用

目的 探讨磁源性影像(MSI)对灰质异位症(GMH)伴发癫痫患者的癫痫灶定位价值.方法 8例GMH伴发癫痫的患者进行MSI检查,数据采集后进行后处理,观察癫痫灶的位置,并与皮质脑电图(ECoG)比较.影像检查后,所有患者均进行手术治疗,手术后随访13～48个月,观察手术效果.结果 8例患者病理均为灰质异位,其中1例病理结果伴有海马硬化,2例伴有局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅰ b型,1例伴有FCDⅡb型.8例患者中,MRI显示:结节型灰质异位2例,其中1例伴有脑裂畸形;皮质下型4例;MRI显示正常2例.MSI确定癫痫灶位于右颞叶2例,左额叶2例,双顶叶、左顶叶、左颞叶、左额顶叶各1例.MSI所确定的癫痫灶中,4例患者癫痫灶与异位灰质完全重叠,1例癫痫灶紧邻异位灰质后方,1例癫痫灶与异位灰质部分重叠并且癫痫灶范围明显大于异位灰质,1例患者有2个癫痫灶,分别位于异位灰质及异位灰质前方2 cm,1例患者癫痫灶位于异位灰质后外侧2 cm.8例患者MSI癫痫灶定位与术中ECoG定位完全一致.按Engel癫痫疗效分级,术后6例为Engel Ⅰ级,均为发作停止;2例为EngelⅣ级,手术前后癫痫发作频率无明显变化.结论 MSI可提示灰质异位伴发癫痫患者的癫痫灶定位,是术前无创伤定位的有效手段.

Abstract：

Objective To evaluate the value of magnetic source imaging(MSI) in localizing the epileptic foci of patients with histologically proved grey matter heterotopia(GMH) and seizure. Methods MSI examinations were performed on 8 patients with GMH and seizure. The location of the epileptic foci defined by MSI was compared with the results of the ECoG. After imaging examinations, all patients received operation with 13-48 months follow up to observe the effectiveness of the operation. Results Among the 8 patients, 1 had hippocampal sclerosis,2 had focal cortical dysplasiaof type Ⅰ B and 1 had focal cortical dysplasia of type Ⅱ B. MRI showed normal findings in 2 cases, subcortical heterotopia in 4 cases, and nodulor heterotopia in 2 cases with one having schizencephaly. The epileptic foci defined by MSI were at right temporal lobe in 2 cases, left frontal lobe in 2 cases, biparietal lobe in1 case, left parietal lobe in 1 case, left temporal lobe in 1 case, and left frontal-parietal lobe in 1 case. The epileptic foci defined by MSI were completely overlaid with area of GMH in 4 cases, closely behind the area of GMH in case, and partly overlaid with area of GMH in 1 cases with size larger than that of the latter. One patient showed two epileptic foci with one located within the area of GMH and the other one 2 centimeters anterior to the area of GMH.One case's epileptic focus located 2 centimeters posteolateral to the area of GMH . The locations of the epileptic foci defined by MSI showed no difference with those defined by ECoG in all patients. According to Engel classification of treatment effect of epilepsy, 6 patients achieved Engle class Ⅰ ( seizure free after operation ), and 2 patients Engel class Ⅳ ( no changes in the frequcenty of occurrence of seizures before and after operation ). Conclusion MSI can noninvasively and precisely localize the epileptic foci before operation in patients with GMH and seizure.     

脑磁图、磁源性成像在脑肿瘤中的研究进展

脑磁图是一种能无接触地检测脑组织内细胞活动的检查方法,能通过分析与脑表面呈正切方向的细胞内电流所产生的磁场类型来推断颅内兴奋源的所在位置。磁源性成像是把脑磁图同CT或MRI等影像信息进行叠加整合,形成脑功能解剖定位图,并能够准确反映脑功能的瞬时变化。目前,脑磁图及磁源性成像正逐步应用于神经系统疾病及精神疾病的定位与治疗研究中,且已在脑肿瘤的研究方面取得很大的进展,就脑磁图及磁源性成像在脑肿瘤中的研究进展作简要介绍。     

脑磁图、磁源性成像在脑肿瘤中的研究进展

脑磁图是一种能无接触地检测脑组织内细胞活动的检查方法,能通过分析与脑表面呈正切方向的细胞内电流所产生的磁场类型来推断颅内兴奋源的所在位置。磁源性成像是把脑磁图同CT或MRI等影像信息进行叠加整合,形成脑功能解剖定位图,并能够准确反映脑功能的瞬时变化。目前,脑磁图及磁源性成像正逐步应用于神经系统疾病及精神疾病的定位与治疗研究中,且已在脑肿瘤的研究方面取得很大的进展,就脑磁图及磁源性成像在脑肿瘤中的研究进展作简要介绍。     

功能神经影像学——语言功能的脑磁图研究

脑磁图是近10年开始应用于功能神经影像学研究的，又被称为磁源成像，是利用超导技术制成的高敏感传感器可以在颅外及时探测大脑神经元的电活动所产生的磁场，并且把所探测到的磁源重叠到相应的MRI图像上从而确定磁源的位置。它不受组织导电率的影响，且具有极高的时间分辨率。研究表明，脑磁图在语言功能的定侧定位方面的研究是可行的、可信的，并且具有可重复性。此外，脑磁图在阅读困难症的病因研究和疗效观察方面也具有重要意义。     

磁源性影像对脑软化灶伴发难治性癫痫的定位价值

目的探讨磁源性影像(MSI)对脑软化灶伴有难治性癫痫发作患者癫痫灶的定位价值。方法11例脑软化灶伴有难治性癫痫的患者进行了MSI检查，将其结果与视频脑电图(VEEG)、皮质脑电图(ECoG)结果进行比较。其中5例行伽玛刀放射治疗，6例行手术治疗。结果5例伽玛刀放射治疗后，3例疗效满意，1例显著改善，1例无效，1例癫痫灶距离软化灶后方约4cm，1例脑软化灶位于右额顶叶，但其癫痫源主要位于右侧颞叶，右额叶软化灶后方只出现少量棘波，3例癫痫灶位于脑软化灶周围。6例经手术治疗的患者中，VEEG、ECoG和MSI对癫痫灶定位完全一致3例，2例ECoG确定的棘波范围均大于VEEG及MSI，1例VEEG、MSI及ECoG定侧均不一致，该患者进行了双侧枕叶癫痫灶切除术，所有手术治疗的患者疗效满意。结论MSI对脑软化灶伴有难治性癫痫发作患者癫痫灶定位准确，具有指导临床进一步治疗的价值。     

磁源性影像在MRI阴性的结节状灰质异位伴癫痫发作患者中的应用

目的：探讨磁源性影像（MSI）在MRI阴性的结节状灰质异位伴癫痫发作患者中的应用价值。方法：对6例病理证实为结节状灰质异位的MRI阴性的患者行MSI检查,进行发作间期神经元癫痫样放电的定位。结果：患者中5例癫痫灶位于颞叶,此5例行前颞叶及海马切除;1例癫痫灶位于右侧额顶中央区,行右额顶癫痫灶切除。所有6例患者均为结节状灰质异位,其中4例伴有局灶性脑发育不良或微发育不良,4例伴有海马硬化。随访结果中依据南京军区总医院评估标准,疗效满意者5例（5/6）,显著改善者1例（1/6）。结论：MSI可提示灰质异位伴发癫痫患者的癫痫灶定位,是术前无创伤性定位的有效手段,通过手术治疗可取得良好的效果。     

功能神经影像学—语言功能的脑磁图研究

脑磁图是近10年开始应用于功能神经影像学研究的，又被称为磁源成像，是利用超导技术制成的高敏感传感器可以在颅外及时探测大脑神经元的电活动所产生的磁场，并且把所探测到的磁源重叠到相应的MRI图像上从而确定磁源的位置。它不受组织导电率的影响，且具有极高的时间分辨率。研究表明，脑磁图在语言功能的定侧定位方面的研究是可行的、可信的，并且具有可重复性。此外，脑磁图在阅读困难症的病因研究和疗效观察方面也具有重要意义。     

高压氧对皮质下动脉硬化性脑病的疗效观察

目的：总结不同方法治疗皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）的疗效。方法：６７例ＳＡＥ患者，其中ＨＢＯ组３５例，药物组３２例，对治疗前、后患者的智能状态、大脑局部血流量和血液流变学指标进行比较。结果：高压氧（ＨＢＯ）组各疗程治疗后患者智能均明显改善，主要表现为记忆力和计算力改善，大脑灰质血流量降低，白质血流量显著增加，全血多切变粘度下降，红细胞变形能力增强；药物组各疗程治疗后患者智能无明显变化，大脑灰质血流增加，白质血流无明显变化，血浆比粘度和全血低切变粘度下降。两组１个疗程临床有效率相差非常显著。结论：ＨＢＯ能够改善ＳＡＥ患者的智能状态，效果优于药物治疗。     

汉字处理相关大脑皮层区的功能磁共振成像

目的　使用功能磁共振成像 (fMRI)对参与汉字处理的脑皮层区域进行确认 ,并对fMRI在人脑功能区定位方面的可靠性及重复性进行探讨。方法　对 8例右利手、母语为汉语的正常年轻人进行了汉语同义字和同音字判断的测试 ,同时采集其脑部的fMRI数据。MRI检查分别在 2台不同的机型上完成 (1.5TGESignaHorizon和 1.5TSiemensVision)。通过相关分析进行统计学处理并得到脑功能活动的图像。结果　对同义字和同音字进行判断均能明显激活Broca区、Wernicke区、双侧纹外视区及双侧颞叶腹侧皮层。配对t检验显示执行同义字和同音字判断任务所激发的脑功能区之间无显著性差异 (t =0 .35 ,P >0 .0 5 ) ,在 2台不同机型的MRI仪上获得的结果无本质区别。结论fMRI可以对汉语处理的有关大脑皮层区域进行定位 ,在不同临床MRI机型上得到的结果不仅可靠 ,而且具有很好的重复性。     

Functional mapping of the sensorimotor cortex: combined use of magnetoencephalography,functional MRI,and motor evoked potentials

Combined use of magnetoencephalography (MEG), functional magnetic resonance imaging (f-MRI), and motor evoked potentials (MEPs) was carried out on one patient in an attempt to localise precisely a structural lesion to the central sulcus. A small cyst in the right frontoparietal region was thought to be the cause of generalised seizures in an otherwise asymptomatic woman. First the primary sensory cortex was identified with magnetic source imaging (MSI) of somatosensory evoked magnetic fields using MEG and MRI. Second, the motor area of the hand was identified using f-MRI during handsqueezing. Then transcranial magnetic stimulation localised the hand motor area on the scalp, which was mapped onto the MRI. There was a good agreement between MSI, f-MRI and MEP as to the location of the sensorimotor cortex and its relationship to the lesion. Multimodality mapping techniques may thus prove useful in the precise localisation of cortical lesions, and in the preoperative determination of the best treatment for peri-rolandic lesions.     

磁共振成像设备的状态检测和临床照片评估

目的探讨我国ＭＲＩ设备的状态检测方法。方法ＭＲＩ设备７台,其中有超低磁场强度电磁型３台,低磁场强度永磁型２台,中、高磁场强度超导型各１台,７台中有二手机１台。状态检测的参数为信噪比、均匀度、线性度、层厚、空间分辨率和低对比度分辨率等６项。用美国体模实验室（ＴｈｅＰｈａｎｔｏｍＬａｂｏｒａｔｏｒｙ）和医学物理学家Ｇｏｏｄｅｎｏｕｇｈ博士研制的Ｍａｇｐｈａｎ体模进行性能参数检测。用随机抽取近２周的头部、胸部、腹部、腰椎的Ｔ１、Ｔ２横断面照片进行临床照片质量评估。照片质量从优到劣分为１、２、３等。结果３台超低磁场电磁型磁共振成像设备的６项参数分别有５项以上不合格,照片质量评估为３等;１台低磁场强度永磁型设备除信噪比不合格外,其余５项参数均合格,照片质量为２等;１台低磁场强度永磁型设备和１台二手中磁场强度超导型设备均有２项参数不合格,其中空间分辨率不合格,照片质量为２等。１台高磁场强度超导型设备６项参数均合格,照片质量为１－等。结论该状态检测方法借鉴了国外的经验,同时又根据实际需要进行补充完善,能满足从整体上评价设备的性能质量的要求     

MRI在进行性肌营养不良症中的应用研究

目的 研究进行性肌营养不良症（PMD）的MRI特点,并评价MRI在PMD诊断中的应用价值。方法 选择头面部、肩胛部、骨盆、双侧大腿及双侧小腿肌肉,对33例经病理活检证实的PMD患者行MRI检查,其中假肥大型PMD（Duchenne型PMD,DMD）16例、肢带型PMD5例、良性型PMD（Becker型肌病）2例,面肩肱型PMD10例。结果 33例PMD中的所有PMD、肢带型PMD及Becker型肌病共23例患者的受累肌群均表现为短T1、长T2信号,双侧缝匠肌（19例）,股薄肌（21例）,半腱肌（19例）及胫骨后肌（20例）相对保存完好;10例面肩肱型PMD患者的受累肌群表现为2种信号：一种为长T1、长T2信号（7例）,另一种为短T1、长T2信号（10例）。结论 PMD的MRI表现具有一定的特征性：（1）受累肌群主要表现为脂肪替代改变;（2）DMD、Becker型肌病及肢带型PMD患者在下肢的病变具有一定的特征性,双侧缝匠肌、股薄肌、半腱肌及胫骨后肌相对保存完好;（3）面肩肱型PMD的MRI检查可表现为脂肪有炎症水肿2种信号改变。MRI能为PMD的诊断、疗效判断及病情随访提供客观资料,并能为临床选取准确的活检部位提供定位。     

人脑视皮质功能MRI的初步研究及临床应用

目的：本实验应用功能磁共振成像（fMRI）的回波平面（EPI）技术,着重研究了人脑视皮质的血氧水平依赖（BOLD）的功能磁共振成像。方法：本实验包括对36名正常健康志愿者及17例具有枕区病变患者的fMRI研究。在刺激和静止2种对比条件下采集枕区的回波平面图像。结果：主要视皮质位于双侧距状裂两侧 ,属于布劳德曼（Brodmann)17区。3例具有距状裂附近病变的患者的视皮质由于病变的占位效应而发生移位。结论：fMRI可用于在活体上脑上研究各功能区活动。视觉刺激下的fMRI可对人脑视皮质初步定位。由于病变占位效应的影响,病变周围的功能活动区常发生变形或移位。     

结直肠癌的MRI初步研究

目的 探讨MRI对结直肠癌检查的可行性及其价值。方法 对38例经临床拟诊为结直肠癌患者行MR检查,检查前经直肠灌水300—1000ml。分别行轴面平扫,轴面、矢状面和冠状面3个平面增强扫描及水成像。结果 38例中经手术病理证实的结直肠癌31例,5例表现为腔内局限性软组织肿块,26例表现为肠壁不规则增厚,肠腔环形狭窄环绕肠腔1周或部分,平扫T1WI上呈等信号,T2WI上30例呈略高信号,1例呈明显高信号;钆喷替酸葡甲胺(Gd—DTPA)增强扫描病灶均明显强化。5例平扫SE序列T1WI上病灶周围脂肪间隙内见斑片状低信号。增强后病变段肠壁外缘光滑12例,不光滑或有结节影向外突出19例。结直肠水成像满意的24例中显示为病变部位肠腔内不规则充盈缺损14例,10例病变远侧端呈“袖口征”及“截断征”,近侧端未显示。MRI可以正确识别31例经病理证实的结直肠癌中的30例和7例非结直肠癌中的4例,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为96．8％、57．1％和89．5%。MRI对结直肠癌T分期的准确度为83．9％(26／31),其中对T1～2期为75．0％(9／12)、对13期为88．2％(15／17)、对T4期为100％(2／2)。结论 MRI可以从整体上显示结直肠癌的纵向和横向侵犯,可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度,水成像最大信号强度投影(MIP)重建可部分替代钡灌肠检查,为制定临床治疗方案提供有益的指导。     

失语症病人皮层语言活动的功能MRI初步研究

目的用功能磁共振成像(fMRI)技术研究失语症患者皮层语言功能状态，并探讨该技术临床应用的可行性。方法在6位健康志愿者和3位处于恢复阶段的失语症患者完成词汇联想任务的同时，用fMRI技术测量局部神经元活动引起的脑区信号改变，分析处理成代表语言功能区的统计激活图。结果6例正常志愿者的语言加工活动激活了1个由额叶、顶叶、颞叶和枕叶等许多脑区组成的神经网络。而失语症患者无论左侧额叶有无病变，均无左侧额叶下部的激活。此外，2位患者显示了右侧大脑半球某些区域的激活，而这些区域没有参与正常志愿者的语言加工。结论失语症患者皮层语言功能存在脑内局部病灶的远隔效应和皮层语言功能区的重新分布或重组现象。fMRI技术是评价失语症患者语言功能的有效方法。     

前列腺癌内分泌治疗疗效的MRI评价

目的 用ＭＲＩ定量评价前列腺癌内分泌疗法的治疗效果。方法 ２０例经病理证实的前列腺癌患者用分泌疗法平均治疗１１０ｄ,对治疗前后的ＭＲＩ表现进行比较。结果 内分泌疗法治疗约１１０ｄ,前列腺、肿瘤部分和非肿瘤部分体积分别减少了５１．５６％（ｔ＝１９．３４,Ｐ〈０．０５）、８０．８７％（ｔ＝９．７６,Ｐ〈０．０５）和４８．９４％（ｔ＝１７．１７,Ｐ〈０．０５）,提示肿瘤部分较非肿瘤部分对分泌治疗更敏感。