中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床效果观察

目的观察中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将94例结核性胸膜炎患者按治疗方式不同分为对照组和观察组各47例。除常规抗结核治疗外,对照组采用胸腔穿刺抽液治疗,观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗,比较两组的临床指标、临床治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组胸腔积液排出量较高,胸腔积液消失时间、退热时间、胸闷消失时间较短,胸膜厚度较低(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的74.47%(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的21.28%(P<0.05)。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床效果显著,且安全性较高,值得临床推广应用。     

两种不同方法治疗结核性胸腔积液的疗效与安全性比较

目的 观察应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性. 方法 治疗组98例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,对照组110例行传统胸腔穿刺抽液术,观察发热、胸闷气促改善、胸腔积液吸收时间、并发症等情况. 结果 平均热退时间、胸闷气促缓解时间治疗组较对照组明显缩短.胸腔积液吸收时间治疗组(5.7±1.8)d,对照组(22.5±15.2)d;有胸膜肥厚者,胸膜厚度治疗组(7.2±4.6)mm,对照组(15.1±8.2)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组并发症发生率11.82%,明显高于治疗组的1.02%(P＜0.01). 结论 应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,仅需一次操作.可较快减轻临床症状,缩短治疗时间,减少并发症.     

应用深静脉导管治疗结核性胸膜炎的临床分析

目的探讨深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的疗效。方法临床诊断的结核性胸膜炎252例,按随机化原则分为2组。治疗组126例,采用深静脉导管胸腔闭式引流术,控制抽液速度,第1次直至无胸液抽出为止,以后不定时反复抽液;对照组126例常规胸穿抽液。观察抽液量及胸液消失情况,两组患者均同时服用2HRZE/4HR方案,常规剂量,并应用强的松。结果治疗组抽放胸液(3896±1390)ml(880～6900ml),较对照组(2874±1075)ml(570～4750ml)相比差异有显著性(t=3.65,P<0.01);治疗组胸液消失天数(5.2±1.6)d(1.7～8.9d)较对照组(20.5±11.6)d(6.5～67d)相比差异有显著性(t=5.47,P<0.01)。结论深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎是一种有效的、副反应小、可耐受的方法。     

中心静脉导管胸腔闭式引流与注入抗痨药治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术与胸腔注入抗痨药物对结核性胸膜炎的早期治疗意义。方法选取初治结核性胸膜炎患者65例随机分为两组,均予初治化疗方案,治疗组35例行中心静脉导管胸腔闭式引流术并胸腔注入抗痨药物,对照组30例予常规胸腔穿刺术（每周2-3次）。观察两组胸水吸收情况,胸膜增厚粘连及结核中毒症状缓解情况。结果治疗组患者胸水吸收及结核中毒症状缓解快,未发生胸膜明显增厚、分隔及包裹积液,疗效优于对照组。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术并胸腔注药治疗结核性胸膜炎安全有效,可推广应用。     

结核性胸膜炎125例治疗体会

目的探讨结核性胸膜炎的临床治疗效果。方法回顾分析我院收治的125例结核性胸膜炎患者的临床治疗资料。结果经胸腔闭式引流术治疗后总有效率达100％,胸腔穿刺抽液组总有效率87．5％。闭式引流术加尿激酶治疗组显效率达80％。结论胸腔闭式引流术后给予尿激酶胸腔送药,中毒症状消失快,并发症较少,值得临床推广应用。     

两种方法治疗HIV阳性结核性胸腔积液的疗效与安全性比较

目的比较2种不同的方法治疗HIV阳性结核性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法治疗组26例予中心静脉导管胸腔置管闭式引流术;对照组28例应用传统胸膜腔穿刺抽液术,每周抽液二三次。观察胸水吸收时间、并发症、胸穿次数、医务人员职业暴露、病人住院天数等情况。结果治疗组：胸水吸收时间（10．35±3．02）d,胸穿次数26次,并发症2例,医务人员职业暴露1例,病人住院天数（19．88±3．51）d;对照组：胸水吸收时间（23．89±4．01）d,胸穿次数86次,并发症9例,医务人员职业暴露2例,病人住院天数（31．55±7．96）d。结论中心静脉导管胸腔置管闭式引流术在治疗HIV阳性结核性胸腔积液患者中疗效与安全性方面优于传统胸膜腔穿刺抽液术。     

地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果观察

目的分析地塞米松与尿激酶联合应用治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选取2014年1月—2015年1月收治的结核性胸膜炎患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例。两组均采用中心静脉导管胸腔植入术治疗,对照组给予胸腔注入地塞米松治疗,观察组给予地塞米松与尿激酶联合治疗。比较两组治疗效果、胸水总排出量、胸膜厚度、胸水消失时间、FEV1、FVC水平,胸膜粘连及不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为84.09%,高于对照组的65.91%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胸水总排出量、胸膜厚度、胸水消失时间、FEV1、FVC分别为(3 515.5±488.4)ml、(1.5±0.6)mm、(12.2±3.0)d、(91.3±2.9)%、(96.5±2.8)%;对照组分别为(2 837.5±512.2)ml、(1.9±0.5)mm、(18.3±2.5)d、(83.0±2.8)%、(86.2±2.6)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率及胸膜粘连发生率分别为6.82%、4.55%,均低于对照组的22.73%、31.82%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用中心静脉导管胸腔植入术治疗结核性胸膜炎,同时配合地塞米松与尿激酶联合胸腔注入治疗可显著提高治疗效果,并有助于患者临床症状改善,值得临床推广应用。     

新方法初治结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星联合抗结核药物及胸腔置管治疗结核性胸膜炎的疗效观察。方法选择汉中市中心医院及安康市中心医院感染科2014年2月—2016年8月收治的初治结核性胸膜炎患者,分为A、B、C、D组。A组治疗方案为2HRZE+7HR,并行常规抽液;B组治疗方案为2HRZE+7HR,并行胸腔置管;C组治疗方案为2HRZEV+7HR,并行胸腔置管;D组治疗方案为2HRZEV+10HR,并行胸腔置管。B、C、D组患者行胸腔置管,经引流管注入生理盐水20 mL加尿激酶10万单位。结果共收治初治结核性胸膜炎患者172例。A组45例,B组53例,C组38例,D组36例。A组患者胸腔积液治疗总有效率(64.44%)低于B组(90.57%),差异有统计学意义(χ~2=9.863,P0.05);B、C两组治疗2个月后进行临床疗效的对比,B组总有效率(18.87%)低于C组(39.47%),差异有统计学意义(χ~2=4.716,P0.05);C、D组在治疗结束后进行临床疗效的对比,C组总有效率(60.53%)低于D组(83.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.731,P0.05)。结论对于初治的结核性胸膜炎患者给予2HRZEV+10HR抗结核方案及胸腔置管并注入尿激酶,此种治疗方案能改善患者的临床症状,提高结核性胸膜炎的治愈率,促进胸腔积液的排出,防止胸膜肥厚、黏连及包裹。     

中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原结核性胸膜炎的疗效评价

目的：观察通过中心静脉导管向胸腔注射尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎的效果。方法：选取本院2010年2月-2013年11月收治的高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎162例,按照随机数字表法分成治疗组87例和对照组75例,两组均给予全身化疗（2HREZ/4HR）及泼尼松40 mg,1次/d,治疗组在此基础上通过中心静脉导管行胸腔闭式引流和尿激酶胸腔内注射,对照组行常规胸腔穿刺抽液。观察两组胸水消退时间和并发症的发生。结果：胸水20 d后完全吸收率,治疗组73.6%（64/87）,对照组为37.3%（28/75）;胸膜肥厚粘连发生率,治疗组34.5%（30/87）,对照组为72.0%（54/75）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎是一项和常规治疗方法相比更可行的技术,有较大的临床应用价值。     

闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

柴芩清热汤治疗结核性胸膜炎发热临床观察

目的常规西医治疗结核性胸膜炎以退热为主,预后效果并不理想,本研究分析柴芩清热汤对结核性胸膜炎发热患者辅助治疗的临床效果。方法选取2017-04-01-2018-03-31在鞍山市千山医院接受治疗的154例结核性胸膜炎发热患者作为研究对象,根据年龄和性别均衡原则将其分为观察组(77例)和对照组(77例)。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用柴芩清热汤辅助治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应情况、体温恢复正常时间以及住院时间。结果观察组患者治疗效率为93.51%,高于对照组的75.32%,差异有统计学意义,χ~2=9.674,P0.001。观察组患者不良反应发生率为6.49%,与对照组的5.19%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.118,P=0.862。观察组患者体温恢复正常时间为(4.41±2.35)d,少于对照组的(5.62±1.45)d,差异有统计学意义,t=3.845,P=0.001。观察组住院时间为(22.62±2.24)d,少于对照组的(30.41±3.12)d,差异有统计学意义,t=12.384,P0.001;观察组胸腔积液时间为(10.11±2.89)d,少于对照组的(19.39±2.24)d,差异有统计学意义,t=22.271,P0.001。观察组胸腔积液抽取量为(2 493.43±257.39)mL,少于对照组的(5 383.49±272.21)mL,差异有统计学意义,t=67.693,P0.001。结论结核性胸膜炎发热患者在西医常规化疗基础上采用中药柴芩清热汤治疗效果良好,有利于缩短患者康复时间,不增加患者不良反应。     

细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液40例疗效观察

目的观察细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液的疗效。方法将80例大量积液的结核性胸膜炎病人随机分为2组:治疗组40例,细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗;对照组40例,反复胸腔穿刺抽液治疗。结果治疗1个月和6个月检查,治疗组显效32例和34例;对照组显效14例和20例;2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能

目的 探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法 收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸膜炎组27例。同时分别采用比色法、酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）水平及全血γ干扰素,并通过绘制ROC曲线评估ADA对结核性胸膜炎的诊断效能。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果 胸腔积液ADA在结核性胸膜炎组及非结核性胸膜炎组的水平分别为（50.26±31.24）U/L和（25.47±24.70）U/L,两者之间差异有统计学意义（P <0.05）。当全血γ干扰素联合胸腔积液ADA进行串联合检测时,诊断特异度最高为81.5%。结论 联合检测胸腔积液ADA及全血γ干扰素可提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

深静脉导管引流在治疗结核性渗出性胸膜炎中的应用

目的　探讨应用深静脉导管胸腔内置管引流治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。　方法　在全身规则抗结核治疗下 ,治疗组 3 2例结核性胸腔积液患者 ,采用深静脉导管胸腔内置管引流 ,对照组 3 3例采用常规每周 2～ 3次胸腔穿刺抽液治疗。观察两组患者的胸液引流量、胸液消失时间、胸膜增厚情况以及体温变化。　结果　 (1)胸液引流量 :治疗组中位数为 1615ml ,对照组中位数为 95 0ml ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 (2 )胸液消失时间 :治疗组平均(3 .88± 1.42 )d ,对照组 (18.2 3± 13 .76)d ,两组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。 (3 )胸膜增厚发生率 :治疗组 2例(6.2 5 % ) ,对照组 6例 (2 4.2 % ) ,两组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。 (4 )平均退热时间 :治疗组平均 (3 .5± 1.3 )d ,对照组 (3 .8± 1.1)d ,两组比较无统计学意义。　结论　胸腔内留置深静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的方法方便 ,操作简单 ,创伤小 ,引流胸液充分 ,疗效满意 ,有较好的临床应用前景。     

结核性胸膜炎诊治中导管置入胸腔引流的应用研究

目的研究导管置入胸腔引流治疗结核性胸膜炎患者胸腔积液的疗效。方法观察组患者采用常规胸腔穿刺进行治疗,临床组患者采用中心静脉导管置入胸腔引流治疗,观察两组治疗后胸腔积液吸收情况及胸膜肥厚、胸腔黏连情况。结果临床组总有效率为91.07%,显著高于观察组的80.36%;临床组胸膜肥厚黏连发生率为19.64%,显著低于观察组的33.92%。结论结核性胸膜炎采用导管置入胸腔引流疗法效果确切。     

结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎诊断价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法 196例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,抽取胸膜积液后均进行T-SPOT.TB试验和ADA检测,以胸膜活检的病理结果作为金标准。比较各种检测方法的诊断准确率,评价诊断价值。结果经病理确诊,结核性胸膜炎患者135例(占比68.88%),非结核性胸膜炎患者61例(占比31.12%);联合检测对结核性胸膜炎的检出率(129例,95.56%)以及疑似结核性胸膜炎的诊断准确率(180例,91.84%)均高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05/3);联合检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度(95.56%)和约登指数(0.792)均高于单一检测。结论 T-SPOT.TB试验联合ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值,对肺外结核病临床诊治具有重要意义。     

地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果观察

目的探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选择2017年6月-2019年2月在鞍山市某医院就诊的92例结核性胸膜炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组46例。对照组患者采用尿激酶进行治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用地塞米松进行治疗。治疗1个月时,比较2组患者治疗效果、胸膜厚度、胸腔积液消失时间及胸腔积液总排出量;比较2组患者治疗前及治疗1个月时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)及白介素-6(IL-6)水平。结果研究组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者hs-CRP,IL-8及IL-6水平分别为(21.01±11.19)mg/L,(220.95±61.17)pg/mL及(132.11±51.17)pg/mL,低于对照组的(34.64±14.58)mg/L,(323.04±77.92)pg/mL及(256.62±66.48)pg/mL,且2组患者hs-CRP,IL-8及IL-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者胸膜厚度为(1.29±0.23)mm,小于对照组的(1.84±0.35)mm;研究组患者胸腔积液消失时间为(12.28±2.41)d,短于对照组的(17.46±3.37)d;研究组患者胸腔积液总排出量为(3 517.28±510.94)mL,多于对照组的(2 847.63±491.02)mL,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果显著,可降低患者炎性因子水平,促进胸腔积液的排出,改善预后,值得临床推广应用。     

不同肋间胸腔闭式引流术对胸腔积液患者胸闷症状改善时间及并发症影响

目的胸腔积液属于临床常见症状,临床常采用胸腔闭式引流术对中量及大量胸腔积液患者进行治疗,可有效减轻压迫,改善患者临床症状。本研究对比不同肋间胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果及对胸闷症状改善时间及并发症的影响,寻求最佳的胸腔闭式引流位置。方法选取2016-10-31-2018-10-01南阳市第二人民医院收治的94例胸腔积液患者作为研究对象,依据组间性别、年龄均衡的原则分为两组,各47例。观察组于第5肋间腋中或腋后线行胸腔闭式引流术,对照组于第6和第7肋间腋中或腋后线行胸腔闭式引流术。对比两组临床疗效、胸闷症状改善时间、胸腔积液完全吸收时间、胸引管留置时间、疼痛程度及并发症。结果观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义,χ~2=4.374,P=0.036。观察组胸闷症状改善时间为(1.68±0.63)d,短于对照组的(2.54±0.79)d,差异有统计学意义,t=5.763,P0.001;观察组胸腔积液完全吸收时间和胸引管留置时间分别为(6.13±1.69)和(8.59±1.94)d,对照组分别为(6.28±1.74)和(8.72±2.16)d,差异无统计学意义,t值分别为0.424和0.307,P值分别为0.673和0.760。术后12、24及36h,观察组疼痛数字评分分别为(6.43±0.95)、(5.32±0.89)和(3.94±0.81)分,低于对照组的(8.06±1.12)、(6.71±1.08)和(5.28±0.86)分,差异有统计学意义,t值分别为7.609、6.809和7.776,均P0.001。观察组肺部并发症为12.77%,与对照组的21.28%比较,差异无统计学意义,χ~2=1.205,P=0.272;观察组膈肌腹部脏器损伤发生率为0,低于对照组的12.77%,差异有统计学意义,χ~2=4.451,P=0.011。结论于第5肋间腋中或腋后线行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液可有效提升临床疗效,缩短患者胸闷症状改善时间,减轻患者疼痛,降低并发症发生率。     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价

目的探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度。结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例。胸腔镜下活检联合胸水geneXpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94%、特异度为71.43%、准确度为80.23%。特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断。72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发。结论对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量。     

结核性胸膜炎的超声引导胸膜活检及结核分枝杆菌诊断

目的探讨结核性胸膜炎的诊断方法。方法 125例结核性胸膜炎患者,在B超下行胸膜活检抽取胸膜组织和胸腔积液,前者行病理检查,后者作涂片和培养。结果胸膜活检阳性率为56.8%,胸水涂片阳性率为0,胸水培养阳性率为42.4%,联合检测阳性结果判定阳性率为82.4%,显著高于上述3项(P<0.05);共有19株结核分枝杆菌耐药,耐药率为15.2%。结论超声引导胸膜活检联合胸水结核分枝杆菌培养,可有效提高结核性胸膜炎的诊断率,同时进行药敏试验,为治疗药物的选择提供依据。