体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义

目的 探讨在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞因子（CK）和补体C3、C4水平的临床意义。方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者．分别于术前、术后即刻、24h、48h和72h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK（TNF-α、IL-6、IL，8）和抗炎CK（IL-2、IL-10）以及补体C3、C4的水平；同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间。结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。CPB组术后即刻、24h、48h和72h各时相cTnT均显著性增高，其中以术后即刻增高最为显著（P〈0．01），术后72h以后趋于正常；hs-CRP于术后24h开始显著性增高，至72h后逐渐降低（P〈0．01）。CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平，术后48h恢复并显著高于术前水平（P〈O．01）；血清补体C。水平在术后即刻显著低于术前水平．术后72h恢复并显著高于术前水平（P〈0．01）。CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24h，而后逐渐下降至术后48h恢复到术前水平；血清IL-6水平在术后24h出现高峰，术后48h后降至术前水平；血清IL-8于术后即刻明显增加．术后24h达高峰，并持续到术后72h；血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加，于术后24h基本恢复至术前水平；血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高，至术后24h达峰值．在术后48h仍较高。结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化，对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义。     

不同年龄阶段实验恒河猴免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4的测定分析

目的通过测定不同年龄阶段实验恒河猴的免疫球蛋白IgGI、gMI、gA和补体C3、C4在血清中的含量,建立部分免疫学正常参考值,并进行年龄组间的比较分析。方法人工饲养健康恒河猴分三个年龄组,每组20只,共60只,经后肢静脉采血,制备血清,检测IgGI、gMI、gA、C3和C4。结果青年组、成年组和老年组免疫球蛋白IgG测定结果分别为9.12±1.89 g/L1、2.36±1.57 g/L和13.10±1.82 g/L,IgM分别为1.01±0.24 g/L、1.46±0.44 g/L和1.25±0.34 g/L,IgA分别为0.26±0.10 g/L、0.39±0.12 g/L和0.34±0.10 g/L,C3分别为1.20±0.21 g/L0、.84±0.10 g/L和0.83±0.27 g/L,C4分别为0.22±0.05 g/L、0.17±0.03 g/L和0.16±0.06 g/L。结论青年组IgGI、gM和IgA含量极显著低于成年组和老年组(P<0.01),而青年组补体C3、C4含量极显著高于成年组和老年组(P<0.01),且各项测定结果在人类正常参考值范围内,IgGI、gM和IgA随年龄的变化情况与人类极为相似。     

hs-CRP、补体C3、PA及皮质醇水平在脑卒中患者疾病进展中的变化

目的 观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、前白蛋白(PA)及皮质醇水平在脑卒中患者疾病进展中的变化情况.方法 收集2014年3月至2015年3月期间我院收治的脑卒中患者90例为研究对象,在患者入院第1天、第7天、第14天和第30天采用免疫比浊法检测患者血清中的hs-CRP、补体C3水平,采用化学方法检测血清中PA水平,采用化学发光法检测血清皮质醇水平,比较上述四种指标在脑卒中患者疾病进展中的变化情况.结果 (1)患者入院后第7天[(25.03±5.68)mg/L]和第14天[(14.26±4.355)mg/L]的血清hs-CRP水平较第1天[(6.08±1.17)mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天的血清Hs-CRP水平较第7天下降,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第7天的血清C3水平较第1天显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天[(0.82±0.10)g/L]、第30天[(0.91±0.18)g/L]的血清C3水平与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);患者入院第7天[(197.68±20.08)g/L]的血清PA水平较第1天[(287.98±23.56)g/L]显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天[(258.93±23.15)g/L]的血清PA水平较第7天显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);患者入院第7天[(496.78±38.99)nmol/L]和第14天[(467.06±32.58)nmol/L]的血清皮质醇水平较第1天[(397.83±42.06)nmol/L]显著上升(P<0.05),第14天的血清皮质醇水平较第7天有所下降(P<0.05).(2)脑卒中严重程度与营养代谢严重程度呈正相关关系.结论 hs-CRP、补体C3、PA和皮质醇水平在脑卒中患者疾病进展中呈现明显的时间相关性,处于急性期的患者变化最为明显.     

体外循环围术期检测超敏C反应蛋白、免疫球蛋白及补体的临床意义

目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(CPB)围手术期监测外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白以及补体的临床价值。方法选取28例施行CPB手术的RHD患者分别检测其术前、术毕以及术后第1天、3天和7天外周血hs-CRP、C3、C4、IgG、IgM及IgA的浓度。结果 RHD患者术前hs-CRP、免疫球蛋白和补体的检测结果均在正常范围内。hs-CRP在术后第1天显著升高,第3天仍处于较高水平,术后第7天恢复术前水平;术毕时C3、C4均降低,术后第1天低至谷值,第3天升高至术前水平;IgG、IgM和IgA于术毕至术后第1天均有不同程度的降低,IgM下降速度最快,下降幅度以IgG最为明显,手术第7天后恢复至术前。结论联合监测hs-CRP、免疫球蛋白及补体指标能反映RHD患者在CPB围术期机体免疫功能病理性损害的程度,对疾病的监护和判定预后转归具有重要的意义。     

围术期自体输血血液采集方法的改良

目的探讨围术期自体输血血液采集方法的改良。方法选取2012年12月至2013年12月湖北省中山医院手术用血患者130例,根据抽签法分为围术期自体输血组和预存式自体输血组,每组65例,围术期自体输血组开始手术时采用自体血液回收仪回收血液,预存式自体输血组在围术期自体输血组的基础上,令患者在择期手术前1个月开始采血,每3~5日1次,每次300~500 m L。记录两组的手术时间、术中输血量、异体输血量、输液量,术后止痛剂用量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和补体C3水平。结果围术期自体输血组异体输血量显著高于预存式自体输血组[(391±43)m L比(92±21)m L,P<0.05]。与术前相比,预存式自体输血组术后血清TNF-α水平[术前(1.19±0.25)mg/L,术后1 d(1.33±0.19)mg/L,术后7 d(1.52±0.21)mg/L]、补体C3水平[术前(116±22)mg/L,术后1 d(120±18)mg/L,术后7 d(119±17)mg/L]表现出上升趋势(P<0.05)。但围术期自体输血组手术前后的血清TNF-α水平[术前(1.19±0.22)mg/L,术后1 d(1.21±0.19)mg/L,术后7 d(1.18±0.18)mg/L]、补体C3水平[术前(115±19)mg/L,术后1 d(132±15)mg/L,术后7 d(175±18)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。围术期自体输血组术后TNF-α水平、补体C3水平均显著低于预存式自体输血组(P<0.05)。结论改良自体输血能得到更多自体血液,能大量减少术中异体输血,提高术后TNFα和补体C3水平。     

血清补体C3、CRP及免疫球蛋白检验在支原体肺炎诊断中的临床意义

目的 分析血清补体C3、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)联合检测诊断支原体肺炎的临床价值。方法 将2016年6月至2021年6月洛阳市第三人民医院收治的80例支原体肺炎患者纳入观察组,另将洛阳市第三人民医院同期收治的肺炎支原体阴性但临床症状相似的73例患者纳入对照组,采集两组5 mL晨起空腹肘静脉血,检测对比两组血清补体C3、CRP、IgA、IgM、IgG差异;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清补体C3、CRP、IgA、IgM、IgG联合检测诊断支原体肺炎的效能。结果 观察组的血清补体C3为(1.95±0.37)g/L、CRP为(13.84±2.46)mg/L、IgM为(1.89±0.43)g/L、IgG为(9.75±1.83)g/L,高于对照组的(1.10±0.15)g/L、(3.17±0.69)mg/L、(1.15±0.24)g/L、(7.01±1.24)g/L;观察组的IgA为(0.71±0.15)g/L,低于对照组的(1.42±0.36)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示：血清补体C3...     

肾病综合征患者血清Ig和补体C3的测定及临床意义探讨

目的通过对肾病综合征和其他常见的几类肾脏疾病进行血清免疫球蛋白(Ig)的测定,探讨肾病综合征体液免疫功能的变化。方法采用散射免疫比浊法(nephelometry)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别对肾病综合征(NS)、慢性肾小球肾炎(CN)、慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期和尿毒症期及正常对照组进行Ig和补体C3的测定。结果NS患者IgG为(5.92±3.71)g/L,明显低于其他各组(P<0.01),而IgM和IgE水平高于其他肾病组及正常对照组(P<0.05),慢性肾衰竭(CRF)尿毒症期血清补体C3水平低于其他各组(P<0.05)。结论血清Ig测定在肾病综合征的诊断和治疗过程中具有重要的临床意义。     

冠心病患者血浆脂连素和补体C3表达的相关性

目的:探讨冠心病患者血浆脂联素和补体C3水平的变化及其关系.方法:冠心病患者35例,其中稳定型心绞痛( SAP )16例,不稳定型心绞痛( UAP )19例;年龄、性别、体质量与其匹配的健康对照24例.用酶联免疫法测定血浆脂联素的浓度,用免疫散射比浊法测定血清补体C3浓度,并分析两者浓度在冠心病中的变化及其关系.结果:UAP组血清补体C3水平明显高于健康对照组[(1.59±0.42)g/L vs (1.27±0.25)g/L,P＜0.05],SAP组和UAP组脂联素水平均显著低于健康对照组[6.62(1.19～15.50),4.97(1.07～14.80) mg/L vs 10.25(4.51～28.23)mg/L,P＜0.05];血浆脂联素与补体C3、三酰甘油、体质量、腰围、腰臀比值呈负相关(P均＜0.05);补体C3与三酰甘油正相关(P=0.000),与脂联素负相关(P=0.041).结论:脂联素水平降低和补体C3水平升高可能是冠心病发生发展的重要因素;补体C3的改变与脂联素水平负相关,提示脂联素的代谢可能影响补体C3的表达.     

392例甲型H1N1流感患者血清补体C3、C4和CH50的变化

目的探讨甲型H1N1流感患者病程初期血清补体C3、C4和CH50的变化及临床意义。方法采用免疫透射比浊法及脂质体免疫测定法分别检测369例轻症甲型H1N1流感（轻症组）和23例重症甲型H1N1流感（重症组）患者病程5d内血清中补体C3、C4水平及总补体活性（CH50）。结果轻症组C3值为（1.10±0.18）g/L,重症组为（1.10±0.19）g/L;轻症组C4值为（0.29±0.08）g/L,重症组为（0.29±0.08）g/L;76%的患者病程早期CH50出现轻微上升,15%出现明显下降;轻症组CH50值为（48.84±19.38）U/ml,重症组为（57.48±13.25）U/ml（P=0.036）。结论甲型H1N1流感患者病程早期血清C3和C4水平均在正常较高水平,CH50多轻微上升,部分明显下降。重症甲型H1N1流感CH50水平较轻症升高,有一定预警意义。     

ADP-核糖聚合酶、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮患者病情活动度的关系

目的探讨ADP-核糖聚合酶(PARP)、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动度的关系。方法选取2014年10月至2015年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例SLE患者为SLE组,另选取同期80例正常体检者为对照组,应用蛋白印迹法测定PARP水平,散射比浊法测定补体C3水平,免疫荧光法测定外周血CD_4~+CD_(25)~+调节T细胞百分率、叉头蛋白P3抗体(FoxP3~+)调节性T细胞,应用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素10(IL-10)及转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平。结果 SLE组患者FoxP3~+调节性T细胞、IL-10水平显著高于对照组[(11.09±1.24)%比(6.23±1.01)%、(21.77±2.36)mg/L比(12.98±2.02)mg/L],而PARP、补体C3、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞、TGF-β_1水平显著低于对照组[(5.24±1.02)mg/L比(7.84±2.11)mg/L、(0.84±0.22)g/L比(1.26±0.36)g/L、(3.21±0.34)%比(5.83±0.58)%、(3.62±0.52)ng/L比(4.89±1.56)ng/L,P<0.05]。重度活动性SLE组患者FoxP3~+调节性T细胞、IL-10水平显著高于轻中度组及稳定组,而PARP、补体C3、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞、TGF-β_1水平显著低于轻中度组及稳定组(P<0.05)。SLE合并肾功能损害者FoxP3~+调节性T细胞高于SLE肾功能正常者[(12.60±0.48)%比(10.08±0.50)%],而补体C3水平、PARP、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞显著低于SLE肾功能正常者[(0.72±0.24)g/L比(0.94±0.32)g/L、(4.22±0.78)mg/L比(5.94±0.82)mg/L、(2.48±0.34)%比(3.69±0.26)%,P<0.05]。FoxP3~+调节性T细胞、IL-10与SLE活动指数呈正相关(r=0.458,0.725,P<0.05),而PARP、CD_4CD_(25)调节性T细胞、补体C3、TGF-β_1水平与SLEDAI呈负相关(r=-0.412,-0.522,-0.623,-0.522,P<0.05)。结论 PARP、补体C3及调节性T细胞与SLE活动度有密切的关系,可作为SLE病情发生及进展的评价指标。     

核仁素表达下调对C2C12细胞增殖与凋亡的影响

目的：探讨核仁素反义寡核苷酸对细胞增殖与凋亡的影响。方法：采用反义寡核苷酸技术以抑制C2C12细胞中核仁素的表达后,用MTT法检测细胞增殖状况,流式细胞术及DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡。结果：免疫印迹结果显示,反义寡核苷酸导入细胞后24 h,核仁素的表达受到明显抑制,同时反义寡核苷酸处理组细胞的增殖能力亦明显受到抑制,细胞凋亡百分率显著升高,并能检测到清晰的“梯状条带”。而正义及随机核酸导入细胞后不能降低核仁素的表达,对细胞增殖及凋亡均无明显影响。结论：核仁素表达下调能抑制C2C12细胞增殖并能触发C2C12细胞凋亡。     

人血清补体C3、C4定时散射比浊分析检测试剂的研制

目的 建立人血清补体C3、C4定时散射比浊分析方法.方法 采用定时散射比浊分析法检测临床血清标本,并对试剂的各项性能指标进行评价.结果 补体C3试剂盒的测定范围为0.945～1.776 g/L,灵敏度为0.022 g/L,批内批间的精密度分别为2.5%～4.8%,5.4%～7.1%.样本中的游离血红蛋白、胆红素、甘油三酯等干扰物浓度达到10 g/L、600 mg/L、57 g/L时对检测结果无显著性影响,42份异常血样用自制试剂盒与进口Dade Behring试剂盒同时检测,其相关系数为0.985;补体C4试剂盒的测定范围为0.096～0.435 g/L,灵敏度为0.0014 g/L,批内批间的精密度分别为1.8%～2.2%,3.8%～5.2%.样本中的游离血红蛋白、胆红素、甘油三酯等干扰物浓度达到10 g/L、600 mg/L、24 g/L时对检测结果无显著性影响,42份异常血样用本试剂盒与进口Dade Behring试剂盒同时检测,其相关系数为0.991.结论 补体C3、C4散射比浊试剂盒各项指标均达到临床检测要求,与Dade Behring同类试剂测定结果有较好的相关性,在临床上有极大的应用前景,有望替代国外同类产品试剂盒.     

低浓度补体C3对大脑皮层神经元生物活性及突起生长的影响

目的探讨补体C3对大脑皮层神经元生物活性和突起生长的影响及可能机制。方法在原代培养的孕16 d大鼠胚胎皮层神经元中分别加入不同浓度的外源性C3蛋白、神经生长因子和C3a受体拮抗剂SB290157。WST-8法测定神经元活性(细胞存活率)。选用MAP2与β-tubulin免疫荧光细胞化学双标染色,荧光显微镜下观察并计算神经元纯度;应用神经元形态分析软件采集神经元树突、轴突长度及胞体面积等数据,分析不同浓度补体C3及C3a受体拮抗剂对突起生长的影响。以不含其他试剂的神经元细胞及其培养液作为正常对照组。结果皮层神经元存活率检测显示,高浓度(10~100μg/mL)C3组明显低于正常对照组(P<0.05),而低浓度(0.01~1μg/mL)C3组与对照组无明显差异。1μg/mL和5μg/mL C3均促进皮层神经元突起生长,尤其是轴突的生长,其树突和轴突长度分别增长20%~39%和40%~61%,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05和P<0.01);而加入C3a受体拮抗剂后,皮层神经元树突和轴突长度与对照组比较无明显差异。结论低浓度补体C3对皮层神经元轴突和树突生长有明显促进作用,而该作用可能由C3活性片段C3a受体介导。     

补 体 C5导 致 中 性 粒 细 胞 脱 颗 粒

目的 探讨补体C5与中性粒细胞蛋白酶之间的相互作用,研究血液透析时中性粒细胞被激活的机制。方法 通过免疫凝胶电泳（SDS－PAGE）和免疫印迹法检测C5或C5片段,用酶联免疫吸附（ELISA）检测白细胞释放的组织蛋白酶G、弹性酶和乳铁传递蛋白（Lactoferrin）;用色谱分析法检测白细胞释放的髓过氧化酶（MPO）。结果 C5暴露于组织蛋白酶G和弹性酶时,产生C5片段,而5片段能使活化的白细胞释放MPO和乳铁传递蛋白。随着弹性酶浓度增加,C5片段导致中性粒细胞释放MPO和乳铁传递蛋白增加,而组织蛋白酶G对两的释放产生双向反应。结论 本研究结果表明C5片断对刺激中性粒细胞脱颗粒有重要作用。     

肾移植术后环孢素A血药浓度C2监测

目的:探讨术后存活期1 a以上的肾移植患者C2(服用环孢素(CsA)2 h后的血药浓度监测的临床效果.方法:术后存活期1 a以上、接受微乳化CsA(6～8 mg/(kg·d))、硫唑嘌呤和泼尼松三联免疫抑制治疗的患者75例,采用荧光偏振免疫方法进行CsA全血药浓度测定.C2监测至少6个月,CsA治疗窗浓度范围定为(900±120) μg/L.结果:C2监测前,46例(61%)患者CsA全血浓度高于目标浓度范围,13例(17%)低于目标浓度范围.C2监测6个月后,与C2监测前比较患者的尿素氮降低(P＜0.05,而血清肌酐、胆固醇和甘油三酯水平差异无统计学意义(P＞0.05);CsA平均剂量从(241±63 mg 减至(213±50) mg (P＜0.05), 每人每年节省费用约3 500元;C2监测6个月后,CsA暴露量过高患者组的BUN 水平较监测前降低(P＜0.05.结论:稳定期肾移植患者实行C2监测安全、有效.这种方法有利于肾功能的改善并有助于减少药品费用.     

人类补体C8结构与功能研究进展

人类补体C8是组成膜攻击复合物(MAC)的五种成分之一。C8α、C8β与C6、C7、C9具有较强的同源性,而C8γ则属于分泌性蛋白家族成员,具有与小的疏水性配体结合的能力。形成膜攻击复合物的其他补体成分与C8的结合位点大多位于α、β的MACPF结构域。目前,大多数关于补体成分的研究主要集中于补体C3,鉴于补体C8在形成MAC中的重要性,在此就C8的结构与功能予以综述。     

富勒烯(C60)-甘氨酸衍生物对小鼠骨肉瘤细胞生长的影响

目的研究富勒烯（C60）-甘氨酸衍生物在光照条件下对体外培养的小鼠骨肉瘤细胞生长的影响，探讨其作用机制。方法将不同浓度C60-甘氨酸与小鼠骨肉瘤细胞混合培养，用流式细胞仪检测C60-甘氨酸在光照条件下对小鼠骨肉瘤细胞的致坏死率。同时光照后检测产生的超氧阴离子自由基、超氧化物歧化酶（SOD）值的改变。结果随着C60-甘氨酸浓度增大，骨肉瘤细胞的坏死率增大，同时导致超氧阴离子自由基升高，SOD含量下降。结论C60-甘氨酸在光照条件下对小鼠骨肉瘤细胞有较强的杀伤作用，作用机制与自由基的产生有关。     

小脑延髓池穿刺和C_(12)侧方穿刺的比较及临床意义

目的:与临床共同探讨小脑延髓池穿刺与C1~2侧方穿刺的解剖学比较及临床意义。方法:经甲醛处理的32具成人尸体标本进行小脑延髓池穿刺与C1侧方穿刺进行解剖观测。结果:经第二颈椎棘突尖端上方2 cm处至小脑延髓池的深度为(3.50±0.54)cm,颈前后径(9.31±1.02)cm,颅前后径(17.25±0.78)cm,与颈前后径之间的自身比例(37.74±0.43)%,回归方程为y=-0.32+0.41x;与颅前后径之间的自身比例为(20.31±0.27)%、回归方程为y=-6.72±0.59x、小脑延髓池深度(0.52±0.27)cm。C1后弓下缘与C2椎弓上缘间有一梭形间隙,最大间径为0.7 cm~1 cm,C12椎弓间隙处的蛛网膜下腔侧方宽度为0.3 cm~0.5 cm。结论:小脑延髓池和C12侧方穿刺都存在解剖结构的复杂性及个体差异,只有结合临床经验和操作技巧,才能安全进行小脑延髓池或C12侧方的穿刺。     

补体C5a、C5a受体及其拮抗剂的研究进展

C5a是最重要的补体活化产物之一,它与相应的C5a受体结合被激活后,参与了多种疾病的病理过程,如急性肺损伤、脓毒血症、类风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病。如何阻断C5a信号的下传,从而减轻炎症反应一直是免疫学研究的热点问题。目前C5a和C5a受体的拮抗剂主要分为抗C5a抗体、小分子拮抗剂、C5a反义肽、C5a突变体和细菌来源的趋化抑制蛋白等。本文着重介绍C5a和C5a受体的结构与功能,以及相关拮抗剂的研究进展。