支气管舒张试验在儿童哮喘不同时期中的临床应用

目的 探讨支气管舒张试验在儿童哮喘急性发作期和缓解期中的应用价值.方法 2007年3月至2009年6月住院治疗的儿童哮喘病例48例,在规范治疗的同时,分别检测哮喘急性发作期与缓解期的常规通气肺功能及在支气管舒张试验前后肺功能的变化.结果 急性发作期和缓解期第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、呼出肺活量25%时的用力呼气流速(FEF25)、呼出肺活量50%时的用力呼气流速(FEF50)、呼出肺活量75%时的用力呼气流速(FEF75)支气管舒张试验后均较试验前明显改善(P＜0.01),其中急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25较缓解期改善明显[(17.08±8.14)%比(5.29±4.82)%、(16.73±8.31)%比(5.12±6.83)%、(15.52±9.22)%比(7.68±4.33)%、(30.72±21.92)%比(9.24±5.14)%,P＜0.01].急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25支气管舒张试验阳性率高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘急性发作期儿童待病情进入缓解期后,反映小气道功能指标(FEF50、FEF75)的改善仍需要较长时间.支气管舒张试验中FEF50、FEF75的改善率对哮喘缓解期儿童的诊断和疗效判断有一定的应用价值.     

肺功能检查在小儿支气管哮喘中的诊断价值分析

目的：探讨肺功能检测仪对小儿支气管哮喘肺功能检查的诊断价值。方法：择取2020年4月～2021年4月佛山市高明区人民医院收治的40例小儿支气管哮喘患儿作为观察组,选择同一时期来本院进行健康体检的40例小儿作为对照组,两组小儿均采用肺功能检测仪测定其用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、呼气中断流速（PEF25%）、呼吸中期瞬间流速（PEF50%）、呼吸后期瞬间流速（PEF75%）,评估发作期、缓解期及健康人群肺功能指标。结果：观察组发作期与缓解期肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%）均低于对照组,P<0.05;发作期肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%）均低于缓解期,P<0.05;发作期患儿小气道指标多为重度、中度损伤,大气道指标多为轻度损伤;缓解期患儿PEF25%、PEF50%、PEF75%指标仍为异常,FEV1、FEV1/FVC指标均为正常,FVC指标接近正...     

IgE、EOS及肺功能的检测在咳嗽变异性哮喘患儿中的临床意义

目的:探讨血清免疫球蛋白E(IgE)、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及肺功能的检测在咳嗽变异性哮喘的诊断、病情监测及疗效判断中的价值。方法:将40例咳嗽变异性哮喘发作期患儿、28例咳嗽变异性哮喘缓解期患儿及35例正常儿童进行血清IgE水平及肺功能的检测,并用血球分析仪进行嗜酸性粒细胞计数。结果:发作期患儿IgE明显高于缓解期和健康对照组患儿,缓解期患儿IgE仍高于正常对照组;咳嗽变异性哮喘患儿外周血EOS计数于急性发作期、缓解期及健康对照组3者之间均无统计学差异。肺功能结果显示,发作期患儿的FEF25、FEF50、FEF75明显比缓解期患儿降低,并且发作期、缓解期患儿的FEF25、FEF50、FEF75均较正常患儿的FEF25、FEF50、FEF75降低;而FEV1、PEF、FEV1/FVC在发作期患儿、缓解期患儿及正常患儿中无明显差异。结论:外周血EOS计数对于判断咳嗽变异性哮喘的病情、治疗效果没有明显的临床意义;IgE升高与哮喘发病有密切关系,但不能很好反映咳嗽变异性哮喘病情。肺功能中,显示小气道功能改变的FEF25、FEF50、FEF75在诊断及检测治疗效果中有重要意义。     

哮喘患儿功能测定的研究

观察小儿哮喘不同时期的肺功能变化及其临床意义。方法：用MINATO肺功能仪对268例支气管哮喘患儿分别在发作期、缓解期进行肺功能测定(PFT)。对发作期中的46例进行沙丁胺醇吸入支气管扩张实验．缓解期中的66例进行组织胺吸入支气管激发实验。结果：共有182例肺功能异常，分为发作组和缓解组，其中发作组90例，FVC、FEV。、MVV、PEF、V25j和V50均明显降低；缓解组92例，MVV、PEF、V25和V50均降低。沙丁胺醇吸入支气管扩张实验46例。其FVC和FEVI均增加≥10％；FEFR均增加≥12％；组织胺吸入支气管激发实验66例，其FEV1均下降20％～30％。结论：小儿哮喘发作期存在大小气道功能障碍，缓解期仍存在小气道功能障碍和气道高反应性。     

IgE、ECP检测联合支气管舒张试验在儿童咳嗽变异性哮喘中诊断价值探讨

目的 探讨血清IgE和嗜酸性阳离子蛋白（ECP）联和支气管舒张试验在咳嗽变异型哮喘患儿中的诊断价值.方法 收集本院确诊咳嗽变异型哮喘、肺炎患儿各45例,健康儿童30例作对照组.所有儿童检测血清中的IgE、ECP水平,并行肺功能检测和舒张试验.结果 咳嗽变异型哮喘中IgE和ECP均较肺炎组和健康对照组升高（P〈0.01）,肺炎组和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;CVA组患儿FVC、FEV1、PEF与肺炎组和健康对照组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）,而FEF25、FEF50、FEF75的测定值较肺炎组和对照组降低（P〈0.01）,行支气管舒张试验前后的PEF、FEV1、FVC测定值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但FEF25、FEF50、FEF75明显改善.结论 血清IgE和ECP联合肺功能支气管舒张试验检测在CVA患儿诊断与鉴别诊断中有一定价值,对CVA患儿的诊治具有指导意义.     

儿童咳嗽变异性哮喘肺功能分析

目的了解咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺功能特点。方法对CVA患儿进行肺功能检查,指标包括FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75。结果大部分患儿存在不同程度的肺功能损害,给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入后肺功能显著改善。结论 CVA患儿存在可逆性气道阻塞性改变,对长期反复咳嗽者,临床疑诊CVA应做肺功能检查和支气管舒张试验以帮助明确诊断。     

哮喘患儿肺功能测定的研究

目的:观察小儿哮喘不同时期的肺功能变化及其临床意义。方法:用MINATO肺功能仪对268例支气管哮喘患儿分别在发作期、缓解期进行肺功能测定(PFT)。对发作期中的46例进行沙丁胺醇吸入支气管扩张实验,缓解期中的66例进行组织胺吸入支气管激发实验。结果:共有182例肺功能异常,分为发作组和缓解组,其中发作组90例,FVC、FEV1、MVV、PEF、V25和V50均明显降低;缓解组92例,MVV、PEF、V25和V50均降低。沙丁胺醇吸入支气管扩张实验46例,其FVC和FEV1均增加≥10%;FEFR均增加≥12%;组织胺吸入支气管激发实验66例。其FEV1均下降20%-30%。结论:小儿哮喘发作期存在大小气道功能障碍,缓解期仍存在小气道功能障碍和气道高反应性。     

哮喘患儿肺功能测定的研究

目的观察小儿哮喘不同时期的肺功能变化及其临床意义.方法用MINATO肺功能仪对268例支气管哮喘患儿分别在发作期、缓解期进行肺功能测定(PFT).对发作期中的46例进行沙丁胺醇吸入支气管扩张实验,缓解期中的66例进行组织胺吸入支气管激发实验.结果共有182例肺功能异常,分为发作组和缓解组,其中发作组90例,FVC、FEV1、MVV、PEF、V25和V50均明显降低;缓解组92例,MVV、PEF、V25和Vs0均降低.沙丁胺醇吸入支气管扩张实验46例,其FVC和FEV1均增加≥10%;FEFR均增加≥12%;组织胺吸入支气管激发实验66例,其FEV1均下降20%～30%.结论小儿哮喘发作期存在大小气道功能障碍,缓解期仍存在小气道功能障碍和气道高反应性.     

支气管舒张试验在临床诊断中的应用

且的对一组反复咳嗽不止、抗生素及止咳药治疗效果不佳的患者测试支气管舒张试验，判断患者有无可逆性支气管痉挛及对13受体激动剂的效应。方法用意大利科时迈PTF4型肺功能测试仪测试，吸入B受体激动剂后FEV1或PEF改善率≥15％，同时FEV1绝对值增加≥200毫升为支气管舒张试验阳性。结果101例患者中，支气管舒张试验阳性患者为40例，占40％，而且用药前后FVC、FEF25-75％、MEF75％、MEF50％、MEF25％差异均有统计学意义。结论支气管舒张试验可为咳嗽变异性哮喘的早期诊断提供依据，可判断存在可逆性的支气管痉挛以及对B受体激动剂的效应。     

吸入治疗联合常规肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用

目的分析吸入治疗联合常规肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用。方法选取我院收治的哮喘患儿共330例,正常小儿330例为对照组,对两组患儿进行治疗对比。结果慢性期以及急性发作期FEV、PEF、FVC等指标明显低于对照组。(P0.05)具有统计学意义。结论在对哮喘患儿检查中,采用常规肺功能检测,同时配合吸入治疗能够起到很好的临床治疗效果,值得推广使用。     

职业性哮喘患者肺功能变化的临床观察

目的了解职业性哮喘患者的肺功能变化特点。方法对15例职业性哮喘患者行支气管现场激发试验时的肺功能参数进行分析,并同时记录发生时间及患者症状、体征。结果①发作期和激发前肺功能值比较,大部分肺功能参数差异有统计学意义(P0.05)。发作期用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、最大用力呼气流速(PEF)、最大呼气中段流速(MMEF)、25%和50%肺活量时的最大呼气流速(FEF25、FEF50)显著低于激发前;②经直线相关分析,FEV1与FVC下降率之间,FEF50与MMEF下降率之间以及FEV1与MMEF下降率之间均呈直线相关(rs=0.825,P=0.006;rs=0.992,P=0.000;rs=0.881,P=0.004)。③激发后60 min内现场支气管激发试验阳性10例,且全部出现全身发汗、颜面发绀及肺部哮鸣音等严重临床表现,占67%;激发2 h后的现场支气管激发试验阳性5例,占33%。结论职业性变应原致使患者的大小气道功能受限,职业性哮喘可呈速发相反应或迟发相反应。呈速发相反应患者的临床表现明显。     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能比较

目的 通过比较哮喘与咳嗽变异性哮喘儿童的肺常规通气功能,探讨其临床意义。 方法 选择2010年5-11月就诊于河北省儿童医院呼吸科门诊,确诊为哮喘或咳嗽变异性哮喘的患儿80例,分为:1)哮喘急性发作组(A组)33例,平均年龄(7.96±2.12)岁;2)哮喘缓解组(B组)27例,平均年龄(7.97±1.91)岁;3)咳嗽变异性哮喘组(C组)20例,平均年龄(8.03±2.18)岁;同时随机选择同期正常健康体检儿童30例,作为对照组(D组),平均年龄(8.58±2.11)岁。测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项指标。 结果 A、B、C三组患儿各项肺功能指标均低于D组儿童(B、C组除外PEF、FEF50、FEF75),且A组各项肺功能指标均明显低于B和C组; 但B、C两组患儿差异无统计学意义。 结论 肺常规通气功能检测可以评价哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿的气道阻塞程度,对于诊断及病情评估有重要意义。     

学龄期肥胖儿童肺功能与血清25羟维生素D水平的相关性分析

目的 分析学龄期肥胖儿童的肺通气功能特征及与血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性,探究维生素D对肥胖儿童肺功能的影响机制。方法 2019年1月-2020年1月期间,纳入104例6~12岁肥胖儿童,进行身高、体重测量,血清25-(OH)D检测及肺功能检查,比较维生素D缺乏、不足、适宜肥胖儿童的肺通气功能参数;采用多元线性回归分析血清25-(OH)D与肺功能参数的相关性。结果 轻中度肥胖组儿童各项肺功能参数均高于重度肥胖组,且FEF50%、MMEF的差异有统计学意义(t=2.808、2.164,P<0.05)。维生素D缺乏、不足和适宜组儿童FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%的差异均具有统计学意义(F=3.988、4.758、3.142、5.186、3.478、3.220,P<0.05)。肺功能参数FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF与血清25-(OH)D水平呈线性正相关(B=0.341、0.315、0.371、0.745、0.665、0.715、0.613,P<0.05);FEV1/FVC、FEV1/FVC%与血清25-(OH)D之间未发现明显相关性。结论 血清维生素D水平与学龄期肥胖儿童的部分肺功能参数呈线性正相关,可能是肥胖儿童肺功能的保护性因素。     

药物基因检测指导儿童哮喘个体化治疗的临床观察

目的 观察与评价药物基因检测指导儿童哮喘个体化治疗的临床疗效。方法 选取2019年1-4月福建省福州儿童医院变态反应科门诊非急性发作期轻-中度过敏性哮喘儿童, 根据哮喘药物基因检测结果, 分为吸入型糖皮质激素治疗实验组和白三烯调节剂治疗实验组各20例, 进行相应的哮喘个体化治疗, 随访6个月, 分别与未进行基因检测给予吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂治疗的对照组在呼出气一氧化氮(FeNO)、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能FEV₁%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、呼吸道感染次数、儿童误学天数等指标进行比较分析。结果 1)吸入型糖皮质激素治疗实验组C-ACT评分和肺功能FEV₁%、PEF、FEF25%指标疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);实验组FeNO和肺功能FEF50%、FEF75%指标与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。2)白三烯调节剂治疗实验组C-ACT评分和肺功能FEV₁%, PEF指标疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);实验组FeNO和肺功能FEF25%、FEF50%、FEF75%指标与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3)随访6月, 吸入型糖皮质激素治疗实验组感染次数和误学天数较对照组明显下降, 差异有统计学意义(t=4.461, 7.259, P<0.05), 白三烯调节剂治疗实验组与对照组间感染次数和误学天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 药物基因检测是实现哮喘个体化治疗的方向, 但目前国内临床相关资料有限, 有待大样本量研究以提供更可靠的临床数据。     

哮喘患者血浆一氧化氮变化的临床意义

目的 本文通过研究支气管哮喘患者急性发作期和缓解期血浆中在第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC中一氧化氮（NO）的变化,探讨NO在支气管哮喘疾病中的作用及临床意义.方法 选取2008～2009年住院治疗的哮喘急性发作期和缓解期患者,入院时抽取空腹静脉血2 ml,各项指标测试完毕再抽取2 ml静脉血,测定各组血浆中NO的含量,肺功能检测仪检测相关肺功能指标.结果 急性发作期组与健康对照组血浆中NO含量相比差异有统计学意义;急性发作期组与缓解期组患者的FEV1%预计值、FEV1/FVC值及PEF%预计值比较,差异均有统计学意义;男性与女性之间、各年龄组之间血浆NO含量差异无统计学意义;哮喘急性发作期血浆中NO含量吸烟者较非吸烟者升高,差异无统计学意义.结论 急性发作期血浆中NO含量明显高于健康对照组.哮喘急性发作期患者血浆NO含量与FEV1%预计值呈负相关.急性发作期轻度、中度、重度及危重患者血浆NO含量逐渐增高与病情严重程度的变化趋势一致.     

肺炎支原体对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的 研究肺炎支原体感染对哮喘患儿肺功能的影响,从而对临床诊治及预后评估提供客观依据。方法 回顾性分析2013年10月-2015年10月潍坊医学院诊治的哮喘患儿临床资料,其中在急性期治疗1周后行肺功能检查的患儿共576例,分为阳性组(哮喘合并肺炎支原体感染组)144例,阴性组(哮喘不合并肺炎支原体感染者)432例,对两组患儿肺通气功能检查各指标进行统计学分析。结果 1)阴性组与阳性组组间对比肺通气功能各项指标对比,用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)两项指标,阴性组与阳性组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组FEV1、PEF和MMEF 25-75、PEF25、PEF50各值均低于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),且以MMEF 25-75下降为主。2)阳性组组内对比根据支原体抗体滴度,将阳性组患儿再次分为高滴度组与低滴度组,将两组肺通气功能检查各项指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 感染肺炎支原体可降低哮喘患儿肺功能,且以加重小气道阻塞性病变为主,因此日后对合并支原体感染的哮喘患儿应引起高度重视。     

呼出气一氧化氮联合白介素-17、白介素-27检测对儿童支气管哮喘的临床诊断价值

目的 检测呼出气一氧化氮(FeNO)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)与肺功能指标的相关性,及对儿童支气管哮喘的临床诊断价值。方法 选取2019年1月—2020年4月在南阳市中心医院诊断为支气管哮喘的84例儿童和同时期来本院就诊的56例健康儿童为研究对象。检测患者外周血中IL-17、IL-27水平和FeNO水平,记录肺功能相关指标,包括一秒用力呼气容积(FEV₁)、一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV₁/FVC)、峰值呼气流速(PEF)和残气量与肺总量比值(RV/TLC)。Pearson相关分析检测IL-17、IL-27和FeNO与肺功能指标的相关性。ROC工作曲线评估FeNO联合IL-17、IL-27检测对儿童哮喘的诊断价值。结果 对照组、稳定期和急性加重期患儿IL-17、IL-27、FeNO、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF和RV/TLC之间差异均有统计学意义(F＝137.241、92.074、94.296、16.325、174.263、31.174、115.207,P<0.001)。哮喘患儿IL-17水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.690、-0.576、-0.613),与RV/TLC呈正相关(r=0.581)。IL-27水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.786、-0.818、-0.549),与RV/TLC呈正相关(r=0.513)。FeNO水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.667、-0.662、-0.637),与RV/TLC呈正相关(r=0.543)。IL-17诊断儿童哮喘的灵敏度为52.4%,特异度为76.2%,曲线下面积为0.684(95%CI:0.614～0.725);IL-27诊断儿童哮喘的灵敏度为68.5%,特异度为63.2%,曲线下面积为0.768(95%CI:0.710～0.805);FeNO诊断儿童哮喘的灵敏度为70.6%,特异度为65.3%,曲线下面积为0.792(95%CI:0.723～0.840);联合检测诊断儿童哮喘的灵敏度为86.9%,特异度为81.4%,曲线下面积为0.905(95%CI:0.802～0.941),与单独检测相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17、IL-27、FeNO水平与肺功能指标相关,联合检测可显著提高诊断儿童支气管哮喘灵敏度和特异度。     

71例儿童非典型哮喘肺功能改变及意义

目的 探讨非典型哮喘患儿肺功能改变及不同肺功能指标评价该类患儿支气管舒张试验阳性率的差异.方法 对71例非典型哮喘患儿进行常规肺通气功能检测,后进行支气管舒张试验,观察患儿气道指标变化情况.结果 71例非典型哮喘患儿大气道指标第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比基本正常,而反映小气道功能指标用力呼气25％肺活量的瞬间流量、用力呼气50％肺活量的瞬间流量、用力呼气75％肺活量的瞬间流量、用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量均有不同程度的下降,且主要为中、重度损害.以第1秒用力呼气容积作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为34例,阳性率为47.9％（34/71）,而以用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为49例,阳性率为69.0％（49/71）,两种评价指标阳性率比较差异有统计学意义（x2=8.086,P=0.004）.结论 非典型哮喘患儿肺功能改变主要以小气道为主,且主要为中、重度损害,评价该类患儿支气管舒张试验阳性情况时,用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量可以辅助第1秒用力呼气容积,降低误诊率和漏诊率.     

MP抗体阳性对 CVA患儿肺功能影响分析

目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿肺功能的影响作用。方法选取宁波市北仑区第二人民医院儿科2014年4月至2015年12月收治的378例CVA患儿进行研究。根据患儿血清MP抗体检测结果将其分为MP阳性组168例、MP阴性组210例,选取同期健康儿童80例作为健康组,分别测定各组儿童的肺功能指标并进行比较分析。结果MP阳性组患儿的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、潮气量（VT）测定值均显著低于健康组儿童（t值分别为9．079、8．986、13．574、10．096,均P＜0．05）,MP阳性组的平均吸气流速（MTIF）、平均呼气流速（MTEF）测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阴性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著的低于健康组儿童（t值分别为4．702、4．306、7．140、4．573,均P＜0．05）,MP阴性组的MTIF、MTEF测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阳性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著低于MP阴性组患儿（t值分别为5．154、5．347、7．498、6．698,均P＜0．05）,MP阳性组的MTIF、MTEF测定值与MP阴性组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 CVA患儿的肺功能水平较正常儿童显著降低,MP感染会进一步降低CVA患儿的肺功能水平。