ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的 了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性，为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法 对我院ICU病房2000年1月～2001年12月所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中以G^-杆菌为主，占86．8％，其次为G^-菌占13．2％。G^-杆菌中以产超广谱p内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G^-杆菌的23．9％，占肠杆菌科细菌总数的71．3％，其次为铜绿假单胞菌占22．6％。G^-菌均为金黄色葡萄球菌，以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86．5％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90％，对头孢他啶的耐药率最低为15％，对亚胺培南的耐药率为19％；ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮、头孢哌酮，舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林，棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100％，对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88％；ESBL对含酶抑制剂的复合药阿莫西林，棒酸和头孢哌酮，舒巴坦的耐药率为80％以上，同时对多种抗生素呈交叉耐药。G^-菌对11种抗生素的耐药率均在90％以上，对复方新诺明耐药率为16％，只对万古霉素无1例耐药。结论 合理使用及严格限定抗生素的应用指征，对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行至关重要。     

ICU医院感染病原菌分析及感染管理

目的研究ICU医院感染的病原菌及耐药性，为合理使用抗生素提供依据，探讨有效的感染管理措施，预防和控制耐药菌的传播。方法对2003年ICU患者送检的各种标本分离的菌株进行分析统计。结果所有的病原菌中，G-杆菌占58．1％，其中鲍曼氏不动杆菌占18．1％，铜绿假单孢菌16．4％，嗜麦芽窄单孢菌13．6％，药敏显示各菌耐药水平较高；G^＋球菌占27．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，94．6％为MRSA，表皮葡萄球菌11．9％，100％为MRSE。真菌14．7％。结论加强ICU感染管理，加强对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，是减少和延缓耐药菌株的产生的关键措施。应制定有效的对策，从而达到降低医院感染的目的。     

内科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性.药敏试验采用K-B纸片扩散法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析.结果 共分离出病原菌607株,其中革兰氏阴性杆菌占72.3％(439株),革兰氏阳性球菌占21.4％(130株),真菌占6.3％(38株).革兰氏阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中非发酵革兰氏阴性杆菌占70.8％(311株),革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌.多重耐药革兰氏阴性杆菌284株,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN)占18.0％(51株),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)占36.3％(103株),多重耐药铜绿假单胞菌占(MDR-PA)26.4％(75株).多重耐药革兰氏阳性球菌57株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％.真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物敏感性≥80％.结论 内科ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,且主要为非发酵革兰氏阴性杆菌和多重耐药菌.ICU应加强病原菌耐药性监测,并根据药敏结果指导合理应用抗生素.     

鄂尔多斯市中心医院重症监护病房医院感染病原菌监测

目的：分析我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染的流行病学及细菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法：对鄂尔多斯市中心医院ICU 2008年1月2009年7月住院患者395份痰液标本培养及药敏结果,进行细菌菌株及细菌耐药性回顾性调查、分析。结果：革兰阴性杆菌占60.5%,G^-菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主;G^＋占30.2%,主要以葡萄球菌属为主,真菌占9.3%。在细菌耐药性方面,大多数G^-杆菌仍对泰能保持较高的敏感率,G^＋球菌对万古霉素敏感。结论：ICU中感染严重,存在普遍的耐药性,根据微生物药敏结果选择用药很有必要。     

ICU监护病房医院感染原因分析及对策

医院感染包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染[1]。ICU监护病房医院感染问题,是导致抢救失败的原因之一。现根据我院近年ICU室病人监测,对医院感染因素进行分析,并提出护理对策。1肺部感染1.1原因分析(1)气管切开或气管插管破坏了患者上呼吸道的生理平衡,失去了正常情况下呼吸道对病原菌的过滤和非特异性免疫保护作用。气管切开术后造成的细菌感染发生率为96.3%[2]。由于气管切开或插管造成了黏液纤毛系统损伤,使其清除异物的能力大大减低,易引起呼吸道炎症,使呼吸…     

ICU医院感染调查分析

目的：探讨ICU患者医院感染的相关因素。方法：对2005年发生医院感染的ICU住院患者例进行回顾性调查分析。结果：ICU医院感染的发生率为18．9％,其中呼吸道感染占61．3％,侵入性操作中,使用呼吸机发生感染占6．13％,是ICU医院感染发生的最危险因素。结论：加强环境管理、降低环境污染、避免交叉感染、严格洗手制度、严格管理侵入性操作以及合理使用抗生素等方法,是预防和控制ICU医院感染的有效方法。     

ICU病房真菌性医院感染检验及情况分析

目的调查ICU病房真菌性医院感染发生情况，研究其分布及耐药状况，为真菌性医院感染的治疗提供依据。方法对ICU病房送检615例各种原因致重症创伤手术治疗后或重症内科患者标本进行医院内真菌感染病原学调查。结果真菌引起的医院感染52例，发生率为8．6％，占检出病原体的21．6％，以下呼吸道感染为主（61.5％），其次是泌尿道感染（19．2％）；以白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母等为主；对两性霉素B（AMB）、5-氟胞嘧啶（5-FC）敏感率较高，分别为94．1％、90，批，对氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）则存在较低敏感率，耐药率分别为25．2％、19．2％，同时低水平耐药问题突出。结论ICU病房真菌性医院感染发生情况严重，对抗真菌药物耐受性明显提高．必须加强预防和控制感染措施，重视真菌的细菌检验，减少或杜绝滥用抗生素。真菌的治疗必须严格参考药敏试验结果，谨慎、合理、科学选药用药，防止耐药菌株的产生、传播和扩散。     

神经外科ICU与普通神经外科医院感染病原菌及耐药性对比研究

目的:通过对神经外科重症监护病房(ICU)与同时间段内普通神经外科医院感染感染率、感染菌种、感染部位及主要细菌耐药性的对比研究,指导临床有效预防和治疗。方法:对我院神经外科ICU与普通神经外科2009年1月～2010年10月出院患者的医院感染进行感染率、感染菌种、感染部位及细菌耐药性进行回顾性地对照研究。结果:ICU病房患者的易感性强,细菌构成以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主;普通病房以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、洋葱假单胞菌为主;ICU病房的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药情况较普通病房严重。结论:ICU病房与普通病房的细菌构成、耐药率差异均有统计学意义,采取一定的消毒隔离措施,可有效阻断病原菌在不同病房间的传播。     

ICU痰培养医院感染菌分布及耐药性分析

目的了解ICU病房医院感染菌分布及耐药性。方法对ICU痰标本常规分离培养,依据《全国临床检验操作规程》进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,对常用14种抗生素药敏结果做耐药率和敏感率分析。结果(1)我院ICU痰培养医院感染菌分布排序前三位的,依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌;(2)ICU医院感染菌耐药特点:肺炎克雷伯菌对头孢他啶敏感率仅占44.4%,对其他三代头孢耐药率高达94.4%~100%,不动杆菌和大肠埃希菌对三代头孢和喹诺酮类的耐药率可达80.0%~100%,大肠埃希菌对阿米卡星耐药率为20.0%,相对耐药性增长较慢。铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感率为75.0%,对环丙沙星、左氧氟沙星敏感率为66.6%,对阿米卡星的敏感率为58.3%。结论ICU医院感染菌耐药性发展速度快,合理科学用药非常重要。     

ICU医院感染病原菌分布及耐药分析

目的:分析ICU常见病原菌和药敏情况,指导临床用药和降低医院感染发生率。方法:院感人员根据患者资料对2012年我院ICU住院患者进行回顾性分析。结果:ICU医院感染发生率为20%,集中于脑卒中和多发伤,以下呼吸道和泌尿系感染比例最高。革兰阴性菌占61.9%,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌与克雷伯菌属感染为前三位;革兰阳性菌占30.6%,金黄色葡萄球菌感染率最高;真菌感染率7.5%,常见为白色假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率达到100.00%,对头孢吡肟的耐药率为88.89%,对头孢他啶的耐药率为88.89%,呈现多重耐药或泛耐药趋势。全部革兰阳性球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁均敏感。结论:降低院内感染发生率必须加强医院感染相关因素的控制和预防。     

重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解综合ICU病原菌分布及耐药情况。方法 回顾分析我院综合ICU2002—2005病原菌分布及其耐药情况。结果 病原菌总数673株，革兰阴性菌387株，革兰阳性菌189株，革兰阳性菌中以葡萄球菌和肠球菌为主。真菌93株，90％以上为白色念珠菌。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药。结论 综合ICU中病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌多见且耐药严重，真菌感染逐年增多，与抗菌药物使用不当有关，加强耐药性监测，合理使用抗菌药物及综合性治疗十分重要。     

重症监护病房院内感染病原菌分析

目的：探讨重症监护病房院内感染病原菌的分布与耐药情况。方法：对我院2009年1月至2012年6月重症监护病房内发生院内感染的195例患者进行感染致病菌分离鉴定,并通过药敏试验分析细菌耐药情况。结果：195例重症监护病房医内感染患者的送检样本中,共分离获得390株病原菌,其中比例最高的菌株为铜绿假单胞菌,占39．49％,其次为肺炎克雷伯菌,占22．82％。病原菌以革兰氏阴性．杆菌为主,革兰氏阳性．球菌仅占2．82％。革兰氏阴性．杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南具有高度耐药性;而鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均具存在耐药现象,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素无耐药现象。结论：分析重症监护病房院内感染病原菌的分布特点与耐药情况对正确指导临床用药,防止抗菌药滥用,减少细菌耐药发展具有重要的作用。     

ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析

目的:探讨ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析,为预防ICU感染提供科学依据.方法:选取2008年1月～2012年1月入住我院的ICU患者和非ICU患者共598例,其中男性患者362例,女性患者236例,年龄区间为21～67岁,平均年龄38.4岁.所有患者中外科患者218例,内科患者156例,妇产科患者224例.ICU患者161例,非ICU患者437例.于2008年1月～2012年1月分时段随机对本院的ICU 病区及病区患者以及于普通病区住院患者进行菌株采集,按微生物学常规进行细菌的培养、分离和鉴定.细菌的采集样本主要有ICU病区患者以及非ICU患者的尿液、血液、痰、伤口及患者的各种分泌物等,此外还对ICU病区的空气、地面、管道、用水、仪器器械等进行样本采集.以上三类细菌样本分别命名为ICU患者组、ICU病区组、非ICU组.分别对以上三组样本进行耐药性分析.结果:病原菌主要分布于患者的痰液、伤口周围以及ICU仪器器械表面.ICU病区组的病原菌抗药性明显高于其余两组,ICU患者组的病原菌抗药性次之,非ICU组的病原菌抗药性最弱.结论:ICU病区病原菌的抗药性过高,治疗期间需要选取耐药性较低的药物进行抗感染,并加强医院的ICU病区管理,防止抗生素滥用.     

ICU铜绿假单胞菌感染的调查与控制对策

目的 调查铜绿假单胞菌在ICU暴发的情况,查找传染源,传播途径,以防暴发的再次发生.方法 对ICU中可能存在铜绿假单胞菌暴发的15例患者及医院环境进行了流行病学调查.结果 15例ICU管理的重症患者中,有5例检出铜绿假单胞菌感染,患者与环境中培养的铜绿假单胞菌耐药谱基本一致,属同种同源,环境细菌培养结果:均分离出铜绿假单胞菌,提示铜绿假单胞菌感染的传播途径,特别是医护人员及工人带菌的手部引起的传播.结论 加强监控力度,完善医院感染管理制度,防止区域性暴发感染,对医护人员及工人手部,床面及公用医疗用品的严格消毒不容忽视.     

综合ICU患者死亡相关因素分析

分析进入ICU患者死亡相关因素分析，91例死因：①中枢性呼吸循环衰竭；②休克；③多系流器官功能衰竭；④猝死     

ICU谵妄患者发病因素及治疗对策

目的:探讨ICU患者谵妄的发生率和发病因素,并拟定相关治疗策略。方法:总结谵妄患者病例资料627例,以CAM-ICU为评判谵妄标准,分析谵妄的发病因素及治疗措施。结果:627例患者中发生谵妄201例(32.05%),谵妄病例中感染所致48例(23.88%),代谢异常所致40例(19.90%),缺氧所致36例(17.91%),手术及创伤所致31例(15.42%),药物不良反应所致22例(10.95%),环境因素所致14例(6.97%),难以确定原因10例(4.97%)。结论:ICU患者谵妄发生率较高,发病因素以感染、代谢异常、缺氧及手术创伤为主,治疗应积极消除病因,加强护理和医患沟通。     

ICU院内感染相关因素调查

目的探讨入住ICU患者医院感染的情况及相关因素,从而有效的预防和控制院内感染。方法对2008年1月～2011年12月笔者所在医院ICU 832例患者进行回顾性分析。结果 832例患者中,发生院内感染109例,感染率为13.10%。院内感染与年龄、手术时间、基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素应用、住院时间等有关,各因素组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要降低ICU院内感染率,必须加强对感染相关因素的控制和预防。     

ICU护士层级管理效果分析

目的探讨ICU护士层级管理模式,以提高护理队伍的整体素质。方法根据ICU护士的职称、工作和管理能力,将各级护士进行分层次管理和使用。结果实施护士层级管理模式后,ICU的基础护理合格率达100％,护理文件书写分值在98分以上,护士的主观能动性,管理和业务能力均得到进一步的提升。结论护士层级管理模式能优化管理效能,充分发挥护理人员的潜能,可有效提高护理质量和护理人员的综合素质。     

ICU患者家属需求与行为的调查与分析

目的 了解ICU患者家属的需求与行为.方法 采用自行设计问卷,调查ICU患者家属对患者所患疾病的相关知识、医院医疗技术水平、医院环境及条件、护士职业行为、探视方面的需求,以及对护士的专科技术、服务态度、基础护理重要性的认识. 结果 80%的患者家属非常需要了解患者的治疗计划,90%的患者家属非常需要护士具有较高的专业技术,75%的患者家属非常需要保证患者个人卫生良好,65%的家属需求病室清洁整齐.结论 护士应为ICU患者家属提供相关知识,加强专科技术训练,做好基础护理,并为患者提供心理支持,合理安排探视时间,为患者创造良好的治疗和休息环境.     

右美托咪定在成人ICU镇静中的应用研究

目的:对右美托咪定在成人ICU镇静的效果进行研究。方法:200例有创机械通气的ICU患者应用右美托咪定镇静,镇静水平控制在Ramsay评分Ⅲ~Ⅳ级,以咪达唑仑作为对照,分别记录镇静起效时间、平均负荷剂量、维持剂量、机械通气时间及不良反应的发生率。结果:与咪达唑仑相比较,右美托咪定起效迅速,镇静的同时还保持"可唤醒"的睡眠状态,不影响自主呼吸功能,不延长机械通气时间和住院时间,对血流动力学影响较小。结论:患者在应用右美托咪定期间能够维持满意的镇静深度,保持"可唤醒"的睡眠状态,不影响呼吸机脱机时间,非常适合ICU环境下需要充分镇静的患者。