肺尖癌14例报告

肺尖癌是一种少见的特殊类型肺癌 ,占原发肺癌总数的 3 %～ 5 % ,由于解剖位置的特殊 ,其临床表现及体征较特殊。本文报道 1 4例 ,并探讨其临床特点。临床资料　选择 1 996～ 1 999年期间本院经组织学或细胞学证实为肺癌的住院患者共 45 7例 ,其中肺尖癌 1 4例 ,占同期病例 3 .1 1 %。全组中男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 42～ 6 8岁 ;鳞癌 6例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌、鳞腺癌各 2例。首发症状为颈肩痛 1 0例次 ,上肢麻木、活动障碍 3例次 ,胸痛 3例次 ,血痰 2例次 ,右锁骨上肿块 3例次 ,Ｈｏｒｎｅｒｓ综合征 9例次 ,肋骨破坏9例次 ,上腔静脉…     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌587例，包括周围型小肺癌49例。其中腺癌29例，鳞癌9例，腺鳞癌3例．大细胞癌2例，未分化小细胞癌6例。pTNM分期。Ⅰ期(T1N0M0)32例。Ⅱ期(T1N1M0)9例。ⅢA期(T1N2M2)8例。共实行52术次，(3例Ⅰ期腺癌术后复发二次手术)。结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌；同组织类型小肺癌比较，N0优于N1，N1优于N2。既便是早期小肺癌。尤其是腺癌。预后也不全令人乐观。初步研究结果提示，小肺癌并不全是早期肺癌。术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

外放射结合腔内照射治疗气管癌和支气管肺癌的疗效观察

目的 探讨气管癌、支气管肺癌腔内放射治疗的价值。方法 4例原发气管癌和22例原发支气管肺癌及14例(18处病变)支气管肺癌术后复发者，外放射采用6MV X射线，剂量为DT30～77Gy(平均52Gy)；腔内照射采用低剂量率^192Ir小线源(1．48BGq)，支气管黏膜参考点剂量为4～6Gy／次，总剂量10～53Gy(中位值28Gy)。结果 37例肿瘤完全消退(CR)，2例部分消退(PR)，1例轻微变化(MR)，3、5年局部控制率分别为75％和65％。23例生存时间≥3年，3年生存率为57．5％。并发症较少见。结论 外放射结合腔内照射治疗对于早期支气管肺癌、局限性气管癌和支气管肺癌术后复发者是有效的治疗手段．长期生存是可能的。     

顺铂、鬼臼噻吩甙治疗晚期非小细胞肺癌

作者应用顺铂、鬼臼噻吩甙治疗30例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。30例NSCLC中的10例为鳞癌,9例为腺癌,9例为大细胞癌,1例为未分化癌,另1例经尸解证实为甲状腺转移癌。全组的中位年龄为56.6岁(36～67岁),活动状况(按美东地区肿瘤协作组标准)低于3。30例中的4例不能评定疗效(1例经尸解证实原发灶系甲状腺,另3例因严重骨髓抑制期间出现急性气胸导致早期死亡)。     

周围型小肺癌的外科治疗

1977～1993年间我们共手术治疗各类肺癌587例,其中瘤体直径在2ｃｍ以内的周围型肺癌49例,占同期肺癌手术的84%。现报告如下。一、临床资料本组男性35例,女性14例。年龄44～72岁,平均年龄582岁。腺癌29例,鳞癌9例,腺鳞癌3例,小细胞癌6例,大细胞癌2例。ＰＴＮＭ分期,Ⅰ期(Ｔ1Ｎ0Ｍ0)32例,Ⅱ期(Ｔ1Ｎ1Ｍ0)9例,Ⅲａ期(Ｔ1Ｎ2Ｍ0)8例。病变在右肺32例,左肺17例。49例实行52例次手术,其中1例舌段腺癌袖状切除术后3个月复发,行二次左全肺切除;另有2例腺癌楔形切除后复发行肺叶切除(表1)。表1　病变部位及术式病变部位例数肺叶(或双叶)切除肺段切除…     

胎盘型谷胱甘肽S—转移酶在肺癌诊断中的应用

应用抗胎盘型谷胱甘肽S—转移酶(GST—π)单克隆抗体,PAP免疫组化染色,对103例原发性肺癌(包括鳞癌31例,腺癌33例,腺鳞癌6例,大细胞癌4例,小细胞癌14例,类癌11例,肺泡细胞癌3例及透明细胞癌1例)进行了检测。结果发现除类癌和小细胞癌外,GST—π在肺癌阳性率高达89.2％(68/78),18例肺良性病变和10例正常肺中,仅1例胎肺呈阳性表达,其余皆阴性。可见GST—π的免疫组化检测可作为肺癌诊断,鉴别诊断的一项新指标。     

经皮细针肺穿刺细胞学检查对肺癌的诊断价值

目的：对初步诊断为肺癌的非手术病例行经皮细针肺穿刺术，寻求病理支持。方法：CT定位应用7号细长针取材，涂片送细胞学检查。结果：76例中确诊肺腺癌45例。鳞癌6例，小细胞癌3例，未定型癌16例，不能确诊6例，阳性率为92．1％(70／76)。结论：经皮细针肺穿刺细胞学检查诊断肺癌阳性率高，有推广价值。     

人肺癌组织3p和9p丢失的研究

目的 :探讨间期核荧光原位杂交检测肺癌和癌旁支气管上皮细胞中 3p、9p丢失以及将其应用肺癌早期诊断的可行性。方法 :选取DNA特异的 3p、9p探针 ,以荧光原位杂交方法对 2 1例短期培养的肺癌和癌旁支气管上皮细胞中 3p、9p丢失进行分析。结果 :3p、9p丢失在癌旁支气管上皮细胞中为14 2 9% (3/ 2 1)、2 8 5 7% (6 / 2 1) ;在肺癌细胞中为 6 6 6 7% (14 / 2 1)、80 95 % (17/ 2 1)。 3p、9p均丢失者在肺癌细胞中占 5 7 14 % (12 / 2 1) ,在癌旁支气管上皮细胞中为 0。结论 :①间期核荧光原位杂交可以检测肺癌及癌旁上皮细胞中 3p、9p的丢失 ;② 3p、9p的丢失在肺癌细胞中是频发事件 ,明显高于癌旁支气管上皮细胞 ;③检测 3p、9p的丢失可为肺癌的早期诊断提供新的途径     

肺癌组织中桩蛋白和E-钙粘蛋白的表达及其临床意义

目的 :探讨桩蛋白 (Paxillin)、E -钙粘蛋白 (E cadherin)在人肺癌组织中表达及与肺癌病理特征、临床分期、淋巴结转移和预后的关系。方法 :应用免疫组织化学SP方法检测 12 0例肺癌、80例癌旁无癌浸润肺组织、5 3例正常肺组织的Paxillin和E cadherin的表达。结果 :肺癌、癌旁无癌浸润肺组织和正常肺组织Paxillin的阳性表达率分别为3 9 1% ( 4 7/12 0 )、81 3 % ( 65 /80 )、83 3 %( 4 4/5 3 ) ,三者差异有统计学意义 ,P <0 0 1;E cadherin阳性表达率分别为42 5 % ( 5 1/12 0 )、87 5 % ( 70 /80 )、96 2 %( 5 1/5 3 ) ,三者差异也有统计学意义 ,P <0 0 1。肺癌组织中Paxillin和E cadherin的阳性表达与肺癌的临床病理分期、肺癌分化程度、淋巴结转移有关 ,P <0 0 5。Paxillin阳性表达率与肺癌术后 3年生存率之间差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;E cadherin阳性表达率与肺癌术后 3年生存率有关系 ,P <0 0 5。结论 :肺癌组织中Paxillin、E cadherin表达可能与肺癌细胞的侵袭转移有密切联系 ,可作为评价肺癌浸润转移的生物学标志。     

癌枯肺癌瘤体内注入实验与临床应用的初步研究

目的 :探讨不能承受手术和晚期肺癌组织内介入治疗的动物模型 ,研究临床应用价值。方法 :应用C57小鼠 ,接种Lewis肺癌。实验组癌组织内注入癌枯 ,阳性对照组注入 5 FU ,观察肿瘤生长状况及病理形态变化 ,检测WBC、PLT、ALT、BUN ,了解对机体的影响。结果 :实验组抑瘤率 50 57% ,与阳性对照组 4 9 91%相近 ,WBC、PLT ,体重变量 (13× 10 9/L、6 12× 10 9/L、 0 4 6g)与阳性对照组 (3 9× 10 9/L、16 9× 10 9/L、- 5 2 0g)比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 31例不能手术和晚期肺癌患者 ,瘤体内注药后 ,肿瘤细胞死亡 ,肿瘤缩小 1/ 2以上 7例 (2 2 6 % ) ,1/ 2～ 1/ 313例 (4 1 3% )。治疗后手术切除 8例 ,不能手术患者咯血、咳痰、胸痛、胸闷等症状明显减轻或消失。结论 :肺癌组织内介入治疗对不能手术和晚期病例有一定疗效。     

肺癌再切除24例报告

目的 探讨肺癌再切除的手术适应证、手术要点和术后注意事项.方法 回顾分析1990年1月至2005年12月我院收治的24例肺癌再切除的临床资料,其中属于复发性肺癌20例,第二次原发性肺癌4例,再切除术后病理证实鳞癌16例,腺癌7例,鳞腺混合癌1例.属根治性手术22例,姑息性手术2例.结果 本组无手术死亡,随访23例,失访1例,失访者按1年内死亡计,应用生命率的直接计算方法计算再手术后1,3,5年生存率,分别为83.3%(20/24)、52.6%(10/19)和26.7%(4/15).结论 肺癌再切除术是治疗复发性肺癌和二次原发肺癌的可行性手段之一,能够为余肺癌患者提供了一次再手术、改善预后和延长生命的机会.     

表皮生长因子受体在肺癌组织中的表达

目的　探讨肺癌组织中表皮生长因子受体 (EGFR)的表达水平及其临床意义。方法　采用免疫组化ABC法检测 3 9例肺良性疾病、95例原发性肺癌及癌旁肺组织中EGFR的表达水平。结果　非小细胞肺癌 (NSCLC)组织EGFR表达阳性率为 87.9% ( 80 / 91) ,肺良性病变肺组织为 10 .3 % ( 4/3 9) ,4例小细胞肺癌 (SCLC)无EGFR表达。在NSCLC中 ,距癌组织 3cm以内癌旁肺组织EGFR阳性率为6 3 .7% ( 5 8/ 91) ,6cm以远正常肺组织为 12 .1% ( 11/ 91)。结论　肺癌组织EGFR表达水平显著高于良性疾病肺组织 ,检测EGFR表达有助于肺部良恶性疾患的鉴别诊断。     

肺癌组织中MDM2蛋白的表达

目的 :检测肺癌组织中小鼠双微粒体 (murinedoubleminute 2 ,MDM2 )蛋白的表达。方法 :用Westernblot方法对 3 1例肺癌组织及相应癌旁组织MDM2蛋白表达情况进行测定。结果 :肺癌组织中MDM2蛋白表达量 ( 3 812 3 5± 1115 3 0 )高于癌旁组织 ( 2 90 3 7 0± 14 2 67 4) ,其增高表达率为 77 4%( 2 4/ 3 1) ,差异有统计学意义 ,P =0 0 0 9;肺鳞癌组织中MDM2蛋白表达增高率为77 3 % ( 17/ 2 2 ) ,肺腺癌组织中为 7/ 7;1例小细胞肺癌和 1例大细胞肺癌组织中MDM2蛋白表达均降低。结论 :MDM2在肺癌的发生过程中有一定作用。     

肺癌肉瘤13例临床分析

目的分析肺癌肉瘤的临床表现及特点,探讨肺癌肉瘤的预后因素及治疗方式。方法对13例肺癌肉瘤患者的临床资料,采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,应用Kaplan-Meier法计算其生存率(overall survival rate,OS),并进行单因素分析。结果 13例肺癌肉瘤中,癌成分为鳞癌7例、腺癌4例(其中1例合并小细胞癌)、腺鳞癌1例、未分化癌1例。淋巴结转移以癌成分为主。单因素分析结果显示,肺癌肉瘤癌成分(P=0.047)及手术方式(P=0.019)是影响其预后的因素。结论肺癌肉瘤是肺肉瘤样癌的1种亚型,包含癌成分及肉瘤成分,其中癌成分为鳞癌者预后好于非鳞癌者(P=0.047);根治性手术是治疗肺癌肉瘤的主要方法,肺癌肉瘤术后易发生远处转移,发生远处转移后采用综合治疗,有利于提高患者远期生存率。     

肺癌的冷冻治疗

本院自 1996年 10月至 1999年 4月采用英国产液氮冷冻治疗仪 (Ｌ .Ｃ .ｓｅｓｔｅｍ2 0 0 0 ,ｓｐｅｍｂｔｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ)治疗开胸后无法切除或未能根治的晚期肺癌患者 2 1例 ,占同期肺癌手术的 13 .1% ( 2 1/160 ) ,收到一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 72岁 (平均 5 4岁 ) ,19例原发性肺癌 ,2例肺转移癌。组织学来源为 :鳞癌 7例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例 ,转移性腺癌 2例。1.2　治疗方法　患者均在全麻气管插管下 ,开胸探查后不能切除或姑息肺叶或肿块切除时肺门…     

RASSF1基因不同转录本在肺癌组织中的转录表达及临床意义

目的　探讨RASSF1基因 3种不同转录本在肺癌中的表达情况及其临床意义。方法采用RT PCR方法检测 5 1例肺癌癌组织及相应癌旁正常组织中RASSF1A、RASSF1B及RASSF1CmRNA的表达情况。结果　 (1) 3种不同转录本在癌旁正常肺组织中均表达 ;在癌组织中 ,RASSF1A及RASSF1B存在较高的表达缺失 ,其表达缺失率分别为 5 4 .9% (2 8/ 5 1)和 37.3% (19/ 5 1) ,RASSF1C则全部表达。 (2 )RASSF1A表达与肺癌淋巴结转移及病理分期有关 ,淋巴结转移者及晚期病例均存在较高的RASSF1A表达缺失 (P <0 .0 5 )。 (3)RASSF1B和RASSF1C表达与肺癌分期、组织学类型、分化程度及吸烟指数等均无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论　RASSF1基因 3种不同转录本在肺癌中的表达存在明显差异 ,其中转录本A与肺癌淋巴结转移及病理分期相关 ,是一新型肺癌抑癌基因。     

晚期非小细胞肺癌中药治疗前后肿瘤细胞凋亡的检测及临床意义

目前,我们尚未见有关中药治疗前后肺癌组织中细胞凋亡指数变化的报道.1996年2月～1997年6月,我们采用原位末端标记(ISEL)技术检测了76例非小细胞肺癌(NSCLC)治疗前后癌组织中的细胞凋亡指数,并探讨其临床意义.1 材料与方法1.1 一般资料本组76例晚期非小细胞肺癌中,男47例,女29例;年龄30岁～79岁,平均60.3岁.其中鳞癌52例,腺癌19例,低分化癌2例、细胞分类不明者3例.按肺癌TNM分期国际标准分期,其中Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,Ⅳ期73例.按患者入院时间为序随机分为中药组40例、化疗组36例.两组均为初治患者,病程为1～5个月,分期基本相同,具有可比性.1.2 治疗方法根据患者心脏的情况,化疗选用CAP或CMP方案(环磷酰胺、阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂).化疗组每3～4周重复1次,治疗3次为1疗程;中药组在化疗的同时服用自拟的“益元健中汤(人参、黄芪、     

康泉防治化疗引起的胃肠道反应

近年来,作者应用康泉控制恶性肿瘤患者化疗引起的消化道不良反应19例,效果满意.1 材料与方法1.1 临床资料 本组患者19例,男性15例、女性4例.年龄34岁～69岁,平均54岁,60岁以上者9例.肺癌6例、食管贲门癌4例、横纹肌肉瘤2例、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、气管肿瘤、恶性黑色素瘤、乙状结肠癌、乳腺癌及骨转移癌各1例.16例经术后标本病理检查证实,3例活检证实.19例患者均行化疗,其中1次者2例,2次者3例,3次者8例,4次者1例,5次者1例,6次者2例,8次者2例;共行化疗69疗程.     

大剂量顺铂治疗上腔静脉综合征的临床效果

上腔静脉综合征(SVCS)是较为常见的肿瘤急症,如果得不到及时有效的治疗则将迅速危及生命。我科自1989年3月以来11个月间以大剂量顺铂为主的化疗方案救治12例、15例次由肺癌所致的上腔静脉综合征,取得较好的临床效果。临床资料男性9例、女性3例。年龄40岁至65岁,平均50.5岁。小细胞未分化癌6例,鳞癌3例,腺癌2例,未分型1例。右侧肺癌9例,中心型8例,周围型1例;左侧肺癌3例,均为中心型。根据 UICC 新的肺癌分期Ⅲ期 a4