内侧钢板固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见 ,钢板固定是常用的治疗方法。传统的钢板固定方法是外侧肌肉下放置法。但从生物力学和解剖学的观点以及创伤机制和ＡＯ技术张力带原则来分析 ,张力侧应该在胫骨的内侧面 ,钢板应放置在胫骨的内侧面。自 1996年起 ,我们将钢板置于胫骨的内侧面来治疗胫腓骨骨折 63例 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 45例 ,女 18例。年龄 15～ 5 6岁 ,平均 2 9.5岁。左侧 3 6例 ,右侧 2 7例。开放性 14例 ,闭合性 49例。粉碎性 49例。合并其他部位多发性骨折 9例。均在伤后 2 4小时内手术 …     

中西医结合治疗胫腓骨骨折92例报告

本院自1963年至1978年共收治胫腓骨骨折92例,现将治疗经过介绍于下:临床资料:本组男60例,女32例。15岁以内32例,16～30岁22例,31～50岁22例,50岁以上16例。胫腓骨中下1/3处骨折50例,胫腓骨上、中段骨折5例,胫骨下1/3处合并腓骨上段骨折12例,单纯胫骨骨折18例,单纯腓骨骨折7例。本组病例中有1例为两侧腓骨骨折,6例为胫腓骨骨折后合并其它部位骨折和脑震荡者。横形骨折13例,斜形骨折42例,螺旋形骨折14例,     

髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直

膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起 ,治疗较为困难。自 1994～ 1997年 ,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人 9例 ,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术 ,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34 .6岁。引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后 2例 ;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染 1例 ;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后 1例 ;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后 4例 ;胫骨骨折术后 1例。均为…     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折发生固定不稳的原因分析

自1996～1998年,作者应用浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折284例,其中22例发生不同程度的固定不稳。总结报告并分析其原因如下。1　临床资料本组22例中男18例,女4例。年龄19～62岁,平均34岁。横形骨折5例,斜形骨折8例,螺旋形骨折6例,粉碎性骨折3例。开放性骨折6例,闭合性骨折16例。胫骨中段6例,胫骨中上1/3段骨折4例,胫骨中下1/3段骨折9例,胫骨下段骨折3例。固定不稳发生在1周内11例,4～5周6例,8～9周3例,11～12周2例。2　讨　论单侧多功能外固定器属骨外固定器中的一种固定方式。以其安全,损伤小,操作简单,便…     

腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的:探讨腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效和安全性.方法:2018年6月至2021年1月,采用腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者24例.男17例,女7例;左侧9例,右侧15例;年龄18～65岁,中位数38.5岁.影像检查均可见胫骨平台后外侧塌陷,后外侧...     

四肢长骨骨折内固定物断裂12例临床分析

四肢长骨干骨折切开复位内固定术后,内固定物断裂导致内固定失效的病例时有发生.2003年3月-2009年10月,本院共收治四肢长骨干骨折内固定物断裂患者12例,现总结分析如下. 1 临床资料 本组患者中男11例,女1例;年龄17～73岁,平均45岁.闭合骨折6例,开放骨折6例;横形及短斜形骨折3例,粉碎骨折9例;股骨干中下1/3骨折3例,股骨干上1/3骨折2例,胫骨干中上1/3骨折4例,胫骨干下1/3骨折2例,肱骨干中1/3骨折1例.内固定物类型:国产加压限制接触型钛板9例,进口AO锁定钢板1例,国产锁定钛板2例;断裂时间最早3 d,最晚11个月,平均4.5个月;钢板断裂部位均在骨折线周围的钉孔处.     

辅助后内侧入路配合分期中药内服治疗复杂胫骨平台骨折

2005年1月～2012年1月,我们应用内、外侧入路辅助后内侧入路多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折13例,治疗效果满意。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄22～56岁。左侧5例,右侧8例。均为闭合性骨折。合并前交叉韧带撕脱骨折者2例、后交叉韧带撕脱骨折者1例。骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型     

胫骨pilon骨折治疗中踝关节外侧结构恢复的重要性

目的探讨踝关节外结构稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义。方法从2005年7月至2008年1月共收治18例胫骨pilon骨折伴踝关节外侧结构损伤患者,其中男13例,女5例,平均年龄41.3岁。闭合性骨折16例,开放性骨折2例。AO分型：B1型3例,B2型5例;C1型3例,C2型7例。对于12例闭合性胫骨pilon骨折患者,首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定,接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的复位和固定,中间关节面以及内侧骨块参照Chaput结节进行复位。对于2例开放性骨折和4例伴有严重软组织损伤或多发伤的闭合性胫骨pilon骨折患者,采用分期手术治疗,一期腓骨切节开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外固定支架固定,对内侧结构只做克氏针或螺钉临时复位固定,二期（平均14d后）拆除胫骨外固定支架或行胫骨切开复位钢板固定。结果14例患者术后获8～30个月（平均18.4个月）随访,4例失访。14例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.4个月。关节面复位评价：解剖复位9例,一般4例,差1例。临床功能评价：优6例,良3例,可4例,差1例。1例开放性胫骨pilon骨折外固定后出现感染,在抗感染治疗后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后30周骨折愈合。结论踝关节外侧结构稳定性的恢复在胫骨pilon骨折治疗中极其重要。     

角翼钢板在下肢粉碎性骨折中的运用

角翼钢板内固定具有剥离多、体积大等缺点 ,近年来在四肢骨折中的运用有减少趋势。我科 1990年 3月～ 1999年 9月运用角翼钢板治疗下肢粉碎性骨折 60例 ,其中得到随访且资料完整者 4 5例 ,现将 4 5例下肢粉碎性骨折的治疗结果和治疗体会报道如下。1　一般资料本组 4 5例 ,其中男 35例 ,女 10例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 39岁。股骨干骨折 14例 ,胫腓骨骨折 31例 ;新鲜闭合骨折 30例 ,开放骨折 15例。其中 ～ 度 16例 , 度粉碎性骨折 2 9例。2　治疗方法患者入院后先处理休克、内脏损伤、大血管破裂及危及生命的损伤 ,待生命体征平稳后 ,处理…     

改良95°髁钢板手术治疗股骨髁上骨折18例

我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月对 18例股骨髁上骨折患者采用 95°髁钢板手术治疗 ,由于创造性使用髁钢板模型 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 18例患者 ,男 10例。女 8例 ;年龄2 3～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ;其中 5例为高处坠落伤 ,13例为车祸 ,均为单纯性股骨髁上骨折。1 2　手术方法　入院后行胫骨结节牵引 4～ 7d ,术前准备完善后在硬膜外麻醉下行 95°髁钢板螺丝钉内固定手术。取仰卧位 ,于大腿高位扎气囊止血带。手术方法 :采用大腿外侧切口。长 10～ 12cm ,自股外侧与股直肌腱之间的连接处切开 ,…     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折55例

<正> 胫腓骨开放性骨折是开放性骨折中最常见的骨折之一,常合并皮肤,肌肉等软组织的广泛损伤,治疗上比较棘手。1983～1990年笔者采用中西医结合治疗55例,疗效满意。 1 临床资料本组55例均为住院病人。其中男32例,女23例;年龄最小10岁,最大68岁,平均34岁。车祸致伤35例,重物砸伤9例,高处坠伤4例,被人打伤2例,爆炸伤1例,机器铰、击伤4例。骨折部位:右侧33例,左侧22例;下1/3 34例,中1/3 14例,上1/3 7例。骨折类型:粉碎性骨折30例,横断型骨折15例,斜型骨折10例。伤后得到治疗时间1～3小时28例,4～6小时17例,     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

胫骨髁骨折移位30例治疗报告

我科自1980年7月～1988年6月,采用手法整复、超关节活动夹板固定、骨牵引和中药内外辨证治疗的综合疗法,治疗胫骨平台塌陷移位骨折30例。其中男24例,女6例;年龄24～51岁,平均37岁;伤后治疗时间多在1～3天内,最长者11天;分型:外侧胫骨平台骨折22例,内侧胫骨平台骨折3例,双侧胫骨平台骨折5例;骨折片向下移位均在5mm 以上,其中向下移位10mm 以上者12例。     

逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30～69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～10 d,中位数4 d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58～203 min,中位数130 min;术中出血量100～300 mL,中位数180 mL。36例患者均获随访...     

多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折

自 1996～ 1997年 ,我院采用多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折 8例 ,取得良好疗效。分析讨论如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 5岁。车祸致伤 6例 ,重物砸伤 1例 ,摔倒致伤 1例。胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段者5例 ,胫腓骨骨折均为 3段者 3例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 4例。合并创伤性休克 1例。均于伤后半小时内就诊。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,开放性骨折常规清创。取小腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,牵开胫前肌群 ,显露远骨折端 ,简单骨折如斜形、横断形骨折可直接复位 ,…     

胫骨远端前外侧锁定钢板延期治疗复杂Pilon骨折

目的:探讨延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板治疗复杂Pilon骨折。方法:30例Pilon骨折患者,按AO分类方式,所有患者均为C型:C1型7例,C2型15例,C3型8例。6例为开放性骨折,24例为闭合性骨折,延迟手术时间为7～14d(平均10.5d),待肿胀消退后行切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板内固定治疗。结果:30例均获术后随访,随访时间14～28个月(平均18.5个月)。骨折临床愈合时间为12～23个月(平均14.3个月)。术后有2例伤口感染;3例皮肤坏死;5例出现骨折延迟愈合,其中2例再次行植骨手术;1例过早负重,导致骨折端畸形愈合。临床疗效根据AOFAS评分系统进行评定:优18例,良9,可3例,优良率为90%。结论:严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机非常重要。延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板是临床治疗复杂Pilon骨折的理想方法。     

交锁髓内针治疗股骨骨折26例报告

股骨骨折治疗方法颇多 ,作者自 1998～ 2 0 0 1年应用交锁髓内针 (InterlockingIntramedullaryNailing简称IIMN)治疗外伤性股骨骨折 2 6例 ,取得较好疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄最大 6 7岁 ,最小 17岁 ,平均 34.5岁。新鲜骨折 2 1例 ,其中开放性 2例 ,陈旧性 5例 ,其中股骨骨折成角畸形愈合 1例 ,骨折愈合后取除钢板再次骨折 1例 ,钢板内固定术后钢板断裂并骨折未愈合 2例 ,钢板内固定术后骨不连 1例。股骨中上段骨折15例 ,下段骨折 11例 ,其中股骨髁上骨折或合并髁间骨折 3例。横…     

外固定支架治疗胫骨粉碎性骨折

本院自 1 998年以来应用双臂多功能外固定支架治疗胫骨粉碎性骨折 1 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 36岁 ;左侧 6例 ,右侧 1 0例 ;其中开放性骨折4例 ;就诊时间为伤后 2～ 1 0 h。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,占 87.5 % ;重物砸伤 2例 ,占 1 2 .5 %。2　治疗方法开放性胫骨粉碎骨折 ,应急诊行严格清创术 ,闭合伤口 ,防止骨外露。开放及闭合的粉碎性胫骨骨折均在 X线透视下初步整复骨折力线 ,确定外固定支架的穿针平面及位置 ,在胫骨上端及骨折线上端内侧水平穿入固定针 2～ …     

比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露

胫骨前由于软组织薄弱 ,一旦发生严重创伤或感染 ,容易发生软组织缺损使胫骨外露 ,给治疗带来困难。我院于 1995～1999年 3月 ,应用比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露 2 1例 ,效果满意。报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 18～ 72岁 ,平均 41岁。 2例胫骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损骨外露 ;14例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露 ;5例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死发生胫骨及内固定物外露。骨外露创面最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 9ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法2 .1　应用解剖　比目鱼肌位于腓肠肌深层 ,小腿后…     

腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损

胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20～50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2～4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8～36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.