经皮二尖瓣球囊扩张术围手术期护理诊断评估及监护对策

风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄，既往多采用开胸治疗。1984年国外开始采用经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMV)。近年来，国内也相继开展了此项新技术，取得了较满意疗效。我们通过对6例临床资料较完整的进行二尖瓣球囊扩张术患者的护理观察(其中，男性2例；女性4例)，平均年龄51岁(48-53岁)。发现此术简单易行，痛苦少，恢复快，且较安全，患者易于接受。现将护理体会报告如下。     

风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后二尖瓣置换术

目的：探讨风湿性二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（PBMV）术后,二尖瓣再次狭窄或出现关闭不全而行瓣膜置换术（MVR）治疗的临床疗效。方法：我院收治的行经皮穿刺PBMV术后复发二尖瓣狭窄,再行MVR治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者12例,其中10例为经皮穿刺PBMV术后恢复良好后,1-5年内复发患者,2例为PBMV术后症状加剧患者,观察12例患者行置换术后临床症状的改善情况。结果：全组术后恢复顺利,无并发症发生,治疗效果满意。结论：二尖瓣狭窄患者行PBMV后改行瓣膜置换术具有很好的临床疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜口狭窄和／或关闭不全。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心脏瓣膜病，最常累及的瓣膜为二尖瓣，多发于20～40岁，女性多于男性。一般内科治疗目的是防止病情进展，减轻症状。采用介入治疗，即球囊瓣膜扩张成形术是最有效的方法，通过扩张增加瓣口面积而改善心功能。近2a我院心内科为5例二尖瓣狭窄患者行经皮瓣膜球囊扩张成形术，术后疗效显著，现将护理体会介绍如下。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

<正>随着脊柱微创手术的发展,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术已在我国广泛开展,它能够迅速缓解疼痛、增强椎体稳定性[1],已使越来越多地运用于多种原因引起的椎体压缩性骨折和椎体转移性、原发性肿瘤等疾病的治疗。本院自2007年开展该微创手术以来,共手术治疗44例56个椎体,取得了满意的疗效,现将手术配合和护理体会介绍如下。     

经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察

目的：观察经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＴＭＣ）的近期疗效。方法：对比分析８例中、重度风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）ＰＴＭＣ术前、术后的临床资料。结果：ＰＴＭＣ术后心功能明显改善,舒张期杂音明显减弱或消失,右房内径由术前（４８．９±５．７）ｍｍ缩小至术后的（３８．５±９．６）ｍｍ（Ｐ〈０．０５）,二尖瓣口面积由术前的（０．９３±０．０３）ｃｍ２增加至术后的（１．９２±０．０３）ｃｍ２（Ｐ＜０．０１）,左房平均压由术前的（１９．８±６． ９）ｍｍＨｇ下降至（９．４±２．１）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）,左空射血分数由术前的（０．５３±０．０１）提高至术后的（０．６４±０．０１）（Ｐ＜０．０５）。结论： ＰＴＭＣ近期疗效明显且安全、可靠、恢复快,是行之有效的治疗ＭＳ的方法。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的围术期护理

经皮球囊扩张椎体后凸成型术（perctaneous kyphoplasty PKP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（vertebralcompression fracture VCF）的一种新方法，通过经皮穿刺向椎体内放置可膨胀性气囊（inflatable bone tamp IBT），扩张后再注入骨水泥。PKP手术不仅可以迅速缓解患者疼痛症状，而且可以恢复被压缩椎体的高度，矫正椎体后凸畸形，增强椎体的强度和硬度，提高术中灌注骨水泥的安全性。     

球囊扩张术治疗23例食管癌放疗后良性狭窄的疗效

目的：观察球囊扩张术治疗食管癌放疗后管腔良性狭窄的临床疗效.方法：在电子胃镜直视下,应用球囊对23例食管癌放疗后良性狭窄患者进行扩张治疗.结果：23例患者全部扩张成功,即时解除或缓解吞咽困难症状,无穿孔、大出血等并发症.结论：球囊扩张术治疗食管癌放疗后管腔良性狭窄简单易行,安全有效,值得临床推广应用.     

中药黄芪注射液在外科术后的临床应用

黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。主产于内蒙古自治区、山西省、黑龙江等地。黄芪甘而微温,归脾、肺经。具补气生血之功效。凡脾肺气虚,头晕气短,懒言无力,阳气下陷等用之皆有良效。黄芪注射液是将黄芪中有效成分提取而制成的中药针剂具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿通脉作用,是心血管疾病的常用药品,     

天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的 观察天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法 选择2021年3月—2022年4月于北京市平谷区中医医院就诊的OVCF患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组、对照组各30例。对照组行PKP手术治疗,观察组采用天池伤科整复手法结合PKP治疗。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角及并发症。结果观察组优良率93.3%,与对照组的90%比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组疗效为优比例70.0%高于对照组的56.7%,2组各有2例患者术后疼痛缓解不满意。观察组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前（P<0.05）;术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周（P<0.05）;术后4周与12周比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前（P<0.05）;术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周（P<0.05）;...     

补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

目的:观察补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年2月在本院就诊的老年OVCF患者94例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各47例。两组均行PKP,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予补肾健骨汤,连续治疗2个月。比较两组治疗前后骨折愈合情况(伤椎前缘高度、后凸Cobb角)、骨密度[腰椎正位(L_(2-4))、右股骨颈]、疼痛及功能障碍(VAS及ODI)、疾病相关因子[骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、瘦素(Leptin)、核因子κB受体活化因子配体(ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)],并于治疗后3个月随访两组治疗效果。结果:两组老年OVCF患者治疗后伤椎前缘高度明显升高,后凸Cobb角明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组伤椎前缘高度高于对照组,后凸Cobb角小于对照组(P0.05);治疗后两组老年OVCF患者股骨颈及腰椎正位(L_(2-4))骨密度均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组右股骨颈及腰椎正位(L_(2-4))骨密度高于对照组(P0.05);治疗后两组老年OVCF患者VAS及ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组VAS、ODI评分低于对照组(P0.05);治疗后两组老年OVCF患者RANKL、Leptin水平较治疗前明显降低,OPG水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组血清RANKL、Leptin水平低于对照组,OPG水平高于对照组(P0.05);治疗后3个月随访,对照组有效率为76.60%,试验组有效率为93.62%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健骨汤联合PKP用于老年OVCF患者,可改善骨密度、缓解疼痛、恢复腰椎功能,可能与调节OPg,RANKL、Leptin水平有关。     

经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous Kyphoplasty，PKP）都是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术，有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用，PKP还可恢复椎体的高度，从而矫正脊柱的后凸畸形。目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折（vertebral compression fractures，VCFs）和症状性脊柱血管瘤等。     

球囊扩张建立标准通道在经皮肾取石术中的应用

目的探讨球囊扩张建立标准通道在经皮肾取石术中应用效果及安全性。方法将40例肾结石患者随机分为2组:A组20例在B超引导下行球囊扩张建立经皮肾标准通道,B组20例在B超引导下采用筋膜扩张器建立经皮肾标准通道。结果 2组建立通道时间、出血量、结石残留率均无显著性差异。2组均无严重并发症发生。结论球囊扩张在经皮肾取石术中建立标准通道安全有效。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用

目的:观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:21例(30个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,置入球囊,球囊扩张后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果:21例手术顺利,疼痛于术后48h内均明显缓解并可下床活动,4～12d内出院。随访6～18个月,平均11个月。平均VAS评分由术前(8.5±0.3)分到术后(2.1±0.2)分和最终随访(2.3±0.3)分(P<0.01);Oswestry功能评分由术前(43±1.32)分到术后(21±1.29)分和最终随访(22±1.25)分(P<0.01);手术椎体前中柱平均高度由术前(14.8±2.8)mm到术后(24.3±2.1)mm和最终随访(24.4±1.9)mm(P<0.05);Cobb角平均由术前23.2°±4.6°到术后10.3°±3.1°和最终随访10.2°±4.3°(P<0.05);未发生骨水泥渗漏及其他并发症。结论:经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用

目的：观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法：21例患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,置入球囊,球囊扩张后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果：21例手术顺利,疼痛于术后48 h内均明显缓解并可下床活动,4～12 d内出院,随访6～18个月,平均11个月。平均VAS评分由术前（8.5±0.3）分到术后（2.1±0.2）分和最终随访（2.3±0.3）分（P〈0.01）;Oswestry功能评分由术前（43±1.32）分到术后（21±1.29）分和最终随访（22±1.25）分（P〈0.01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（14.8±2.8）mm到术后（24.3±2.1）mm和最终随访（24.4±1.9）mm（P〈0.05）;Cobb角平均由术前23.2°±4.6°到术后10.3°±3.1°和最终随访10.2°±4.3°（P〈0.05）。结论：本方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折68例疗效分析

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折中的临床疗效。方法:2009年10月-2011年4月选择本科68例骨质疏松性椎体骨折患者,在C臂机或CT透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行经皮球囊扩张椎体后凸成形术。在术前术后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对患者疼痛进行评分,术后随访。结果:治疗后症状得到改善,患者VAS下降(P<0.01),病椎椎体高度增加(P<0.01)。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折,可以快速缓解疼痛,安全恢复椎体高度,明显提高生活质量,是一种安全、有效的微创操作技术,     

115例球囊扩张术治疗上消化道良性狭窄的临床治疗分析

目的:探讨上消化道良性狭窄治疗中球囊扩张术的临床治疗效果。方法:选取2003年9月—2010年9月于我院诊断为上消化道良性狭窄并进行X线透视下国产球囊扩张术治疗的患者115例,回顾分析其临床资料,从性别,病程,病因,长度,直径,治疗有效率,临床效果,随访时间等方面对患者进行资料信息的收集、整理、综合、比较、分析。结果:115例上消化道良性狭窄患者经球囊扩张术治疗后症状均得到缓解,治疗有效率为100%。结论:球囊扩张术治疗上消化道良性狭窄与传统手术治疗相比,具有创伤小、恢复快、并发症少、花费小、可重复性好等特点,治疗有效率高,值得临床推广应用。     

临床护理路径在经皮肝脏穿刺活检术中的应用

目的观察临床护理路径(CNP)在经皮肝脏穿刺活检术中的应用效益,探索可行性CNP方案。方法设计经皮肝脏穿刺活检术CNP,观察组给CNP照护,对照组给常规护理,观察2组间住院天数、住院费用、术前焦虑及术后肝区疼痛的差异。结果观察组住院天数、住院费用少于对照组,术前焦虑及术后肝区疼痛发生率低于对照组,均具有显著性差异。结论对经皮肝脏穿刺活检术患者实施CNP是可行的,且能明显降低住院费用,减少术前焦虑和术后疼痛的发生,值得推广应用。     

补气养血法在针灸临床上的应用

补气养血法属治则中补法范畴.针灸处方,选用具有补气作用的合谷穴和具有养血活血作用的三阴交穴配伍,施用补法,共奏补气养血之效.补气养血法在临床上应用广泛,特别是辨证取穴,整体治疗可治疗心悸、缺乳、闭经、面瘫、腹痛及气血两虚,经脉空虚引起的腰痛、头痛、上下肢疼痛、手足麻木等,收效甚良,为临床常用有效的针灸处方.现将其具体运用举例介绍如下:     

经皮穿刺扩张气管切开术在基层医院神经外科病人抢救中的应用

目的:观察分析经皮穿刺扩张气管切开术在基层医院神经外科病人抢救中的临床应用效果,探讨其在神经外科危重病人抢救的临床意义。方法:回顾性分析我科危重病人(包括重型颅脑外伤、急性大量脑出血、大面积脑梗塞昏迷等病人)气管切开的患者共80例,其中经皮扩张气管切开术组(PDT)38例,传统开放性气管切开术(OT)42例。比较两组手术操作时间、出血量、并发症发生率。结果:PDT组的手术时间(15 min)较OT组短(27 min)、出血少,并发症发生率(10%)亦低于OT组(21%)。结论:PDT是一种安全、简易、效价比优于OT的微创气管切开技术。     

论补气法在冠心病心绞痛治疗中的应用

气是生命活动的动力,中老年人气虚的生理特点和血瘀的病理变化与冠心病心绞痛密切相关.分析了气虚血瘀、气虚寒凝对冠心病心绞痛的影响,补气法在冠心病心绞痛治疗中的应用及药物配伍.